Særtrekk av tuberkulose hos gravide kvinner

Tuberkulose er en smittsom sykdom med bakteriell opprinnelse. Kausjonsmiddelet er den såkalte Koch-staven. Som enhver smitte er det spesielt farlig for gravide, da det kan påvirke utviklingen av fosteret. I dette tilfellet er sannsynligheten for intrauterin infeksjon svært lav, siden placenta virker som en beskyttende barriere, men mottak av potente anti-tuberkulosemedisiner kan i stor grad komplisere graviditeten. I fare er kvinner med svak immunitet, dysfunksjonell sosial status og allerede flyter infeksjoner som kan bidra til utvikling av tuberkulose.

Tuberkulose under graviditet

Det er nesten umulig å diagnostisere tuberkulose under graviditet, fordi gravide kvinner ikke er fluorografi eller røntgenundersøkelse på grunn av den teratogene effekten av røntgenstråler på fosteret. Men hvis diagnosen ikke desto mindre utføres av helsemessige årsaker, så er det i 78% av tilfellene at forventede mødre har ensidig tuberkulose, det vil si at Kochs tryllestav påvirker bare en lunge. I dette tilfellet kan symptomene på infeksjon lett forveksles med vanlig toksisose: vekttap, tretthet, tap av appetitt, hoste.

I mer enn halvparten av tilfellene skjuler den syke kvinnen seg bakterier og kan infisere mennesker rundt seg selv. Når du planlegger fødselspermisjon, er det spesielt viktig å vurdere risikoen for denne sykdommen, siden morens helse er avhengig av morens helse. Nå er tuberkulose godt behandlet, så det er viktig å diagnostisere infeksjonen i tide. Det er nødvendig å kontakte spesialistene for å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og stoppe det.

Graviditetskomplikasjoner

Tuberkulose har nesten ingen effekt på fødselsprosessen. Komplikasjoner er svært sjeldne. Ved kronisk tuberkulose er slike konsekvenser som fosterhypoksi, toksisose, placentainsuffisiens, utviklingsforsinkelse og patologi av fostervann mulig. Det er viktig å være under oppsyn av behandlende lege for å kunne ta passende tiltak i tide.

Konsekvenser for fosteret

Tuberkulose påvirker utviklingen av fosteret i svært sjeldne tilfeller. Med en sannsynlighet på 80% vil det ikke være avvik. Selv hypoksi, anemi og patologi av fostervann utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre smittsomme sykdommer i moren: HIV eller syfilis. Som følge av dette kan barnet utvikle en mangel på kroppsvekt og vekstretardasjon. Men dette er lett å reparere i barselssykehuset eller perinatal senter. Etter fødselen blir barnet tatt blod og spørsmålet om hensiktsmessigheten av behandling eller forebyggende tiltak.

Medfødt tuberkulose

Sannsynligheten for infeksjon av fosteret er høyere dersom kvinnen ble syk kort før graviditeten og ikke var gravid. Infeksjon skjer gjennom morens blod. Imidlertid er denne sykdommen hos spedbarn ekstremt sjelden. Manifestasjoner av sykdommen observeres i form av sløvhet av barnet, mangel på appetitt, feber. I dette tilfellet blir det tatt under overvåkning og foreskrevet behandling med anti-tuberkulose-legemidler. Flere spesialister er koblet til terapien på en gang: phthisologist, otolaryngologist, gastroenterolog og nevrolog. Oksygenbehandling er også foreskrevet for åndedrettssvikt. Behandlingen utføres i flere stadier.

diagnostikk

Under graviditet er røntgenundersøkelse kontraindisert, slik at legen ber deg om å bringe resultatene fra den siste undersøkelsen, samt obligatoriske røntgenbilder fra fremtidens far og slektninger som bor med en gravid kvinne på samme territorium. Bildene bestemmer graden av fare for tuberkulose, tilstedeværelsen av infeksjonsfokus, bestemmer seg for behandling av graviditet. I nærvær av våthud kontrolleres sputum for forekomst av et patogen. En blodprøve er også tatt for analyse.

I de fleste tilfeller er phthisiatry i favør av å bevare graviditet og spesialisten foreskriver et spesielt forsiktig kurs for pasienten. Samtidig er obstetrikere og barnelærer imot å opprettholde graviditet i alvorlige former for tuberkulose, frykt for skade på skjelettet og hjernen.

Behandlingsmetoder

Ved behandling av legemidler som bare er rettet mot Mycobacterium tuberculosis (det kausative middel til tuberkulose - Koch pinner). Nesten ingen av stoffene skader ikke fosteret. Unntakene er streptomycin, kanamycin, ethambutol, siden de påvirker utviklingen av barnet i livmoren og det er risiko for komplikasjoner og bivirkninger. Derfor må terapi regelmessig reguleres av fisiologer. Behandlingen varer ganske lang tid og foregår i to trinn i andre og tredje trimester.

Men avslutning av graviditet er helt valgfritt. Det er kun foreskrevet i tre tilfeller: med fibro-cavernous lungetuberkulose, aktiv form for bein og artikulær tuberkulose, og med bilateral nyreskader, siden mors kropp ikke klarer å klare belastningen. I andre tilfeller løses problemet enkeltvis, og leger prøver å holde graviditeten.

Etter fødselen blir terapi mer intens. Store doser medikamenter og legemidler som tidligere ble nektet på grunn av risikoen for medfødte patologier, er foreskrevet. Behandlingen av å forandre behandlingsforløpet er kun gitt av den behandlende legen i et spesielt sanatorium hvor den unge moren skal sendes.

Fødsel og postpartum periode

Når du tar forholdsregler i forbindelse med fødsel, er risikoen for skade på mor og barn minimal. Det er bedre å føde i et spesielt perinatalt senter under oppsyn av spesialister. Selvfølgelig vil en smittet kvinne bære fødsel litt vanskeligere enn en sunn. Beslutningen om bruk av pincet, andre verktøy, samt keisersnitt, tas av legen, og vurderer situasjonen direkte under fødsel. Sykehuspersonalet bør advares om inntak av en pasient med tuberkulose. Fra en inngangsavdeling er en kvinne under et spesialprogram som utelukker infeksjon av leger og pasienter.

Etter fødselen blir barnet tatt for undersøkelse, og hvis han er frisk, blir han tilbake til moren. Ellers blir han behandlet separat, foreskrevet og administrert. Alle studier utføres i et perinatalt eller spesielt senter for pasienter med tuberkulose, hvor moren skulle ha blitt sendt.

forebygging

De viktigste forebyggingsmiddelene er vaksinering og revaksinering. Utvikling av immunitet er den mest pålitelige talsmannen for å spre infeksjon. Den viktigste kilden til sykdommen er mennesker som allerede er smittet og utskiller mikrober. Screening for infeksjon er også en svært effektiv metode for å forebygge sykdom. Staten har utviklet et særskilt program for behandling og behandling av gravide kvinner smittet med Kochs tryllestav. Imidlertid kan bare en ansvarlig holdning til deg selv, din helse, helsen til din familie og venner bli den beste forebyggingen av tuberkulose hos gravide kvinner.

Graviditet etter tuberkulose

Etter at en kvinne har lidd denne alvorlige sykdommen, må hun være under oppsyn av en lege. Når tuberkulose endelig blir kurert, må du vente to år og bare planlegge graviditeten din. Dette er akkurat det kroppen trenger for endelig å gjenopprette og gjenvinne evnen til å bære og føde en sunn baby. Det er også en sjanse for et tilbakefall av sykdommen. Av denne grunn bør en kvinne beskytte seg selv, gjennomgå undersøkelser og bli testet.

Graviditet under og etter lungetuberkulose

Tatt i betraktning den nåværende epidemiologiske situasjonen i landet, er emnet "tuberkulose og graviditet" mer aktuelt i dag enn noensinne. Ifølge klinisk praksis kan tuberkulose forekomme i et hvilket som helst graviditetsstadium, men oftest forekommer det i perioden etter fødsel (i første halvår).

Funksjoner av det kliniske bildet

Det er bekreftet data som indikerer at denne farligste smittsomme sykdommen er en størrelsesorden tyngre under bære en baby enn den ville ha utviklet før unnfangelsen. De viktigste kliniske symptomer og tegn som kan indikere utvikling av tuberkulose under graviditet:

  • Klager om utseendet på svakhet og tretthet.
  • Overdreven svette, spesielt om natten.
  • Redusert appetitt.
  • Vekttap
  • Lang tid holder en liten temperatur.
  • Forekomsten av tørr hoste eller sputum.
  • Kortpustethet.
  • Sårhet i brystet.

Egenskaper av forekomsten og sykdomsforløpet:

  1. Primær tuberkulose er karakteristisk for unge jenter som har gjennomgått primær infeksjon med mykobakterier.
  2. Imidlertid blir infeksjon observert oftere hos kvinner som tidligere er infisert.
  3. I slike tilfeller domineres spredte lesjoner eller andre former for sekundær tuberkulose.
  4. I alvorlig sykdom med alvorlig rusksyndrom kan det oppstå alvorlige problemer med fostrets utvikling eller til og med spontan abort.
  5. Fremveksten i tidlig graviditet av generelle ikke-spesifikke symptomer på tuberkulose (svakhet, økt tretthet, tap av matlyst, vekttap etc.), mange leger ofte forholder seg til toksikose, noe som fører til sen diagnostisering av en smittsom sykdom.
  6. Til tross for signifikante patologiske forandringer i lungevevvet, selv i de siste stadier av å bære en baby, er de kliniske symptomene på tuberkulose kanskje ikke særlig uttalt.

Overvåking av en gravid kvinne med tuberkulose bør utføres av minst to spesialistleger: en tuberkulosefaglig og en obstetriksk-gynekolog.

Graviditetens taktikk

Hvis en kvinne, som er i posisjon, klager over utseendet på svakhet, økt tretthet, overdreven svette og konstant moderat temperatur, blir hun sendt til en tuberkulose dispensary for videre undersøkelse. I denne spesialiserte medisinske institusjonen utføres følgende typer undersøkelser:

  • Mantoux test.
  • Generell analyse av blod og urin.
  • Mikrobiologisk undersøkelse av sputum.
  • Om nødvendig, PCR av sputum (polymerasekjedereaksjon).

I ekstreme tilfeller gripet til røntgenundersøkelse, under hvilke beskytter fosteret ved bruk av blybeskyttet eller forkle. Hvis det er mistanke eller bekreftelse på diagnosen, bør alle personer som bor sammen og kommuniserer tett med den gravide, undersøkes.

Indikasjoner for abort

Det er argumentert for å svare på spørsmålet om hvor hensiktsmessig det er å opprettholde en graviditet hos en kvinne som lider av tuberkulose, kun en høyt kvalifisert medisinsk spesialist kan. Når du gir anbefalinger, vil TB-legen og den tilsynsførende obstetrikeren-gynekologen ta hensyn til følgende punkter:

  • Generell tilstand hos pasienten.
  • Skjemaet for tuberkulose (åpen, lukket, primær, sekundær, etc.).
  • Naturen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Like viktig er holdningen til jenta til graviditet og hennes sykdom. Som klinisk erfaring viser, gjør komplisert anti-tuberkulosebehandling ganske ofte det mulig å redde graviditeten uten å påvirke helsen til kvinnen og babyen. I hvilke situasjoner forsøker de å holde graviditeten:

  • Aktiv tuberkulose i lungene, men det er ingen fokus for oppløsning (destruksjon) og frigjøring av mykobakterier i miljøet.
  • Tuberkuløs betennelse i pleura.
  • Tidligere ble det utført kirurgisk inngrep forbundet med lungetuberkulose.

Indikasjoner for abort:

  • For første gang avslørte tuberkulose med et uttalt progressivt kurs.
  • Tuberkulose i hjernemembranen (meningitt).
  • Fibrous-cavernøs, spredt eller cirrhotisk form av pulmonell tuberkulose.
  • Miliær tuberkulose.
  • Hvis, i tillegg til tuberkulose, har den gravid kvinne diabetes mellitus eller annen kronisk sykdom, ledsaget av alvorlig funksjonsnedsettelse.
  • Tuberkulose lesjon som krever kirurgisk behandling.

Oppsigelsen av graviditet skjer i henhold til kvinnens samtykke i løpet av de første 12 ukene. Når du forbereder en kunstig abort, og etter den styrker anti-tuberkulose-behandlingen.

For tiden kan du finne mange vitenskapelige artikler om temaet "tuberkulose og graviditet", som vil være nyttig ikke bare for spesialister, men også for en bred sirkel av befolkningen.

Gjennomføring av fødsel

Den lokale tuberkulose-spesialisten og obstetrikeren-gynekologen er involvert i omsorgen for en gravid kvinne med tuberkulose. Hvor fødes kvinner med tuberkulose? Fødsel bør foregå på et spesielt barnehospital. I mangel av slik informerer den behandlende legen mødrene med tuberkulose i den vanlige barnehagen for passende tiltak for å hindre muligheten for kontakt med andre kvinner.

Det er lagt merke til at fødselen til disse pasientene er mer sannsynlig å passere med komplikasjoner av forskjellige slag. En keisersnitt er indikert når en kardiopulmonær insuffisiens og / eller pneumothorax (luft i pleurhulen) detekteres i en tuberkulær pasient. I tillegg utføres operativ levering i henhold til obstetriske og gynekologiske indikasjoner (for eksempel bekkenpresentasjon av fosteret, etc.).

I de fleste tilfeller blir friske barn født. Siden intrauterin infeksjon av babyen med mycobacterium er ganske sjelden. Likevel kan en kvinne med aktiv tuberkulose som har født en sunn baby, infisere ham etter fødselen.

behandling

I samsvar med allment aksepterte kliniske standarder, bør behandling av tuberkulose hos gravide være omfattende og ikke bare sikte pasientens utvinning, men også å minimere de mulige risikoene fra effekten av den anvendte terapien på utviklingen av fosteret.

Hvilke metoder kan behandle en gravid kvinne som lider av tuberkulose:

  1. Bruk av rusmidler.
  2. Kirurgisk inngrep.

Valget av et terapeutisk kurs tar hensyn til utviklingen av mulige bivirkninger og kontraindikasjoner. Kliniske data er samlet, noe som indikerer at noen anti-tuberkulosemedisiner kan ha en toksisk effekt på fosteret. Det har blitt fastslått at streptomycin og kanamycin, som ble foreskrevet for gravide kvinner for behandling av tuberkulose, har en embryotoksisk virkning og kan provosere utviklingen av døvhet hos et barn. Hvilke anti-tuberkulose medisiner kan føre til utvikling av føtal misdannelser i fosteret:

I dag er Isoniazid ansett som den tryggeste for kvinner og barn. Det anbefales til bruk i ulike former for tuberkulose for både terapeutisk og profylaktisk formål. Varigheten av terapeutisk kurs bestemmes av den behandlende legen. Doseringen og hyppigheten av bruk av anti-TB-legemidler bør være optimal og korresponderer med pasientens nåværende tilstand. Hvis det er alvorlige funksjonsproblemer med hjerte, nyrer og / eller lever, bør dosen av medisin som brukes, justeres for å unngå bivirkninger.

Å ignorere behandlingen av en sykdom som tuberkulose under svangerskapet, har mange alvorlige konsekvenser for helsen til mor og baby.

Postpartum ledelse

Med hensyn til tilstanden til det nyfødte barnet, kan vaksinasjon utføres med enten BCG eller BCG-M. En neonatolog med en fisioterapeut bestemmer den optimale tiden for vaksinadministrasjon. Etter en rutinemessig vaksinasjon må mor og baby være separert med 1,5 måneder. I løpet av denne tiden danner nyfødte immun-tuberkuloseimmunitet. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for vaksinering, eller det er umulig å ta barnet fra moren i 6 uker, foreskrives kjemoprofylakse, som består i bruk av spesifikke anti-tuberkulosemedisiner.

På den andre dagen etter fødselen må kvinnen gjennomgå røntgenstråler. Tatt i betraktning den bakteriologiske undersøkelsen av sputum og resultatene av en røntgenundersøkelse, bestemmes det med amming og behovet for ytterligere anti-tuberkulosebehandling. Jeg vil være oppmerksom på at alle personer som vil være i kontakt med det nyfødte barnet, umiddelbart før barnets utlodding fra barnehagen, må gjennomgå en røntgenundersøkelse for å utelukke tuberkulosepatologi.

Ofte forekommer tuberkulose hos gravide uten merkede kliniske symptomer og manifestasjoner, noe som betydelig kompliserer diagnosen av sykdommen.

Avbrudd av amming

Ifølge moderne kliniske protokoller er identifisering av aktiv form for tuberkulose ved sen graviditet eller etter fødsel en absolutt indikasjon for å undertrykke laktasjon (utskillelse av melk) og forstyrre amming. Imidlertid, hvis en gravid kvinne var syk med en inaktiv sykdomsform og mottok anti-tuberkulosebehandling i form av Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin og Etambutol, fortsetter amming hos barn født sunn og fullstendig. Det skal imidlertid bemerkes at Pyridoxin er foreskrevet til barnet under behandling med Isoniazid.

Den mest effektive metoden for å forstyrre laktasjon er bruk av legemidler som hemmer produksjonen av hormonprolactin ved den fremre hypofysen. For tiden er bromokriptin oftest foreskrevet. Noen funksjoner i programmet:

  1. Effektivt hemmer sekresjonen av ikke bare prolactin, men også somatotropin.
  2. For å lykkes med å forhindre laktasjon er det nødvendig å foreskrive bruken av legemidlet så snart som mulig etter fødselen eller kunstig opphør av svangerskapet.
  3. Noen dager etter at bruken av stoffet ble stoppet, kan det være en liten uttømming av melk.

Spørsmålet om muligheten for å forstyrre amming hos kvinner med tuberkuløse lesjoner av ulike organer, er avgjort sammen med en barnelege, en tuberkuloseekspert og en fødselslege-gynekolog.

Problemer med unnfangelse

Kan jeg bli gravid under og etter lungetuberkulose? Det er klinisk fastslått at denne smittsomme sykdommen ikke direkte påvirker unnfangelsesprosessen. Det er helt klart at en jente som har en aktiv form for tuberkulose, absolutt ikke anbefales å starte et barn. Meninger fra eksperter om når det er mulig å planlegge fødsel av en baby til en kvinne som har en phthisiatrisk diagnose og er i dispensar, er ganske divergerende.

Dette emnet er ganske kontroversielt og krever en individuell tilnærming i hvert enkelt tilfelle. Det eneste som kan sies sikkert er at graviditet etter lungetuberkulose bør planlegges basert på anbefalinger fra en spesialist. Som regel anbefales re-graviditet ikke før 24-36 måneder.

Tuberkulose og graviditet

Tuberkulose er en spesifikk smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium tuberculosis med en primær lesjon av lungevevvet. Hvordan går graviditet og fødsel på bakgrunn av tuberkulose?

årsaker

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) er forårsaket av tuberkulose. Mikroorganismen er utbredt i jord og vann, den sirkulerer blant mennesker og dyr. Sykdommen overføres fra person til person ved luftbåren og kontakt-husstand. Det er tilfeller av infeksjon gjennom mat.

Risikofaktorer for tuberkulose:

  • medfødt immundefekt;
  • oppnådd immundefekt (inkludert HIV-infeksjon);
  • lav sosioøkonomisk levestandard;
  • dårlig ernæring;
  • dårlige vaner (avhengighet av alkohol, røyking);
  • alder opp til 14 år.

Tuberkulose er en sakte utviklende bakteriell infeksjon. Over en tredjedel av verdens befolkning er infisert med Mycobacterium tuberculosis. Dette betyr at i øyeblikket er disse menneskene ikke syke, men kan bli syk hver gang. Aktivering av latent infeksjon skjer mot bakgrunnen av en betydelig reduksjon i immunitet, i en stressende situasjon og med en forverring av livets generelle livskvalitet.

Tuberkulose er utbredt. Det maksimale antall tilfeller finnes i landene i Sørøst-Asia. Risikoen for infeksjon for hvert individ er ca 10% i løpet av livet. Gravide kvinner på grunn av den fysiologiske nedgangen i immunitet har høy risiko for utviklingen av denne patologien. Ofte er denne sykdommen kombinert med andre infeksjoner (HIV, hepatitt, syfilis).

Lungt tuberkulose

Det er lungetuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose. Hver form for sykdommen har sine egne særtrekk.

Lungtubberkulose kan være primær og sekundær. Primær tuberkulose oppstår når mykobakterier går inn i luftveiene. Vanligvis forekommer infeksjon i barndommen og ungdommen. Fra lungene kommer mykobakterier inn i blodet og lymfene og spres seg til de indre organene. I mange tilfeller behandler kroppen lykkes med denne infeksjonen på egen hånd. Sykdommen utvikler seg ikke, og personen får spesifikk immunitet mot Mycobacterium tuberculosis.

Sekundær lungetuberkulose oppstår når patogenet kommer fra andre organer. Spredningen av mykobakterier er hovedsakelig i lymfekarrene. Denne form for patologi er vanlig hos voksne.

Symptomer på pulmonell tuberkulose:

  • tegn på generell forgiftning: svakhet, sløvhet, apati, tretthet;
  • moderat feber;
  • vekttap;
  • redusert appetitt;
  • tørr og deretter våt hoste med årer av grønn eller gul sputum;
  • utseende av blod i sputumet;
  • brystsmerter under dype åndedrag;
  • kortpustethet
  • nattesvette.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av den totale reaktiviteten til organismen. I noen kvinner opptrer tuberkulose uten noen signifikante manifestasjoner. Ofte avslører sykdommen seg bare i senere stadier med utvikling av komplikasjoner.

Skjemaer av lungetuberkulose:

  • spredt tuberkulose (dannelse av flere lesjoner i lungevevvet);
  • akutt miliær tuberkulose (spredning av hematogen foki av sykdommen fra lungene til andre organer);
  • fokal tuberkulose (dannelsen av foci i ett eller to segmenter av lungene);
  • infiltrativ tuberkulose (utseendet i lungene av inflammatorisk foci med områder av nekrose mottagelig for forfall);
  • pulmonalt tuberkulom (innkapslet formasjon i lungene);
  • Cavernøs lungebetennelse (akutt betennelse i lungevevvet med rask desintegrasjon);
  • Cavernous tuberculosis (hulformasjon - lungvevsdeintegrasjonskavitet);
  • cirrotisk tuberkulose (spredning av bindevev i lungene og tap av organfunksjon).

Ekstrapulmonal tuberkulose

Blant ekstrapulmonære former fortjener obstetrik spesiell oppmerksomhet i kjønns-tuberkulose. Denne sykdomsformen er sekundær og oppstår når mykobakterier kommer inn i kjønnsorganene fra primærfokuset. Spredningen av infeksjon bidrar til redusert immunitet mot bakgrunnen av forverring av kroniske sykdommer, stress, dårlig ernæring eller andre faktorer.

Symptomer på kjønns-tuberkulose er ikke spesifikke. En sykdom i lang tid kan ikke erklære seg selv. Ofte blir infertilitet den eneste manifestasjonen av tuberkulose. Noen kvinner har menstrual dysfunksjon:

  • amenoré (fullstendig fravær av menstruasjon);
  • oligomenorrhea (sjelden menstruasjon);
  • uregelmessig syklus;
  • smertefull menstruasjon;
  • blødning fra kjønnsorganet.

Med en lang løpet av genitaltuberkulose dannes vedheft i bekkenhulen. Det er kronisk smerte i underlivet, i sakrum og nedre del. Alle symptomer vises mot bakgrunnen av generell svakhet og andre uspesifikke tegn på beruselse.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose i fremtidige mødre har sine egne særtrekk:

  1. De fleste kvinner har ensidig lungeskader.
  2. Infiltrativ form for tuberkulose hersker over alle andre.
  3. I en femtedel av gravide er tuberkulose funnet i henfallet.
  4. Mer enn halvparten av gravide blir aktive mykobakterielle sekretorer og en potensiell infeksjonskilde for andre mennesker.
  5. Ekstrapulmonær tuberkulose under graviditet er sjelden.
  6. Tuberkulose hos gravide er ofte kombinert med andre smittsomme sykdommer (viral hepatitt, syfilis, HIV-infeksjon).

Klinisk signifikant er massiv skade på lungevæv hos gravide kvinner. På denne bakgrunn utvikler tegn på respirasjonsfeil raskt, og andre interne organers funksjon er forstyrret. Opprettholde graviditet i alvorlig tuberkulose er ganske vanskelig.

Graviditetskomplikasjoner

Med aktiv tuberkuløs prosess er preget av utseendet på slike komplikasjoner:

  • anemi,
  • giftose i tidlig graviditet;
  • preeklampsi;
  • placenta insuffisiens
  • kronisk fosterhypokosi;
  • fostervekstforsinkelse;
  • patologi av fostervann.

Alle disse komplikasjonene er ikke-spesifikke og kan forekomme i et bredt spekter av smittsomme sykdommer. I halvparten av kvinnene går graviditeten uten avvik.

Tuberkulose har praktisk talt ingen effekt på løpet av arbeidet. For tidlig fødsel av babyen forekommer i ikke mer enn 5% av tilfellene og er vanligvis forbundet med en alvorlig sykdom i sykdommen, samt utvikling av relaterte komplikasjoner. Postpartumperioden fortsetter vanligvis uten funksjoner.

Konsekvenser for fosteret

Praktisk sunne barn er født i 80% av tilfellene av kvinner som lider av tuberkulose. Av komplikasjonene skal man skille slike tilstander:

  • mangel på kroppsvekt;
  • vekstretardasjon;
  • fødselstrauma.

Mangel på kroppsvekt og vekst hos nyfødte er godt korrigert i løpet av de første månedene av livet. I fremtiden er disse barna ikke så forskjellige fra sine jevnaldrende og raskt i gang med utviklingen.

Medfødt tuberkulose

Medfødt tuberkulose er ganske sjelden. Denne patologien oppdages i de første månedene av spedbarnets liv. Infeksjon skjer gjennom morkaken under intrauterin utvikling. Infeksjon av barnet kan også forekomme ved fødsel, inkludert i nærvær av genitaltuberkulose hos moren.

Saker av medfødt tuberkulose oppstår med spredte former av sykdommen og spredning av mykobakterier utenfor lungevevvet. Infeksjon av fosteret forekommer oftest hos kvinner som ikke har blitt vaksinert mot tuberkulose i barndommen og ungdomsårene.

Symptomer på medfødt tuberkulose er ganske forskjellige. Når de blir infisert i de tidlige stadiene av svangerskapet, oppstår oftest abort. I de senere stadiene kan alvorlig skade på fosterets indre organ føre til død. Hvis graviditeten fortsetter, blir barn ofte født for tidlig med uttalt tegn på intrauterin hypoksi.

Symptomer på medfødt tuberkulose:

  • feber,
  • tap av appetitt, avvisning av brystet;
  • lav kroppsvekt eller vekttap;
  • apati, døsighet
  • sløv reflekser;
  • bleghet eller yellowness av huden;
  • cyanose;
  • kortpustethet
  • en økning i alle grupper av lymfeknuter;
  • forstørret lever og milt.

Med medfødt tuberkulose dannes flere foci av forskjellige størrelser i lungene, ofte sammen med hverandre. Karakterisert ved bilateral lesjon av lungevevvet. På grunn av lungetuberkulose utvikler skader på nervesystemet og hjernen ofte med utvikling av fokal symptomer.

diagnostikk

Alle kvinner som registrerer seg for graviditet, spør doktoren om å bringe resultatet av FOG (lunge røntgen). Under graviditeten utføres denne undersøkelsen ikke, så den forventende mor må finne og vise legen de nyeste testresultatene. Ved hjelp av FOG er det mulig å oppdage tuberkulose på ulike stadier av utviklingen. En slik enkel studie gir tid til å identifisere sykdommen og ta tiltak for å beskytte barnet mot en farlig infeksjon.

For målrettet diagnose av tuberkulose i nærvær av våt hoste, tas sputumanalyse. Det resulterende materialet blir sådd på næringsmedium. Hvis mykobakterier oppdages i sputum, er deres sensitivitet for antibiotika nødvendigvis bestemt.

Det er mulig å oppdage mycobacterium tuberculosis når du tar smøring fra munnhulen. I dette tilfellet oppdages mykobakterier ved PCR (polymerasekjedereaksjon, som gjør det mulig å oppdage DNA fra patogenet i det oppsamlede materialet). Denne diagnostiske metoden brukes i fravær av åpenbare tegn på tuberkulose.

Behandlingsmetoder

Tuberkulose behandles av en TB-lege. For terapi brukes spesifikke legemidler som retter seg mot mycobacterium tuberkulosen. De fleste kjente rettsmidler er trygge for den gravide kvinnen og fosteret. Unntakene er streptomycin, kanamycin, ethambutol og noen andre legemidler som påvirker utviklingen av babyen i livmor. Det er bare mulig å ta medisiner for tuberkulose i samråd med legen din.

Behandlingsforløpet er lang og foregår i to trinn. Når det er mulig, prøver leger å foreskrive anti-tuberkulosemedisiner etter 14 ukers graviditet. Spørsmålet om behandling i tidlig graviditet avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Oppsigelse av graviditet i tuberkulose er indikert i slike situasjoner:

  • fibro-cavernous pulmonary tuberculosis;
  • aktiv tuberkulose av ledd og bein;
  • bilateral nyreskader i tuberkulose.

I andre tilfeller er forlengelse av graviditet og fødsel i tide mulig. Den endelige avgjørelsen om bevaring eller oppsigelse av svangerskapet forblir hos kvinnen. Kunstig abort utføres i opptil 12 uker (opptil 22 uker - ved beslutning fra en ekspertkommisjon).

Kirurgisk behandling av tuberkulose under graviditet utøves ikke. Operasjonen utføres bare av helsehensyn. Etter kirurgisk korreksjon foreskrives behandling av terapi, og alle tiltak er tatt for å utvide graviditeten til foreskrevet periode.

forebygging

Vaksinasjon anses som den beste spesifikke forebyggingen av tuberkulose. BCG-vaksinen administreres til alle barn i barselssykehuset i 3-7 dager etter fødselen. Revaksinering utføres i alderen 7 og 14 år for barn som har en negativ reaksjon når de utfører en Mantoux-test.

Hvis en aktiv form for tuberkulose oppdages hos nyfødte kvinner i arbeid, er den isolert fra moren umiddelbart etter fødselen. I tilfelle av inaktiv tuberkulose forblir babyen hos moren. Amning er bare tillatt under sykdoms inaktive fase. Etter uttømming er kvinnen og barnet under oppsyn av en TB-lege.

Virkning av tuberkulose ved graviditet

Nylig er tuberkulose og graviditet ofte forbundet med hverandre. Sykdommen oppstår når et mykobakterium slippes ut i kroppen, kalt Kochs troll eller Mycobacteriumtuberculosis. Dette er en ganske vanlig bakterie som er i miljøet, men det skader ikke mennesker med god immunitet.

Men så snart immuniteten svekkes, er en person i fare, og tuberkulose kan utvikle seg. Dette skjer med folk utsatt for stress, hypotermi og andre smittsomme og andre sykdommer.

årsaker

Under graviditeten gjennomgår kvinnens kropp visse belastninger og justering. Som et resultat sviner hennes immunsystem og kroppen blir sårbar. Det er flere måter å smitte på:

  • Den vanligste er luftbåren infeksjon når den er i kontakt med en pasient som har en åpen form for sykdommen. Det er nok for en pasient å nyse, hoste eller bare snakke slik at patogenene kan slippes ut i luften.
  • Kontakt-husholdningsvei, når en syke person brukte gjenstander av en person som lider av tuberkulose. Disse er ware, sengetøy, emner av personlig hygiene.
  • Matstien er også ganske vanlig. I dette tilfellet oppstår infeksjonen når du spiser forurensede produkter: kjøtt, melk og andre.

Dessuten overføres patologien fra mor til foster, på grunn av hvilken denne sykdommen er svært farlig for gravide kvinner.

Symptomer under graviditet

Lungt tuberkulose

Lungtubberkulose hos gravide kan forekomme under en vanlig kulde. En kvinne kan oppleve følgende symptomer:

  • hoste med mye sputum;
  • kortpustethet med hjertebanken;
  • temperaturøkning, vanligvis liten;
  • smerte i brystet;
  • økt svette;
  • hovne lymfeknuter;
  • Når skjemaet løper, kommer blod frem i ekspektorantsputumet.

Hvis det oppstår lignende symptomer, er det presserende å gjennomgå en grundig undersøkelse og gi de nødvendige tester for tuberkulose. Tilstedeværelsen av sykdommen bestemmes ved bruk av fluorografi, men den er kontraindisert for gravide og er kun foreskrevet i unntakstilfeller.

Graviditet med pulmonell tuberkulose er uønsket, og hvis en slik diagnose er utført, er det bedre å planlegge det etter behandling.

Ekstrapulmonal pulmonell tuberkulose

Sykdommen kan påvirke ikke bare lungene, men også andre organer. Tuberkulose hos gravide kan utvikle seg:

  • I øynene Oftest er hans symptomer forvirret med allergisk.
  • I området med det urogenitale systemet. Sykdommen sprer seg vanligvis til nyrene.
  • På beinvev. Denne patologien er som regel en komplikasjon. Oppstår hvis ingen lungetuberkulose har blitt kurert.
  • På organene i fordøyelseskanalen.
  • På huden. Denne sykdommen har mange forskjellige former.
  • Det kan også påvirke nervesystemet. Sykdommen påvirker hjernen og nervecellene.

Ekstrapulmonal tuberkulose kan forekomme på ett eller flere organer samtidig, og kan fortsette under dekke av andre sykdommer. Identifiser det og foreta en nøyaktig diagnose kan bare laboratoriemetode. For å gjøre dette, ta tester for tuberkulose. Alle gravide er nøye kontrollert. I tillegg, hvis mannen har mistanke om tuberkulose, må han også undersøkes.

Sykdom i sykdommen under graviditet

Tilstedeværelsen av tuberkulose hos gravide kan føre til komplikasjoner. Under svangerskapet kan symptomene på sykdommen maskeres som giftose og andre bivirkninger som kan observeres hos en sunn mor. Derfor, hvis en gravid kvinne ikke ser etter tuberkulose i tide, kan sykdommen overføres til fosteret.

Under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp ulike prosesser, og tuberkulose i et hvilket som helst system fører til brudd, noe som kan medføre for tidlig fødsel og fosterpatologi. Derfor er tuberkulose under graviditeten svært farlig, ikke bare for moren, men også for barnet.

Er det mulig å føde tuberkulose?

Kan jeg føde en kvinne som har lungetuberkulose? Beslutningen må tas av den behandlende legen. Dette er individuelt for hver kvinne og avhenger av kroppens tilstand, samt hvordan graviditeten fortløper, og hvilken grad av sykdommen. Påvirker også doktorsavgjørelsen og lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Hvis en kvinne har graviditet etter lungetuberkulose, kan hun få tilbakefall av sykdommen. Tuberkulose under graviditet kan behandles, men under tilsyn av en lege. Hvis sykdommen er mild og kan behandles, kan graviditet bli igjen, det er en sjanse for et godt utfall.

I alvorlige former er tuberkulose og graviditet uforenlig. I slike tilfeller foreskriver legen abort og videre behandling av sykdommen. Den neste graviditeten er tillatt to år etter full gjenoppretting.

Også ved økt risiko er kvinner med patogen i genitourinary systemet. De har størst sannsynlighet for at fosteret kan bli smittet ved fødselen på barselssykehuset.

Graviditetskomplikasjoner

Tuberkulose under graviditet kan forårsake en rekke komplikasjoner, både for moren og for barnet. Moren kan ha et ugunstig bilde av graviditet og fødsel:

  1. Under graviditeten forverres symptomene ved at kroppen er svekket, og bakteriene begynner å formere seg kraftig.
  2. Graviditet er ledsaget av økt toksisose, på grunn av kroppens reaksjon på tuberkuløs forgiftning.
  3. Oftere er det anemi.
  4. På grunn av tuberkuløs forgiftning, oppstår for tidlig arbeid.
  5. Vannet til slike gravide avgår tidlig, og fødsel er rask.

Når du planlegger en graviditet, bør en kvinne vurdere slike risikoer. Og hvis du har funnet tuberkulose hos mannen eller mannen, bør du konsultere legen din og om nødvendig gjennomgå en fullstendig behandling.

Konsekvenser for fosteret

Lungtubberkulose hos kvinner kan føre til fødsel av et barn med liten vekt. Deretter utvikler dette barnet langsommere enn sine jevnaldrende. Men over tid vil han få tak i dem, og alt går bra.

Mye mer farlig for fosteret infeksjon på sykehuset under fødsel. Dette skjer når moren har tuberkulose i genitourinary systemet. En infisert nyfødt har følgende symptomer:

  • døsighet;
  • brystfeil;
  • temperaturøkning;
  • pusteproblemer;
  • forstørret milt og lever.

Som regel ligger slike barn i utviklingen. Hvis du ikke foretar en diagnose i tide og ikke begynner behandling, vil barnet lide interne organer, nervesystemet og beinsystemet.

Medfødt tuberkulose

Med løpende form av tuberkulose hos moren og i fravær av behandling, kommer bakteriene inn i barnets kropp gjennom navlestrengen. Ofte oppstår dette når moren har tuberkulose i genitourinary systemet. Et barn har benmarg, sentralnervesystem, lever, milt, hjerte og andre organer. Barn med medfødte abnormiteter lever ikke mer enn fem år.

diagnostikk

I gynekologi er det ikke vanlig å sende gravide kvinner til å ta tester for tuberkulose. Dette gjøres i tilfeller der det er mistanke om en patologisk prosess basert på det kliniske bildet.

Diagnose av tuberkulose utføres ved hjelp av følgende tester:

  1. Urinanalyse for tilstedeværelsen av mykobakterier.
  2. Sputumanalyse for tuberkulose.
  3. Mantoux-reaksjon (gir ikke nøyaktig informasjon).
  4. PCR-analyse basert på deteksjon av antistoffer mot staven Koch.
  5. Brystrøntgen - er kontraindisert hos gravide kvinner.

Når du identifiserer sykdomsfremkallende stoffet i en kvinnes kropp, er det haster å foreskrive behandling. Moderne medisin er i stand til å tilby narkotika som ikke skader utviklingsfosteret.

Behandlingsmetoder under graviditet

Behandling av tuberkulose under graviditet har egne ordninger. Hvordan og hva du skal behandle en gravid kvinne bør avgjøres av en spesialist. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere, det kan ende dårlig. Legen vet hvordan du behandler tuberkulose under graviditet, hvilke legemidler som kan foreskrives og som bør utelukkes for ikke å skade barnets utvikling.

Behandlingen utføres på sykehuset under streng tilsyn med medisinsk personell. Behandlingsregimer kan foreskrives avhengig av mengden medikamenter som brukes. Det kan være tre, fire eller fem. Denne mengden medisinering er nødvendig, slik at bakterien ikke har noen habituation til dette eller det aktuelle legemidlet. For gravide kvinner velger de legemidlene som ikke påvirker fosteret.

Graviditet etter behandling for tuberkulose

Graviditet etter lungetuberkulose er mulig ikke tidligere enn i to år. Pasienten må gjennomgå et fullt behandlingsforløp. Under sykdommen er kvinnens kropp svært utarmet, og han har ingen styrke for graviditet. Men hvis graviditeten kommer, er det stor risiko for tilbakefall. Og tuberkulose kan komme tilbake igjen, men i en mer kompleks form. For å unngå dette, må kroppen helt gjenopprette.

forebygging

Forebygging av sykdommen hos gravide kvinner er ikke vanskelig. En kvinne bør følge en rekke regler:

  1. Først av alt, er det nødvendig å registrere deg på tide. Dette er den eneste måten å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og behandle det med minimal risiko for barnet.
  2. Unngå kontakt med pasienter. Hvis en slektning har en sykdom, er det nødvendig å isolere det fra familiemedlemmer (enkeltrom, servise, hygieneprodukter).
  3. Hvis mannen har tuberkulose, er det bedre å ikke planlegge graviditeten, men å kurere ham først. Fra en sunn far vil bli født en sunn og sterk baby.
  4. Ikke bruk gjenstander av en syke person.
  5. Leve den riktige livsstilen, spis fullt ut, gå i frisk luft og ta vitaminer. Dette vil styrke immunforsvaret og redusere risikoen for sykdom.

I tillegg kan du ikke tillate hypotermi. Dette kan føre til en reduksjon i immunitet og provosere utseendet av patologi.

konklusjon

Dermed er tuberkulose meget farlig for kvinnens kropp og for hennes ufødte barn. Som et resultat kan babyen bli født deaktivert. Derfor, før du planlegger en graviditet, bør en kvinne sørge for at hun er sunn og i stand til å føde et sunt barn. For å gjøre dette må hun gjennomgå vanlige røntgenbilder og gjennomføre en generell blod- og urintest. Dette vil tillate å identifisere uønskede endringer i kroppen og deres årsak.

Ikke unnlater helsen til faren til det ufødte barnet. Regelmessige besøk til kabinettet fluorografi vil bare være til nytte for ham og hele familien. Når en sykdom oppdages, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. I de tidlige stadiene er det lettere å kurere, så det er mulig å fullstendig kvitte seg med det.

Med riktig oppførsel og livsstil skal tiden mellom "jeg er gravid" og "fødsel på sykehuset", gå jevnt og uten komplikasjoner.

Graviditet på bakgrunn av pulmonell tuberkulose og etter spesifikk kjemoterapi

Hvis pasienten har både tuberkulose og graviditet samtidig, må hun informere gynekologen om sykdommen hennes. Ifølge statistikken er det for hver 100.000 gravide kvinner 50-70 kvinner med lungetuberkulose. Graviditet påvirker alltid kroppen, og hvis det er en så alvorlig sykdom, må du lytte nøye til tilstanden din og kontakte en gynekolog og en fisiolog hvis du føler deg dårlig. Graviditet med tuberkulose, sammenlignet med normal fødsel, trenger mer nøye overvåking.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

De viktigste komplikasjonene av graviditet

Graviditet setter på alle kroppens systemer og forårsaker en reduksjon i immuniteten. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner og rask forverring av helse på grunn av sykdommen, er det nødvendig å raskt ta medisiner foreskrevet av pulmonologen. Hva er de vanligste konsekvensene for gravide kvinner som lider av denne sykdommen?

  1. For tidlig fødsel. Ifølge observasjoner fra gynekologer, lever ca 6-8% av alle kvinner med tuberkulose 2-4 uker før tiden. I tilfelle at sykdommen forårsaker massiv skade på lungens vev, bør vi forvente levering selv i 2. trimester eller avslutning av graviditet i 1. trimester. Gynekologen vil bidra til å vurdere den enkelte risiko.
  2. Anemi. Dette symptomet påvirker 24% av gravide kvinner. For å kompensere for mangel på vitaminer og å opprettholde normale blodtall med jernpreparater og andre legemidler som er foreskrevet av gynekologen.
  3. Preeklampsi. Farlig komplikasjon som truer sikker graviditet. Behandling av preeklampsi er overveiende symptomatisk, legemidler foreskrives for å normalisere trykk, lindre hevelse, kvalme og muskelsmerter.
  4. Ubegrenset brudd på fostervann. Mer enn 12% av gravide kvinner med lungetuberkulose behandler dette symptomet. Hvis tilstanden til kvinnen er stabil og ikke inspirerer frykt for legen, er det mulig å føde naturlig i god tid. Hvis det oppstår komplikasjoner i løpet av graviditeten, må du være enige om medisinsk hjelp og levering på en planlagt måte, ved keisersnitt.

Ifølge grove estimater er omtrent 46% av alle graviditeter komplisert av tuberkulose ikke ledsaget av bivirkninger. Imidlertid med sannsynlig mottak av foreskrevet legemidler og med tilstrekkelig mengde sunt lungevev, er sannsynligheten for dette ubetydelig.

Påvirkning av sykdommen på barnet

Kun den behandlende legen vil, på grunnlag av et komplett klinisk bilde, kunne vurdere effekten av tuberkulose under graviditet på tilstanden av fosteret. Prognosen for barnet vil variere avhengig av sykdommens form, sykdommens varighet, alder på kvinnen og kroppens individuelle egenskaper. Dette er gjennomsnittlig statistikk over fødselen til barn fra mødre med tuberkulose:

  • 82% av nyfødte har ikke denne sykdommen;
  • 66,7% av nyfødte har vekstretardasjon på grunn av hypoksi og underernæring;
  • 18% er smittet med tuberkulose og relaterte sykdommer fra moren.

For at et barn skal bli frisk, bør en mor ta en ansvarlig holdning til behandlingen og delta i alle forebyggende undersøkelser. Hvis sykdommen i moren er i aktiv form, utføres arbeid på et spesialisert fødselshospital eller under spesielle forhold. Etter fødselen er barnet isolert fra moren til tuberkulosen er stoppet. Hvis terapi utføres, så tuberkulose under graviditet:

  • har ingen bestemt effekt på løpet av generisk prosess;
  • Ikke provoserer underutvikling av lungene eller andre organer hos barn;
  • påvirker ikke postpartumperioden.

Hvis sykdommen oppdages ikke før graviditet, men allerede i tidlig periode, bør behandlingen startes så snart som mulig. Vanligvis er det på 6-7 måneder mulig å oppnå en stabil forbedring i tilstanden til moren. Det finnes narkotika som kan og skal brukes under graviditet. Ved rettidig behandling av denne sykdommen kan lungene gi fødsel naturlig, uten kirurgi, og amming kan brukes. Når det gjelder HBV, bør det høres en konsultasjon som vil bekrefte at moren har inaktiv lungetuberkulose. Consilium inkluderer leger:

  • TB-spesialist;
  • fødselslege-gynekolog;
  • barnelege.

Under HB gjennomføres antibiotikabehandling for å forhindre overføring av mykobakterier, og anti-tuberkulosemedisiner er vanligvis ikke tatt. En pause i terapi er gjort fordi de fleste medikamenter trer inn i morsmelk og forhindrer barnet i å danne en tilstrekkelig immunrespons til tuberkuloseinfeksjon. Etter uttak fra barselssykehuset registreres kvinnen og barnet:

  • i kvinnelig konsultasjon;
  • i en tuberkulose dispensar;
  • i en barns konsultasjon eller barnehospital.

Nyfødte rutinemessig vaksinert med BCG.

Conception planlegging og svangerskap

Tuberkulose hindrer ikke muligheten for å bli gravid, men for at svangerskapet skal avsluttes trygt, må du behandles. Før du tar en beslutning om graviditet, må tuberkulose angis i en inaktiv form. Kvinner med tuberkulose under graviditet, i tillegg til vanlig behandling i tuberkulose dispensar, gjennomgår planlagt sykehusinnleggelse:

  • i uke 12;
  • ved 30-36 uker;
  • ved 36-40 uker.

Noen former for lungetuberkulose er indikasjoner på avslutning av graviditet, for eksempel fibro-cavernøs.

Hvis tuberkulose under graviditeten ble oppdaget allerede etter 12 uker, må du diskutere prognosen med en fødselslege-gynekolog og en tuberkuloseekspert på individuell basis. Graviditet etter tuberkulose går uten spesifikke funksjoner, men en kvinne trenger å delta i rutinemessige kontroller med en TB-spesialist for å oppdage et tilbakefall i tide.

Graviditet med tuberkulose: behandling og konsekvenser for barnet

Tuberkulose er en smittsom sykdom som fortsetter med dannelsen av granulomer og foci av osteaktig nekrose i forskjellige organer. Patogenene i patologi inkluderer 3 arter Mycobacterium av slekten Mycobacterium kombinert i ett kompleks: M. tuberculosis (Koch wand), M. bovis ("bull"), M. africanum (intermediær). Omtrent 33% av verdens befolkning er bærere av mykobakterier. Under påvirkning av uønskede faktorer kan det oppstå aktivering av den patologiske prosessen. Sykdommen kombineres ofte med andre infeksjoner (syfilis, HIV, hepatitt). Tuberkulose og graviditet, på grunn av den fysiologiske nedgangen i en kvinnes immunitet i barneperioden, er en hyppig kombinasjon.

Årsaker og faktorer

Mikroorganismen er en stavformet bakterie avrundet i enden. Dens verdi varierer i området - 1-10 mikron. Mikrobibogen fra Tyskland Robert Koch oppdaget mycobacterium i slutten av 1800-tallet. Til ære for den tyske en av patogener av sykdommen og ble kalt. En egenskap av mykobakterier anses å være svært motstandsdyktig overfor ulike ugunstige miljøforhold. I vann er infeksjonen levedyktig opptil 5 måneder, i støv - opp til 10 dager. Mykobakterier er resistente mot alkohol, alkalier og syrer. Direkte stråler av solen har en skadelig effekt på dem.

De viktigste faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle tuberkulose:

  • ervervet eller medfødt immundefekt
  • dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking, narkotikamisbruk);
  • lav sosioøkonomisk levestandard;
  • kontakt med syke mennesker.

Tegn på sykdom manifesterer seg i enhver graviditetstid.

klassifisering

Tuberkulose kan bli syk igjen. Det er 2 alternativer:

I hver persons liv har risikoen for infeksjon (ca. 10%). Avhengig av faren for infeksjon, er den patologiske prosessen delt inn i 2 former:

  • åpen (MBT +) - en kvinne er smittsom mot andre;
  • lukket (MBT-) - pasienten kan ikke smitte andre mennesker.

Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom luftbårne dråper, og derfor utvikler lungtubberkulose oftest.

Infeksjon kan oppstå gjennom mat. Sannsynligheten for tuberkulose hos gravide avhenger av varighet og art av kontakt med en infisert kilde.

Ifølge lokaliseringen av kilden til betennelse er sykdommen delt inn i to typer:

  • pulmonal tuberkulose;
  • ekstrapulmonær tuberkulose.

Når en patologisk prosess oppstår i lungene, går sykdommen gjennom 3 stadier av utvikling. Hver av dem er preget av en viss grad av skade på kroppen:

  • primær infeksjon - infeksjonen kommer inn i lymfeknuter, tegn på sykdommen begynner å dukke opp;
  • skjult infeksjon - det er en aktiv reproduksjon av mykobakterier, inflammatoriske foci dannes. Varigheten av scenen er opptil 6 uker;
  • tilbakevendende - påvirker 90% av lungvevet, gravide kvinner utvikler bilateral tuberkulose. Denne scenen, på grunn av det spesifikke mønsteret på orgelet på røntgenstråler, kalles "terry".

Det er infiltrerende, cirrhotisk, fokal, fibrøs-cavernøs pulmonal tuberkulose.

Komplikasjonen av sykdommen er tilfelle av lungebetennelse, tuberkulær pneumonturitt.

Ekstrapulmonale former av den patologiske prosessen under graviditet diagnostiseres mye sjeldnere (15% av tilfellene).

Pulmonal og ekstrapulmonal lokalisering

De første symptomene på pulmonell tuberkulose hos gravide kvinner er ikke-spesifikke og milde. De viktigste tegn på sykdommen på et tidlig stadium er:

  • økt tretthet;
  • økt svette;
  • døsighet;
  • langvarig (mer enn 3 uker) hoste;
  • tap av appetitt;
  • hodepine;
  • endring i kroppstemperatur (opp til subfebrile verdier).

Senere begynner hemoptysis, vekttap (fra 5 til 10 kg).

I ekstrapulmonal tuberkulose observeres lokalisering av sentrum av betennelse hos gravide kvinner utenfor brysthulen. Det finnes flere patologiske alternativer.

Tuberkuløs meningitt (tuberkulose av meninges og CNS). Den inflammatoriske prosessen utvikler seg når mykobakterier går inn i hjerneskipene. Det er tegn på beruselse (overdreven svetting, alvorlig svakhet, endringer i kroppstemperatur). Deretter går andre manifestasjoner av sykdommen sammen:

  • intense hodepine;
  • kvalme;
  • ptose;
  • forverring av blod i blodet
  • oppkast;
  • taleforringelse;
  • stiv nakke;
  • økt intrakranielt trykk.

Inkubasjonsperioden for sykdommen under graviditet er fra 1 uke til 1 måned.

Tuberkulose av bein og ledd. Med sykdommen oppstår oftest nederlaget i bekkenet og vertebrae. Hvis betennelsen er lokalisert i beinet, kan den gravide kvinnen kun føle mild ubehag i det endrede området. Når mykobakterier trenger inn i ledd og ryggvirvler, oppstår vanlige smerter, og deres mobilitet er begrenset. Skader på ryggvirvlene fører til spinal deformitet. Benene blir svært skjøre, risikoen for brudd øker, selv med mindre skade. Komplikasjoner kan være tuberkulære abscesser, parese og lammelse av lemmer.

Tuberkulose av nyrene, urinveiene og kjønnsorganene. Under graviditeten diagnostiseres den patologiske prosessen i disse områdene oftere enn andre ekstrapulmonale former. En kvinne er bekymret for alvorlig svakhet, økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier, et brudd på termoregulering, ubehag i lumbalregionen eller underlivet, og hyppig vannlating. Mulig hematuri, angrep av nyrekolikk.

Sjelden diagnostisert former for ekstrapulmonal patologi

Noen, lokalisert utenfor brystet, er former for tuberkulose i fødselsperioden diagnostisert sjelden.

Tuberkulose i huden (scrofula). I patologi er huden skadet i forskjellige soner. Lymfeknuter vokser og blir smertefulle, karakteristiske endringer i hudfarge og struktur forekommer.

Tuberkulose av perifere lymfeknuter. Utvikler med infeksjon av livmorhalsk lymfeknuter (80% av tilfellene), axillær (20%) eller inguinal (5%). De øker, men forblir smertefri, mobil. Symptomer på forgiftning av kroppen (endringer i kroppstemperatur, økt svette, generell svakhet). Med patologiens fremgang fortsetter lymfeknuder å vokse, ubehag i området med betennelse begynner å forstyrre, og fistler kan danne seg.

Intestinal tuberkulose. Den utvikler seg mot bakgrunnen av redusert immunitet og ikke-spesifikke patologier. Etter utbruddet av de første symptomene (endringer i kroppstemperatur, nedsatt termoregulering, tretthet) er det:

  • vanlig eller kramper smerte (hovedsakelig i høyre iliac buk);
  • flatulens;
  • bryte avføring.

Komplikasjoner er intern blødning, tarmobstruksjon, akutt peritonitt.

Tuberkulose i øyet. Det er diagnostisert i 15% av situasjonene. Det finnes to patologiske alternativer:

  • tuberkulose og allergisk skade på øynene;
  • metastatisk øye tuberkulose.

Den inflammatoriske prosessen er lokalisert hovedsakelig i vaskulærsystemet i det visuelle organet. Konsekvensene av sykdommen - sekundær glaukom og katarakt.

Graviditetskomplikasjoner med tuberkulose

Med en aktiv tuberkuløs prosess, oppstår omfattende lungevævsskade. Manifestasjoner av åndedrettssvikt utvikles, fungerer mange viktige organer forstyrret. Mulige konsekvenser:

  • spontan abort
  • Hypoplasia i kjønnsorganene
  • placenta insuffisiens
  • intrauterin hypoksi og utviklingsforsinkelse;
  • jernmangel anemi;
  • infeksjon av barnet;
  • patologi av fostervann;
  • fosterdød.

Med en alvorlig sykdom i sykdommen, opptrer prematur fødsel av barnet.

Legen kan anbefale abort i noen former for tuberkulose. Indikasjoner for abort er:

  • tarm tuberkulose;
  • aktiv form for bein tuberkulose;
  • bilateral tuberkulose av nyrene;
  • fibro-cavernous pulmonary tuberculosis;
  • en kombinasjon av tuberkulose og diabetes.

Abort anbefales i de tidlige stadier av graviditet (opptil 12 uker).

Konsekvenser for fosteret

Tuberkulose hos gravide kvinner i 80% av tilfellene har ingen signifikant innvirkning på helsen til nyfødte. Mulig mangel på vekt og høyde hos barn korrigeres i de første seks månedene av livet.

I noen tilfeller er barnet født med tuberkuløs lesjon av de indre organene.

Men denne situasjonen er ganske sjelden. Den inflammatoriske prosessen er diagnostisert allerede ved 3-6 uker av barnets liv. Infeksjon av babyen forekommer intrauterinely (gjennom moderkaken) eller i ferd med fødsel (med tuberkulose i kjønnsorganene til en kvinne).

Tegn på medfødt sykdom:

  • en økning i størrelsen på leveren, milten, lymfeknuter;
  • endringer i hudtone (blek, cyanose, guling);
  • døsighet;
  • feber,
  • tap av appetitt;
  • vekttap;
  • kortpustethet.

Bilateral lungeskade oppstår ofte. De danner flere foci av betennelse. Infeksjon av hjernen med tuberkulose-bakterier kan forekomme. Den patologiske prosessen er ofte dødelig.

Diagnose og behandling

Diagnose av tuberkulose begynner med undersøkelse av en gravid kvinne av en spesialist. Deretter er Mantoux test tildelt. Etter 3 dager kan du finne ut resultatet: rødhet på injeksjonsstedet, med en diameter på mer enn 5 mm, informerer om en positiv reaksjon. For å avklare diagnosen er tildelt for å sjekke sputum (bacposev, PCR). Bryst røntgen gir deg mulighet til å spesifisere lokaliseringen av patologiske foci i kroppen. Det utføres med beskyttelse av magesonen til en gravid kvinne med et spesielt forkle. Kan bli utnevnt av MR, ultralyd. For tuberkulær skade på synlighetens organer, er laboratorieanalyse av øyevæske nødvendig.

Basis for behandling er behandling med antibakterielle stoffer (Pyrazinamid, Mycobutin, Rifampicin, Isoniazid) i forskjellige kombinasjoner.

De foretrekker å utnevne etter 14 uker med graviditet. Behandlingsforløpet er lang og foregår i 2 faser. Av helsehensyn kan kirurgi utføres.

For hjerne tuberkulose er kirurgi nødvendig. Resultatet er veldig vanskelig å gjette.

Terapi av lymfeknuter smittet med mykobakterier utføres med anti-tuberkulosemedisiner. Ofte må de berørte lymfekjertene fjernes.

Ved infeksjon av synlighetens organer er det ofte tilstrekkelig kun antibiotikabehandling.

Med nederlaget i sentralnervesystemet varer behandling av tuberkulose minst 1 år.

Med nyre tuberkulose er også konservative og kirurgiske behandlinger foreskrevet. Noen ganger kan nyre reseksjon være nødvendig (nephrectomy).

Ved tuberkulose av ledd og bein er forekomsten av invalidiserende konsekvenser mulig.

En viktig faktor i effektiviteten av behandlingen er psykologisk tilpasning.

Forebyggende tiltak

For å forebygge sykdom, foreskrives alle babyer i 3-5 dager etter fødselen BCG-vaksinasjon. Revaksinering er nødvendig på 7 og 14 år. Det utføres i fravær av en positiv reaksjon på Mantoux-testen.

Når du planlegger en graviditet, anbefales en kvinne å gjøre en fluorografisk undersøkelse. Det må utføres 1 gang om 2 år (etter 17 år).

For å forbedre immuniteten anbefales det å korrigere dietten, avvise dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, tilslutning til arbeid og hvile.

Tuberkulose hos gravide er en alvorlig patologi, men oftest er babyens helse og svangerskapet ikke negativt påvirket. Unntakene er alvorlige former for sykdom og komplikasjoner som har blitt med. Fluorografisk undersøkelse ved planlegging av et barn lar deg diagnostisere patologi på et tidlig stadium. Etter behandling er graviditet mulig.