Barnets tuberkulose: de første tegnene og typene av sykdommen

Den vanligste smittsomme sykdommen i verden er tuberkulose. Det er en langvarig inkuberingsperiode, hvor det er en indre infeksjon i granulomene i en persons indre organer. Det vanskeligste å diagnostisere sykdommen hos nyfødte og barn i yngre førskolealder, siden i de første stadiene symptomene ligner på en forkjølelse.

I medisin er sykdommen klassifisert som sosialt farlig, på grunn av den årlige økningen i antall pasienter. Den eneste metoden som gjør at du kan gjøre en rettidig og nøyaktig diagnose, er en PCR-studie, og det anbefales å utføre det etter triple sputumkulturen.

Måter å smitte barn på

Hos barn og ungdom er tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter mer vanlig og tilhører den primære formen (Koch-lesjonen av kroppen oppstod for første gang). Det er preget av en lang kurs.

Hvis barnet har de første tegnene og startet riktig behandling, gjenopprettes det om 2-3 måneder. I mangel av medisinbehandling kan den patogene prosessen vare i flere år, og erstatte det akutte stadium for perioder med remisjon.

Fremgangsmåter for overføring:

  • Luftbårne dråper er en vanlig måte å smitte på kroppen med en Koch-pinne. På samme måte er 80% av barn og voksne smittet. Bakterien går inn i en sunn kropp når det kommuniserer med en syk person. Dette kan skje i offentlig transport, butikk, barnehage. Uansett hvor en smittet person frigjør patogene bakterier under en samtale, hoster eller nyser.
  • Luftstøv - infeksjon på lignende måte skjer sjeldnere. For å få mikroorganismen inn i lungene til en sunn person, må du inhale støvet som Koch-pinnen sitter fast på.
  • Alimentary - infeksjon oppstår når du spiser kjøtt og meieriprodukter fra smittede dyr. Det er en relativt sjelden måte å smitte på, men hvis de ikke sjekker de medfølgende produktene eller ikke gjør varmebehandling i barnehagen, så øker sjansene for å bli syk. Det samme gjelder spisesteder. Alimentary banen er en vanlig metode for å infisere barn, fordi infeksjonen skjer gjennom uvaskede hender: spiller i sandkassen eller etter reiser i transport hvis barnet trekker skitne fingre i munnen og Kochs pinne er allerede fast på dem. Deretter kan tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter utvikle seg.
  • Transplacental - Infeksjon av barn oppstår hvis moren hadde en lesjon i kjønnsorganet med tuberkulose ved fødselen. I dette tilfellet er spedbarnet infisert, og sykdommen er klassifisert som medfødt.
  • Blandet infeksjon forekommer ofte på konsentrasjonsstedet av pasienter som avgir Kochs stav.

Slik gjenkjenner du tuberkulose hos barn

I nesten alle kliniske tilfeller betraktes symptomene på tuberkulose hos barn på et tidlig stadium av foreldrene som forkjølelse. Avhengig av hvor alvorlig manifestasjonen deres er, kan det være klart eller uklart.

Den første av dem: en reduksjon i aktivitet, en apatisk tilstand, hoste og en liten økning i kroppstemperaturen. Hvis symptomene etter 21 dager ikke går bort, kan dette tyde på at Kochs stang er blitt smittet, så det er nødvendig med en forsiktig differensialdiagnose, inkludert PCR-analyse.

Vanlige symptomer på den første fasen inkluderer følgende symptomer:

  • babyen blir sliten raskt;
  • motoraktivitet redusert, sløvhet oppstod;
  • ingen appetitt
  • vektøkning oppstår ikke, vekttap er observert;
  • integrasene kjøpte en usunn, blek farge;
  • pasienten er engstelig og irritabel, søvn er forstyrret;
  • lymfeknuter er litt forstørrede.


På slutten av den første fasen blir følgende symptomer lagt til i det ovennevnte:

  • nattsfeber med økt svette og feber;
  • Vedvarende tørrhud har blitt våt og går ikke over 3 uker;
  • langsiktig hosting ledsages av sputumutslipp, noen ganger med forurensninger i blodet (i dette tilfellet bør foreldrene straks ringe for umiddelbar hjelp).

Symptomer på kronisk tuberkulose hos barn

Ofte hos barn i grunnskolealderen seks måneder eller et år etter endringen i Mantoux negative reaksjon på en positiv indikator, kan det forekomme forgiftning. En tilstand der en infeksjon utvikler seg i kroppen, men det er ikke mulig å fastslå den nøyaktige plasseringen av lokaliseringen.

Symptomer på rusmidler:

  • hemming av fysisk utvikling;
  • vekttap;
  • økt svette;
  • Temperaturen holdes innenfor subfebrile i lang tid;
  • generell svakhet;
  • blek hud og lys rosa kinn;
  • øynene skinner;
  • leveren er forstørret.

Tilstedeværelsen av alle eller flere av symptomene tillater imidlertid ikke en endelig diagnose. Konsultasjon av en phthisiatrician som planlegger en undersøkelse er nødvendig for hans oppføring. Det er oftest en røntgenstråle og en blodprøve, og PCR-diagnostikk kan også inkluderes. Dette komplekset er ofte tilstrekkelig til å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon.

Typer av tuberkulose hos barn

Uspesifisert tuberkulose

Sykdommen er preget av utvikling av en patogen infeksjon, men det er ingen synlig forandring i et indre organ. Mest diagnostisert hos yngre barn, når barnet går i hagen eller grunnskolen, og i ungdomsår (opptil 14 år). Dette skyldes ustabiliteten av den voksende organismen til patogene mikroorganismer.

Egenskapen av skjemaet er at selv om det forekommer ofte, blir det sjelden diagnostisert i de tidlige stadier. På grunn av mangelen på eksterne endringer i barnets oppførsel, oppdager foreldrene ikke bare sykdommenes utbrudd, som over tid blir kronisk, diagnostisert ved blodprøver og PCR.

Respiratorisk tuberkulose

Det finnes følgende typer.

Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter - klassifisert som en vanlig form for primær lesjon. Det forekommer hos spedbarn. Det er preget av skade på de intratorakale lymfeknuter (ensidig eller bilateral).

Lymfeknuter øker i stor grad og har sterkt press på bronkiene hos barn, og derfor forekommer sykdommen i alvorlig form hos spedbarn. Diagnostisert ved å samle anamnese, der det utgjør sannsynligheten for kontakt med en syk person, samt resultatene av røntgen- og blodprøver.

Primær tuberkulose-kompleks er en annen form for primær tuberkulose, ofte diagnostisert hos barn som ikke går på førskole og skoleinstitusjoner. De første tegn på komplekset - forgiftning, kan være komplisert ved brudd på bronkiens patency.

Et karakteristisk trekk ved komplekset er en enkelt eller flere lesjoner av intratorakale lymfeknuter, blodårer og lungeområder. I noen tilfeller er lesjonen kompleks. Dette skjemaet må differensieres fra de spesifikke og ikke-spesifikke inflammatoriske prosessene som oppstår i lungene. For dette er pasienten foreskrevet en blod- og sputumtest, radiografi.

Fokale lesjoner av lungen ved tuberkulose - kan være primær eller sekundær. Oftest forekommer hos barn fra 10 til 14 år. Patogene bakterier infiserer venstre eller høyre lunge, mens fokuset på betennelse er lokalisert i to segmenter av et organ, ikke større enn 10 millimeter i størrelse, vanligvis ved lungens topp. Det er mulig å avsløre på roentgenogrammet, i tillegg er blodprøven og spyttkjøttet foreskrevet.

Infiltrativ form - sekundær infeksjon, forekommer sjelden hos barn som går på barnehagen. Oftere manifesterer sykdommen seg i tidlig skoleperiode. På radiografien er lesjonen synlig - lungene er fylt med væske, det er døde områder. Diagnostisert hovedsakelig under rutinemessig screening (fluorografi) tildeles også en blodprøve og sputumkultur.

Disseminert pulmonal tuberkulose - forekommer i alle aldre hos barn og voksne. Det forekommer i alvorlig form, det kan være primær eller sekundær. På grunn av at mer enn to segmenter av lungene påvirkes, er det synlige lesjoner på radiografien, noen ganger er det hulrom dannet av vevnekrose, dette fører til en tynning av lungeveggene. For diagnosen er en blodtelling, sputumkultur og røntgen foreskrevet, i enkelte tilfeller er PCR-diagnose foreskrevet.

Tuberkuløs pleurisy er en infeksjon i lungens serøse membran, ofte ensidig. Sykdommen kan virke som en komplikasjon av noen form eller være uavhengig. Når diagnose i barndommen er hovedsakelig av primær natur. Mer utsatt for pleurisy tenåringer.

Lungt tuberkulom - i ekstremt sjeldne tilfeller, forekommer hos små barn under 6 år, men hvis tuberkuloma begynner å utvikle seg under et besøk på en barnehage eller skole, vil det over tid gå inn i et aktivt stadium preget av en lesjon i lungeområdet ikke mer enn 10 millimeter. Lesjonen er dekket av fibrøst vev med kalsium. Diagnose inkluderer blodprøver og røntgenstråler. Behandling involverer ofte kirurgi.

Bronchi tuberkulose er en vanskelig å diagnostisere form hos pasienter av yngre barn på grunn av behovet for å utføre ikke bare en blodprøve, men også bronkoskopi. Infeksjon påvirker bronkiene og finnes ofte i andre former.

Caseous lungebetennelse er den mest alvorlige form for lungeskader; hos barn forekommer yngre barnehage og skolealder nesten aldri. Et karakteristisk symptom er den utbredte død av lungevevvet.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ofte oppstår hos barn i førskole- og grunnskolealderen. Infeksjon oppstår i ca 30% og er en sekundær form. Egenskap - kompleks diagnose, på grunn av uspesifikke symptomer på den første fasen.

Infeksjonen kan utvikles i et hvilket som helst indre organ, derfor blir den endelige diagnosen gjort etter histologisk undersøkelse og kliniske analyser av urin og blod.

Miliær tuberkulose

En svært alvorlig og utbredt form der det er en lesjon av blodårene og kapillærene, hvor tuberkulose tuberkler blir dannet, med aktiv frigjøring av Koch-pinner i sputumet. Ved kontakt av en sunn person og en pasient med miliær tuberkulose oppstår 100% infeksjon.

Infisert barn og barnehage

Mange foreldre er opptatt av spørsmålet om å delta på barnehage og skole for barn diagnostisert med tuberkulose. Det er viktig å forstå forskjellen mellom en smittet person og en pasient.

Leger hevder at en person smittet med tuberkulose kan delta i en barnehage og skoleinstitusjon. Slike barn har en positiv Mantoux-reaksjon, men er ikke smittsomme og utgjør ingen fare for sine jevnaldrende i hagen og skolen.

Et TB-smittet barn er i fare. Under påvirkning av patogene faktorer, for eksempel med nedsatt immunitet, vil kroppen slutte å bekjempe infeksjon, noe som vil føre til sykdom. Og selv da kan et sykt barn ikke delta i hagen og skolen, fordi den er smittsom og må gjennomgå dispensarbehandling.

Diagnostiske metoder

Hvis det under en fysisk undersøkelse før opptak til hagen eller skolen er en mistanke om tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter eller en annen form, refererer barnelege pasienten til TB-spesialisten.

Den mest praktiserte metoden for å bestemme infeksjon er Mantoux-testen. Hvis tenåringens alder tillater (15-17 år), så utnevne en fluorografi.

Laboratorieundersøkelser foreslår studiet av biologiske materialer (blod, urin, sputum, svelgfarge, etc.) for valg av Koch-pinner. For klarhet kan de også foreskrive ELISA- og PCR-diagnostikk.

Mantoux test

Injiseringsmetode for diagnose av pediatriske pasienter, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen. Resultatet kan være som følger:

Tuberkulose hos barn

Tuberkulose hos barn er en spesifikk infeksiøs inflammatorisk lesjon av forskjellige vev og organer forårsaket av mykobakteri tuberkulose. De viktigste kliniske skjemaene for tuberkulose hos barn er tidlig og kronisk tuberkuloseforgiftning, primær tuberkulose-kompleks, tuberkulose bronkogenit, akutt miliær tuberkulose; mindre vanlig er tuberkuløs meningitt, mesadenitt og tuberkulose av perifere lymfeknuter, hud, nyrer, øyne og osteoartikulært system. Diagnose av tuberkulose hos barn inkluderer mikroskopi, baccavi, PCR undersøkelse av biologiske medier; innstilling av tuberkulinprøver, røntgenbilder, tomografi, bronkoskopi, etc. Ved barn med tuberkulose angis utnevnelsen av tuberkulostatika.

Tuberkulose hos barn

Tuberkulose hos barn er en smittsom sykdom som oppstår ved dannelse av spesifikke inflammatoriske foci (tuberkulose granulomer) i ulike organer. Tuberkulose tilhører gruppen sosialt farlige sykdommer, siden de siste tiårene har det vært en jevn økning i forekomsten ikke bare blant voksne, men også blant barn og ungdom. Forekomsten av barn med tuberkulose i Russland som en helhet i de senere år, utgjorde 16-19 tilfeller per 100 tusen mennesker, og infeksjoner i barn under 14 år med Mycobacterium tuberculosis -. 15 til 60%, noe som reflekterer den generelle ugunstige epidemien situasjon og det store 'reservoaret' tubinfektsii. Den primære oppgaven med pediatri og fisiologi på dette stadiet er forebygging og tidlig påvisning av tuberkulose hos barn.

Årsaker til tuberkulose hos barn

Mycobacterium tuberculosis (tuberkel bacillus, tuberkel bacillus) på grunn av tilstedeværelsen av syrefast vegg kan beholde levedyktighet og virulens i forskjellige miljøforhold -.. Av tørking, frysing, er utsatt for syrer, baser, antibiotika, etc. Evnen til å danne L-former resulterer i brede variasjonsområde morfologiske egenskaper og tilpasningsevne til eksistens under ulike forhold. To patogener er svært patogene for mennesker: Mycobacterium tuberculosis human (human type) og Mycobacterium bovis (bovintype).

Mycobacterium tuberculosis kan komme inn i barnets kropp i en aerogen, fordøyelseskontakt, kontakt, blandet måte, i henhold til hvilken det primære fokuset på betennelse dannes. Hos barn kan intrauterin transplacental infeksjon med tuberkulose eller itranatal forekomme under fødsel under aspirering av fostervann. Barn opptrer i utgangspunktet tuberkulose som en vanlig infeksjon, og under gunstige forhold for patogenet utvikler foci av lesjoner (tuberkulose tuberkler) i ett eller annet organ. Utfallet av den primære tuberkuløse prosessen kan være fullstendig resorpsjon, fibrøs transformasjon og kalsifisering av foci, hvor levende mycobacterium tuberkulose ofte er bevart. Reinfeksjon forårsaker en forverring og progresjon av tuberkuløs prosess, ofte med spredning av mykobakterier og dannelse av flere foci i andre organer (sekundær tuberkulose).

Barn med høy risiko for tuberkulose er barn som ikke har fått BCG-vaksinering i nyfødtperioden. HIV-infiserte; langsiktig behandling med hormoner, cytostatika, antibiotika; lever i ugunstige sanitær-epidemiologiske og sosiale forhold; ofte syke barn; lider av diabetes, osv. I de fleste tilfeller blir barn smittet med tuberkulose hjemme og i familien, men utbrudd i barnehager og skoler, nosokomial infeksjon, infeksjon på andre offentlige steder er mulig.

De mest utsatt for tuberkulose er barn under 2 år - de er preget av generaliserte former for infeksjon (miliær tuberkulose, tuberkulose sepsis). Blant barn eldre enn 2 år er respiratorisk tuberkulose vanligere (75% av tilfellene), mye mindre ofte - alle andre former.

Klassifisering av tuberkulose hos barn

Klassifiseringen av tuberkuloseformer hos barn tar hensyn til kliniske og radiologiske tegn, kurs, omfang (lokalisering) av prosessen:

I. Tidlig og kronisk tuberkuloseforgiftning av barn og ungdom.

II. Tuberkulose av respiratoriske organer hos barn:

III. Tuberkulose av andre steder hos barn:

  • nervesystemet tuberkulose (tuberkuløs meningitt, myelitt, leptomeningitt, meningoencefalitt)
  • osteoartikulær tuberkulose
  • tuberkulose i genitourinary systemet
  • tuberkulose i huden og subkutant vev
  • tuberkulose i tarmen, peritoneum og mesenteriske lymfeknuter
  • perifer lymfeknude tuberkulose
  • øye tuberkulose (keratitt, keratokonjunktivitt, episkleritt, kiorioretinitt, iridocyklitis)

Ifølge perioden for tuberkuløs prosess er det en infiltreringsfase, oppløsning, seeding, resorpsjon, komprimering, arrdannelse, forkalkning. Faktisk skiller bacillusutskillelsen tuberkuloseprosessen med frigivelsen av M. tuberculosis (BK +) og uten isolering av M. tuberculosis (BK).

Som en del av denne vurderingen vil vi fokusere på de viktigste formene for respiratorisk tuberkulose hos barn. Nyre tuberkulose, strupe tuberkulose, genital tuberkulose er diskutert i de tilsvarende uavhengige artiklene.

Symptomer på tuberkulose hos barn

Tidlig periode med primær tuberkuloseinfeksjon

Den første fasen av samspillet mellom patogenet og makroorganismen varer fra 6 til 12 måneder fra øyeblikk av infeksjon av barnet med mykobakteri tuberkulose. I denne perioden isoleres et asymptomatisk stadium (ca. 6-8 uker), og forekomsten av tuberkulinprøver er en overgang fra den negative til den første positive Mantus-reaksjonen. Et barn med tuberkulinreaksjon bør henvises til en fisioterapeut og overvåkes av en spesialist i løpet av et år. I fremtiden forblir slike barn infisert med Mycobacterium tuberculosis eller, under ugunstige forhold, utvikle en eller annen lokal form for tuberkulose.

Tuberkuløs forgiftning av barn og ungdom

Det er en mellomliggende form mellom primær infeksjon og utvikling av en lokal tuberkulose prosess, bestemt av røntgen og andre metoder. Det kliniske forløpet av en gitt tuberkulose hos barn som er kjennetegnet ved ikke-spesifikke symptomer: utilpasshet, irritabilitet, dårlig appetitt, hodepine, takykardi, dyspepsi, stopping eller reduksjon av kroppsvekt, en tendens til å interkurrente sykdommer (SARS, bronkitt).

Typisk langvarig, causeless subfebrile, på bakgrunn av hvilken det er temperaturstearmer opp til 38-39 ° C; Det er økt svette spesielt under søvn. Tuberkuloseforgiftning er ledsaget av en spesifikk reaksjon av lymfeknuter - deres flere forstørrelse (ved mikro-polyadeni).

Hvis symptomene på tuberkuløs rusmiddel hos barn vedvarer i mer enn 1 år, betraktes tilstanden som kronisk.

Primær tuberkulose-kompleks

Denne form for tuberkulose hos barn er preget av en triad av symptomer: utvikling av en bestemt inflammatorisk reaksjon på infeksjonsstedet, lymphangitt og skade på regionale lymfeknuter. Den utvikler seg med en kombinasjon av massivitet og høy virulens av tuberkuloseinfeksjon med en reduksjon i organismens immunobiologiske egenskaper. Primær tuberkulose-kompleks kan lokaliseres i lungevevvet (95%), tarmene, sjeldnere - i huden, mandler, neseslimhinn, i mellomøret.

Sykdommen kan begynne akutt eller subakutalt; forkledd som influensa, akutt lungebetennelse, pleurisy eller asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner inkluderer rusksyndrom, subfebril tilstand, hoste, kortpustethet. Endringer i primærfokus passerer gjennom infiltrativ fase, fasen av resorpsjon, komprimering og kalsifisering (dannelse av Gon-fokuset).

TB bronkoadenitt

Bronkoadenitt eller tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter hos barn oppstår med spesifikke endringer i lungeknuter av lungrot og mediastinum. Hyppigheten av denne kliniske formen for tuberkulose hos barn når 75-80%.

Foruten subfebrile og symptomer på forgiftning, barnet det er smerter mellom skulderbladene, pertussoid eller bitonal hoste, ekspiratorisk tungpustethet, forårsaket av kompresjon av den økede intratoraksiale lymfeknuter luftrøret og bronkiene. Ved undersøkelse trekkes det vekt på utvidelsen av det subkutane venøse nettverket i øvre bryst og bakside.

Komplikasjoner av tuberkuløs bronkogenitt hos barn kan være endobronitt, atelektase eller lungeemfysem. Denne kliniske varianten av tuberkulose hos barn krever differensiering med Becks sarkoidose, lymfogranulomatose, lymfosarcoma og ikke-spesifikke inflammatoriske adenopatier.

Diagnose av tuberkulose hos barn

Mangfoldet av kliniske "masker" og manifestasjoner av tuberkulose hos barn skaper visse vanskeligheter ved rettidig diagnose av sykdommen. Derfor bør barn med mistenkt tuberkulose henvises av en barnelege for en konsultasjon med en TB-lege.

I dag brukes Mantoux-testen med 2 TE som en screeningstest for massedeteksjon av tuberkulose blant barn. I alderen 15 og 17 år utføres profylaktisk fluorografi hos ungdom.

I en spesialisert tuberkuloseinstitusjon utføres en omfattende diagnose, inkludert opptak av anamnese med identifisering av mulige kilder og infeksjonsveier, en vurdering av dynamikken i tuberkulinprøver og klager; fysisk, instrumentell og laboratorieundersøkelse.

Bryst røntgen i ulike former for respiratorisk tuberkulose hos barn tillater visualisering av endringer i hilar lymfeknuter eller lunger. Om nødvendig suppleres studien med lineær eller beregnet tomografi av brysthulen. Bronkoskopi av barnet er nødvendig for å vurdere de indirekte tegn på tuberkuløs prosess (identifisere tegn på endobronitt, deformitet av luftrøret og bronkiene med forstørrede lymfeknuter) og oppnå skylling for forskning.

For å isolere patogenet fra ulike biologiske medier (sputum, urin, avføring, blod, pleurvæske, bronkialt vaskevann, bein sekvestestrømning, cerebrospinalvæske, pharyngeal smear and conjunctival smear), mikroskopisk, bakteriologisk, ELISA, PCR utføres. Prøvingen og studien av materialet på KUB er laget minst 3 ganger.

Individuell tuberkulin diagnose (Mantoux test, Diaskin test, Pirke test, Koch test) utføres for barn med mistanke om infeksjon eller tuberkulose i en tuberkulose dispensary.

Behandling av tuberkulose hos barn

Prinsippene for behandling av tuberkulose hos barn innebærer fasing, kontinuitet og kompleksitet. Hovedstadiene inkluderer behandling på sykehus, spesialisert sanatorium og tuberkulose dispensar. Varigheten av behandlingen er i gjennomsnitt 1,5-2 år. En viktig rolle i organisering av behandling av tuberkulose hos barn er tilordnet hygieniske og kosttilskuddsmessige tiltak (kalori måltider, opphold i friluft, trening for hostegruppen).

Kombinert terapi av tuberkulose hos barn inkluderer kjemoterapeutiske, kirurgiske og rehabiliteringseffekter. Det spesifikke anti-tuberkulosebehandlingsregimet (kombinasjon av legemidler, opptakstid, behov for sykehusinnleggelse) bestemmes av den pediatriske TB-spesialisten basert på sykdomsformen og tilstedeværelsen av baciller.

Barn med tuberkulose-reaksjonssvingninger trenger ikke sykehusinnleggelse og behandles på ambulant basis med ett anti-tuberkulosemedisin (isoniazid, ftivazid) i 3 måneder. Klinisk tilsyn varer 1 år, hvoretter barnet kan fjernes fra registeret med negative data fra klinisk og laboratorieundersøkelse. I andre tilfeller brukes kombinasjoner av 2, 3 og 4 eller flere anti-TB-legemidler, i henhold til individuelle indikasjoner, hovedsakelig streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamid og ethambutol. Behandling av tuberkulose hos barn er delt inn i intensiv terapi og fase av vedlikeholdsbehandling.

Ved utholdenhet av utprøvde restvirkninger, 6-8 måneder etter aktiv behandling av tuberkulose hos barn, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

Prognosen og forebyggingen av tuberkulose hos barn

Utfallet og behandlingen kan være en betydelig forbedring, forbedring, manglende forandring, forverring av tuberkuloseforløpet hos barn. I de fleste tilfeller, med riktig behandling, oppnås fullstendig utvinning. En alvorlig prognose av tuberkulose kan forventes hos små barn, med formidlingsprosessen, utvikling av tuberkuløs meningitt.

Spesifikk forebygging av tuberkulose hos barn begynner i nyfødtperioden og fortsetter i ungdomsårene (se Vaksinasjon mot tuberkulose). Viktig rolle i spørsmålet om forebygging av tuberkulose hos barn spilles av systematisk tuberkulindiagnose, forbedring av hygieniske og hygieniske forhold, rasjonell fôring, fysisk herding av barn, identifikasjon av voksne pasienter med tuberkulose.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt du vil vite om tuberkulose

Påvisning av tuberkulose hos barn og ungdom

B.E. Borodulin, E.A. Borodulin

I barndommen kan vi snakke om virkelig tidlig påvisning av tuberkulose - dette er påvisning av tuberkulose med uklart lokalisering. Disse inkluderer bøyd tuberkulinprøve, tuberkuløs forgiftning. Identifikasjon av pasienter med ukompliserte former for primær tuberkulose (bronkoadenitt, primær tuberkulose-kompleks), samt pasienter med begrensede former for sekundær tuberkulose uten ødeleggelse, bør vurderes som rettidig. Alle andre former, først diagnostisert hos barn, anses for tidlig identifisert.

Den viktigste metoden for tidlig påvisning av tuberkulose hos barn under 14 år er årlige massescreeningsundersøkelser med tuberkulindiagnose. Til dette formål brukes en intradermal tuberkulin Mantoux-test med renset tuberkulin PPD-L ved en standard fortynning av 2TE i 0,1 ml.

Tuberkulin er en løsning av et tuberkuløst allergen i en 0,85% løsning av natriumklorid med fosfatbuffer, med tween-80 som stabilisator og en konserveringsfenol. Tuberkulin er en hapten, så det kan ikke forårsake infeksjon. Spesialutdannede sykepleiere er involvert i testen.

Barn over 14 år, unntatt tuberkulin diagnose, gjennomgår fluorografi undersøkelse. I tilfelle av dårlig epidemiologisk situasjon, anbefales det å foreta en fluorografisk undersøkelse av barn fra 7 år.

Den optimale organisatoriske formen for tuberkulindiagnose under rutinemessige forebyggende undersøkelser av barn og ungdom er en brigademetode. Barnelege planlegger å oppdage tuberkulose hos barn fra 12 måneder en gang i året. På samme tid på året, bedre på høsten, på den indre overflaten av underarmen (i like år - rett, i odde år - venstre), er 0,1 ml tuberkulin 2TE strengt intradermalt injisert. For uorganiserte barn, er Mantoux-testen med 2TE plassert i behandlingsrommet på klinikken. Hvis barnet går til barnehage, barnehage, skole, er testen satt der. Prøveresultatene er registrert i form №063 / y, nummer 026 / y, og historien om barnets nummer 112 / y (serie, nummer, dato for utstedelse av tuberkulin, dato for prøven, infiltrere størrelse i mm). Testen utføres før vaksinasjoner (DTP, anti-meslinger, etc.), hvis etter - senest 4 uker.

Kontraindikasjoner mot Mantoux- testformuleringen 2Me: hud sykdommer, allergiske tilstander (gikt, bronkial astma, etc..), epilepsi (gradert put assay), akutte og kroniske infeksjonssykdommer i forverring, inkludert 2 måneders rekonvalesens.

Evaluering av resultatene av Mantoux-testen 2TE: Resultatene av testen blir evaluert etter 72 timer ved å måle infiltratets transversale størrelse med en gjennomsiktig millimeterlinjal.

  • Ved fullstendig fravær av infiltrering (hyperemi) eller injeksjonsreaksjon (0-1 mm) anses prøven negativ;
  • tvilsomt om diameteren av infiltratet er 2-4 mm eller bare hyperemi blir observert;
  • positivt hvis infiltratets diameter er 5-17 mm hos barn og opptil 21 mm hos voksne;
  • hyperergisk når infiltratets diameter er over 17 (21) mm eller i nærvær av en vesikulær, nekrotisk reaksjon med en hvilken som helst infiltreringsmengde.

Positiv tuberkulinprøve indikerer tilstedeværelsen av en bestemt sensitisering av kroppen av MBT, noe som er mulig som følge av BCG-vaksinasjon eller infeksjon. Kriteriet for infeksjon er svinget, dvs. Overgang av tidligere negative til positive prøver.

Under betingelsene for intrakutan BCG-vaksinasjon, når tuberkulinbøyningen viser seg å være lagdelt på allergier etter vaksinasjon, er det nødvendig å kunne gjøre en differensialdiagnose mellom dem.

Ifølge resultatene fra Mantoux-testen 2TE PPD-L er det flere grupper av barn:

  • Gruppe 1 - Ikke-smittede barn og ungdom:
    • med en negativ reaksjon - spørsmålet om indikasjonene og betingelsene for revaksinering av BCG blir løst;
    • med allergi etter vaksinasjon.
  • Gruppe 2 - infiserte barn og ungdom med en positiv respons på tuberkulin for første gang, uavhengig av infiltrasjonens størrelse. Følgende tegn indikerer også infeksjon:
    • Tilstedeværelsen av positive tuberkulinprøver i et uvaccinert barn;
    • Monotont natur av prøvene, uten en tendens til utryddelse (for eksempel i flere år er papulens diameter 9-10 mm);
    • med hyperergisk reaksjon;
    • med en økning i tuberkulinfølsomhet, uttrykt i en økning i infiltrets diameter med 6 mm eller mer.

Den andre gruppen skal sendes til TB dispensary for grundig undersøkelse for tuberkulose. Utseendet til kliniske tegn på en sykdom som er mistenksom på tuberkulose, under tuberkulinreaksjonens reversering eller ved økt tuberkulinfølsomhet, indikerer i de fleste tilfeller infeksjon og sykdom av tuberkulose, særlig når det oppdages kontakt med pasienter med tuberkulose.

Hvis en infeksjon er mistenkt, bør barnet (tenåringen) undersøkes i dispenseren og, om nødvendig, i pasienten. Basert på resultatene av undersøkelsen utføres en diagnose: post-vaksinasjonsallergi, primær infeksjon "virage", tuberkulose sykdom. Videre observeres barn og ungdommer av pediatrikere i det generelle medisinske nettverket, og om nødvendig registreres de i barneavdelingen for en tuberkulose dispens, hvor de får hele spekteret av helsemessige tiltak og kjemoprofylakse og behandling.

Tuberkulin-diagnose kan utføres blant unge (opptil 30 år) med tilgjengeligheten av testresultater fra tidligere år.

Også i de identifiserte risikogruppene for tuberkulose oppdages: barn som er lange og ofte syke med respiratoriske sykdommer; diabetikere; lange mottakende hormoner, immunosuppressive midler; med symptomer som ligner på tuberkulose; med subfebril tilstand med langvarig forgiftning; Paraspesifikke reaksjoner (erytemal flekker på bena, keratokonjunktivitt, konflikt, bilateral symmetrisk utvidelse av perifere lymfeknuter av 5-6 grupper); kikhoste, bitonal hoste; utviklingsforsinkelser, etc.; i tilfelle kontakt med en pasient med aktiv tuberkulose.

I retning av TB-legen er det nødvendig å indikere barnets klager, objektive undersøkelsesdata, opplysninger om kontakt, vaksinering, tykkelsen av tuberkulinprøver etter år, levekår for barnet, forekomst av kroniske sykdommer, allergier, resultater fra tidligere behandling, resultater av generell blod- og urintest. Resultatene av tuberkulinreaksjoner registreres hos barn og ungdom i spesielle regnskapsformer.

Arbeidet med å påvise tuberkulose hos ungdom utføres på følgende områder:

  • massiv årlig tuberkulin diagnose;
  • masse fluorografi;
  • eksamen når du søker medisinsk behandling.

Tuberkulindiagnose utføres ved å plassere en Mantoux-test med 2TE PPD-L årlig, uavhengig av resultatene fra tidligere prøver.

Ifølge resultatene fra Mantoux-testen er følgende grupper skilt for henvisning til en fisiater:

  • for første gang en positiv test (infiltrering på 5 mm og mer) to til tre år etter revaccinering av BCG;
  • hyperergiske tester (infiltrering med en diameter på 17 mm og mer eller mindre, men med vesikulær nekrose);
  • veksten av prøven i dynamikken på 6 mm eller mer.

I tillegg bør en phthisiatrician undersøkes:

  1. tuberkulin-positive ungdommer registrert ved kronisk patologi, uavhengig av testens art (hvis de ikke var inkludert i gruppe 1-3) en gang hvert tredje år;
  2. Personer med langvarig immuniseringskrav for en differensiert tilnærming til screening for tuberkulose (årlig);
  3. tuberkulin-positive studenter fra andre regioner (når du søker om oppholdstillatelse);
  4. tuberkulin-positive ungdommer når de går inn på utdanningsinstitusjoner i avdekket yrke (kulinarisk, pedagogisk, medisinsk).

Massfluorografi er organisert på studiestedet eller i ungdomsarbeidet, og for de som arbeider i små bedrifter og uorganiserte - i polyklinikker eller TB-dispensarer. Kontroll over den fullstendige dekningen av fluorografiske undersøkelser utføres av det medisinske medisinske personalet på utdanningsinstitusjoner (skoler, yrkesskoler, tekniske skoler), som før starten av selskapet forbereder lister som skal undersøkes i tre eksemplarer (en gjenstår i utdanningsinstitusjonen, to overføres til fluorografisk rommet, hvorav en blir returnert til den akademiske institusjon med resultatene fra undersøkelsen). Alle ungdommer som ikke gjennomgikk fluorografi i løpet av et masseselskap, bør undersøkes individuelt i retning av utdanningsinstitusjonen på bostedsstedet eller studiet. En separat kortfil for ungdom bør dannes i fluorometerrommene.

Fluorografiske undersøkelser er underlagt:

  1. ungdommer - skoleelever i alderen 14 og 17 år - i en alder av 18 år;
  2. ungdommer - studenter på ungdomsskoler og ungdommer fra 15 til 18 år, deretter i henhold til undersøkelsen av den voksne befolkningen (hvert tredje år);
  3. ungdommer som ankom for å studere ved videregående yrkesskoler fra andre regioner i Russland og CIS-landene ved opptak, dersom ingen fluorografi er presentert eller mer enn 6 måneder har gått siden forrige undersøkelse.

Tilleggsundersøkelse av ungdom valgt av resultatene av tuberkulindiagnose og fluorografi, skal holdes hos TB-spesialisten i tre dager fra datoen for henvisningen til dispensaret. Hvis en tenåring ikke viste seg under eksamen, er hans aktive engasjement nødvendig, inntil og med opphør fra klasser. Undersøkelsen anses som komplett etter innsending av konklusjonen fra TB-spesialisten på studiestedet.

Kontroll av fullstendigheten til den ekstra undersøkelsen av ungdommer utføres i fellesskap av det medisinske personalet på utdanningsinstitusjoner og phthisiopediatrician av det oppgitte serviceområdet (eller den unge phthisiopediatrician i tildelingen av denne stillingen i dispenseren).

Undersøkelse av tuberkulose når du går til en lege, bør finne sted:

  1. ungdommer - studenter på ungdomsskoler, samt uorganiserte og arbeidende ungdommer som ikke har gjennomgått røntgenundersøkelse i inneværende år;
  2. Langtidssykdommer og ofte syke ungdommer bør undersøkes radiografisk i perioden med eksacerbasjon av sykdommen, uavhengig av tidspunktet for den tidligere røntgenundersøkelsen.

Når ungdom med symptomer på sykdommen som er mistenkt for tuberkulose (pasienter med langvarige lungesykdommer som varer mer enn 14 dager, behandles pasienter med ekssudativ pleuritt, subakut og kronisk lymfadenitt, nodulær erytem, ​​kroniske øyesykdommer, urinveisinfeksjoner, etc.):

  • å samle anamnese med vekt på muligheten for kontakt med en pasient med tuberkulose;
  • evaluere resultatene av tidligere tuberkulinprøver, røntgenundersøkelser;
  • send til fisiatrikeren for konsultasjon.

Det er nødvendig å undersøke tuberkulose hos ungdom før utnevnelse av fysioterapi, samt kortikosteroidbehandling. Ved langvarig bruk av sistnevnte, administreres isoniazid i en mengde på 10 mg / kg kroppsvekt, men ikke mindre enn et tre-måneders forløb, og en tuberkulinprøve utføres 4 ganger i året.

3 måter å diagnostisere tuberkulose

2 flere artikler om emnet: Tuberkulose hos barn: Hvilke foreldre trenger å vite

3 måter å diagnostisere tuberkulose

Tuberkulose er en farlig smittsom sykdom av høy sosial betydning. Ofte har sykdommen ingen uttalt manifestasjoner, og barn med tuberkulose er en kilde til infeksjon for andre. Derfor er det i dag mer enn vanlig, full og rettidig diagnose av tuberkulose hos barn, viktig.

Imidlertid har tvister om vaksinering mot tuberkulose i barselssykehuset og den videre årlige diagnosen ved hjelp av Mantoux-testen pågått i lang tid. Mange foreldre skriver en avvisning av Mantus, ser etter informasjon om alternative diagnosemetoder, nøyaktighet og nøyaktighet av resultatene. Og dette er viktig, da de som nekter å prøve Mantoux, har problemer med opptak til barnehage og skole, fordi de må ha røntgenstråler og sertifikater fra TB-legen om fravær av tubinfeksjon. Hvilke metoder for diagnose av tuberkulose finnes i dag?

Mantoux test

Innstilling av en intrakutan Mantoux-test er den vanligste metoden for diagnostisering av tuberkulose. Dens essens er at et spesielt stoff injiseres i barnets kropp - tuberkulin - en komponent av tuberkulose mikrobakterier. Tre dager senere vurderer legen graden av kroppens respons på det.

Mantoux-testen utføres for barn fra en alder av ett år frem til flertallet.

• Lavpris, enkelhet, massebruk, muligheten for å nå et stort antall barn.

ulemper:

• Ikke-standardisert administrasjonsmetode for legemidlet, spesiell omsorg for injeksjonsstedet, sannsynligheten for falsk-positive og falsk-negative resultater, påvirkning av eksterne og interne faktorer på testresultatet.

Mantoux-testen er ikke en vaksine, som mange foreldre tror feil. Dette er en spesiell test som viser tilstedeværelsen av immunitet mot mykobakterier i kroppen. Under testen evalueres lokal hudreaksjon av kroppen til innføring av et mykobakterielt fragment. For reaksjonen og evalueringen av immuniteten av disse fragmentene er nok. Samtidig er det ingen risiko for infeksjon på grunn av den lave mengden.

Innføringen av dette stoffet gjenkjenner kroppen som en "tuberkuloseinfeksjon", som begynner å gi en reaksjon.

Reaksjonsmekanikk:

• Hvis en person har vært i kontakt med mykobakterier minst én gang i sitt liv, vil reaksjonen være positiv, siden det er immunceller i kroppen som vil gi hudreaksjon.
• Hvis det ikke var noen kontakter, vil det ikke bli reaksjon, da det ikke vil være noen immunitet.

Mantoux testresultater:

• normal immunitet (papir 5 til 15 mm) Hvis barnet har hatt kontakt med en mikrobe som ikke har gått inn i sykdommen, hvis han har blitt vaksinert mot tuberkulose, vil reaksjonen på mantelen være positiv og moderat. Ingen videre tiltak er nødvendig for disse barna.
• Mangel på immunitet (spor av injeksjon, en Papuler til 2 mm), hvis barnet aldri er blitt kontaktet, og har ikke blitt vaksinert mot tuberkulose, eller podet i lang tid og immunitet svekket, er prøven negativ. Slike barn anbefales å bli revaccinert fra tuberkulose.
• overdreven, sterkt uttalt respons (papule over 16 mm, hevelse, rødhet, mer alvorlige reaksjoner) - ny infeksjon av barnet med tuberkulose (tubinfeksjon), tilstedeværelse av infeksjon i kroppen. Reaksjonen vil være hyperergisk, det vil si sterk og lys, og størrelsen på papulene er meget stor. Et slikt barn krever rådgivning med en fisioterapeut, tilleggsforskning og eliminering av tuberkulose.

Hva er vanskelighetene med Mantoux-testen?

Siden resultatene av testen blir evaluert etter tre dager, kan mange faktorer i løpet av denne tiden påvirke utviklingen av reaksjonen, noe som kan redusere påliteligheten.

• Hvis barnet ditt har nylig blitt vaksinert, eller hadde vært syk med infeksjoner forverring av kronisk sykdom, er det allergi, oppskrapet sted prøven, dets forseglet gips utflytende antiseptika - reaksjonen kan bli forvrengt.
• Brudd på teknikken (introdusert feil) eller kvaliteten på tuberkulin (lagret eller transportert feil) kan også gi ukorrekte resultater.
• Reaksjonen kan forekomme selv i nærvær av mikrober i kroppen som ligner på tuberkulose, eller i nærvær av allergier (spesielt langvarig nåværende dermatitt), inkludert selve stoffet.
Mantoux-reaksjonen gir således bare en generell ide om hvorvidt det er immunitet mot tuberkulose eller ikke. Bare barn med positiv reaksjon sendes til grundigere undersøkelser. De kan ikke bli smittet, men du bør utelukke dem fra en lignende patologi.

Diaskintest

Denne testen ble utformet for å eliminere tilfeller av falsk-positive Mantoux-reaksjoner.

• lar deg spesifisere og skjule ut falske positive Mantoux-reaksjoner,
• lar deg eliminere feil
• gjelder for de barna som har foreldre mot Mantoux.

ulemper:

• kan gi falske negative resultater i tidlig stadium av infeksjon, opptil 4-6 uker,
• kan avhenge av prøvens teknikk,
• er dyrere enn Mantoux, det kan utføres langt fra overalt.

Metoden for gjennomføring er lik Mantu: Et stoff finnes i regionen av underarmen som bare finnes i tuberkulose-bakteriene selv.

Diaskintest eliminerer reaksjoner:

• hos barn infisert med ikke-patogene mykobakterielle arter (de ligner på tuberkulose, men sykdommer gir ikke),
• barn som nylig har blitt vaksinert mot tuberkulose og har en Mantoux-reaksjon som er veldig positiv;
• i kontroversielle tilfeller av Mantoux-reaksjon,
• hvis foreldre nekter Mantoux.

Dermed holder Diaskintest ugress bare barn med allergi mot tuberkulin, barn med falske positive reaksjoner og viser nøyaktig de barna som er mistenkelige av infeksjon med tuberkulose eller som lider av dem. Det er vanligvis foreskrevet etter Mantoux-testen, for å klargjøre og avklare situasjonen.

Hva påvirker resultatene?

I likhet med Mantoux-reaksjonen krever Diaskintest spesielle forhold. Det kan ikke settes:

• akutt og forverring av kroniske sykdommer,
• etter en nylig forverring av allergier,
• for hudsykdommer,
• i løpet av måneden etter den siste vaksinasjonen.

Hvis reaksjonen av Diaskintest er positiv, er det for tidlig å få panikk igjen, bør du konsultere en TB-spesialist og bruke andre, mer komplekse diagnostiske metoder.

Quantiferon test

En av de moderne metodene for diagnose av tuberkulose, som bidrar til å identifisere både aktiv og latent (latent) tuberkulose. Denne laboratoriemetoden oppdager et spesifikt interferon i barnets blod, som kun kan forekomme hos barn smittet med tuberkulose.

• utføres in vitro, det er ingen feil på grunn av påvirkning av eksterne faktorer,
• I 100% av tilfellene indikerer et positivt resultat infeksjon med tuberkulose, å skjule ut falske reaksjoner,
• kan utføres uavhengig av vaksinasjon og sykdommer i barnet, det er ingen kontraindikasjoner og bivirkninger,
• Avhenger ikke av vaksinering mot tuberkulose.

ulemper:

• i 10% tilfeller gir falsk-negative reaksjoner (hvis infisert med en spesiell stamme av "ku" tuberkulose)
• skiller ikke mellom infeksjon og sykdom (for dette krever både Mantoux og Diaskintest),
• er dyrt, det kan gjøres ikke i alle laboratorier.

Det er således ingen ideell og uniform metode for diagnostisering av tuberkulose. Alle metoder utføres omfattende og i etapper. Dette gir deg mulighet til å identifisere barn som trenger konsultasjonsfysioterapeut, profylaktisk behandling eller allerede fullverdig anti-tuberkulosebehandling.

Hvilke tester er offisielt anerkjent som egnet for opptak til barns institusjoner?

Mantoux-testen er en screeningstest som eliminerer barn med normale og tvilsomme reaksjoner, og alle andre tester utføres som instruert av en TB-lege hvis du mistenker at du har tuberkulose eller en falsk reaksjon. Mange foreldre bestemmer at når en test er ny og dyr, er det et alternativ, men ikke. Alle tester er ikke hundre prosent og utføres bare etter Mantoux.

Det vil si at prosedyren er som følger: Først foretas en Mantoux-test, og hvis det er positivt, da å utelukke falske positive tester, vend deg til en fisiolog og utfør Diaskintest. Hvis det fortsatt er tvil, kan en kvantiferon test gjøres. Selv om han heller ikke fanger alle mulighetene for infeksjon. Således er det denne kombinasjonen: Mantoux + Diaskintest - i tvilstilfelle gir foreldrene den mest nøyaktige "svar", er det en infeksjon eller ikke.

Det er normer i henhold til hvilke, i institusjoner for omsorg, enten resultatene av en Mantoux-test, eller en røntgenstråle, eller en konklusjon fra en TB-lege, blir akseptert. I sistnevnte tilfelle bestemmer fisiatrikeren for seg selv hvilken test for diagnosen tuberkulose han vil bruke - quantiferon eller diaskintest.

Blodtest i stedet for Mantoux og andre metoder for å diagnostisere tuberkulose hos et barn

Barnas kropp har ennå ikke dannet immunitet, og inntreden i kroppen av patogener av infeksiøse eller inflammatoriske sykdommer, spesielt tuberkulose, forårsaker mer alvorlige komplikasjoner hos et barn enn hos voksne.

Tidlig diagnose gjør at du raskt kan vurdere tilstanden og foreskrive en egnet behandling.

Hvilke metoder for diagnose av tuberkulose brukes hos barn, er det mulig for et barn å få en blodprøve i stedet for Mantus, hvordan kan du ellers sjekke sykdommens tilstedeværelse uten en tubulinintest? La oss finne ut det!

Beskrivelse av sykdommen, årsakene til

Tuberkulose er en smittsom sykdom. Kausjonsmiddelet er mycobacterium tuberculosis (Koch wand). Sykdommen kan påvirke alle organer og organsystemer.

Koch wand kan være i ventetilstand i noen tid. Dette skyldes tilstedeværelsen av to typer bakterier: med lav aktivitet av metabolske prosesser og bakterier, hvor praktisk talt ingen metabolske prosesser oppstår.

Med fremveksten av gunstige forhold begynner Koch wand å være aktiv. I barnas kropp begynner mykobakterier å utskille toksiner, noe som fører til utseendet av svakhet, en nedgang i kroppsvekt.

Hovedkilden til infeksjon er en person som lider av tuberkulose, eller smittet storfe. Sykdommen kan overføres etter å ha drukket melk, kjøtt av et sykt dyr.

Dårlig vaskede hender etter kontakt med gjenstander som brukes av en smittet person, kan også forårsake sykdommens utseende.

Barn, ofte uten å vaske hendene, kan ta noe spiselig og spise. Så går bakterien inn i kroppen.

Andre årsaker til infeksjon hos barn:

  • kroniske lungesykdommer, gastrointestinale kanaler;

noen i familien hadde allerede tuberkulose;

HIV, AIDS i et barn eller en mor;

Symptomer på sykdommen hos barn og ungdom

Symptomer på tuberkulose i tidlige stadier kan forveksles med forkjølelse eller influensa.

Andre tegn:

  • svakhet;

tørr, blek hud;

ledsmerter;

økning i hjertefrekvensen;

hoste varer 3-4 uker;

utseendet av blod flekker i spyttet;

  • ubehag i brystet.
  • Men noen ganger forekommer tuberkulose uten symptomer.

    Hvordan diagnostisere: grunnleggende metoder

    For tidlig påvisning av tuberkulose hos barn og ungdom, brukes flere metoder. Ulike metoder gir deg mulighet til å undersøke graden av infeksjon i kroppen og velge riktig behandling.

    Dekoding av resultatene av studien omhandler den behandlende legen.

    Hvilken lege å kontakte

    Den opprinnelige opptak utføres av en barnelege. Legen vil visuelt undersøke barnet, spør hva han klager over, lytt til om det er hvesende pust når du puster.

    Sjekk om det er en økning i lymfeknuter.

    Det vil finne ut av foreldrene eller foreldre om det er slektninger i familien som tidligere har fått seg tilbake fra tuberkulose, og finne ut hvem barnet har vært i kontakt med de siste ukene.

    Denne informasjonen er nødvendig for å forstå mulige årsaker til patogenet.

    Deretter gir barnelege instruksjoner for bloddonasjon, urin for generell analyse, røntgen og røntgen.

    Så går barnet til en avtale med en smalere spesialist - en phthisiatrician.

    Blod, urin, sputum

    En fullstendig blodtelling kan ligge innenfor det normale området, men det finnes verdier som kan brukes til å bedømme utviklingen av tuberkulose hos barn ved å redusere eller øke:

    • Leukocyttall. Normalt er det hos barn fra 1 år til 6 år 5-12 G / l, over 7 år - 4-9 G / l.

    Antallet lymfocytter. Opptil 6 år - 45-65%, 7 år og eldre - 25-40%.

    Erytrocytt sedimenteringshastighet. Gyldig verdi er intervallet fra 1 til 10 mm / t.

  • ELISA-testen viser mengden antistoffer som frigjøres for å bekjempe mykobakterier.
  • En annen metode for forskning er analyse av sputum.

    For å samle sputum er det nødvendig å observere noen punkter:

    • børste tennene, skyll med vann;

  • samlingen er laget om morgenen, på tom mage.
  • Urinalyse avslører nærvær av Koch-pinner i kroppen.

    Tuberkulinprøve

    Essensen av metoden består i introduksjonen under huden av 0,1-0,2 ml døde celler av mykobakterier, det injiserte legemidlet kalles "tuberkulin".

    Lar deg identifisere om det er en Koch-vegg i kroppen.

    Etter injeksjonen vises en liten tetning under huden. Ikke la vann komme inn på injeksjonsstedet, det er forbudt å påføre et bandasje eller et gips, for å bruke antiseptiske midler.

    Etter 72 timer vurderer legen tilstanden til prøven, måler seglens dimensjoner med en linjal. Hvis forseglingen (papule) ikke er rød, ikke økt i størrelse, kalles denne reaksjonen negativ.

    Her er reaksjonen etter Mantoux-testen for tuberkulose hos barn, inkludert normen:

    Mantoux reaksjon bør ikke gjøres til barn som har følgende problemer:

    • hudsykdommer;

    nylig kaldt, influensa;

  • kroppstemperatur over 37 grader.
  • Polymerase kjedereaksjon er en effektiv måte å bestemme kausjonsmiddelet for tuberkulose i blodet. Blod, sputum eller slim blir gitt for analyse.

    Deretter plasseres materialet i en fysiologisk løsning, en DNA-kjede er isolert. Det valgte området er plassert i en termostat, er DNA fra det smittefarlige middel.

    Diaskintest

    Hva er Diaskintest og hvordan er denne testen for tuberkulose hos barn gjort?

    Studien utføres dersom Mantoux-reaksjonen ikke gir et entydig resultat.

    Rekombinant tuberkulose allergen er introdusert.

    Resultatet etter injeksjonen blir evaluert på samme måte i Mantoux-testen.

    Diaskintest er nødvendig hvis barnet har en allergi mot tuberkulin eller foreldre mot Mantoux-reaksjonen.

    Skjermtest

    Inkluderer flere analyser, studier:

    • Mantoux eller Diaskintest reaksjon;

    blodprøver, sputum;

    undersøkelsen

    Røntgenmetoder er effektive for å identifisere ulike former for tuberkulose:

    • En røntgen på brystorganene vil vise de negative endringene som forekommer i disse organene.

    En røntgen bestemmer mengden væske i lungene.

  • Beregnet tomografi, MR. Registrerer eventuelle endringer i organer, ben.
  • Muligheten for å anvende disse metodene bestemmes av legen.

    For en kvantifiserende test tas blod fra en blodåre. Kjemiske transformasjoner utføres, gamma interferoner søges i blodet. Hvis de blir funnet, er det en infeksjon i kroppen.

    Bronkoskopi er en vanskelig, men effektiv metode for forskning. Forbered deg, pass de nødvendige testene.

    Passerer under anestesi. Et bronkoskop injiseres i barnet, det er et videokamera på slutten, som etter behandling av videoen gjør det mulig å se om det er væske i bronkiene og lungens pleura.

    Denne metoden er ikke grunnleggende, muligheten for bruk bestemmes av legen. Etter prosedyren må barnet ta medisiner for å forhindre mulige negative fenomener.

    På de viktigste metodene for diagnose av tuberkulose hos barn vil fortelle separatisten i dette videoklippet:

    Alternative studier

    Hvis foreldrene motsetter seg en Mantoux-test for sitt barn, kan en rekke alternative studier gjennomføres:

    • Diaskintest. Ligner på Mantoux-reaksjonen, men bruker et annet stoff.

    Quantiferon test. De leter etter interferoner som indikatorer for tuberkelbacillus i kroppen.

    RPC - diagnostikk. Registrerer DNA fra mykobakterier og deres plassering.

  • ELISA-test av blod. Det viser hvor mye antistoff er utskilt som respons på reproduksjon av mykobakterier.
  • Er det mulig å bestemme deg selv

    Foreldre bør være oppmerksom hvis barnet har følgende symptomer:

    • Barnet hoster i mer enn 3 uker på rad;

    om kvelden stiger temperaturen til 37-38 grader;

    det er tretthet, hukommelsen forverres

    barnet nekter å spise; som et resultat - et stort vekttap;

    huden blir blek, tørr;

    klager over brystsmerter;

  • smerter oppstår i leddene.
  • Om symptomene og tegn på tuberkulose hos barn i mer detalj i denne videoen:

    Tuberkulose er herdbar. Det er nødvendig å identifisere årsaken til infeksjon i de tidlige stadiene, så sannsynligheten for utvinning er høy. Legen vil foreskrive et kurs av nødvendige stoffer.

    Det er viktig for foreldrene å reagere i tide på barnets klager, overvåke helsen og, hvis det antas, utføre diagnostiske aktiviteter - fra Mantoux-testen til bronkoskopi og MR.