Barnets tuberkulose: de første tegnene og typene av sykdommen

Den vanligste smittsomme sykdommen i verden er tuberkulose. Det er en langvarig inkuberingsperiode, hvor det er en indre infeksjon i granulomene i en persons indre organer. Det vanskeligste å diagnostisere sykdommen hos nyfødte og barn i yngre førskolealder, siden i de første stadiene symptomene ligner på en forkjølelse.

I medisin er sykdommen klassifisert som sosialt farlig, på grunn av den årlige økningen i antall pasienter. Den eneste metoden som gjør at du kan gjøre en rettidig og nøyaktig diagnose, er en PCR-studie, og det anbefales å utføre det etter triple sputumkulturen.

Måter å smitte barn på

Hos barn og ungdom er tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter mer vanlig og tilhører den primære formen (Koch-lesjonen av kroppen oppstod for første gang). Det er preget av en lang kurs.

Hvis barnet har de første tegnene og startet riktig behandling, gjenopprettes det om 2-3 måneder. I mangel av medisinbehandling kan den patogene prosessen vare i flere år, og erstatte det akutte stadium for perioder med remisjon.

Fremgangsmåter for overføring:

  • Luftbårne dråper er en vanlig måte å smitte på kroppen med en Koch-pinne. På samme måte er 80% av barn og voksne smittet. Bakterien går inn i en sunn kropp når det kommuniserer med en syk person. Dette kan skje i offentlig transport, butikk, barnehage. Uansett hvor en smittet person frigjør patogene bakterier under en samtale, hoster eller nyser.
  • Luftstøv - infeksjon på lignende måte skjer sjeldnere. For å få mikroorganismen inn i lungene til en sunn person, må du inhale støvet som Koch-pinnen sitter fast på.
  • Alimentary - infeksjon oppstår når du spiser kjøtt og meieriprodukter fra smittede dyr. Det er en relativt sjelden måte å smitte på, men hvis de ikke sjekker de medfølgende produktene eller ikke gjør varmebehandling i barnehagen, så øker sjansene for å bli syk. Det samme gjelder spisesteder. Alimentary banen er en vanlig metode for å infisere barn, fordi infeksjonen skjer gjennom uvaskede hender: spiller i sandkassen eller etter reiser i transport hvis barnet trekker skitne fingre i munnen og Kochs pinne er allerede fast på dem. Deretter kan tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter utvikle seg.
  • Transplacental - Infeksjon av barn oppstår hvis moren hadde en lesjon i kjønnsorganet med tuberkulose ved fødselen. I dette tilfellet er spedbarnet infisert, og sykdommen er klassifisert som medfødt.
  • Blandet infeksjon forekommer ofte på konsentrasjonsstedet av pasienter som avgir Kochs stav.

Slik gjenkjenner du tuberkulose hos barn

I nesten alle kliniske tilfeller betraktes symptomene på tuberkulose hos barn på et tidlig stadium av foreldrene som forkjølelse. Avhengig av hvor alvorlig manifestasjonen deres er, kan det være klart eller uklart.

Den første av dem: en reduksjon i aktivitet, en apatisk tilstand, hoste og en liten økning i kroppstemperaturen. Hvis symptomene etter 21 dager ikke går bort, kan dette tyde på at Kochs stang er blitt smittet, så det er nødvendig med en forsiktig differensialdiagnose, inkludert PCR-analyse.

Vanlige symptomer på den første fasen inkluderer følgende symptomer:

  • babyen blir sliten raskt;
  • motoraktivitet redusert, sløvhet oppstod;
  • ingen appetitt
  • vektøkning oppstår ikke, vekttap er observert;
  • integrasene kjøpte en usunn, blek farge;
  • pasienten er engstelig og irritabel, søvn er forstyrret;
  • lymfeknuter er litt forstørrede.


På slutten av den første fasen blir følgende symptomer lagt til i det ovennevnte:

  • nattsfeber med økt svette og feber;
  • Vedvarende tørrhud har blitt våt og går ikke over 3 uker;
  • langsiktig hosting ledsages av sputumutslipp, noen ganger med forurensninger i blodet (i dette tilfellet bør foreldrene straks ringe for umiddelbar hjelp).

Symptomer på kronisk tuberkulose hos barn

Ofte hos barn i grunnskolealderen seks måneder eller et år etter endringen i Mantoux negative reaksjon på en positiv indikator, kan det forekomme forgiftning. En tilstand der en infeksjon utvikler seg i kroppen, men det er ikke mulig å fastslå den nøyaktige plasseringen av lokaliseringen.

Symptomer på rusmidler:

  • hemming av fysisk utvikling;
  • vekttap;
  • økt svette;
  • Temperaturen holdes innenfor subfebrile i lang tid;
  • generell svakhet;
  • blek hud og lys rosa kinn;
  • øynene skinner;
  • leveren er forstørret.

Tilstedeværelsen av alle eller flere av symptomene tillater imidlertid ikke en endelig diagnose. Konsultasjon av en phthisiatrician som planlegger en undersøkelse er nødvendig for hans oppføring. Det er oftest en røntgenstråle og en blodprøve, og PCR-diagnostikk kan også inkluderes. Dette komplekset er ofte tilstrekkelig til å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon.

Typer av tuberkulose hos barn

Uspesifisert tuberkulose

Sykdommen er preget av utvikling av en patogen infeksjon, men det er ingen synlig forandring i et indre organ. Mest diagnostisert hos yngre barn, når barnet går i hagen eller grunnskolen, og i ungdomsår (opptil 14 år). Dette skyldes ustabiliteten av den voksende organismen til patogene mikroorganismer.

Egenskapen av skjemaet er at selv om det forekommer ofte, blir det sjelden diagnostisert i de tidlige stadier. På grunn av mangelen på eksterne endringer i barnets oppførsel, oppdager foreldrene ikke bare sykdommenes utbrudd, som over tid blir kronisk, diagnostisert ved blodprøver og PCR.

Respiratorisk tuberkulose

Det finnes følgende typer.

Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter - klassifisert som en vanlig form for primær lesjon. Det forekommer hos spedbarn. Det er preget av skade på de intratorakale lymfeknuter (ensidig eller bilateral).

Lymfeknuter øker i stor grad og har sterkt press på bronkiene hos barn, og derfor forekommer sykdommen i alvorlig form hos spedbarn. Diagnostisert ved å samle anamnese, der det utgjør sannsynligheten for kontakt med en syk person, samt resultatene av røntgen- og blodprøver.

Primær tuberkulose-kompleks er en annen form for primær tuberkulose, ofte diagnostisert hos barn som ikke går på førskole og skoleinstitusjoner. De første tegn på komplekset - forgiftning, kan være komplisert ved brudd på bronkiens patency.

Et karakteristisk trekk ved komplekset er en enkelt eller flere lesjoner av intratorakale lymfeknuter, blodårer og lungeområder. I noen tilfeller er lesjonen kompleks. Dette skjemaet må differensieres fra de spesifikke og ikke-spesifikke inflammatoriske prosessene som oppstår i lungene. For dette er pasienten foreskrevet en blod- og sputumtest, radiografi.

Fokale lesjoner av lungen ved tuberkulose - kan være primær eller sekundær. Oftest forekommer hos barn fra 10 til 14 år. Patogene bakterier infiserer venstre eller høyre lunge, mens fokuset på betennelse er lokalisert i to segmenter av et organ, ikke større enn 10 millimeter i størrelse, vanligvis ved lungens topp. Det er mulig å avsløre på roentgenogrammet, i tillegg er blodprøven og spyttkjøttet foreskrevet.

Infiltrativ form - sekundær infeksjon, forekommer sjelden hos barn som går på barnehagen. Oftere manifesterer sykdommen seg i tidlig skoleperiode. På radiografien er lesjonen synlig - lungene er fylt med væske, det er døde områder. Diagnostisert hovedsakelig under rutinemessig screening (fluorografi) tildeles også en blodprøve og sputumkultur.

Disseminert pulmonal tuberkulose - forekommer i alle aldre hos barn og voksne. Det forekommer i alvorlig form, det kan være primær eller sekundær. På grunn av at mer enn to segmenter av lungene påvirkes, er det synlige lesjoner på radiografien, noen ganger er det hulrom dannet av vevnekrose, dette fører til en tynning av lungeveggene. For diagnosen er en blodtelling, sputumkultur og røntgen foreskrevet, i enkelte tilfeller er PCR-diagnose foreskrevet.

Tuberkuløs pleurisy er en infeksjon i lungens serøse membran, ofte ensidig. Sykdommen kan virke som en komplikasjon av noen form eller være uavhengig. Når diagnose i barndommen er hovedsakelig av primær natur. Mer utsatt for pleurisy tenåringer.

Lungt tuberkulom - i ekstremt sjeldne tilfeller, forekommer hos små barn under 6 år, men hvis tuberkuloma begynner å utvikle seg under et besøk på en barnehage eller skole, vil det over tid gå inn i et aktivt stadium preget av en lesjon i lungeområdet ikke mer enn 10 millimeter. Lesjonen er dekket av fibrøst vev med kalsium. Diagnose inkluderer blodprøver og røntgenstråler. Behandling involverer ofte kirurgi.

Bronchi tuberkulose er en vanskelig å diagnostisere form hos pasienter av yngre barn på grunn av behovet for å utføre ikke bare en blodprøve, men også bronkoskopi. Infeksjon påvirker bronkiene og finnes ofte i andre former.

Caseous lungebetennelse er den mest alvorlige form for lungeskader; hos barn forekommer yngre barnehage og skolealder nesten aldri. Et karakteristisk symptom er den utbredte død av lungevevvet.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ofte oppstår hos barn i førskole- og grunnskolealderen. Infeksjon oppstår i ca 30% og er en sekundær form. Egenskap - kompleks diagnose, på grunn av uspesifikke symptomer på den første fasen.

Infeksjonen kan utvikles i et hvilket som helst indre organ, derfor blir den endelige diagnosen gjort etter histologisk undersøkelse og kliniske analyser av urin og blod.

Miliær tuberkulose

En svært alvorlig og utbredt form der det er en lesjon av blodårene og kapillærene, hvor tuberkulose tuberkler blir dannet, med aktiv frigjøring av Koch-pinner i sputumet. Ved kontakt av en sunn person og en pasient med miliær tuberkulose oppstår 100% infeksjon.

Infisert barn og barnehage

Mange foreldre er opptatt av spørsmålet om å delta på barnehage og skole for barn diagnostisert med tuberkulose. Det er viktig å forstå forskjellen mellom en smittet person og en pasient.

Leger hevder at en person smittet med tuberkulose kan delta i en barnehage og skoleinstitusjon. Slike barn har en positiv Mantoux-reaksjon, men er ikke smittsomme og utgjør ingen fare for sine jevnaldrende i hagen og skolen.

Et TB-smittet barn er i fare. Under påvirkning av patogene faktorer, for eksempel med nedsatt immunitet, vil kroppen slutte å bekjempe infeksjon, noe som vil føre til sykdom. Og selv da kan et sykt barn ikke delta i hagen og skolen, fordi den er smittsom og må gjennomgå dispensarbehandling.

Diagnostiske metoder

Hvis det under en fysisk undersøkelse før opptak til hagen eller skolen er en mistanke om tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter eller en annen form, refererer barnelege pasienten til TB-spesialisten.

Den mest praktiserte metoden for å bestemme infeksjon er Mantoux-testen. Hvis tenåringens alder tillater (15-17 år), så utnevne en fluorografi.

Laboratorieundersøkelser foreslår studiet av biologiske materialer (blod, urin, sputum, svelgfarge, etc.) for valg av Koch-pinner. For klarhet kan de også foreskrive ELISA- og PCR-diagnostikk.

Mantoux test

Injiseringsmetode for diagnose av pediatriske pasienter, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen. Resultatet kan være som følger:

Medfødt tuberkulose

Medfødt tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium tuberculosis når de injiseres fra en infisert mor til fosteret under graviditet. Manifisert av respiratorisk svikt hos nyfødte, sløvhet og dårlig appetitt, feber, hepatosplenomegali, i en tredjedel av tilfellene er hjernehinnebetennelse assosiert. For diagnosens formål utføres tuberkulinprøver, laboratorieblodprøver, patogenet oppdages også i urin og andre biologiske væsker. Grunnlaget for behandling av medfødt tuberkulose er anti-TB-legemidler, mens behandling av organsvikt og immunterapi utføres.

Medfødt tuberkulose

Medfødt tuberkulose er en ekstremt sjelden patologi i moderne pediatrik. Noen få hundre tilfeller av intrauterin infeksjon i fosteret ble registrert pålidelig. Den årsaksmessige smitteinfeksjonen er mycobacterium tuberculosis, først isolert og beskrevet av Robert Koch i 1882, han mottok også tuberkulin i 1890, som for tiden brukes i diagnosen av sykdommen. Mykobakterier er svært motstandsdyktige overfor ytre påvirkninger, inkludert fysiske, kjemiske, temperatur desinfeksjonsmetoder. Medfødt tuberkulose er vanligere i utviklingsland, i sosialt ugunstige familier. Hastigheten av medfødt tuberkulose skyldes økningen i den totale forekomsten av tuberkulose blant landets befolkning. I tillegg gjør fraværet av symptomer fra fødsel og ikke-spesifikke kliniske tegn det vanskelig å rettidig diagnose. Dette øker igjen risikoen for død fra medfødt tuberkulose.

Årsaker til medfødt tuberkulose

Sykdommens årsaksmiddel er mycobacterium tuberculosis. Infeksjon av fosteret forekommer i utero. Som regel blir kvinnen syk under graviditeten, og tilfeller av medfødt tuberkulose er mer sjeldne når moren hadde en infeksjon kort før graviditeten. Inngangsporten til mykobakterier er bare moderkaken. Tuberkelbacillus trenger gjennom karbentene fra moderkaken, og det viser seg i blodet i fosteret. Med blod kommer bakteriene inn i leveren, hvor det primære fokuset på infeksjon dannes, ofte med skade på regionale lymfeknuter. Derfra sprer patogenet seg til alle vev.

Medfødt tuberkulose kan også utvikle aspirasjon av fostervæsken, der mykobakterier er til stede, dersom placenta infiltrerer åpner direkte inn i fostervannet. For aspirasjon er infeksjon preget av dannelsen av den primære lesjonen i lungene, tarmene, mellomøret. Risikoen for infeksjon med medfødt tuberkulose øker dersom moren har comorbiditeter, særlig redusert immunitet, for eksempel HIV-infeksjon, samt i nærvær av uønskede sosiale faktorer (dårlig bolig og sanitære forhold, asocial livsstil etc.).

Symptomer på medfødt tuberkulose

Hvis fosterinfeksjon med mykobakterier opptrer i første trimester av svangerskapet, forekommer vanligvis abort eller dødfødsel. I andre tilfeller blir barnet vanligvis født for tidlig eller lett. I de tidlige dager er det ingen spesifikke kliniske manifestasjoner av medfødt tuberkulose. Symptomene begynner å vises bare 3-4 uker etter fødselen. Det er økende luftveissvikt, med alvorlige former for å utvikle respiratorisk nødsyndrom. Karakterisert av sløvhet eller angst, dårlig appetitt, feber til feber.

Medfødt tuberkulose er ledsaget av hepatosplenomegali, gulsott oppstår. Lymfadenopati oppdages hos ca 40% av barn med medfødt tuberkulose. I 30% av tilfellene blir hjernehinnebetennelse forbundet, og det er et hengende hode tilbake, stiv nakke. Mulig økt spenning eller depresjon av sentralnervesystemet. Hver femte pasient med medfødt tuberkulose observeres utslipp fra de eksterne auditive passasjer. Sjelden hemorragisk syndrom og papulært hudutslett.

Diagnose av medfødt tuberkulose

Diagnose av sykdommen er komplisert av forsinket manifestasjon av tegn på infeksjon og i mange henseender av uspesifikk symptomatologi. Barnelege kan mistenke medfødt tuberkulose, basert på morens historie. Hvis diagnosen ble gjort til en kvinne under svangerskapet, bør barnet etter fødselen skilles fra moren til fullstendig intrauterin infeksjon er utelukket. Når de første symptomene på medfødt tuberkulose vises, kan fysisk undersøkelse oppdage rask pust, en økning i lever og milt, gulsott og en økning i temperaturen. Palperte forstørrede lymfeknuter: subklavian, axillary etc.

Blodprøver viser tegn på betennelse og hyperbilirubinemi, anemi er ofte diagnostisert. På røntgenbilder av brystet er det spredt fokus på mørkere, noe som indikerer akkumulering av mykobakterier i lungene. Tuberkulinprøver (Mantoux test, diaskin test) er positive, men i biologiske væsker (blod, urin, sputum) kan patogenet ikke oppdages i flere uker. En ultralyd av de indre organene utføres - dette er måten å oppdage hepatosplenomegali og fokus på tuberkuløs betennelse i leveren. Neurosonografi er nødvendigvis inkludert i komplekset av diagnostiske tiltak. Hvis magesmerter mistenkes, utføres spinal punktering og analyse av cerebrospinalvæsken for mykobakterier.

Behandling av medfødt tuberkulose

Sykdomsbehandling starter fra det øyeblikket en nøyaktig diagnose er gjort, men det er unntak. I alvorlige former for medfødt tuberkulose kan tuberkulinprøver gi negative resultater, men hvis diagnosen er bekreftet hos moren, er det mulig at barnets behandling kan begynne uten laboratoriebekreftelse, bare foreldres samtykke er nødvendig. I alle tilfeller av medfødt tuberkulose, sykehusinnleggelse, er høring av TB-spesialisten angitt. Former av sykdommen med alvorlig organsvikt og nevrologiske sykdommer krever behandling under forhold til den pediatriske intensivavdelingen.

Etiotropisk terapi utføres, anti-tuberkulosemedisiner er foreskrevet: isoniazid, rifampicin, pyrazinomid, ethambutol, kanamycin. Kemoterapi for medfødt tuberkulose består av flere stadier. For det første er 3-4 medisiner foreskrevet samtidig i en periode på flere måneder, etterfulgt av oppfølgingstester. Doseringen beregnes strengt i henhold til barnets vekt. Deretter forlater 1-2 stoffer i en annen 4-5 måneder. Den totale varigheten av spesifikk terapi for medfødt tuberkulose kan være opptil 8-9 måneder. Etter slutten av intensivfasen overføres barnet til en tuberkulose dispens, hvor det blir observert til slutten av hele behandlingsforløpet.

Samtidig med spesifikk terapi, er desensibiliserende og antihistaminer, immunterapi og vitamin B-vitaminer foreskrevet. Oksygenbehandling er indikert for alvorlig respiratorisk svikt. Hvis en sekundær bakteriell infeksjon, særlig meningitt, slås sammen, utføres antibiotikabehandling. Avhengig av lokalisering av infeksjonsfokus, er smale spesialister knyttet til behandling av medfødt tuberkulose: en nevrolog, en ENT-spesialist, en gastroenterolog.

Forutsigelse og forebygging av sykdommen

Prognosen er generelt gunstig, bortsett fra kompliserte former av medfødt tuberkulose. Med egnet terapi infiltrater i lungene oppløses, gjenopprettes i gjennomsnitt etter 9-12 måneder. I en fjerdedel av tilfellene slutter sykdommen med dannelsen av noder og kalkninger i lymfeknuter, ofte intratorakale. Forebygging av medfødt tuberkulose inkluderer tidlig diagnose av infeksjon hos gravide, spesielt hvis de er kvinner fra sosialt ugunstige familier. Når diagnosen til den forventende moren er bekreftet, blir det mulig å foreskrive terapi før leveransen.

Tilstedeværelsen av sykdommen hos en gravid kvinne betyr ikke at fosteret er infisert. For dette er tuberkulose av moderkaken obligatorisk, siden overføringen av mykobakterier oppstår ved transplacental rute. Derfor kan rettidig behandling redusere risikoen for medfødt tuberkulose. Tidlig diagnose lages ved årlig fluorografi. Graviditetsplanlegging spiller en viktig rolle dersom den aktive formen for tuberkulose hos en kvinne er bekreftet tidligere.

Tuberkulose hos nyfødte: behandling, årsaker, symptomer, tegn

Tuberkulose hos nyfødte.

Symptomer og tegn på tuberkulose hos nyfødte

Kliniske manifestasjoner av neonatal tuberkulose er ikke-spesifikke, men er vanligvis preget av involvering av flere organer. En nyfødt kan se syk i en akutt eller kronisk form, og han kan utvikle feber, sløvhet, åndedrettsnød, hepatosplenomegali eller svekket rask vekst.

Diagnose av tuberkulose hos nyfødte

  • Såing aspirere fra luftrøret, vasker fra magen, urin.
  • Bryst røntgen.
  • Hudprøver.

Alle nyfødte må ha bryst røntgen og trakeal aspirat, mage og urinpinne for syrefaste mykobakterier. Morkaken må undersøkes, og det er bedre å gjøre såing. Hudprøver er ikke særlig følsomme, særlig i begynnelsen, men må gjøres. En biopsi av leveren, lymfeknuter, lunger eller pleura er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Nyfødte uten komplikasjoner, hvis mødre har en positiv tuberkulin hudprøve, negativ brystrøntgen og ingen tegn på aktiv sykdom, bør monitoreres nøye og alle familiemedlemmer bør undersøkes. Hvis det er pasient med aktiv tuberkulose i det nyfødte barns miljø etter fødselen, bør nyfødte undersøkes dersom medfødt tuberkulose mistenkes, som beskrevet ovenfor. Hvis den nyfødte er i god stand og oppfører seg aktivt, og sykdommen er rimelig utelukket av røntgenstråler og fysisk undersøkelse, behandles nyfødte med isoniazid. Ytterligere observasjon og oppfølging er identisk med det for nyfødte uten symptomer på sykdommen, født av kvinner med aktiv tuberkulose, inkludert en hudprøve i alderen 3-4 måneder.

Behandling av tuberkulose hos nyfødte

Gravide kvinner med positiv tuberkulinprøve. Behandlingen utføres i 9 måneder med tilleggsavtalen av pyridoksin. Behandling av en gravid kvinne som har vært i kontakt med den aktive tuberkuloseformen, bør forsinkes til slutten av første trimester.

Gravide kvinner med aktiv tuberkulose. Isoniazid, ethambutol, rifampicin i anbefalte doser under graviditet, hadde ikke en teratogen effekt på fosteret. Den anbefalte varigheten av behandlingen er minst 9 måneder; Hvis patogenet er stoffresistent, anbefales det å vurdere en smittsom sykdom, og det kan være nødvendig å utvide terapien til 18 måneder. Streptomycin er potensielt negativt for et utviklingsfoster og kan ikke brukes i tidlig graviditet med mindre rifampicin er kontraindisert. Amming er mulig for mødre som får behandling og er ikke smittsom.

Nyfødte er vanligvis skilt fra mødre bare hvis effektiv behandling av moren og det nyfødte ikke er fullt implementert. Så snart et nyfødt mottar isoniazid, er det ikke nødvendig med adskillelse fra moren hvis moderen (eller husholdningenes kontakt) er smittet med mykobakterier med multidrugresistens eller dårlig overholder behandlingen (inkludert ikke å bruke maske med aktiv tuberkulose) og behandling under direkte observasjon er umulig. Familiekontakter skal screenes for utiagnostisert tuberkulose før barnet kommer hjem.

Hvis overholdelse av behandlingen kan være ganske høy, og det ikke er noen tuberkulosepasienter i familien (det vil si at moren er under behandling og det ikke finnes andre infeksjonskilder), er den nyfødte foreskrevet behandling i henhold til følgende skjema: isoniazid - og slippes ut hjemme på vanlig tid. Hudprøving bør utføres i alderen 3-4 måneder. Hvis nyfødte er tuberkulin-negative, avbrytes isoniazid. Med en positiv hudtest utføres en røntgen av brystet og kulturen av syrefaste mykobakterier, som beskrevet ovenfor, og med unntak av den aktive sykdommen fortsetter isoniazidbehandling i totalt 9 måneder. Hvis kulturtester for tuberkulose alltid gir positive resultater, trenger den nyfødte å bli behandlet for tuberkulose.

I fravær av data om TB infeksjon i det nyfødte miljøet, kan vaksinasjon av spedbarnet vurderes, og isoniazidbehandling bør starte så snart som mulig. BCG vaksinasjon beskytter ikke mot kontakt med patogenet og utviklingen av tuberkulose, men gir betydelig beskyttelse mot alvorlig og omfattende invasjon (for eksempel tuberkulose meningitt). BCG-vaksinering skal bare utføres dersom resultatet av hudtest av et nyfødt er negativt. Nyfødte må overvåkes for å oppdage tuberkulose, særlig i løpet av det første år av livet. Det er kjent at BCG-vaksinen er kontraindisert hos pasienter med immunosuppresjon og hos personer med mistanke om HIV-infeksjon. I høyrisikogrupper anbefaler WHO at den HIV-infiserte pasienten, uten symptomer på sykdommen, får BCG-vaksinen ved eller kort tid etter fødselen.

Nyfødte med aktiv tuberkulose. Ved medfødt tuberkulose anbefaler pediatrisk institutt behandling med isoniazid, rifampicin og aminoglykosider (amikacin eller streptomycin). Denne ordningen kan endres i samsvar med resultatene av vurderingen av barnets tilstand.

For tuberkulose oppnådd etter fødselen, er bruk av isoniazid, rifampicin og pyrazinamid foreslått. Det fjerde stoffet er ethambutol. Hvis du mistenker antibiotikaresistens eller forekomsten av tuberkuløs meningitt, bør aminoglykosider legges til terapi. Etter de første 2 månedene av behandlingen, fortsetter isoniazid og rifampicin til 6-12 måneder er ferdig, og andre rusmidler avbrytes. Spedbarn bør også motta pyridoksin.

Symptomer på tuberkulose hos barn: Hvordan identifisere en farlig sykdom på et tidlig stadium?

Tuberkulose er en alvorlig virussykdom av kronisk natur. Et barns svekket organisme er spesielt utsatt for patogene bakterier, og infeksjon kan oppstå under enhver kontakt med en pasient.

Med tidlig påvisning av tuberkulose hos barn er det all sjanse til å kurere barnet uten komplikasjoner og tap, så det er viktig for foreldrene å legge merke til de første symptomene på sykdommen i tide.

Hvordan forstår at et barn har tuberkulose, hvilke symptomer og tegn indikerer sykdommenes nærvær hos barn under ett år og i en eldre alder (2, 3, 4, 5, 6 og 7 år), hvilken type hoste vil det være og hva er funksjonene i den tidlige perioden utvikling av sykdommen? Finn svar i vår artikkel.

Årsaker til forekomst og utvikling i barndommen

Tuberkulose er en smittsom kronisk sykdom som kan påvirke noen indre organer av en person.

Sykdomsforbindelsen til sykdommen er Kochs stav eller mycobacterium. Det kommer inn i luften når du hoster, nyser og snakker til en smittet person.

Den spedbarnsorganismen er spesielt utsatt for ulike virus og infeksjoner. Svak immunitet er ikke alltid i stand til å overvinne alvorlige patologiske prosesser.

Det er mulig å bli infisert der det er fare for direkte kontakt med en syke person: i gården, bort, på offentlig transport, i butikk, i barnehage og på skole.

Spedbarn kan bli smittet av moren gjennom amming. Barn har økt risiko hvis noen fra et familiemedlem eller kjære er syk eller nylig har hatt tuberkulose.

Bakterien, som kommer inn i barnas kropp, gjennom lymfeknuter og blodbanen går inn i ulike organer. Spesielt mikrober mangler ofte i lungene, nyrene og hjernen.

Første tegn på infeksjon

Symptomatisk manifestasjon avhenger av sykdomsstedet og barndommen. I begynnelsen kan det ofte nesten ikke manifestere seg, og bare med utviklingen av sykdommen vil manifestasjoner utvikles.

På nyfødte, på grunn av sin unge alder, er det vanskeligere å merke symptomene enn hos barn som allerede vet hvordan de skal snakke og kan kommunisere sine klager til foreldrene.

Oppmerksomhet bør utvises til utseendet på følgende tegn hos spedbarn av tuberkulose:

  • tørr hoste blir til våt med sputum;

mulig tilstedeværelse av blod i sputum og hemoptyse;

tearfulness og hyppige gråt av spedbarnet;

utseendet av lammelse og kramper av lemmer;

hovne temechko, som en indikator for høyt intrakranielt trykk;

høy temperatur (det kan stige opp til 40 grader);

tap av appetitt (barnet nekter hele tiden mat);

konstant søvnig, spredt tilstand, apati og utmattelse;

kraftig pust, kortpustethet;

sterk glans i øynene;

vekttap, barnet slutter å gå opp i vekt (sunne nyfødte barn under ett år skal raskt få vekt når de utvikler seg);

  • blek hud, usunn rød rødme i ansiktet.
  • Manifestasjonen av flere tegn indikerer fortsatt ikke farlige prosesser, men krever obligatorisk medisinsk diagnose.

    Hos barn eldre enn ett år kan patologien uttrykkes av følgende symptomer:

    • sterk våthoste (manifestert i både lav og høy tonalitet);

    Causeless nervøsitet og angst;

    svette (spesielt om natten);

    mangel på appetitt og vekttap;

    temperaturen kan svinge (stige høyt og deretter falle kraftig, dette kan spesielt bli lagt merke til om natten);

    hovne lymfeknuter uten smerte;

    høy tretthet under mental og fysisk stress;

    Når de første klager vises, bør du umiddelbart vise barnet til legen. Slike tegn kan indikere både vanlig influensa og alvorlige kroniske sykdommer, inkludert tuberkulose.

    Vi tilbyr å lære mer om tuberkulose. Les disse artiklene:

    • De viktigste formene for tuberkulose og deres symptomer hos barn.

    Blodtest i stedet for Mantoux og andre diagnostiske metoder.

  • Vaksinasjoner mot tuberkulose hos nyfødte og eldre barn: Vi vil diskutere fordeler og ulemper.
  • Hvordan identifisere et barn: Råd til foreldrene

    Siden begynnelsen av tuberkulose manifesteres hos barn, som hos voksne, er det svært svakt, det er viktig for foreldrene å legge merke til dem og umiddelbart diagnostisere dem med en spesialist. Hos barn under 10 år kan symptomer lignes på symptomer på bronkitt eller forkjølelse.

    Spesiell oppmerksomhet bør utbetales dersom babyen raskt ble lei av aktivitet, er stadig i en trøtt og treg tilstand.

    Skjule tuberkulose vil bli ledsaget av følgende symptomer:

    • Hyppig liten temperaturøkning (opptil ca. 37 grader);

    alvorlig kortpustethet

    kuldegysninger og svette (spesielt om natten);

    svakhet og apati;

    Lær mer om symptomene og tegnene på barndoms tuberkulose vil fortelle en spesialist i denne videoen:

    Men til tross for alvor og fare for sykdommen, er det virkelig mulig å fullstendig bli kvitt tuberkulose med rettidig behandling.

    Hos spedbarn opp til 1 år gammel, bør foreldrene ta hensyn til økt hyppig gråt, søvnløshet og tap av appetitt.

    Eldre barn vil oppleve konstant apati og tap av arbeidsevne, og deres vekt vil gradvis reduseres. Også alle barn har en sterk våthoste, tung pust og hemoptysis.

    Hvis det oppstår symptomer, er det viktig å umiddelbart vise barnet til legen.

    Les også

    Liker artikkelen? Vurder og del med venner i sosiale nettverk!

    Abonner på nettstedoppdateringene via RSS, eller hold deg innstilt på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus eller Twitter.

    Abonner på oppdateringer via e-post:

    Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av knappene under artikkelen. Takk!

    Egenskaper av pulmonell tuberkulose hos spedbarn

    Tuberkulose er en av de mest risikable sykdommene i den smittsomme typen. En av de viktigste farene er at selv spedbarn kan bli syk. Derfor utføres tuberkulose vaksinasjon i barselssykehuset. Det er imidlertid ikke alltid effektivt, og noen babyer vises med en diagnose av "medfødt tuberkulose".

    Hvordan er tuberkulose hos spedbarn?

    Noen foreldre nektet med vilje vaksinasjoner, noe som gjør det mulig å redusere risikoen for denne sykdommen, og deretter ikke svare på symptomene og ikke snakke om barnets tilstand til legen. Alt dette fører til forverring av situasjonen når sykdommen oppdages på et avansert stadium.

    Du må vite årsakene til utviklingen av tuberkulose hos små barn, de viktigste måtene for infeksjon og tegn på sykdommen, karakteristisk for barn. Dette vil bidra til å redusere antall tilfeller for å se en spesialist på et sent stadium av sykdommen.

    Symptomer på tuberkulose hos spedbarn varierer i alvorlighetsgraden. Ifølge dem kan du gjette at barnet har noe galt, hvis du trenger å være oppmerksom på sin oppførsel. Blant de første tegn på sykdommen, som manifesterer seg i et barn under ett år gammelt, inkluderer:

    • temperaturøkning;
    • svak appetitt;
    • overdreven døsighet
    • tung pusting;
    • langsom vektøkning eller fullstendig mangel på vekst av denne indikatoren;
    • apati;
    • Aktiviteten er nesten fraværende, barnet viser tegn på tretthet;
    • økt tretthet;
    • rastløs søvn;
    • Overveielsen av nervøs og humørfri stemning
    • blek hudfarge.

    Et separat skilt betyr ikke at et barn utvikler tuberkulose. Men hvis barnet har nesten alle symptomene oppført, bør foreldrene bli varslet, da dette tydelig indikerer patologi.

    Hvis foreldrene ikke var oppmerksom på de ovennevnte funksjonene, kan tuberkulose hos barn under ett år forverre forverre enda mer, og deretter symptomer som:

    • feber om natten, ledsaget av feber og økt svette;
    • Omdannelsen av tørr hoste til våt (varer lenger enn 3 uker);
    • Sputum begynner å avreise, der i særlig alvorlige tilfeller er det urenheter i blodet (dette fenomenet krever umiddelbar appell for hjelp).

    Skille også tegn som karakteriserer kronisk tuberkulose. Dette er:

    • vektreduksjon;
    • forsinket fysisk utvikling;
    • en liten temperaturøkning over lang tid;
    • rikelig svette;
    • generell svakhet, sløvhet
    • blep av huden i nærvær av lys rosa kinn;
    • veldig lyse øyne;
    • forstørret lever.

    Men selv om et barn har alle de ovennevnte symptomene, betyr det ikke at han er syk med tuberkulose. Derfor er det uakseptabelt å ta noen tiltak av medisinsk inngrep uten en kvalitativ diagnose.

    Årsaker til utvikling og metoder for diagnose

    Blant de viktigste årsakene til at spedbarnet blir en bærer av tuberkulose, kan følgende bli utpekt:

    • svekket immunitet;
    • ineffektiv vaksinasjon;
    • predisposisjon til sykdommen;
    • følsomhet for bivirkninger;
    • ugunstige levekår.

    Identifisering av årsakene til sykdommen spiller en viktig rolle i videre behandling. Gode ​​resultater vil være vanskelig å oppnå hvis du ikke blir kvitt den negative effekten av den traumatiske faktoren. På grunn av ham, vil en liten pasient stadig ha tilbakefall og vil ikke kunne påvirke sykdommen.

    Det er flere måter som et nyfødt kan bli smittet på. Dette er:

    • intrauterin infeksjon;
    • infeksjon under fødsel;
    • fra en syke mor (eller annen nær slektning) i aktiv form;
    • kontakt med infeksjonen på noe annet sted i tilfelle avslag fra BCG-vaksinasjonen eller mangel på effektivitet.

    Mangel på rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner. En av dem kalles lungeblødning, hvor karene som leder blod til lungene, kan briste, på grunn av at bronkiene og lungene er fylt med blodpropper. På grunn av dette er det vanskelig for babyen å puste, og i fravær av medisinsk behandling kan han dø.

    Et annet problem som kan oppstå ved tuberkulose er spontan pneumothorax. Denne avviket er preget av en endring i integriteten til den viscerale pleura. I kombinasjon med det oppstår problemer med blodtrykk ofte, og hjertens aktivitet er forstyrret.

    Hovedrisikoen forbundet med tuberkulose er trusselen mot barnets liv. Hvis barnet blir ubehandlet, kan barnet dø.

    Diagnostiske prosedyrer bør velges av en spesialist. Men før det, bør han undersøke babyen og identifisere hvilke symptomer som ble observert av foreldrene. Først etter dette velges diagnostiske metoder. De viktigste er:

    Røntgenundersøkelse. Denne diagnostiske metoden for barn under 1 år brukes sjelden, for ikke å utsette dem for UV-stråling. Imidlertid regnes det som en av de mest effektive, så hvis det er nødvendig, kan legen bruke den. Følgende typer av denne metoden skiller seg ut:

    • X-stråler;
    • X-stråler;
    • datortomografi;
    • magnetisk resonansbilder.
  • Tuberkulin diagnose. Denne metoden er den enkleste å bestemme kroppens respons på bakterier som provoserer tuberkulose. Det finnes to typer slik diagnostikk: Mantoux test og Diaskintest. Begge brukes ikke til spedbarn. Mantoux-testen ble først gjort et år etter BCG-vaksinasjonen, for å avgjøre om immunitet mot tuberkulose er dannet.
  • Sputum test. Det innebærer identifisering av patogener i sputum eller andre biologiske væsker.
  • Blodprøve For diagnosen denne sykdommen kan brukes tre typer tester. Dette er:
    • fullføre blodtall
    • ELISA;
    • PCR.

    Den mest effektive for målet er PCR.

    Ofte foreskriver legen flere diagnostiske metoder som du ikke bare kan bekrefte diagnosen, men også opprette hovedtrekkene til sykdommen.

    Terapi og forebygging

    Funksjoner av terapeutiske effekter er nært relatert til hvor alvorlig scenen av sykdommen. Dette betyr at den tidligere tuberkulosen blir oppdaget, jo mindre innsats vil den kunne oversette fra aktiv til passiv form.

    Vanligvis må en baby plasseres på et sykehus for å sikre at alle nødvendige tiltak utføres. I begynnelsen av tuberkulose er det ikke behov for sykehusbehandling, og barnet kan behandles hjemme ved å ta medisiner foreskrevet av legen.

    Foreldre bør strengt følge timeplanen for medisinering og overvåke helsen til den syke babyen for raskt å informere spesialisten om alle endringene.

    Hvis du oppdager noen negativ reaksjon på de brukte legemidlene, bør du kontakte legen din for å forhindre forverring. En uavhengig oppsigelse av behandlingsforløpet er uakseptabelt, og det er inngrep av behandling ved hjelp av andre medisiner uten legens ordre.

    Etter behandling på sykehus eller på poliklinisk basis, anbefales det å gjennomgå rehabilitering i et sanatorium. Den beste tiden for dette er sommer. På dette tidspunktet er det uønsket for et barn som lider av tuberkulose å være i byen, så mor eller far skal gå med ham til sjøen eller til regionen der det er mange skoger. Dette vil tillate den lille pasienten å gjenopprette. Etter dette er babyen registrert på tuberkulose dispensar. Foreldre bør ta det for rutinemessige kontroller og undersøkelser for å sikre at sykdommen ikke er aktivert.

    For barn i denne alderen, spesielt i tidlig stadium av tuberkulose, for å forhindre videre utvikling, er forebygging svært viktig. Siden barna selv ikke er i stand til å utføre forebyggende tiltak, bør foreldrene ta seg av dette. De viktigste forebyggende tiltakene er som følger:

    1. Hygieneregler.
    2. Daglig ventilasjon av lokalene.
    3. Unngå store folkemengder.
    4. Styrke barnets kropp (ved å ta vitaminer, riktig organisert mat).
    5. Å gi muligheter for rekreasjon.
    6. Full søvn.
    7. Begrenset tid brukt i solen.
    8. Unngå kaldt.
    9. Forhindre fysisk tretthet.
    10. Utfør bare mulige belastninger.
    11. Utelukkelse av nervesjokk.
    12. Full behandling av smittsomme og virale sykdommer.

    I tuberkulose hos små barn er en individuell tilnærming og rettidig oppdagelse av sykdommen svært viktig. Kun i dette tilfellet vil terapien være effektiv og nyttig, og barnet vil kunne lykkes i kontakt med andre barn uten å oppleve betydelige vanskeligheter.

    Kandidat i medisinsk vitenskap forteller om de tidlige tegnene og 12 kliniske former for tuberkulose hos barn

    I 2015 ble en million barn under 14 år syk av tuberkulose. Blant dem overlevde 170 000 barn ikke sykdommen.

    Tuberkulose er en alvorlig sykdom som kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det oppdages tidlig, kan du forhindre det i å forårsake noen reell skade på barnets helse. Lær mer om barnets TB, dets symptomer, årsaker og behandling i denne artikkelen.

    Tuberkulose og dens typer

    Tuberkulose er en smittsom infeksjon forårsaket av bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påvirke enhver del av kroppen, men infeksjonen påvirker primært lungene. Da kalles sykdommen lungetuberkulose eller primær tuberkulose. Når tuberkulose-bakterier sprer infeksjonen utover lungene, er den kjent som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonær tuberkulose.

    Det er mange typer tuberkulose, men de to viktigste typene er aktiv og latent (skjult) tuberkuloseinfeksjon.

    Aktiv tuberkulose er en sykdom som er sterkt manifestert av symptomer og kan overføres til andre. Latent sykdom er når en baby er infisert med mikrober, men bakteriene forårsaker ikke utvikling av symptomer og er fraværende i sputumet. Dette skyldes arbeidet med immunitet, hindrer vekst og spredning av patogener.

    Barn med latent tuberkulose kan vanligvis ikke overføre bakteriene til andre dersom immunforsvaret er sterkt. Forsvagningen av sistnevnte forårsaker reaktivering, immuniteten hindrer ikke lenger veksten av bakterier, noe som fører til overgang til aktiv form, slik at barnet blir smittsomt. Skjult tuberkulose ligner på kokepokinfeksjon, som er inaktiv og kan reaktiveres etter år.

    Mange andre typer tuberkulose kan også være enten aktive eller latente. Disse artene er oppkalt etter egenskaper og systemer i kroppen som smitter Mycobacterium tuberculosis, og symptomene på infeksjon er forskjellige for hver person.

    Lungtubberkulose påvirker således hovedsakelig lungesystemet, hudt tuberkulose har hud manifestasjoner og miliær tuberkulose involverer store små infiserte områder (lesjoner eller granulomer på ca. 1 til 5 mm i størrelse) som finnes i alle organer. Noen mennesker utvikler ofte mer enn én type aktiv tuberkulose.

    Hvordan er infeksjon og utvikling av infeksjon?

    Tuberkulose er smittsom og sprer seg gjennom hoste, nysing og kontakt med sputum. Derfor forekommer infeksjonen i barnets kropp med tett samspill med de infiserte. Utbrudd oppstår på steder med konstant nær kontakt av et stort antall mennesker.

    Når smittsomme partikler når alveolene i lungene, absorberer en annen celle, kalt en makrofag, bakterier av tuberkulose.

    Så overføres bakteriene til lymfesystemet og blodbanen, og går til andre organer.

    Deretter multipliserer mikrober i organer med høyt oksygeninnhold, som øvre løber i lungene, nyrene, benmarg og de myke membranene i hjernen og ryggmargen.

    Noen mennesker har imidlertid alle muligheter til å bli smittet, men de begrenser infeksjonen og viser symptomer etter år. I noen utvikler symptomene aldri eller de blir ikke smittsomme.

    Symptomer på tuberkulose hos barn

    Den vanligste er lungetuberkulose hos barn, men sykdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose hos barn avhenger av lokalisering av tuberkuloseinfeksjon. Spedbarn, småbarn og barn med svekket immunitet (for eksempel barn med hiv) har større risiko for å utvikle de mest alvorlige tuberkuloseformene - tuberkuløs meningitt eller spredt tuberkulose.

    Tegn på tuberkulose i tidlige stadier hos barn kan være fraværende.

    I noen tilfeller er det følgende første tegn på tuberkulose hos barn.

    1. Overdreven svette om natten. Denne manifestasjonen av tuberkulose skjer ofte tidligere enn andre og vedvarer til anti-tuberkulose-terapi er initiert.
    2. Økt tretthet, svakhet, døsighet. I begynnelsen er disse symptomene på tuberkulose hos barn på et tidlig stadium dårlig uttalt, og mange foreldre tror at årsaken til utseendet deres er vanlig tretthet. Foreldre prøver å få barnet til å hvile og sove mer, men hvis barnet har tuberkulose, vil slike tiltak være ineffektive.
    3. Tørr hoste. For de senere stadier av pulmonell tuberkulose (samt i noen tilfeller av ekstrapulmonell tuberkulose), er en produktiv hoste typisk når eksponering observeres, noen ganger med blod. I de tidlige stadiene begynner pasienten å ha en tørr hoste, som lett kan forveksles med tegn på forkjølelse.
    4. Subfebrile temperatur. Dette er en tilstand hvor kroppstemperaturen stiger litt, vanligvis ikke mer enn 37,5 ºі. For mange barn fortsetter denne temperaturen i senere stadier, men det meste av tiden øker kroppstemperaturen til 38 º º eller mer med langt avansert prosess.

    De første symptomene på tuberkulose hos barn er nesten identiske med manifestasjoner hos voksne, men hos unge pasienter er det en nedgang i appetitten, og som et resultat blir vekttap observert.

    Primær lunge tuberkulose

    Symptomer og fysiske tegn på primær lungetuberkulose hos barn er overraskende fattige. Med aktiv deteksjon har opptil 50% av spedbarn og barn med alvorlig lungetubberkulose ingen fysiske manifestasjoner. Spedbarn er mer sannsynlig å vise implisitte tegn og symptomer.

    Unproductive hoste og mild dyspné er de vanligste symptomene på tuberkulose hos barn.

    Systemiske klager som feber, nattesvette, vekttap og aktivitet er mindre hyppige.

    Det er vanskelig for noen babyer å få vekt eller utvikle seg i samsvar med normen. Og denne trenden vil spores til flere måneder med effektiv behandling er gjennomført.

    Lungemessige symptomer er enda mindre vanlige. Noen babyer og små barn med bronkial obstruksjon har lokalisert wheezing eller støyende pust, noe som kan følge med økt respirasjon eller (mindre vanlig) åndedrettsstress. Disse lungesymptomer av primær tuberkuløs forgiftning blir noen ganger lindret av antibiotika, noe som indikerer bakteriell superinfeksjon.

    Reaktiv tuberkulose

    Denne form for tuberkulose er sjelden i barndommen, men kan oppstå under ungdomsårene. Barn med en herdet tuberkuloseinfeksjon som er oppnådd før 2 år, utvikler sjelden kronisk tilbakevendende lungesykdom. Det er mer vanlig hos de som får den første infeksjonen over 7 år. Denne sykdomsformen forblir vanligvis lokalisert i lungene fordi den etablerte immunresponsen forhindrer ytterligere ekstrapulmonal spredning.

    Ungdom med reaktivisering av tuberkulose er mer sannsynlig å ha feber, ubehag, vekttap, nattesvette, produktiv hoste, hemoptyse og brystsmerter enn barn med primær lungebetekulose.

    Tegn og symptomer på reaktiv lungetuberkulose hos barn reduseres innen få uker fra starten av effektiv behandling, selv om hosten kan vare i flere måneder. Denne form for tuberkulose kan være svært smittsom hvis det er betydelig sputumproduksjon og hoste.

    Prognosen er fullstendig gjenoppretting dersom pasienten får riktig behandling.

    perikarditt

    Den vanligste formen for hjerte tuberkulose er perikarditt, en betennelse i perikardiet (hjerte skjorte). Dette ses sjelden blant episoder av tuberkulose hos barn. Symptomer er ikke spesifikke, inkluderer lavfrekvent feber, utilpash og vekttap. Brystsmerter hos barn er ikke typiske.

    Lymphohematogen tuberkulose

    Tuberkulose bakterier sprer seg gjennom blodet eller lymfesystemet fra lungene til andre organer og systemer. Det kliniske bildet forårsaket av lymfohematogen spredning avhenger av antall mikroorganismer frigjort fra hovedfokus og tilstrekkelighet av pasientens immunrespons.

    Lymfohematogen spredning er vanligvis asymptomatisk. Selv om det kliniske bildet er akutt, oftere er det trist og langvarig, med feber som ledsager frigjørelsen av mikroorganismer i blodet.

    Ofte skjer involveringen av flere organer, noe som fører til hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitt (betennelse) av overfladiske eller dype lymfeknuter og papulonekrotisk tuberkulom som fremkommer på huden. Bein, ledd eller nyrer kan også bli påvirket. Meningitt oppstår bare på et sent stadium av sykdommen. Lungens lesjon er overraskende mild, men diffus, innblandingen blir tydelig ved langvarig infeksjon.

    Miliær tuberkulose

    Den mest klinisk signifikante formen for spredt tuberkulose er en miliær sykdom, som oppstår når en stor mengde tuberkulosebakterier trer inn i blodet og forårsaker sykdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose komplikerer vanligvis den primære infeksjonen som oppstår innen 2 til 6 måneder fra begynnelsen av den første infeksjonen. Selv om denne sykdomsformen er mest vanlig hos spedbarn og småbarn, forekommer det også hos ungdom, noe som skyldes en tidligere forårsaket primær lungeskade.

    Utbruddet av miliær tuberkulose er vanligvis alvorlig, og etter noen dager kan pasienten bli alvorlig syk. Ofte er manifestasjonen lumsk, med tidlige systemiske tegn, inkludert vekttap og lavfrekvent feber. På dette tidspunkt er patologiske fysiske tegn vanligvis fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali utvikler seg innen noen få uker i ca 50% av tilfellene.

    Feber med sykdomsutviklingen blir høyere og mer stabil, selv om brystradiografen vanligvis er normal, og respiratoriske symptomer er milde eller mangelfulle. I flere uker er lungene kolonisert med milliarder av smittsomme screeninger, hoste, kortpustethet, hvesenhet eller hvesning.

    Når disse fociene først blir synlige på brystets radiograf, er størrelsen mindre enn 2 - 3 mm i diameter. Små lesjoner fusjonere for å danne større. Tegn eller symptomer på meningitt eller peritonitt forekommer hos 20 til 40% av pasientene med avansert sykdom. Kronisk eller tilbakevendende hodepine hos en pasient med miliær tuberkulose indikerer ofte forekomst av meningitt, mens magesmerter eller ømhet til palpasjon er et tegn på tuberkuløs peritonitt. Hudlesjoner inkluderer papulonekrotiske tuberkulomer.

    Herdingen av miliær tuberkulose er langsom, selv med riktig terapi. Feber reduserer vanligvis innen 2 til 3 uker fra starten av kjemoterapi, men radiografiske tegn på sykdommen kan ikke gå bort i mange måneder. Prognosen er utmerket hvis diagnosen blir gjort tidlig og adekvat kjemoterapi utføres.

    Tuberkulose i øvre luftveiene og høreapparat

    Tuberkulose i øvre luftveier er sjelden i utviklede land, men er fortsatt observert i utviklingsland. Barn med strupehulen tuberkulose har en croup-lignende hoste, ondt i halsen, heshet og dysfagi (problemer med å svelge).

    De vanligste tegnene på tuberkulose i mellomøret er smertefri ensidig otorreya (utslipp av væske fra øret), tinnitus, hørselstap, ansiktslamper og perforering (integritetsbrudd) av trommehinnen.

    Lymfeknute tuberkulose

    Overfladisk lymfeknude tuberkulose er den vanligste formen for ekstrapulmonal tuberkulose hos barn.

    Hovedsymptomet for denne typen tuberkulose er en gradvis økning i lymfeknuter, som kan observeres i flere uker eller måneder. Når du klikker på forstørrede lymfeknuter, kan pasienten oppleve mild eller moderat smerte. I noen tilfeller, i de senere stadiene av sykdommen, er det tegn på generell forgiftning: feber, vekttap, tretthet, intens svette om natten. Sterk hoste er ofte et symptom på tuberkulose av mediastinale lymfeknuter.

    I begynnelsen av sykdommen er lymfeknuterne elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ut. Senere dannes adhesjoner (adhesjoner) mellom lymfeknuter og inflammatoriske prosesser forekommer i huden over dem. På senere stadier begynner nekrose (død) i lymfeknuter, til berøring blir de myke, oppstår abscesser. Sterkt forstørrede lymfeknuter setter noen ganger press på nabostrukturer, og dette kan komplisere sykdomsforløpet.

    Tuberkulose i sentralnervesystemet

    CNS tuberkulose er den mest alvorlige komplikasjonen hos barn, og uten rask og passende behandling fører det til døden.

    Tuberkuløs meningitt oppstår vanligvis på grunn av dannelsen av metastaserende lesjoner i hjernebarken eller meninges, som utvikler seg ved lymfohematogen formidling av den primære infeksjonen.

    Tuberkuløs meningitt kompliserer ca. 0,3% av ubehandlede tuberkuloseinfeksjoner hos barn. Dette er ofte tilfelle hos barn fra 6 måneder til 4 år. Noen ganger forekommer tuberkuløs meningitt mange år etter infeksjon. Den kliniske utviklingen av tuberkuløs meningitt er rask eller gradvis. Rapid progresjon forekommer ofte hos spedbarn og småbarn, som kan oppleve symptomer bare noen få dager før utviklingen av akutt hydrocephalus, kramper og hjerneødem.

    Som regel går tegn og symptomer sakte over flere uker og kan deles inn i 3 faser:

    • Fase 1 varer vanligvis 1 til 2 uker og er preget av uspesifiserte manifestasjoner, som feber, hodepine, irritabilitet, døsighet og ubehag. Det er ingen spesifikke nevrologiske tegn, men hos spedbarn er det mulig å stoppe utviklingen eller tapet av grunnleggende ferdigheter;
    • Den andre fasen begynner vanligvis mer plutselig. De vanligste symptomene er sløvhet, stiv nakke, kramper, hypertensjon, oppkast, kranialnervalalyse og andre fokale nevrologiske tegn. Progressiv sykdom oppstår med utvikling av hydrocephalus, høyt intrakranielt trykk og vaskulitt (betennelse i blodkar). Noen barn har ingen tegn på irritasjon av meningene, men det er tegn på encefalitt, for eksempel desorientering, nedsatt bevegelse eller nedsatt tale;
    • Den tredje fasen er preget av koma, hemiplegi (ensidig forlamning av lemmer) eller paraplegi (bilateral lammelse), hypertensjon, utryddelse av vitale reflekser og til slutt død.

    Prognosen for tuberkuløs meningitt er nærmest korrelert med klinisk stadium av sykdommen ved behandlingstiden. De fleste pasienter i stadium 1 har gode resultater, mens de fleste pasienter i fase 3 som overlever, har permanente funksjonsnedsettelser, inkludert blindhet, døvhet, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardasjon.

    Prognosen for babyer er vanligvis verre enn for eldre barn.

    Tuberkulose av bein og ledd

    Infeksjon av bein og ledd, kompliserende tuberkulose, forekommer i de fleste tilfeller med skade på ryggvirvlene.

    Det er vanligere hos barn enn hos voksne. Tuberkulære beinlesjoner kan likne purulente og soppinfeksjoner eller bentumorer.

    Skjelett tuberkulose er en sen komplikasjon av tuberkulose og er svært sjelden siden utviklingen og implementeringen av anti-tuberkulose terapi.

    Tuberkulose i bukhinne og mage-tarmkanalen

    Tuberkulose i munnhulen eller strupehodet er ganske uvanlig. Den vanligste lesjonen er et smertefritt sår på slimhinnen, gane eller mandel med en økning i regionale lymfeknuter.

    Tuberkulose i spiserøret hos barn er sjelden. Disse former for tuberkulose er vanligvis forbundet med omfattende lungesykdom og inntak av infisert sputum. Imidlertid kan de utvikle seg i fravær av lungesykdom.

    Tuberkuløs peritonitt er vanlig hos unge menn og sjelden hos ungdom og barn. Typiske manifestasjoner er magesmerter eller ømhet til palpasjon, ascites (opphopning av væske i bukhulen), vekttap og lavfrekvent feber.

    Tuberkulose enteritt er forårsaket av hematogen spredning eller inntak av tuberkulose bakterier frigjort fra pasientens lunger. Typiske manifestasjoner er mindre sår som ledsages av smerte, diaré eller forstoppelse, vekttap og lavfrekvent feber. Det kliniske bildet av tuberkuløs enteritt er ikke-spesifikk, etterligner andre infeksjoner og forhold som forårsaker diaré.

    Tuberkulose av genitourinary systemet

    Nyretubberkulose er sjelden hos barn fordi inkubasjonsperioden er flere år eller mer. Tuberkulose bakterier når vanligvis nyrene med lymfohematogen spredning. Nyretubberkulose er klinisk ofte asymptomatisk i sine tidlige stadier.

    Med utviklingen av sykdomsdysuri (urinforstyrrelser), utvikles smerte i siden eller magen, hematuri (blod i urinen). Superinfeksjon med andre bakterier er et vanlig fenomen som kan forsinke diagnosen tuberkulose underliggende nyreskader.

    Kjønnsvekt tuberkulose er sjelden hos gutter og jenter før pubertet. Denne tilstanden utvikler seg som følge av lymfohematogen introduksjon av mykobakterier, selv om det har vært tilfeller av direkte spredning fra tarmkanalen eller benet. Tenåringer kan bli smittet med kjønnsorganet tuberkulose under primær infeksjon. De vanligste er fallopierør (90-100% tilfeller), deretter endometrium (50%), eggstokkene (25%) og livmorhalsen (5%).

    De vanligste symptomene er smerte i underlivet, dysmenoré (smerte under menstruasjon) eller amenoré (fravær av menstruasjon i mer enn 3 måneder). Genital tuberkulose hos unge gutter forårsaker utvikling av epididymitt (betennelse i epididymis) eller orchitis (betennelse i testikel). Tilstanden manifesterer seg vanligvis som en ensidig nodulær smertefri hevelse i skrotumet.

    Medfødt tuberkulose

    Symptomer på medfødt tuberkulose kan være tilstede ved fødselen, men begynner oftere med 2. eller 3. uke i livet. De vanligste tegnene og symptomene er åndedrettssyndrom (et farlig brudd på lungefunksjonen), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetitt, sløvhet eller irritabilitet, lymfadenopati, abdominal distensjon, utviklingsarrest, hudskader. Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av plasseringen og størrelsen på lesjonene.

    Diagnose av tuberkulose hos barn

    Etter å ha fått medisinsk historie og fysisk undersøkelsesdata, er neste normale test Mantoux-testen. Det er en intradermal injeksjon av tuberkulin (stoff fra døde mykobakterier). Etter 48 til 72 timer skjer en visuell vurdering av injeksjonsstedet.

    En positiv test viser at barnet har blitt utsatt for levende mykobakterier eller er aktivt infisert (eller har blitt vaksinert); Manglende respons tyder ikke på at barnet har negative resultater for tuberkulose. Denne testen kan ha falske positive resultater, særlig hos personer som er vaksinert mot tuberkulose. Falske negative resultater er mulige hos immunkompromitterte pasienter.

    • brystrøntgen kan indikere en infeksjon i lungene;
    • sputum kultur, dyrking for å sjekke aktiviteten av bakterier. Det vil også hjelpe leger å vite hvordan barnet vil reagere på antibiotika.

    Behandling av tuberkulose hos barn

    Hovedprinsippene for behandling av tuberkuløs sykdom hos barn og ungdom er de samme som hos voksne. Flere stoffer brukes til relativt rask eksponering og for å forhindre fremveksten av sekundær stoffresistens under behandlingen. Valget av diett er avhengig av forekomsten av tuberkulose, pasientens individuelle egenskaper og sannsynligheten for stoffresistens.

    Standard terapi for lungetuberkulose og intratorakale lymfeknuter hos barn er et 6-måneders forløb av Isoniazid og Rifampicin, supplert i 1. og 2. måned med behandling med pyrazinamid og etambutol.