Lungebetennelse hos nyfødte barn: diagnose og behandling

Lungebetennelse er en av de mest vanlige og farlige smittsomme og inflammatoriske sykdommene i nyfødtperioden, spesielt i tidligfødte. Patologi er preget av utvikling av en aktiv inflammatorisk prosess av lungens parenchyma og bronkiets vegger.

Sykdommen kjennetegnes av infeksjonsmomentet og typen smittsom agent. Infeksjon oppstår under svangerskapet (intrauterin lungebetennelse), i fødsel (aspirasjon eller intranatal) og i postpartumperioden (postnatal).

Intrauterin lungebetennelse

Sykdommen oppstår som et resultat av infeksjon av fosteret:

  • transplacentalt, hematogen;
  • antatalt, når smittet gjennom infisert fostervann - det smittsomme stoffet går direkte inn i fostrets lunger.

Årsaker til intrauterin lungebetennelse:

  • implementering og generalisering av TORCH infeksjon (toxoplasmose, klamydia, cytomegalovirus eller herpesinfeksjon, listeriose, syfilis);
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urogenitalt system og mage-tarmkanalen i en gravid kvinne med nedsatt infeksjon og infeksjon av fostervann (Streptococcus gruppe B betraktes som det vanligste patogenet (serovar I og II);
  • akutte virale og bakterielle infeksjoner, overført til en gravid i sen graviditet.

Den vanligste infeksjonen av fosteret skjer i de siste ukene, dagene eller timene før leveransen. Risikoen for intrauterin lungebetennelse hos fosteret er betydelig høyere hos prematur babyer.

Risikofaktorer og årsaker til intrauterin infeksjon i fosteret med utvikling av lungebetennelse:

  • kronisk intrauterin hypoksi;
  • medfødte misdannelser av bronkopulmonale systemet;
  • Fosterets svangerskapsmomentitet, prematuritet;
  • endometritis, cervicitt, chorioamnionitt, vaginitt, pyelonefrit i delurientkvinnen;
  • placenta insuffisiens med nedsatt placentasirkulasjon.

Fordelene ved intrauterin lungebetennelse er:

  • utvikling av symptomer på sykdommen i de første dagene av barnets liv (før utslipp fra barselssykehuset), mindre ofte innen 3-6 uker (klamydial og mykoplasma lungebetennelse);
  • sykdommen er ledsaget av andre manifestasjoner av intrauterin infeksjon - utslett, konjunktivitt, forstørret lever og milt, symptomer på meningitt eller encefalitt, andre patologiske manifestasjoner av TORCH infeksjon;
  • patologi manifesteres oftere av bilateral inflammatorisk prosess, og forverrer sykdomsforløpet;
  • sykdommen går videre mot bakgrunnen av dyp prematuritet, hyalinmembransykdom, multiple atelektaser eller bronkiektaser og andre misdannelser av bronkiene og lungene.

Symptomer på intrauterin lungebetennelse inkluderer:

  • kortpustethet som oppstår umiddelbart etter fødselen eller de første dagene etter fødselen av et barn, mindre ofte i en senere periode;
  • deltakelse i pustenes handling av hjelpemuskulaturen, som manifesteres av intercostal avstand, jugular fossa;
  • skummende utslipp fra munnen;
  • bouts av cyanose og apné;
  • nektelse å spise, regurgitation;
  • tretthet når du suger
  • feber,
  • hyppig unproductive hoste, noen ganger oppkast.

Ytterligere tegn på intrauterin lungebetennelse er:

  • hudens økende blekhet
  • økt blødning;
  • forstørret lever og milt;
  • sclerama, ulike exanthema og enanthem;
  • økende vekttap.

I mangel av rettidig diagnose og utnevnelse av adekvat behandling hos barn, er det en forverring av respirasjonsfeil, utvikling av hjerte- og vaskulær insuffisiens og et smittsomt toksisk sjokk.

Særlig ofte utvikler patologi hos dypt for tidlige spedbarn eller hos barn med signifikant morfofunksjonell umodenhet i luftveiene (i strid med surfactantsyntese, pneumothorax, flere medfødte misdannelser av lungene og bronkiene, tymoma).

Forløpet av sykdommen forverres derfor av komplekse komorbiditeter og fører ofte til dødelige utfall, spesielt alvorlig bilateral lungebetennelse.

Sann intrauterin lungebetennelse forekommer i 2-4% av tilfellene, oftest hos nyfødte utvikler lungebetennelse under eller etter fødselen.

Intranatal lungebetennelse

I tilfelle av lungebetennelse i lungene, er årsakene til infeksjons-inflammatorisk prosessen forskjellige infeksjonsmidler med infeksjon under fødsel:

  • når et barn passerer gjennom infiserte baner
  • ved inntak av infisert fostervann eller mekonium (aspirasjons lungebetennelse).


Utviklingen av en smittsom prosess i lungebetennelse i intrapartum fremmes av:

  • prematuritet eller alvorlig morfofunksjonell umodenhet til det nyfødte;
  • intrauterin hypotrofi;
  • fødselsymptom;
  • brudd på pulmonal kardial tilpasning av nyfødte;
  • nødsyndrom (åndedrettssyndrom) etter generell anestesi som følge av keisersnitt øker risikoen for å utvikle lungebetennelse hos barn betydelig;
  • lang vannfri periode i fødsel;
  • feber i fødsel.

Postnatal lungebetennelse er en betennelse i lungevevvet som utviklet seg etter fødsel: stasjonær, sykehus (nosokomial) eller ikke-sykehus ("hjemme") lungebetennelse hos nyfødte.

Avhengig av patogenet, utmerker seg følgende sykdomsformer:

  • viral;
  • parasittiske;
  • bakteriell;
  • gjær;
  • blandet (viral-bakteriell, bakteriell-sopp).

Hovedårsakene til postnatal lungebetennelse er:

  • fødselsakse med aspirasjon av fostervann og mekonium;
  • Fødselsskade, ofte spinal med skade på cervical ryggraden og øvre thoracic segmenter;
  • antenatal hjerneskade;
  • misdannelser av bronkopulmonale systemet;
  • prematuritet;
  • gjenoppliving i fødsel, tracheal intubasjon, navlestangskateterisering, mekanisk ventilasjon;
  • kontakt med respiratoriske virale og bakterielle infeksjoner med luftbåren infeksjon etter fødsel;
  • hypotermi eller overoppheting av barnet;
  • oppkast og oppkast med aspirasjon av mageinnhold.

Kliniske symptomer på postnatal lungebetennelse hos nyfødte:

  • akutt utbrudd med utbredelse av generelle symptomer - giftos, feber, oppkast, svakhet, avslag på å spise;
  • hyppig overfladisk unproductive hoste;
  • dyspnø med cyanose og deltakelse av hjelpemuskler;
  • skummende utslipp fra munnen, hevelse av nesens vinger;
  • distanspustethet, støyende puste (med en betydelig økning i frekvensen av luftveiene) og graden av respirasjonsfeil avhenger av hvor mye NPV per minutt;
  • tiltredelse av kardiovaskulære lidelser.

Særtrekk av postnatal lungebetennelse

Det kliniske bildet av lungebetennelse i nyfødt perioden avhenger av patogenens virulens, graden av modenhet i alle organer og barnets systemer og tilstedeværelsen av tilknyttede patologiske prosesser:

  • i første fase har sykdommen et slettet kurs, og symptomene på sykdommen vises ofte flere timer eller dager etter utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
  • De første symptomene er ikke karakteristiske for lungebetennelse - sløvhet, svakhet, oppblåsning utvikler seg, mangelen på en temperaturreaksjon forklares av umodenhet i termoreguleringssystemet og kroppens immunologiske reaktivitet;
  • Det er ofte observert småfokalitet av betennelse, noe som er vanskelig å diagnostisere under auskultasjon, og diagnosen utføres først etter innånding av respiratoriske symptomer (kortpustethet, hoste, cyanose).
  • Katarrale fenomener under infeksjon med respiratoriske virus er ofte fraværende på grunn av tidlig lesjon av lungeparenchyma og mangel på lokal immunitet;
  • hos fullfødte nyfødte, uten alvorlige komorbiditeter, har sykdommen en gunstig prognose for liv og helse, utsatt for rettidig diagnose og tidlig utbrudd av antibiotikabehandling.

Utviklingsfaktorer

Faktorer i utviklingen av lungebetennelse hos nyfødte er:

  • Patologisk sykdomsforløp komplisert av obstetrisk eller somatisk patologi;
  • smittsomme og betennelsessykdommer i morens genitourinary, respiratory or digestive system;
  • implementering og progresjon av intrauterin infeksjoner;
  • kronisk intrauterin hypoksi og underernæring;
  • levering av keisersnitt
  • fødselsymptom med aspirasjonssyndrom;
  • pneumopatier og andre medfødte anomalier i bronkopulmonale systemet;
  • arvelig lungesykdom;
  • prematuritet;
  • intrakraniell eller spinal fødselsskade;
  • Resuscitation fordeler under arbeidskraft (mekanisk ventilasjon, tracheal intubasjon);
  • oppkast eller oppkast med aspirasjon av mat;
  • upassende barnevern (hypotermi, overoppheting, utilstrekkelig ventilasjon av rommet);
  • ugunstig sanitær og epidemisk situasjon på sykehuset og hjemme;
  • kontakt med respiratoriske virus, bærere av patogene mikroorganismer med infeksjon i luftveiene.

diagnostikk

Diagnosen av denne sykdommen hos nyfødte er basert på en omfattende analyse:

  • kliniske tegn på sykdom;
  • historie;
  • undersøkelse av barnet og fysiske undersøkelser;
  • laboratorieindikatorer (endringer i klinisk analyse av blod, blodgasser, KOS).

Men den viktigste betydningen som en diagnostisk metode er radiografi av lungene - som bestemmer fokuset på betennelse, endringer i bronkiene og intrathorakse lymfeknuter, tilstedeværelsen av fødte abnormiteter og mangler.

behandling

Lungebetennelse, som utviklet seg i nyfødt perioden, regnes som en farlig patologi som krever konstant overvåking av barnets tilstand og narkotikakorreksjon. Derfor behandles sykdommen bare på sykehuset, varigheten (hvor lenge babyen kommer til å være i avdelingen) avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Behandling av lungebetennelse i nyfødte begynner med utnevnelse av bredspektret antibiotika, korreksjon av nedsatt homeostase, respiratoriske og kardiovaskulære sykdommer, reduksjon av toksisitet.

For babyen krever konstant omsorg:

  • fôring med morsmelk eller en tilpasset blanding fra en sonde eller et horn til luftveiene forsvinner og barnets trivsel forbedrer seg;
  • hygienisk hudpleie;
  • Opprettelse av et komfortabelt mikroklima i et rom eller en couveze (i premature spedbarn);
  • forebygging av hypotermi eller overoppheting av babyen, hyppige endringer i kroppsstilling.


Videre foreskrevet behandling:

  • immunoglobuliner eller andre immunostimulerende midler;
  • symptomatiske stoffer (antipyretiske, antitussive, mucolytika, antiinflammatoriske legemidler);
  • vitaminer;
  • probiotika;
  • tonic og vibrerende massasje;
  • fysioterapi, sennep wraps, olje komprimerer, innånding.

Varigheten av behandling av lungebetennelse hos nyfødte i gjennomsnitt er omtrent en måned.

Komplikasjoner og konsekvenser

Med rettidig og korrekt behandling av lungebetennelse, kan konsekvensene være hyppige forkjølelser og respiratoriske infeksjoner, bronkitt, en vedvarende nedsatt immunitet hos et barn.

Komplikasjoner utvikler seg hos barn med umodenhet i organer og systemer, intrauterin hypotrofi, fødselstrauma eller misdannelser og andre comorbiditeter. Bilateral lungebetennelse i prematur babyer går mest negativt.

Det er store komplikasjoner:

  • pulmonal - atelektase, pneumothorax, abscesser, pleurisy, progressiv respiratorisk svikt;
  • ekstrapulmonale komplikasjoner - otitis, mastoiditt, bihulebetennelse, intestinal parese, binyreinsuffisiens, økt blodproppdannelse, kardiovaskulær insuffisiens, carditt, sepsis.

I løpet av året er barnet under medisinsk tilsyn.

Egenskaper av kurset og behandling av premature babyer

Hos premature spedbarn utvikler medfødt og tidlig neonatal lungebetennelse mye oftere i sammenligning med fullfødte babyer, som er forbundet med høy forekomst av pneumopatier, utviklingsdefekter og intrauterin infeksjoner. Lungebetennelse har tosidig lokalisering av inflammatorisk prosess med et skarpt klinisk bilde masquerading som andre somatiske patologier eller nevrologiske sykdommer (letargi, adynamia, sløvhet, oppkast, nedsatt sug).

Det kliniske bildet er dominert av tegn på toksisose, og deretter respiratorisk svikt med stor alvorlighetsgrad av hypoksemi og respiratorisk metabolisk acidose. Ved tidlig lungebetennelse er det mer sannsynlig å utvikle seg med et lite klinisk bilde og en tendens til hypotermi, og en høy feber med lungebetennelse er sjelden.

Den høye frekvensen av ekstrapulmonale symptomer forverrer sykdomsforløpet - progressivt vekttap, diaré, CNS depresjon med forsvunnet sugende og svelging reflekser. For tidlig babyer har et stort antall komplikasjoner, både lunge og ekstrapulmonale.

Etter lungebetennelse observeres bronkopulmonale dysplasier som forårsaker tilbakefallende bronkopulmonale sykdommer.

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene for lungebetennelse hos nyfødte inkluderer:

  • fullstendig eliminering av de viktigste predisponerende og provokerende faktorene;
  • medisinsk undersøkelse og forbedring av kvinner som planlegger graviditet, rehabilitering av alle infeksjonsfokuser før graviditeten starter
  • kontroll av graviditet og fosterutvikling, eliminering av alle farer, screening undersøkelser;
  • riktig taktikk for fødsel, forebygging av fødselsskader;
  • Overholdelse av sanitære og epidemiologiske tiltak i barselssykehuset og overholdelse av inkubatoren med dyp prematuritet.

Forebygging av postnatal lungebetennelse er en komplett begrensning av kontakt med smittsomme pasienter, amming og opprettelse av en komfortabel modus i rommet hvor barnet er bosatt.

Inflammasjon av lungene hos nyfødte er vanskelig å behandle, det forårsaker ofte dysplastiske prosesser av bronkiene og alveolene, lungekomplikasjoner og ekstrapulmonale komplikasjoner, og dermed forhindrer utbruddet av denne patologien grunnlaget for babyens fremtidige helse.

Forfatter: Sazonova Olga Ivanovna, barnelege

Kan en baby bli født med lungebetennelse?

Advarsel! Alt materiale på nettstedet er rådgivende i naturen. Husk å konsultere legen din.

1. Breath baby.

Hvis en baby er født på full sikt, på sikt, er lungene allerede ganske godt utviklede. I en sunn baby er disse organene ganske klare for uavhengig funksjon allerede på 35-36 uker.
Vanligvis begynner en spesiell substans, kalt overflateaktivt middel, fra 20 til 24 uker med intrauterin utvikling, å bli syntetisert i den fremtidige babyens kropp. Det gir lungeåpning under første innånding, forhindrer alveoli i å falle ut ved utånding og sikrer normal funksjon av barnets lunger i fremtiden. Fullt overflateaktivt middel modner til 35-36 uker med utvikling av krummer i livmor.

Før en baby blir født, trekker lungene seg selv og skyver det gjenværende fostervannet, og frigjør alveolene for første pust. Lungeres evne til å fungere i sin helhet kommer på 4-5 dager av spedbarnets liv. På dette tidspunktet er blod fylt med lungekarrene, noe som igjen fører til en langsom ekspansjon av lungearteriens små grener. På dette tidspunktet blir det nyfødte pusten dypere, og pusten er mindre hyppig. Frekvensen av åndedrettsbevegelser hos nyfødte (NPV) i den første uka i livet kan variere fra 30 til 60 luftveier per minutt. Normalt, i en annen uke gammel spedbarn, bør frekvensen av respiratoriske bevegelser være førti ganger i minuttet.

2. Vær forsiktig.

HVIS EN KESAREVO AVSNITT ER I PLANNED ORDER. Den eksakte leveringsdatoen er nødvendig for å kunne velge den mest fysiologiske dagen for den kommende operasjonen. For tidlig og sen fødsel er farlig for barnets helse, og det er viktig å vite den nøyaktige varigheten av graviditeten og forventet fødselsdato, slik at legen er klar for mulige komplikasjoner.

HVIS BABY VAR FØRT FØR TID. I prematur babyer overtar respirasjonsfrekvensen vanligvis normen og avhenger av graden av prematuritet: jo mindre kroppsvekt av barnet, jo oftere puster det. På grunn av umodenhet i nervesystemet, så vel som lipidmetabolismen, hvor derivatet er et overflateaktivt middel, utvikler babyer født for tidlig ofte syndromet av respiratoriske lidelser. De manifesterer seg i form av atelektase - områder av fallet eller ikke helt rettet lungevev. De deltar ikke i å puste og kan forårsake respiratorisk svikt. En slik baby blir overført til kunstig ventilasjon av lungene til luftveiene begynner å fungere av seg selv.

På grunn av åndedrettssyndromet forekommer ofte tiltredelse av ulike smittsomme sykdommer (lungebetennelse), noe som forverrer barnets tilstand. For å unngå slike komplikasjoner, når det gjelder å forutsi prematurt arbeid (hemolytisk sykdom hos fosteret, alvorlige former for gestose), blir kvinner under graviditet gitt spesielle glukokortikoide legemidler som akselererer modningen av luftveiene i fosteret.

3. Intrauterin lungebetennelse.

Intrauterin lungebetennelse er en smittsom sykdom i fostrets lunge, som manifesterer seg i de første timene av et nyfødt liv, og blir oftere observert i prematur babyer. En av årsakene til denne sykdommen er et brudd på integriteten til amniotiske boblen, noe som resulterer i infeksjon av fostervannet, som svelges av fosteret. Intrauterin lungebetennelse kan også utvikle seg på grunn av at den forventende moren tok ARVI i løpet av de siste stadiene av graviditeten. Andre vanlige årsaker til denne sykdommen er tidlig eller langvarig arbeidskraft.
Småbarn med intrauterin lungebetennelse lider ofte av redusert muskelton, kortpustethet. På grunn av hypoksi (oksygenmangel), får huden en blåaktig tint. Slike babyer mister kraftig kroppsvekt i de første dagene av livet og suger dårlig. Intrauterin lungebetennelse i et spedbarn krever alltid gjenopplivning og rettidig behandling.

VIKTIG! Hvis en kvinne har mistanke om vannlekkasje i et hvilket som helst graviditetsstadium, bør hun straks informere sin lege - obstetrikeren-gynekolog.

HUSK! Den beste forebyggingen av eventuelle pusteproblemer og lungene hos en nyfødt er en sunn, moderat aktiv livsstil til den fremtidige moren. Under svangerskapet bør du gi opp dårlige vaner, bli registrert hos en fødselslege-gynekolog i tide og besøke ham regelmessig.

Medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Hver gravid kvinne er bekymret for den kommende fødsel og helsen til hennes baby. Og disse spenningen er ganske begrunnet - i dag er mange babyer født med ulike sykdommer. Ifølge statistikken lider ca 10-15% av premature babyer fra fødselen av medfødt lungebetennelse. Medfødt lungebetennelse hos nyfødte - Betennelse i lungevæv hos barn, som oppstår i den første måneden i livet.

Årsaker til medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Det er mange årsaker til forekomsten av denne sykdommen. Noen ganger kan lungebetennelse forårsake flere provokerende faktorer. I dette tilfellet er sykdommen en alvorlig trussel mot det nyfødte liv.

Ofte er sykdommen forårsaket av patogene bakterier (pneumokokker, stafylokokker og streptokokker). Utseendet på lungebetennelse kan også påvirkes av virus, sopp og protozoer.

Spørsmålet i seg selv oppstår: Hvordan går patogener inn i barnets kropp dersom amniotisk blære og fostervann beskytter den mot ekstern påvirkning?

Det er to måter å infisere et barn på:

  1. Bronkogen - fostervann som inneholder patogener, inn i kroppen gjennom lungene til babyen under fødsel.

Hovedårsakene til infeksjon er:

  • Funksjoner i strukturen i respiratoriske systemet til den nyfødte;
  • Underutvikling av nevroner i sentralnervesystemet, spesielt i for tidlig babyer;
  • Tidlig utslipp av fostervann.
  1. Hematogenous. I dette tilfellet oppstår infeksjonen gjennom blodet fra moren til barnet. Infeksjon gjennom navlestrengen er mye mindre vanlig enn bronkogen.

I slike tilfeller føler moren seg dårlig og går derfor til legen for hjelp. Legen vil foreskrive medisiner som vil lette tilstanden til fremtidens mor og baby.

Symptomer på medfødt lungebetennelse

Medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Uten noen symptomer kan denne sykdommen ikke fortsette. Det er mange manifestasjoner av denne sykdommen. Du bør imidlertid være oppmerksom på at de første symptomene kan oppstå på forskjellige tidspunkter, avhengig av om infeksjonen oppstod i livmoren eller under fødselen.

Hvis infeksjonen skjedde under fødsel, vil symptomene på sykdommen være annerledes. Og de vises ikke umiddelbart, men etter 2-3 dager. Disse symptomene inkluderer:

  1. Hudfarge endres. Mamma og leger sier at slimhinner og hud i begynnelsen av sykdommen blir grå, da de utvikler seg til blek og tross alt med en blå nyanse. Cyanose er tydelig manifestert - blå hud av nasolabial trekant.
  2. Krenkelser i sentralnervesystemet. Hos nyfødte, dette er oftest manifestert av en sterk opphisselse eller omvendt sløvhet. Den sløvhet er mye oftere.
  3. Forstyrret appetitt. 2-3 dager etter fødsel mistet appetitten. Ved fôring, oppkast og oppkast, forekommer det noen ganger med diaré. Uerfarne leger kan ta disse symptomene for en tarminfeksjon og behandle den for henne. Behandling av lungebetennelse er forsinket inntil det oppstår åpenbare symptomer.
  4. Åndedrettsendringer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir pusten vanskelig. Hvis babyen er fullstendig, vil pusten bli hyppig, hes, med stønner. Og hvis et barn blir født for tidlig, vil andningsfrekvensen tvert imot redusere. Denne situasjonen krever konstant overvåkning - pusten kan stoppe når som helst.
  5. Økt kroppstemperatur - vises sist, noen ganger til svært høye verdier.

Det viktigste er å korrekt diagnostisere sykdommen, foreskrive behandling.

Behandling av medfødt lungebetennelse

Behandling utføres kun på sykehuset, fordi barnet må være under konstant tilsyn og tilsyn med leger. Hvis det oppstår komplikasjoner som åndedretts- og hjertestans, bør legen være rask.

Legemidler har en stor rolle i behandlingen av lungebetennelse. Leger kan bli utnevnt av:

  • diuretika - til behandling av ødem;
  • antibiotika er foreskrevet uten å lykkes. Disse stoffene er foreskrevet strengt individuelt, avhengig av sykdomsforløpet og patogenet som forårsaket det. Hvis forårsaket av lungebetennelse ikke er bestemt, foreskrives et bredspektret antibiotika;
  • vitaminer og monomodulatorer er foreskrevet for å forbedre immunforsvarets arbeid;
  • Lakto-og bifidobakterier er nødvendige for behandling av dysbiose, som oppstår etter et antibiotikaforløp;
  • lokal stimulerende refleksologi (sennepsplaster, massasje) er kun foreskrevet av en lege. Ved høye temperaturer er disse prosedyrene forbudt;
  • alkaliske innåndinger - brukes bare for fullfødte babyer. Kanskje barnet ikke vil ligge stille, men resultatet er verdt det.

På mange måter er vellykket behandling avhengig av min mors handlinger. Det er regler for omsorg for et barn med lungebetennelse:

  1. Fôring. På grunn av svakhet kan babyen ikke suge effektivt, tretthet kommer raskt. Derfor bør moren ofte tilby brystet, og ikke følge fôringstiden.
  2. Svøping. Unge mødre til klassisk swaddling foretrekker ofte glidere og bluser. I en situasjon med barn med lungebetennelse, vil dette være den beste løsningen, ettersom tett bundet bleier strammer brystet og forstyrrer den allerede sterke pusten.
  3. Endring av posisjon. For å unngå stagnasjon i lungene, må du vri babyen fra side til side 1-2 ganger i timen.

Etter å ha blitt behandlet de neste to årene, bør barnet overvåkes av en pulmonolog. Tross alt kan den vanligste forkjølelsen igjen føre til lungebetennelse.

Konsekvenser av medfødt lungebetennelse

Kroppen og immunsystemet til hvert nyfødt er unikt. Noen håndter raskt sykdommen med minimal medisinsk behandling, og noen vil trenge en lang gjenopprettingsprosess, som ikke utelukker utviklingen av komplikasjoner. Ofte skjer dette:

  • Tarmtoksisitet er preget av agitasjon, angst, oppkast, diaré, takykardi. Denne opphissede staten går til apati, til og med til bevissthetstapet. Kroppstemperaturen faller til 34 grader, barnet begynner å gå ned i vekt. Drikk rikelig med vann for å unngå å tørke ut slimhinner.
  • selv etter full gjenoppretting på lungene og bronkiene, kan adhesjonene forblir, og på steder med alvorlig betennelse selv arr;
  • neurotoxicosis. Som følge av eksponering for patogen mikroflora og toksiner i hjernen, kan forstyrrelser i blodsirkulasjon, det neurologiske området og termoreguleringen forekomme;
  • i noen tilfeller kan lungesykdom utvikles;
  • På grunn av ødeleggelse kan hulrom dannes i lungene.

Forebygging av medfødt lungebetennelse

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. Forventende mor kan redusere sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse i et barn. For dette trenger du:

  • planlegge alle tester som er foreskrevet av lege
  • behandle foci av kroniske infeksjoner;
  • ikke kontakt smittede mennesker;
  • konsumere mer grønnsaker, frukt og urter;
  • gå i frisk luft hver dag i minst 2 timer;
  • natt søvn bør være minst 8 timer;
  • gi opp dårlige vaner.

Lungebetennelse hos nyfødte er en livstruende sykdom. Du må være svært oppmerksom på utseendet til ulike symptomer for å diagnostisere og begynne med behandling i tide.

Lungebetennelse hos nyfødte og for tidlige babyer: symptomer, prognose, årsaker, behandling

Lungebetennelse hos nyfødte oppstår når de er smittet med patogene bakterier i utero eller under fødsel. For noen tiår siden forårsaket denne tilstanden en høy dødelighet blant barn, men legemiddelindustrien har skapt effektive stoffer. Moderne anti-lungebetennelse stoffer er i stand til å ødelegge de fleste patogener av medfødt lungebetennelse innen kort tid.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

Medfødt lungebetennelse er diagnostisert hos 10-15% av barn. Svært ofte kan sykdommen spores i tidlig og føtal hypotrofi.

Prognosen for barnets liv avhenger av korrektheten av behandlingstaktikken og aktualiteten til patologisk deteksjon. Problemet er tilstrekkelig presserende å forlate årsakene uten oppmerksomhet, så vi foreslår at leserne fullfører lesingen av artikkelen til slutten.

Patologi av lungene i preterm

Årsakene til sykdom i prematur kan deles inn i følgende kategorier:

  • Transplacental - med patogenes penetrasjon gjennom moderens moderkropp i nærvær av hennes bakterielle eller virale infeksjoner;
  • Antenatal - bakterier infiserer luftveiene i fosteret ved penetrering fra fostervannet;
  • Intranatal - mikroorganismer kommer inn i lungene når barnet passerer gjennom fødselskanalen eller fra miljøet når keisersnittet utføres på den gravide kvinnen;
  • Postnatal - infeksjon i barselsavdelingen eller hjemme.

Lungebetennelse hos nyfødte er forårsaket av et spesielt spekter av mikroorganismer, som krever utnevnelse av en spesiell gruppe antibiotika ved behandling av sykdommen. I virale infeksjoner avhenger prognosen for sykdomsforløpet hos nyfødte av tilstanden til babyens immunsystem og har spesifikke egenskaper som vil bli diskutert nedenfor.

Risikoen for sykdom etter keisersnitt

Etter keisersnitt oppstår medfødt lungebetennelse når de smittes med følgende mikroorganismer:

  • Herpes virus, rubella, toxoplasmose, listeriose;
  • Bakterielle patogener: mykoplasmer, streptokokker, klamydia;
  • Sopp av slekten candida

På lang sikt er medfødt lungebetennelse forårsaket av kombinert flora, noe som er vanskelig å behandle, noe som i oldtiden førte til høy dødelighet hos nyfødte.

Betennelse av lungevev som oppstod etter keisersnitt i moren skyldes streptokokker. Kausjonsmiddelet forårsaker purulent foci og sepsis (bakteriell infeksjon i blodet) under rask reproduksjon selv mot bakgrunnen av antibiotika.

Innenlandske typer lungebetennelse hos prematur babyer forekommer mot bakgrunn av respiratoriske infeksjoner, adenovirale lesjoner, streptokokinfeksjoner.

Patogenetiske tegn på nyfødte

Når et barn blir født sunt, betyr det ikke at han har et sterkt immunforsvar. Noen bakterier er antagonister mot andre patogener i luftveiene. Dermed er Proteus i stand til å ødelegge gram-negative bakterier.

I premature babyer observeres underutvikling av beskyttende faktorer av alveolært vev: overflateaktivefekter blir sporet, det finnes ingen alveolære makrofager (celler som ødelegger mikrober i alveolene), og bronkialveggen er svak. På bakgrunn av slike endringer er det vanskelig å anta at et møte med smittsomme midler ikke vil forårsake betennelsesreaksjoner. Den eneste frelsen er kampen for noen representanter for den mikrobielle verden med andre.

I tilfelle av bakteriell forurensning av luftveiene, har vi ikke sett lungebetennelse på grunn av gram-negative stenger i flere måneder. Proteus er en patogen bakterie og kan forårsake betennelse i lungene hos spedbarn.

Interaksjon i den mikrobielle verden er en kompleks mekanisme som ikke har blitt pålitelig studert av mannen. Det er åpenbart at den generelle bruken av antibiotika ikke er rasjonell. Egenskaper av destinasjonen til disse legemidlene krever kontrolldosering og behandlingsforløp. På grunn av brudd på ordningen med behandling av infeksjoner med antibakterielle midler, har mange bakterier utviklet motstand, noe som kompliserer behandlingen av behandlingen.

Hva gjør et negativt syn

En negativ prognose for lungebetennelse hos nyfødte danner følgende symptomer:

  • Hypoksi av hjernen med en nedgang i motorisk funksjon og mental aktivitet;
  • Brudd på dybden av luftveiene og sykdommene i rytmen;
  • Uregelmessig hjerterytme;
  • Forbedret luftveisangrep (Cheyne-Stokes);
  • Akkumuleringen av toksiner i blodet og utseendet av sekundære endringer i andre organer.

Ved utseendet på minst ett av symptomene ovenfor er barnet plassert i intensivavdelingen, da det kan være nødvendig med kunstig ventilasjon av lungene.

Lungebetennelse i premature babyer har sine egne særegenheter, i motsetning til babyer og babyer under 1 år:

  1. Overvekt av respiratoriske symptomer og giftige reaksjoner. Ved akkumulering av store mengder karbondioksid, oppstår hevelse i periorbitalvevet. Over tid fører hyperkapnia til depresjon av sentralnervesystemet, utseendet av Cheyne-Stokes respirasjon;
  2. Økt temperaturreaksjon og lungekomplikasjoner - pneumothorax, atelektase, pleurisy;
  3. Ekstrapulmonale komplikasjoner - intestinal parese, ørebetennelse, blodpropper, adrenal insuffisiens;
  4. For tidlig spedbarn utvikler ofte aspirasjonsbetennelse i lungene, da de pleier å regurgitate;
  5. Et typisk bilde av dannelsen av patologiske forandringer i lungvevet: disseminert blodkoaguleringssyndrom, sepsis;
  6. Ustabil klinisk tilstand hos pasienter med svingninger i laboratorie- og kliniske analyser.

Ovennevnte symptomer på lungebetennelse hos nyfødte avhenger av årsaken til patologien. Hvis betennelsen skyldes pneumokokker, er sannsynligheten for komplikasjoner eller død høy. I dette skjemaet trenger inflammatoriske foci raskt fra en lunge til en annen.

Medfødt lungebetennelse i nyfødte er en farlig tilstand. Hvis legen ikke foreskriver antibakterielle stoffer, utvikler barnet raskt følgende symptomer:

  • Respiratorisk svikt;
  • Akkumulering av blodkarbondioksid;
  • Skader på hjernevæv;
  • Ubalanse av vann-salt metabolisme;
  • Hjerte overbelastning;
  • Styrke hjertefrekvensen.

Listen over endringer som lungebetennelse forårsaker hos premature spedbarn kan listes uendelig. Den siste fasen av patologien er dødelig (uten tilstrekkelig behandling).

Hvordan er medfødt lungebetennelse hos barn i spedbarn

Lungebetennelse ved fødselen hos fullfødte spedbarn går godartet. Dens varighet er 1-2 uker, og deretter forbedres pasientens tilstand gradvis. Symptomer på åndedrettssvikt krever sjelden stopp ved kunstig åndedrettsvern.

I en fullfødt baby varer den akutte perioden med betennelsesendringer i lungene 5-7 dager. Etter bruk av antibiotika observeres resorpsjon av infiltrative foci i alveolar acini, noe som gir en gunstig prognose.

Segmental lungebetennelse ved fødselen hos prematur babyer er i beste fall kurert etter 4 uker. På grunn av et slikt sykdomsforløp er det åpenbart at fosteret skal bevares i utero til fysiologisk leveringstid, men dette er ikke alltid mulig.

Morfologiske symptomer

Symptomer på lungebetennelse hos for tidligfødte kan deles inn i følgende morfologiske typer:

  1. Transplacental - effekter av vanlig infeksjon med bakterier. Kliniske symptomer på sykdommen oppstår på grunn av generalisert infeksjon. Barn med patologi er født med asfyksi, cyanotisk, respiratorisk svikt;
  2. Intranatal type lungebetennelse manifesterer seg i 2 varianter. Sykdommen kan oppstå på grunn av intrakraniell fødselsskade som resulterer i respiratorisk svikt. Det andre alternativet ledsages av tilstedeværelsen av et "lyst gap". Et barn er født sunt, men etter noen dager har han bouts av cyanose, hyppig oppblåsthet, nervøs agitasjon. Det kan være diaré, utseendet av skum fra munnen;
  3. Tidlig neonatal - observert i de første dagene etter fødselen. Denne typen kan bestemmes av følgende tegn: nedsatt pust, sløvhet, cyanose i huden;
  4. Sen neonatal - begynner med manifestasjoner av betennelse i øvre luftveier: feber, angst, rhinitt, oppkast. Over tid oppstår andre symptomer på betennelse i lunge parenkymen: feber, hoste, oppkast.

I for tidlige babyer utvikler noen av de ovennevnte skjemaene raskt og kan forårsake død, derfor er det nødvendig å identifisere og behandle patologien i de tidlige stadier.

Graden av fare for lungebetennelse

Bilateral lungebetennelse i prematur babyer er en farlig høy sjanse for død. Alvorlige konsekvenser oppstår også mot bakgrunnen av primær immundefekt, alvorlig hypotrofi og prematuritet.

Risikoen for åndedrettssvikt øker med tilstedeværelse av infiltrativ væske i lungene, fremmedlegemer og væskesputum (mot bakgrunn av cystisk fibrose). For tømning av purulent foci med ineffektiviteten av antibiotika, er en åpen omorganisering av formasjonene ved den kirurgiske metode nødvendig. Kirurgisk inngrep av preterm er veldig vanskelig, men det er et nødvendig tiltak for å redde et barns liv.

Når bilateral lungebetennelse hos prematur spedbarn, observeres følgende komplikasjoner ofte:

  • pneumocystis;
  • klamydia;
  • Forringet hjerteaktivitet;
  • Endring i syre-base balanse;
  • Nedsatt hemoglobin og serum jern nivåer
  • Økt blodsyre.

Konsekvensene av sykdommen hos prematur babyer er for alvorlige. Bare ved tidlig påvisning av tegn på infiltrative endringer i lungeparenchyma og fravær av provokerende faktorer kan en fullstendig kur av patologien garanteres.

Vilkår for behandling av babyer

Medfødt lungebetennelse behandles så lenge de patogenetiske symptomene av sykdommen eksisterer. Den akutte perioden av sykdommen varer ca 2 uker, hvorpå virkningene av respirasjonsfeil reduseres. Med forbedring av tilstanden i premature babyer, øker appetitten, blir tilstanden i sentralnervesystemet restaurert. Stageoppløsning varer 1-2 uker.

Prognosen for lungebetennelse hos prematur babyer avhenger av tilstanden til barnets immunsystem, tilstedeværelsen / fraværet av provokasjonsfaktorer og behandlingstaktikken som brukes.

Komplisert under patologien til utvikling av sekundære patologiske endringer i lungvev:

  • abscesser,
  • pleuritt;
  • Åndedretts- og kardiovaskulær svikt;
  • Hypotrofi av prematuritet (mangel på kroppsvekt);
  • Forstyrrelse av syre-base balanse av blod.

Lungebetennelse av nyfødte er en farlig patologi som krever konstant analyse av tilstanden til barnet og umiddelbar medisinsk korreksjon. Det kan bare behandles på sykehuset.

Medfødt lungebetennelse i nyfødte

Medfødt lungebetennelse hos nyfødte er en betennelse i lungene som utvikler seg umiddelbart etter barnets fødsel eller i tre dager. Sykdommen utvikler seg jevnt i fulltid og prematur babyer, men alvorlighetsgraden og konsekvensene er litt forskjellige. Slike betennelser bør gjenkjennes umiddelbart når de første symptomene vises, derfor er kunnskap om disse symptomene svært viktig for riktig diagnose.

ICD-10 kode

epidemiologi

Statistikken over forekomsten av medfødt lungebetennelse tyder på at sykdommen oftest utvikles hos kvinner med infeksjonshistorie. I premature babyer og hos babyer med aspirasjon oppstår lungebetennelse en og en halv ganger oftere enn babyer født til tiden.

Årsaker til medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Medfødt lungebetennelse i et barn kalles slik, fordi infeksjon og betennelse oppstår under graviditet eller fødsel, og eksterne faktorer spiller en mindre rolle i denne sykdommen. Årsaken til slik lungebetennelse er et smittsomt patogen som er i kvinnens kropp og kan aktiveres under graviditet, eller patogenet aktiveres under fødsel. Derfor kan all medfødt lungebetennelse i utviklingsperioden deles inn i antenatal (de som fortsatt utvikler seg i utero før fødselen) og intranatal (utvikles ved fødselen). I hvert tilfelle kan årsaken være din egen mikroorganisme eller virus, noe som er viktig for riktig diagnose og behandling.

Årsaker til antennell lungebetennelse er oftere virus, siden det er i denne perioden at barnet er sårbart for effekten av dem. For utvikling av en smittsom prosess i lungene, er det nødvendig at viruset begynner å virke i siste trimester, og hvis det tidligere kan forårsake medfødte misdannelser. De vanligste årsakene til medfødt lungebetennelse i utero kan tilskrives gruppen TORCH. Disse inkluderer toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus og herpesvirus, så vel som noen andre. Hvert slikt patogen har sine egne egenskaper ved struktur og utvikling, og følgelig behandling.

Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av Toxoplasma gondii, som er den enkleste mikroorganismen. Patogenet overføres gjennom katter, som er dets bærere, eller gjennom dårlig ristet kjøtt. Infeksjon kan oppstå under graviditet i de siste stadiene, da det vil forårsake lungebetennelse i et barn. Hvis infeksjonen oppstår før graviditet, kan kvinnen ikke være klar over forekomsten av et slikt antigen i kroppen, siden klinikken ikke er spesifikk.

Rubella er en akutt virussykdom som overføres av luftbårne dråper og bærer en potensiell trussel mot fosteret i de tidlige stadiene på grunn av utviklingen av medfødte misdannelser. Viruset kan provosere utviklingen av lungebetennelse hos et barn, dersom moren har fått kontrakt før fødselen.

Cytomegalovirusinfeksjon er en sykdom som kan overføres av luftbårne dråper, kjønn og kontakt. Mer enn 60% av mennesker er rammet av dette viruset, men ikke alle utvikler sykdommen. Når en gravid kvinne er infisert, kan viruset trenge inn i morkaken og forårsake utviklingen av den inflammatoriske prosessen i mange organer - lungene, leveren, hjernen.

Herpes er et virus som har tropisme for nervesystemet, men det kan også forårsake lungebetennelse med samme frekvens. Det er to hovedtyper - labial herpes, som overføres av luftbårne dråper og ved kontakt, samt kjønnsherpes, seksuelt overført. Det første viruset er viktig i utviklingen av nettpneumatisk lungebetennelse, og den andre intranatale, fordi infeksjonen oppstår når den kommer i kontakt med de berørte kjønnsorganene.

Infeksjoner fra TORCH-gruppen er farlige når det gjelder lungebetennelse ved infeksjon bare sist eller rett før fødsel. Av andre grunner kan de også være en etiologisk faktor.

Årsaken til medfødt lungebetennelse kan også være bakterier - klamydia, mykoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonads. Deres rolle i utviklingen av medfødt lungebetennelse i et barn er viktig allerede på infeksjonsstadiet før selve fødselen eller under den. Ureaplasmaer og Trichomonas er seksuelt overførte infeksjoner, som ikke ofte er årsak til lungebetennelse i et helt sunt barn. Slike infeksjoner, inkludert candida, infiserer den allerede følsomme organismen av et prematurt eller immunkompromittert barn. Klamydia og mykoplasma er intracellulære mikroorganismer som spiller en hovedrolle i utviklingen av medfødt lungebetennelse av bakteriell etiologi. De kan forårsake infeksjon i luftveiene i et barn allerede ved fødselen eller i de første timene etter det, hvis forholdene er riktige.

Oppsummering av de ovennevnte årsakene til utviklingen av medfødt lungebetennelse, kan vi si at virus kan være den vanligste årsaken til dette, men samtidig spiller bakterier også en rolle i utviklingen av betennelse. Patogenesen av lungebetennelse hos nyfødte er ikke så avhengig av den etiologiske faktoren. Ethvert patogen for utvikling av en smittsom prosess som begynner med faller gjennom fetoplacental barrieren. Enten det er et virus eller en bakterie, det har en tropisme for lungevev og går inn i blodet i lungene. Egenskaper av lungevæv av det nyfødte er slik at alveolene ikke blir avslørt, og kan bli et substrat for infeksjon. Det er betennelse, som allerede er avslørt ved fødselen av symptomer på grunn av utilstrekkelig lungefunksjon, fordi det er etter fødselen at lungene må jobbe med full styrke. Derfor blir den inflammatoriske prosessen videre aktivert med det første sukk og symptomer oppstår.

Årsaker

Risikofaktorer

Det er babyer som har høyere risiko for å utvikle medfødt lungebetennelse enn andre. Risikofaktorer inkluderer:

  1. patologier av graviditet og maternale sykdommer fører til brudd på dannelsen av en normal beskyttelsesbarriere - moderkaken;
  2. Moderens smittsomme sykdommer, spesielt fra TORCH-gruppen, øker risikoen for infeksjon gjennom moderkagen og utviklingen av en smittsom lesjon;
  3. prematuritet øker risikoen for infeksjon på grunn av svekket immunforsvar;
  4. Leveringsbetingelser og eksterne inngrep øker risikoen for infeksjon.

Symptomer på medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Medfødt lungebetennelse er preget av det faktum at symptomene begynner å vises umiddelbart etter fødselen eller i den tidlige postpartumperioden. Hvis det kliniske bildet utvikler seg innen 72 timer fra fødselen, gjelder dette også konseptet med medfødt lungebetennelse, men her spiller den intranatale infeksjonsveien en rolle. Hvis lungebetennelse er forårsaket av intrauterin infeksjon med et bestemt virus, så ofte sammen med symptomer fra respiratoriske systemet er det også manifestasjoner fra andre systemer. Dette bør tas i betraktning ved diagnostisering av medfødt lungebetennelse, da tilnærmingene til behandling av lungebetennelse av viral og bakteriell etiologi er litt forskjellige.

De første tegn på sykdommen vises umiddelbart etter fødselen. Barnets generelle tilstand kan være alvorlig på grunn av uttalte respiratoriske lidelser. Et barn er født med en cyanotisk eller lysegrå hudfarge, det kan være et petechial utslett på bakgrunn av forgiftning. Barnet har et svakt gråte og undertrykt innfødte reflekser mot bakgrunnen av hypoksi i sentralnervesystemet i tilfelle en smittsom lesjon. Derfor kan barnets Apgar-score være lavt, noe som ikke tillater umiddelbar hudkontakt. Noen ganger må barn med medfødt lungebetennelse trenge gjenopplivingstiltak umiddelbart etter fødselen, og noen ganger er graden av respirasjonsnedsettelse ikke så uttalt. Manifestasjoner av lungebetennelse er respiratoriske lidelser som er klinisk bestemt av kortpustethet. Dyspnø, avhengig av alvorlighetsgraden, er preget av interkostale mellomrom og områder over og under krakelbenet, og brystbenet trekkes tilbake når du puster. På bakgrunn av respirasjonsfeil, bestemmes en takykdom og rask hjertefrekvens. Alt dette indikerer en klar patologi av luftveiene, og krever videre ytterligere verifisering.

Hvis lungebetennelse er forårsaket av et virus fra TORCH-gruppen, kan det være andre symptomer på en generalisert infeksjon. For eksempel har cytomegalovirus tropisme i hjernen til barnet og leveren, derfor, når det virker på fosteret, forårsaker denne infeksjonen alvorlig hjerneskade i form av iskemiske lesjoner og cyster, samt en forstørret lever og gulsott med bilirubin encefalopati. Derfor kan lungebetennelse mot bakgrunnen av disse symptomene være en spesifikk manifestasjon av dette viruset.

Medfødt lungebetennelse, forårsaket av rubella virus, kan manifestere som et karakteristisk utslett på kroppens barn med symptomer på luftveiene.

Bakteriell lungebetennelse har egenskaper av kurset, siden den inflammatoriske prosessen har en purulent karakter. Oftere utvikler de seg de første to dagene, når tilstanden til babyen forverres skarpt. På bakgrunn av alvorlig kortpustethet, oppstår symptomer på rusmidler - barnets kroppstemperatur stiger, eller hvis det er en for tidlig baby, så vil hypotermi sannsynligvis utvikle seg. Det nyfødte nekter å bryst, mister vekt og blir rastløs. Alt dette, sammen med respiratoriske symptomer, bør gi ideen om lungebetennelse.

stadium

Stadier av lungebetennelse er ikke forskjellig fra hos voksne, det eneste som betennelsen sprer seg raskt og noen patogener raskt forårsaker nekrose (stafylokokker, influensavirus, pneumocystis).

form

Typer av lungebetennelse hos et nyfødt kan klassifiseres av patogen i viral og bakteriell, så vel som spesifikk og ikke-spesifikk, noe som er svært viktig når man velger behandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av medfødt lungebetennelse er avhengig av type patogen og kan være umiddelbar eller forsinket. Hvis patogenet raskt forårsaker ødeleggelse av lungevevvet, kan det være komplikasjoner i form av infeksjonsspredning. En slik vanlig infeksjon med lungesmerter kan raskt føre til at patogenet kommer inn i blodet og utvikler bakterie. Sepsis for et lite barn kan være dødelig. Andre systemiske komplikasjoner kan omfatte hemorragisk syndrom, DIC, hemodynamiske forstyrrelser, persistens av føtalkommunikasjon, og mot denne bakgrunnen akutt hjerte-og karsykdom.

Blant lungekomplikasjoner kan utvikle pleurisy, atelektase, pneumothorax.

Konsekvensene av lungebetennelse kan være mer alvorlige med den systemiske karakteren av lesjonene. Hvis lungebetennelse er viral, kan det være lesjoner av andre organer og systemiske manifestasjoner - medfødte misdannelser, kroniske infeksjonsformer og intellektuell funksjonsnedsettelse.

Diagnose av medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Diagnostikk av medfødt lungebetennelse er alltid komplisert av det faktum at det kan være mange varianter av respirasjonsfrekvens og det er nødvendig å skille disse forholdene. Hvis diagnosen medfødt lungebetennelse er bekreftet, er det viktig å diagnostisere typen av patogen, siden behandlingsstrategien er forskjellig. Derfor må du starte diagnosen med anamnestiske data fra moren om graviditet og fødsel. Det er svært viktig å finne ut om moren har en infeksjon og om det er utført en undersøkelse på TORCH-gruppen, fordi disse er de mest alvorlige patogener.

En funksjon av medfødt lungebetennelse, hovedsakelig i en for tidlig baby, er et uklar objektivbilde. Disse auscultations som regel gir ikke et klart bilde av lungebetennelse, siden en bilateral prosess kan vitne likt til lungebetennelse og respiratorisk nødsyndrom. Derfor kan de viktigste diagnostiske metodene betraktes som ekstra laboratorie- og instrumentforskningsmetoder.

Analyser av en nyfødt har sine egne egenskaper på grunn av fysiologiske grunner - antallet blodceller øker for å sikre normal cellulær respirasjon, og på den femte dagen oppstår en fysiologisk leukocyt-gjentakelse. Derfor kan endringer i laboratoriedata som indikerer lungebetennelse ikke være like spesifikke som for eldre barn. Men økningen i antall leukocytter i dynamikk og fravær av leukocytkiasme på den femte dagen av et barns liv kan indikere fordelene ved lungebetennelse. Dette antyder en bakteriell infeksjon, og det er mulig å ekskludere viral etiologi av lungebetennelse eller å tenke på forening av virus og bakterier.

Noen ganger, under behandlingen av lungebetennelse i et barn, er det umulig å oppnå resultater, da undersøkelsen av moren utføres for å bestemme det spesifikke patogenet. Tross alt er moren i dette tilfellet den viktigste infeksjonskilden for barnet, mens barnet ennå ikke har dannet antistoffer og ikke kan bestemmes. For å gjøre dette, utfør en serologisk undersøkelse av moderens blod med bestemmelse av antistoffer mot visse infeksjoner. Antistoffnivået i immunoglobulinklassen G og M bestemmes. I dette tilfellet brukes spesielle reagenser som tillater å bestemme nivået av disse antistoffene mot en spesiell infeksjon. Hvis det er en økning i nivået av immunoglobulin G, kan dette viruset ikke delta i utviklingen av lungebetennelse hos et barn, siden det bare angir en gammel infeksjon. Men hvis immunoglobuliner M oppdages, indikerer dette en akutt infeksjon, det er en stor sannsynlighet for at fosteret også er infisert. Blant spesielle tester for mistenkt seksuelt overførbare infeksjoner, utføres også en vaginal smurtest. Dette er nødvendig for bakteriell lungebetennelse, når det er mulig å nøyaktig bestemme patogenet og dets følsomhet overfor antibakterielle midler.

Instrumentdiagnostikk lar deg nøyaktig etablere diagnosen lungesykdom og avklare lokaliseringsprosessen. Røntgen tegn på medfødt lungebetennelse av det nyfødte - er blåst ut av lungene og økt vaskulær mønster i begynnelsen av sykdommen, og ser da allerede ut inflammatorisk-infiltrative endringer i den sammenflytende naturen. Men hvis barnet er for tidlig, tillater radiografien ikke nøyaktig diagnose mellom lungebetennelse og hyalinmembransykdom, siden endringene er identiske i begge patologier. Derfor er det behov for ytterligere tiltak for behandling.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av medfødt lungebetennelse bør utføres med hyalinmembransykdom, hovedsakelig i prematuritet, samt med aspirasjonssyndrom, medfødte misdannelser av lungene, membranhernia, hjertepatologi og CNS-skader som ledsages av respirasjonsfeil. Hyaline membransykdom er en patologi av premature babyer som utvikler seg på bakgrunn av overflateaktive mangel i lungene. Patologi er preget av lignende endringer i røntgen i form av "wadded" lungene, slik at disse barna trenger å introdusere eksogent overflateaktivt middel.

Medfødte misdannelser i luftveiene kan også manifestere luftveissykdommer, derfor er det nødvendig å utelukke dem. Når det gjelder medfødte hjertefeil, vises klinikken på et senere tidspunkt, og ultralyd i hjertet tillater oss å nøyaktig differensiere. Noen "kritiske" hjertefeil kan manifestere seg i de første timene, i så fall vil det være en tilsvarende historie for å oppdage feilen i utero.

Hvem skal kontakte?

Behandling av medfødt lungebetennelse hos nyfødte

Behandling for medfødt lungebetennelse bør påbegynnes umiddelbart etter diagnose. Tilnærmingen til behandlingen er kompleks, med tanke på de mange forbindelsene i patogenesen og betingelsene for å amme et barn. Derfor bør behandlingen begynne med regimet.

Den mest egnede for nyfødte med lungebetennelse betraktes som inkubatorens modus, fordi du kan bruke riktig temperatur. Den gjennomsnittlige temperaturen i hetten for barn 32-34 grader, og fuktighet 80-90% i de første dagene. Det er svært viktig å gi oksygenstøtte, som også kan gjøres direkte i inkubatoren.

Ernæring av et barn med medfødt lungebetennelse bør fortsette med morsmelk, den totale kalorien bør begrenses, men med en økning i hyppigheten av matingen. Oksygenstøtten til barnet utføres nødvendigvis, da metabolske forstyrrelser svært sterkt påvirker kardiovaskulærsystemet. Hvis barnet er i hetten, kan det være en tilførsel av gratis oksygen eller gjennom en maske. Hvis barnet er svakt eller for tidlig, og korrigering av pusteprosessen er nødvendig, koble til spesielle oksygenforsyningsanordninger med konstant positivt trykk i luftveiene eller mekanisk ventilasjon om nødvendig.

Først etter slike tiltak kan vi snakke om en annen medisinbehandling.

Hvis forårsaket av lungebetennelse er godt etablert, bør behandlingen være så spesifikk som mulig. Selvfølgelig, hvis kausjonsmiddelet er viral etiologi, brukes antibakteriell terapi sammen med antiviral. Hvis medfødt lungebetennelse er forårsaket av cytomegalovirus med systemisk skade på organer og systemer, utføres terapi med spesielle midler fra gruppen interferoner.

  1. viferon - Dette er et antiviralt stoff, som har sin sammensetning av rekombinant human interferon, er aktiv mot de fleste virus fra herpesgruppen. Det virker på cytomegalovirus, hepatittvirus, samt enkelte bakterielle infeksjoner ved immunmodulerende virkning. Legemidlet er tilgjengelig i form av salve, gel, stearinlys. For behandling av nyfødte anbefales det i form av rektal suppositorier. Doseringen av legemidlet er 500.000 IE to ganger om dagen, og deretter i henhold til en spesiell ordning med barnets kontroll av blodprøver for spesifikke antistoffer i fremtiden. Bivirkninger er mulige: trombocytopeni, kløe på injeksjonsstedet, rødhet og allergier. Forholdsregler - anbefales ikke til barn med alvorlige medfødte immunfeil.
  2. Ved bekreftelse av toxoplasma, som manifestasjoner av lungebetennelse og generalisert infeksjon, utføres en spesifikk behandling.

spiramycin - Dette er et makrolid antibiotikum som er stoffet av valg for behandling av toxoplasmose. Den har den høyeste aktiviteten mot toxoplasma, som hemmer syntesen av proteiner i veggene, men den har ingen teratogen virkning. Doseringen av stoffet er 6-9 millioner IE per dag. Bivirkninger av spiramycin - parestesi, hudfølsomme forstyrrelser, følelsesløp i armene og bena, tremor, brudd på galleutstrømning og gulsott hos barn.

  1. Antibiotika for lungebetennelse hos nyfødte anses som den viktigste og obligatoriske behandlingen. I dette tilfellet utføres behandling med to legemidler, hvorav bruksmåter er bare parenterale (intramuskulære og intravenøse). Behandlingen utføres i faser: et b-laktam antibiotikum (halvsyntetisk penicillin eller 2. generasjon cefalosporin) foreskrives i første kurs i kombinasjon med aminoglykosider. Med ineffektiviteten av denne kombinasjonen av legemidler foreskrevet andre retters medisiner - cefalosporiner 3-4 med amikacin eller vancomycin.

netromycin - Et antibiotikum av gruppen aminoglykosider, den aktive ingrediensen er nettilmicin. Legemidlet er effektivt mot stafylokokker, Klebsiela, Escherichia coli og noen andre bakterier som spiller en betydelig rolle i lungeskader i utero. Ved behandling av lungebetennelse hos nyfødte, brukes en dose på 15 mg / kg / dag i 2 doser. Bivirkninger - søvnforstyrrelser, døsighet eller sløvhet, skade på renal parenchyma, nedsatt avføring. Forholdsregler - bruk ikke i tilfelle nyreskader.

cefpirome - antibakterielt middel av 4 generasjoner av gruppen av cefalosporiner. Legemidlet har en bakteriedrepende effekt på mange ekstracellulære opportunistiske mikroorganismer. Ved behandling av lungebetennelse, brukes dette legemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Doseringen av legemidlet er fra 50 til 100 milligram per kilo kroppsvekt per dag. Legemidlet har ingen uttalt effekt på organene til det nyfødte, så det kan brukes til behandling. Bivirkninger er mulige i form av diaré hos barnet eller et brudd på utviklingen av tarmbiokenosen, så behandlingen utføres sammen med probiotiske preparater.

  1. Probiotika må brukes i slike barn for å korrigere brudd på bakteriens sammensetning av tarmen.

Atsidolak - et stoff som i sin sammensetning laktobaciller, som danner melkesyre og ikke gir mulighet til å formere seg med patogene bakterier. På grunn av dette skaper stoffet gunstige forhold for utvikling av gunstig intestinal mikroflora. Lactobacterium reuteri, som er en del av stoffet, er helt resistent mot antibiotika, så det kan brukes i kompleks behandling av bare slike patologier. En dosering som er tilstrekkelig til å gjenopprette mikroflora og normalisere funksjonen av intestinal peristaltikk hos barn, er en halv pose per dag i to doser. Pulveret kan oppløses i melk og gis til babyen før matingen. Bivirkninger - diaré, et brudd på stolenes farge, dumlende i tarmene.

Vitaminer og fysioterapi for lungebetennelse hos nyfødte blir ikke brukt i den akutte perioden. Mamma kan ta vitamininnhold under fødselen av barnet selv etter sin gjenopplæringskurs, noe som vil forbedre prognosen for babyen.

Folkebehandling av medfødt lungebetennelse

Behandling med folkemidlene kan kun brukes av moren, og utnevnelsen av et barn av noen urter eller tinkturer er kontraindisert. Hvis moren er bestemt av en hvilken som helst infeksjon, kan du bruke folkemedisiner i kombinasjon med medisinering.

  1. Urter viser høy effekt i behandlingen av infeksjoner som er kroniske hos mødre og kan forårsake sykdom i barnet. For forberedelse av medisinsk te må du ta 25 gram mynte, 50 gram lakris og samme mengde vill rosmarin, koker den på lav varme i fem til ti minutter og deretter belastning. Du må drikke denne teen tre ganger om dagen i en halv kopp.
  2. En avkok av gresset Altea, Sabelnik og villrose er spesielt effektiv mot cytomegalovirusinfeksjon. Du må lage te fra en liter vann og disse urter og drikke i små søppel hele dagen. Behandlingsforløpet er fire uker.
  3. Kamille, eikebark og anisebarkte har antiviral og antibakteriell aktivitet. For å gjøre det, må alle ingrediensene helles med vann og kokes. Ta en halv stakk om morgenen og kvelden.

Homøopatiske midler Det kan også vellykket brukes til moren, noe som forbedrer barnets respons på legemiddelbehandling og øker hastigheten på sin gjenoppretting.

  1. Antimonium Tartaricum er et homøopatisk middel av naturlig planteopprinnelse. Brukes til behandling av lungebetennelse hos barn med alvorlig våt hvesning i den sjette utvanningen. Doseringen av stoffet i to dråper hver sjette time i te eller vann for mamma. Bivirkninger er mulige i form av allergiske reaksjoner. Forholdsregler - det er umulig å bruke et preparat ved mistanke om medfødte mangler hos barnet.
  2. Hepar svovel er et uorganisk homøopatisk middel. Brukes i prematur babyer med pusteproblemer og overflateaktivt mangel. Metode for bruk av legemidlet i kapsler. Doseringen av legemidlet i to kapsler tre ganger daglig. Bivirkninger er mulige i form av hyperemi i huden på hender og føtter, samt følelser av varme. Forholdsregler - bruk ikke i kombinasjon med sorbenter.
  3. Veratrum virid er et homøopatisk middel som har sammensetningen av organiske produkter og bidrar til aktiveringen av kroppens naturlige forsvar, blant annet i kampen mot virale midler. Legemidlet brukes til lungebetennelse med alvorlig hjertesvikt hos barn. Dosert fire dråper to ganger om dagen, en halv time før måltider på samme tid. Behandlingsforløpet er tre måneder.
  4. Aconitt er et homøopatisk middel av naturlig planteopprinnelse, som anbefales å brukes i den akutte perioden i den tredje fortynningen, med den påfølgende overgang til samme dosering av Brionium. Dosering - tre dråper per femti gram vann for mamma tre ganger om dagen. Det første stoffet tas i to uker, og overføres deretter til mottaket av det neste. Bivirkninger - tremor av fingrene eller haken av barnet.

Det må tas i betraktning at folkemusikk og homøopatiske midler ikke er en prioritet i behandlingen, og kan bare brukes på anbefalingene fra legen.

Kirurgisk behandling medfødt lungebetennelse brukes svært sjelden, bare i noen tilfeller utseendet av komplikasjoner. Så, i tilfelle av bakteriell ødeleggelse av lungene, kan det gjøres tiltak for å installere avløp eller rense et bronkialt tre.

forebygging

Forebygging av smitte hos barn bør begynne på stadium av tidlig diagnose og undersøkelse av moren under graviditet. I Ukraina, før graviditet og allerede under graviditet, er det ikke nødvendig med en undersøkelse av TORCH-gruppen, men det anbefales alltid av en lege, og kvinnen bestemmer selv om det skal gjennomføres, da dette er en veldig dyr undersøkelse. Men gitt de mulige risikoene, er det nødvendig å understreke den høye betydningen av denne studien for rettidig diagnose og behandling. Hvis en kvinne ikke lider av visse infeksjoner i barndommen, og hun ikke har antistoffer, bør spesifikk immunisering gis. Gitt risikofaktorene for medfødt lungebetennelse, kan de viktigste forebyggende tiltak anses som en normal graviditet og fødsel av et sunt barn i tide.