KRONISKE SYDDOMMER AV LØSERE RESPIRATORISKE VEIEN (J40-J47)

Utelukket: Cystisk fibrose (E84.-)

Merk. Bronkitt, ikke spesifisert som akutt eller kronisk, hos personer under 15 år kan betraktes som akutt i naturen og bør refereres til som J20.-.

inkludert:

  • bronkitt:
    • NOS
    • Katarr
    • tracheitt BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Utelukket: bronkitt:

  • allergisk BDI (J45.0)
  • astmatisk BDU (J45.9)
  • forårsaket av kjemikalier (akutt) (J68.0)

Utelukket: kronisk bronkitt:

  • BDU (J42)
  • obstruktiv (J44.-)

Inkludert: Kronisk:

  • bronkitt BDU
  • tracheitis
  • tracheobronchitis

Utelukket: Kronisk:

  • astmatisk bronkitt (J44.-)
  • bronkitt:
    • enkel og mucopurulent (J41.-)
    • med luftveisobstruksjon (J44.-)
  • emfysematøs bronkitt (J44.-)
  • obstruktiv lungesykdom NOS (J44.9)

Ekskluderer:

  • emfysem:
    • kompenserende (J98.3)
    • forårsaket av kjemikalier, gasser, damp og damp (J68.4)
    • interstitial (J98.2)
      • nyfødt baby (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • kirurgisk (subkutan) (T81.8)
    • traumatisk subkutan (T79.7)
    • med kronisk (obstruktiv) bronkitt (J44.-)
  • emfysematøs (obstruktiv) bronkitt (J44.-)

Inkludert: Kronisk:

  • bronkitt:
    • astmatisk (obstruktiv)
    • emphysematous
    • med:
      • luftveisblokkering
      • emfysem
  • obstruktiv (th):
    • astma
    • bronkitt
    • tracheobronchitis

Ekskluderer:

  • astma (J45.-)
  • astmatisk bronkitt BDU (J45.9)
  • bronkiektase (J47)
  • kronisk:
    • tracheitt (J42)
    • tracheobronittis (J42)
  • emfysem (J43.-)
  • lungesykdommer forårsaket av eksterne agenter (J60-J70)

Ekskluderer:

  • akutt alvorlig astma (J46)
  • kronisk astmatisk (obstruktiv) bronkitt (J44.-)
  • kronisk obstruktiv astma (J44.-)
  • eosinofil astma (J82)
  • lungesykdommer forårsaket av eksterne agenter (J60-J70)
  • astmatisk status (J46)

Akutt Alvorlig Astma

Ekskluderer:

  • medfødt bronkiektase (Q33.4)
  • tuberkuløs bronkiektase (nåværende sykdom) (A15-A16)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Kronisk obstruktiv bronkitt: symptomer og behandling hos voksne og barn, ICD-kode 10

Obstruktiv bronkitt (OB) er en alvorlig sykdom i øvre luftveier. Det begynner med betennelse i bronkialmembranen, da er en spasme forbundet med betennelse, hvor all slim akkumuleres i organene i luftveiene. I de fleste tilfeller er det vanskelig å puste med disse symptomene.

Det mest alvorlige symptomet i slike bronkitt er akutt obstruksjon (mest vanlig hos barn) -slow innsnevring av bronkittens lumen. Det er en patologisk hvesning.

ICD-10 sykdomskode

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer tilhører klasse 10. Den har koden J20, J40 eller J44. Klasse 10 er en sykdom i luftveiene. J20 er akutt bronkitt, j40 er bronkitt som uspesifisert, kronisk eller akutt, og j44 er en annen kronisk obstruktiv lungesykdom.

Symptomer og risikofaktorer

Obstruktiv bronkitt kan deles inn i to typer:

  • Primær, det har ingenting å gjøre med andre sykdommer;
  • Sekundæret er assosiert med samtidige sykdommer. Disse inkluderer nyresykdom (nyresvikt) og sykdommer i kardiovaskulærsystemet; andre luftveissykdommer;

Risikofaktorer for primær obstruktiv bronkitt:

  • Røyking (også passiv);
  • Forurenset luft;
  • Yrke (arbeid i støvete, dårlig ventilert område, arbeid i en gruve eller steinbrudd);
  • Alder (oftest barn og eldre er syke);
  • Genetisk predisposisjon (hvis det i familien historie var en slik sykdom, forekommer det hovedsakelig hos kvinner).

De viktigste er følgende: hemofil bacillus, det forekommer i halvparten av tilfellene, pneumokokker, det står for om lag 25%, samt klamydia, mykoplasma, S. aureus og Pseudomonas aeruginosa, de står for 10% av tilfellene.

Symptomer på akutte og kroniske former

Kronisk bronkitt er klassifisert etter sputumets natur:

Catarrhal bronkitt forekommer i mildeste form og er preget av en diffus inflammatorisk prosess, der vevet i bronkiene og lungen ikke påvirkes. Lys slem inneholder bare slim.

Catarrhal-purulent - i studien av sputum i mucus er det purulent utslipp.

Purulent obstruktiv bronkitt - i en pasient med hoste frigjøres purulent exudat. I studien av sputum vil purulent utslipp være tilstede i store mengder.

Symptomer på akutt form:

  • En tørr hoste observeres i de første 2-3 dagene av sykdommen;
  • Ca. 3-4 dagers hoste blir våt, og avhengig av graden av nedsatt slim i bronkialslimhinnen er delt inn i obstruktiv og ikke-obstruktiv;
  • hodepine;
  • Temperaturøkningen er ikke høyere enn 38 grader;
  • Kortpustethet;
  • Forringet respiratorisk funksjon.

Symptomer på kronisk form:

  • Relativt tilfredsstillende tilstand;
  • Ekskresjon av en liten mengde mukopurulent og purulent sputum;
  • Forverringsperioden er oftest vinter;
  • Voksne er for det meste syk fra 40 år.

Akutt bronkitt utvikler seg ofte hos barn i det første år av livet, siden barn i denne alderen hovedsakelig er i horisontal stilling.

I forbindelse med en slik stilling av kroppen, når et barn har en ARVI ledsaget av en rennende nese, kan mucus ikke skikkelig gå ut og ned i bronkiene.

Et barn i denne alderen kan ikke hoste opp sputum, noe som kompliserer prosessen med behandling og utvinning. I de fleste tilfeller er akutt bronkitt forårsaket av et virus.

Obstruktiv bronkitt forekommer hos barn fra 2 til 3 år, som er knyttet til barnets fysiologi. Hos barn i denne alderen, den smale lumen av bronkiene. Symptomene på sykdommen kan utvikles den første dagen med akutte respiratoriske virusinfeksjoner (tidligere enn ved akutt bronkitt).

Symptomer på akutt bronkitt:

  • Feber 2-3 dager;
  • Generell svakhet;
  • hoste;
  • Blå nasolabial trekant;
  • Kortpustethet;
  • Hevelse i brystet;

Symptomer på OB hos barn:

  • Temperaturen forblir i normal rekkevidde;
  • Rastløs oppførsel;
  • Pusten blir støyende whistling;
  • Barnet endrer ofte kroppsstilling;
  • Thorax forstørret;
  • Auskultasjon - tørr hvesenhet, samt et stort antall middels og stor hvesenhet;
  • Samlet tilstand er tilfredsstillende;

Kronisk obstruktiv bronkitt påvirker voksne og bare i sjeldne tilfeller, barn. Denne sykdommen har pågått i flere år, og har bare blitt forverret gjennom årene, forløsningsperioden blir kortere, og forverringen blir stadig vanskeligere. Noen symptomer, som forpustethet, ikke gå bort og forbli med pasienten permanent.

Diagnose av sykdommen

Bekreftelsen av diagnosen er vanligvis tilstrekkelig til å undersøke og analysere de fysiske dataene. Som nevnt ovenfor, i en pasient med en sykdom som obstruktiv bronkitt, vil ribbejonen bli forstørret, sett med et fonendoskop, fløyter og humminglyder høres i lungene.

Men for nøyaktighet er det verdt å gjennomføre en sputumanalyse for å utelukke astma, kikhoste eller en fremmedlegeme i bronkiene. For fullstendighet av data, er det nødvendig å donere blod for å se ESR og leukocyt teller, for virusinfeksjoner, vil disse tallene bli økt.

behandling

Behandling av obstruktiv bronkitt foregår vanligvis på poliklinisk basis, med unntak av bare barn i opptil 3 år i alvorlige tilfeller. Under behandling er det nødvendig å utelukke alle typer irriterende stoffer (støv, parfyme, sigarettrøyk, husholdnings kjemikalier).

Rommet hvor pasienten befinner seg skal være godt ventilert og fuktet. Hvil og hvile er også indikert i denne sykdommen. For utslipp av sputumforeskrevne mukolytiske og bronkodilatormedikamenter.

For å unngå komplikasjoner og overgangen fra akutt til kronisk tilstand, vil hovedterapien være bruk av antivirale legemidler. Bruk av antibiotika er berettiget, bare hvis det ikke er synlig forbedring, og det er mistanke om lungebetennelse.

Narkotikabehandling

Bronkodilaterapi - er i de fleste tilfeller den viktigste metoden for behandling av obstruktiv bronkitt, siden det tillater å gjenopprette luftveiene. Det er narkotika med virkning fra 12 til 24 timer, noe som gjør livet lettere for pasienter.

Men sannheten er at når mer intensiv bronkodilatortapi er nødvendig, er de ikke egnede, da det er fare for overdosering. I slike tilfeller bruker du flere "kontrollerte" stoffer, for eksempel Berodual.

Det er en symbiose av to bronkodilatatorer (Fenoterol og Ipratropiumbromid). Avslapping av karene og glatte muskler i bronkiene, bidrar til å forhindre utvikling av bronkospasmer.

Også Berodual frigjør mediatorer fra inflammerte celler, har respiratoriske stimuleringsegenskaper, og reduserer også utskillelsen av bronkialkjertler.

Mukolytisk terapi er rettet mot å fortynne sputumet i bronkiene og fjerne det fra pasientens kropp.

Det er flere grupper av mukolytika:

  1. Vazitsinoidy. Vazitsinoidy og mucolytics disse stoffene har ingen bivirkninger som tidligere grupper. De kan brukes i pediatri.
    Representanter for vasicinoider er Ambroxol og Bromhexine.
    Bromhexin er et vasicinderivat, skapt av den sytiske banen, og utøver en mukolytisk effekt. Ambroxol er en ny generasjon medisin som er godkjent for ammende og gravide kvinner.
  2. Enzymet. Denne gruppen medikamenter anbefales ikke til bruk i barn, da det kan være skade på lungematrisen. Fordi de har en lang liste over bivirkninger som å hoste blod og allergier.
  3. Tiol. Det tiolholdige medikamentet acetylcystein er i stand til å spalte slimdisulfidbindingene.
    Men bruk i pediatri er også upraktisk på grunn av muligheten for bronkospasmer og undertrykkelse av virkningen av ciliaryceller som beskytter bronkiene fra penetrasjon av infeksjoner.
  4. Mucolytics - mucoregulators. En representant for mucolytics - mucoregulatorer er karbocystein derivater, som samtidig fjerner mucolytic (redusere slimens viskositet) og den muco-regulerende effekten (redusere slimproduksjonen).
    I tillegg bidrar denne gruppen medikamenter til restaurering av bruskens slimhinne, regenerering.

En annen gruppe medikamenter foreskrevet for pasienter med obstruktiv bronkitt er kortikosteroider. De foreskrives bare når du slutter å røyke og bronkodilatortapi ikke hjelper.

Evnen til å jobbe er tapt, og luftveisobstruksjonen forblir alvorlig. Legemidler er vanligvis foreskrevet i pilleform, mindre ofte injeksjoner.

Bronkodilatortapi er fortsatt de viktigste, kortikosteroider - dette er et nødhjelp i denne sykdommen. Den vanligste medisinen i denne gruppen er Prednisolon.

Når du snakker om tradisjonell medisin, bør du ikke helt stole på det og selvmedisinere, men som en adjuvant terapi for hovedbehandling som foreskrives av en lege, kan den brukes.

Her er noen tips for behandling:

  • For å stoppe begynnelsen hoste, må du drikke varm melk med propolis oppløst i den (15 dråper).
  • Svart rope og honning hjelper perfekt i sputumutladning. Ta en rope, vask det godt, klipp ut midten og legg en skje med honning der.
    Når rope vil gi juice som er blandet med honning, er infusjonen klar. Du må drikke det 3-4 ganger om dagen, en teskje.

Antibiotika for obstruktiv bronkitt

Som nevnt ovenfor er antibiotika kun foreskrevet for bronkitt forårsaket av en bakteriedrepende infeksjon.

I alle andre tilfeller er bruk av antibiotika uberettiget og kan føre til motsatt effekt - dysbakterier, utvikling av resistens mot dette legemidlet, nedsatt immunitet og allergiske reaksjoner. Derfor er det nødvendig å ta antibiotika bare på legeens anbefaling og dosering og diett foreskrevet av ham.

Førstehjelp

Bronkobstruktivt syndrom er et vanlig symptomkompleks som involverer brudd på bronkialobstruksjonen, som i utgangspunktet er basert på okklusjon eller innsnevring av luftveiene.

For å lindre dette syndromet, er det bedre å bruke innånding med en forstøver og Berodual løsning, dette vil bidra til å raskt gjenopprette respiratorisk funksjon. Hvis det ikke finnes noen nebulisator eller muligheten til å bruke den, kan du bruke dette stoffet i form av en aerosol.

forebygging

En viktig rolle i forebygging av obstruktiv bronkitt er røykestopp. Og det skal også sies om rommet der en person jobber og bor, den skal være ventilert, fuktig og ren.

For personer med nedsatt immunforsvar er det verdt å ta immunmodulatorer for ikke å fange infeksjonen, noe som igjen kan føre til et tilbakefall av sykdommen.

Utviklingsfaktorer, årsaker, symptomer og metoder for behandling av obstruktiv bronkitt

Mange mennesker står overfor et slikt problem som bronkitt, oftest på bakgrunn av en kald, ARVI. En av de eksisterende bronkittene er en sykdom som oppstår med symptomer på bronkial obstruksjon. Denne nosologiske formen har sine egne egenskaper både i patogenese og i behandling.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

Hva er obstruktiv bronkitt?

Obstruktiv bronkitt (heretter OB) er en patologisk prosess i bronkialtreet, ledsaget av betennelse, hoste med sputumseparasjon og obstruktiv endring i bronkiets anatomiske struktur. Denne sykdommen i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revideringen (ICD-10) tilhører klasse 10 og har kode J20 eller koder J40 og J44 (avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet). Bronkieobstruksjon kan oppstå som akutt (hovedsakelig bronkospasme og hypersekretjon, merket ødem, spesielt hos barn) og kronisk (hovedsakelig mot bakgrunn av degenerative og proliferative forandringer).

Som et resultat av bronkial obstruksjon, er det en forverring av bronkial patency. Ved akutt obstruksjon (vanligvis i barn) i patogenesen av bronkial obstruksjon syndrom involverer hypersekresjon og overdreven opphopning av slim i bronchial lumen, utpreget bronkial vegg ødem (slik innsnevring av lumen av bronkiene), reduksjon av glatte muskelceller i veggen av bronkiene (enda større innsnevring av lumen). For å forstå denne prosessen klart, studer nøye bildet nedenfor.

Luften som går gjennom pusten gjennom slike smale rør bidrar til dannelsen av patologisk hvesning med utvidet utånding, og sputumpartikler deltar i dannelsen av hvesning, oftest tørr, hørbar på avstand.

Ved kronisk obstruktiv bronkitt, omorganiseres mukosalceller, og proliferative prosesser i veggen blir observert og normalt vev erstattes med bindevev, og bronkusfunksjonene reduseres eller går tapt.

klassifisering

ICD-10 obstruktiv bronkitt er en respiratorisk sykdom (klasse 10). Det er enten en akutt respiratorisk sykdom (ICD-J20 kode) eller har en kronisk status (ICD kode 10 - J40 og ICD-10 kode - J44).

Begge kan oppstå ved frigjøring av slim, pus og mucopurulent sekresjoner, påvirker de proximale og distale bronkiene, være diffus. Kanskje akutt (kode J20 i henhold til ICD-10) eller kronisk (kode J40 i henhold til ICD-10) i løpet av denne patologien. Den spesifikke diagnosen av sykdommen er laget på grunnlag av en diagnose av sputum utsöndret, en generell tilstand i luftveiene, og en pasientens historie. Dermed er den kroniske statusen til sykdommen tildelt under en total varighet av bronkitt på minst tre måneder i året i to år.

Årsaker til utvikling

Obstruktiv bronkitt har en bred etiologi av forekomst. Fordel sekundær og primær bronkitt, avhengig av årsaken til sykdommen. Primær OB er ikke forbundet med andre patologier. En sekundær OB er forbundet med andre sykdommer i luftveiene, kardiovaskulærsystemet eller nyrefeil.

Risikofaktorer for å utvikle OB kan grupperes i følgende grupper:

  • livsstil (aktiv og passiv røyking, alkoholisme);
  • økologi (forurenset luft, klimatiske forhold);
  • profesjonelle aktiviteter (yrkesfare, arbeid i støvete rom, steinbrudd, gruve);
  • kroniske sykdommer (rhinitt, bihulebetennelse, tonsillitt, faryngitt, tannkaries, nyre- eller hjertesvikt, stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen);
  • genetisk faktor;
  • alder (spesielt ofte obstruktiv bronkitt forekommer hos små barn, så vel som i alderdom).

Røyking er en av årsakene til utviklingen av OB på grunnlag av statistiske data, forskning fra forskere og undersøkelse av tobakkens patologiske effekter på luftveiene. Ifølge statistikk dør mer enn tre millioner mennesker hvert år på grunn av røyking.

Denne effekten av sigaretter i luftveiene skyldes at tobakk inneholder mer enn 1 900 forskjellige stoffer. Blant dem kan du finne polycykliske aromatiske karbohydrater, som er kreftfremkallende, noe som medfører utvikling av tumortumorer. Også i tobakken er polonium - et radioaktivt stoff, giftig fenol og kresol. Tungmetaller i tobakkrøyk, som for eksempel kadmium, ødelegger strukturen av cellene i bronkietreet.

Spesiell skade på tilstanden i luftveiene oppstår hvis en person røyker mer enn 15 sigaretter per dag. I løpet av dagen etter hver røykt sigarett reduseres effektiviteten av det cilierte epitelet, som består av celler med spesielle cilia, gradvis. Normalt er epileterets cili i bevegelse og fjernet akkumulert rusk fra lungene gjennom bronkiene: støv, slim, døde celler eller purulente produkter for andre sykdommer. Hvis ciliens bevegelseshastighet reduseres, forblir alle skadelige produkter i lungene, forårsaker bronkusobstruksjon, et gunstig miljø for utvikling av infeksjoner og mutagene prosesser. Det vil si at alt søppel akkumuleres i lungene og bronkiene.

Også epitelet av bronkiene og bryter den kjemiske komponenten av røyken. Konsentrasjonen av nøytrofiler i vevet (granulocyt-leukocytter) øker. Disse blodcellene begynner å beskytte respiratoriske organer og skille ut et spesielt proteolytisk enzym (elastase), som er rettet mot ødeleggelsen av akkumulerte kjemikalier. Som et resultat ødelegger elastase signifikant det cilierte epitelet av bronkiene.

Patologiske endringer i bronkiene på grunn av tobakkrøykstoffer fører til en rekke sykdommer, inkludert OMFANG. Samtidig utvikler kronisk obstruktiv bronkitt vanligvis under røyking. Røyking, i sin tur, provoserer utviklingen av sykdommen og forverrer kurset.

Forurenset luft har en tilsvarende effekt på åndedrettssystemet med røyking. Den inneholder forurensende stoffer - farlige stoffer av forskjellig natur som forårsaker skade på strukturen av vev. Luftforurensning indikeres av økt innhold av svoveldioksid og nitrogen, forekomsten av hydrokarboner, aldehyder og nitrater. Disse stoffene skader bronkiene og forårsaker et OB.

Klimaet har en negativ effekt på luftveiene. Lav temperatur og høy luftfuktighet kan forverre COB, redusere immunitet i kampen mot SARS (for barn med akutt omslag).

Arbeidsfarer inkluderer støv, giftige og termiske effekter. Støv irriterer overflaten av bronkiene og forårsaker "støv bronkitt." Inhalert giftstoffer ødelegger det cilierte epitelet. Høye temperaturer forårsaker forbrenning av bronkialvev, og lave temperaturer forårsaker utvikling av bronkitt. Ifølge statistikken er forekomsten av obstruktiv bronkitt hos bedrifter med disse faktorene fra 12 til 45%.

Genetisk predisposisjon til utvikling av OB observeres i nærvær av sykdommen i slektshistorien. Ofte manifesterer sykdommen seg i kvinner. Også, ifølge resultatene av visse studier, har mennesker med den tredje blodgruppen, negativ Rh-faktor eller den første typen haptoglobin en større sannsynlighet for å utvikle sykdommen. Det er viktig å forstå at genetisk predisponering ikke kan forårsake sykdom. Det øker kun sannsynligheten for utviklingen av OB i nærvær av andre etiologiske faktorer.

Infeksjoner er den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av OB. I de fleste tilfeller oppstår de ovennevnte betingelsene for forekomst av bronkitt en fruktbar grunn for mikroorganismer. De viktigste patogenene er følgende mikroorganismer:

  • parainfluensavirus, influensa, respiratorisk syncytial, mindre ofte adenovirus og rhinovirus;
  • Hemophilus bacillus (opptil 40% av tilfellene);
  • pneumokokker (opptil 25% av tilfellene);
  • mykoplasma og klamydia;
  • blå pus bacillus (opptil 10% av tilfellene);
  • Staphylococcus aureus (opptil 10% av tilfellene);
  • Klebsiella, morakselly.

Disse mikrober ved hjelp av toksiner og enzymer produsert av dem forstyrrer det cilierte epitelet, forstyrrer cellemembranen og forårsaker celledød. Derfor fungerer infeksjoner som en faktor for eksacerbasjon av sykdommen, forekomsten av akutt bronkialobstruksjonssyndrom, bidrar til overgangen av sykdommen til kronisk form.

De oppførte årsakene til utviklingen av OB virker oftest i kombinasjon med nedsatt immunitet hos en person. Eliminering av årsakene er forebygging av obstruktiv bronkitt.

Tegn, klinisk bilde

Bestem nærvær og type bronkitt kan bare en terapeut eller pulmonologist, men det kan mistenkes hjemme. Diagnose av obstruktiv bronkitt er hindret av at symptomene på OB ikke kan bli lagt merke til av pasienten eller legen.

Enkel (catarrhal) bronkitt (ICD-10 kode J20) har symptomer som også observeres i OB, men kan ikke delta i differensiering av en type bronkitt fra en annen:

  • våt hoste;
  • hacking og utmattende hostepisoder;
  • tungpustethet,
  • generell svakhet;
  • lavfrekvent feber.

Men hvis obstruktiv bronkitt er tilstede, vil symptomene nødvendigvis omfatte kortpustethet, pustevansker, hovedsakelig utånding, hjelpemuskler (i alvorlig grad), wheezing med forlenget utløp (auskultasjon), utbredelsen av tørrregn, langvarig hoste og ofte svette.

Dyspnø er et viktig symptom som indikerer bronkitt med obstruksjon. Det har en utåndende karakter, det vil si det observeres ved utløpet, mindre etter å hoste opp sputum, er fysisk aktivitet begrenset. På tidspunktet for dyspnø, er det en hackinghoste (spent, med belastning) og puste med fløyte.

Hoste hos pasienter med obstruktiv bronkitt er forlenget. Sputum utslipp er vanskelig. I de fleste tilfeller trenger pasienter med PBT mer enn tre hoste-sjokk for sputumutslipp. Samtidig utskilles sputum i en liten mengde, oftere slimete, i kronisk form, mucopurulent eller purulent.

Utviklingen av sykdommen hos den voksne befolkningen

Om voksne har oftest en kronisk natur mot bakgrunnen av røyking, ARVI og yrkesfare. En tørr hoste uten sputum blir observert ved sykdomsutbrudd. Pasienter har svak tilstand, svakhet, tyngde bak brystbenet og lavfrekvent feber.

I løpet av utviklingen av bronkitt, blir en tørr host til en våt, det vil si, sputum i små mengder begynner. Hennes utslipp er ikke vanskelig, sputum har en slim og vannaktig struktur. Ved utseende av bronkial obstruksjons syndrom, oppstår ubetydelig ekspiratorisk dyspné først. Når sykdommen utvikler seg, blir dyspnø permanent. Etter dette slår paroksysmal bjeffehud sammen.

Ett angrep kan vare fra fem minutter til en time. Slemmen kommer av med vanskeligheter, det tar flere hostestopp før det ser ut. Mengden utsöndret sputum varierer avhengig av arten av den inflammatoriske responsen og typen av patogen. Slimet av mucopurulent karakter (det har en gul fargetone og en ubehagelig lukt) indikerer utviklingen av obstruktiv bronkitt.

Med forverring av AB øker dyspnø, oppstår respiratorisk svikt. Sputum i de fleste tilfeller, purulent og viskøs, separeres i små mengder, kan også forbli slim eller mucopurulent, men samtidig mer viskøs og vanskelig å skille fra. I noen tilfeller, på grunn av utmattelse av slimhinnet i bronkietreet og skade på karene som passerer gjennom det, har sputum en hemorragisk karakter (inneholder blodstriper). I hemorragisk sputum er det nødvendig med en grundig differensialdiagnose mellom obstruktiv bronkitt og lungekreft, tuberkulose og hjertesvikt.

I tillegg er forverring av bronkitt med syndromet av bronkialobstruksjon indisert ved økt nattesveit, konstant lavfrekvent feber og akselerasjon av hjerterytme under svak anstrengelse.

De vanligste komplikasjonene av obstruktiv bronkitt er bronkiektase, lungebetennelse (ICD-10 kode J13-J18), høyre sidet hjertesvikt, lungemfysem og en økning i respiratorisk svikt.

Oppkjøp av kronisk form av obstruktiv bronkitt (ICD-10 kode J-44) skyldes hovedsakelig den konstante effekten av etiologiske faktorer. Ifølge statistikken lider folk som røykt mer enn 15 sigaretter per dag, av KOL (kronisk obstruktiv bronkitt) 35 ganger oftere enn ikke-røykere. På grunn av den konstante innflytelsen av forårsakende faktorer oppstår kronisk betennelse i slimhinnet i bronkietreet.

Lokalisering av betennelse i bronkiene og virkningen av etiologiske faktorer er en utløser for utviklingen av den kroniske formen av sykdommen. I dette tilfellet observeres sykdomsrelapseene hos pasienter i minst tre måneder i året i to år. I de første stadiene av KOL, er alle degenerative endringer i strukturen reversible. Men i fravær av ordentlig systematisk behandling etter fem til femten år, avhengig av kroppens generelle tilstand og virkningen av patogene faktorer, blir skade på strukturen i bronkiene irreversibel.

I alvorlig KOB hos pasienter med brystet blir tønneformet, utvikler lungeemfysem. Nakkeårene er hovne, spesielt under utløpet. Åndedretts- og hjertesvikt, akrocyanose og ødem i nedre ekstremiteter utvikles.

Funksjoner av kurset hos barn

Utviklingen av sykdommen hos barn er nesten den samme som hos voksne. Oftest har OB en akutt form og sjelden blir kronisk. Den utvikler seg mot bakgrunnen av tilhørende patologier i øvre luftveier, for eksempel bihulebetennelse, adenoiditt eller faryngitt.

Barnet har svakhet, lav temperatur, lav aktivitet og ømhet i brystområdet. Det er en våt hoste, sputum beveger seg i liten mengde. Med en alvorlig form for sykdommen, oppstår dyspné, alvorlig svakhet og paroksysmal hoste. Symptomene begynner å synke innen den fjerde dagen etter sykdomsutbruddet. Med en gunstig sykdomsforløp og riktig behandling forsvinner symptomene helt på den syvende eller tiende dagen.

Det er viktig å forstå at i et barn kan bronkitt også bli kronisk. For å unngå dette, er det nødvendig å observere sengestøt i perioden med temperaturreaksjon, å gjennomføre behandlingsforløpet og å ta en rikelig varm drikke under sykdommen. Og etter utvinning, unngå hypotermi, ta vitaminer, humør, bli vaksinert i tide, følg ventilasjons- og fuktighetsregimet og ha rikelig med frisk luft.

Undersøkelse og tolkning av resultater

Under en medisinsk undersøkelse er det mulig å identifisere en viktig diagnostisk faktor for bekreftelse av obstruktiv bronkitt - en langsom, langvarig utånding med hensyn til innånding, hvesning, hørsel ved øret.

Under en auskultatorisk studie er pusten vanskelig eller svak (med COB), utåndingen forlenges, det er tørr, hvesende, medium eller fin fuktig rale.

Generelt er det ingen signifikant endring i blodprøven. Ved alvorlig sykdom og bakteriell infeksjon funnet leukocytose, dvs. å øke antallet neutrofiler, nøytrofile skift til venstre og en moderat økning i erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR).

Mikroskopisk undersøkelse av sputum utføres med sikte på differensial diagnose av sykdommen og påvisning av et bakterielt patogen. På OB indikerer et høyt innhold av nøytrofiler i blodet, celler i bronkialepitelet og makrofager, Kurshman-spiraler og Leiden-krystaller. Bakteriell sådd bestemmer typen av patogen. Analysen avslører også følsomheten til det infeksiøse patogenet mot antibiotika for effektiv behandling av sykdommen.

Bronkoskopi er diagnosen tilstanden i luftrøret og bronkiene ved bruk av et endoskop. Som et resultat av undersøkelsen får legen et nøyaktig bilde av bronkiets interne tilstand gjennom foto eller video fra et bronkoskop. Det resulterende bildet overføres til skjermen og dekodes av en spesialist. Også under bronkoskopien kan biologisk materiale samles (sputum eller bronkusvev). Intensiteten av betennelse bestemmes av bildet som er oppnådd, avhengig av tilstanden til slimhinnen og blodårene. Det er tre grader av endobronitt, bestemt av bronkoskopi.

Radiografiske endringer blir bare observert hos pasienter med kronisk form av sykdommen, etter at de har blitt med i emfysem. Ved diagnosen akutt bronkitt brukes radiografi til å utelukke lungebetennelse, atelektase, bronkiektasi og andre patologier.

En effektiv metode for å bestemme tilstanden i luftveiene er spirografi. Denne metoden for forskning gjør det mulig å bestemme hovedindikatorene i luftveiene ved hjelp av en grafisk registrering av respirasjon. For eksempel, den viktige kapasiteten til lungene (VC), det tvungne ekspiratoriske volumet (FEV1), toppvolumhastigheten (PIC) eller Tiffno-indeksen (forholdet mellom FEV1 og VC). Med obstruktiv bronkitt, er det en nedgang i VC, FEV1, Tiffno-indeksen. Testen med bronkodilatatorer i COB er negativ, med en akutt form kan det være positivt.

Det er viktig å skille langvarig akutt om fra kronisk ABD. Med en langvarig form av sykdommen observeres symptomer i 3 til 4 til 8 uker. I kronisk form observeres symptomer i 3 måneder eller mer i dynamikken de siste 2-3 årene.

I nærvær av mukopurulent eller purulent sputum er det nødvendig å skille OB fra bronkiektasis. I bronkiektasis separeres sputum med en "full munn" i store mengder. Sputum kan være forbundet med en bestemt kroppsstilling.

Først etter en grundig diagnose er det mulig å fastslå type sykdom og graden av utvikling.

De viktigste retningene for terapi

Hvordan behandle obstruktiv bronkitt riktig og effektivt, kan bare bestemmes av en erfaren spesialist, basert på undersøkelsens resultater og en individuell historie. Den generelle behandlingsplanen inkluderer eliminering av provoserende faktorer, behandling på sykehus eller hjemme, et spesielt diett, antibakterielle legemidler, restaurering av bronkialfunksjonen, avgiftning og gjenoppretting av luftveiene.

Unntaket av den etiologiske faktoren som provoserte utviklingen av sykdommen, lar deg begrense utviklingen av OB og forhindre overgang av sykdommen til kronisk form. Det er nødvendig å slutte å røyke, da tobakkrøyk provoserer den videre utviklingen av obstruksjon. Hvis det er en kilde til infeksjon i øvre luftveier (nesepassasjer, bihuler, mandler), er det nødvendig å omorganisere. Det anbefales å unngå inhalering av kald eller brennende luft for å forhindre irritasjon av slimhinnet i bronkietreet.

Behandling i institusjon gitt til pasienter med alvorlig sykdom for å overvåke forløpet av sykdommen, diagnostiske tester og unngå forekomsten av eksaserbasjoner av komplekset, slik som lungebetennelse eller spontan pneumothorax grunn av bronkial obstruksjon. Inpatientbehandling varer i de fleste tilfeller ni til fjorten dager. Hvis sykdommen er mild, er pasientbehandling ikke nødvendig. Tillatelig ambulant med full overensstemmelse med alle forskrifter.

For å helbrede obstruktiv bronkitt helt (før de uopprettelige effektene av sykdommen oppstår), anbefales det å følge en diett med et fullstendig innhold av alle essensielle substanser (vitaminer, aminosyrer, flerumettede fettsyrer og mineraler). Utnevnelse av et høyt proteinholdig kosthold for å gjenvinne tapte proteiner på grunn av rikelig sputumproduksjon.

Antibakterielle stoffer for bronkial obstruksjon er nesten alltid foreskrevet. Dessverre har legen ikke tid til riktig avtale og seeding av biomaterialet for sensitivitet mot antibiotika (Mulder metode). Dette skyldes en ganske alvorlig tilstand hos pasienten, så antibiotikabehandling for OB er empirisk i første fase.

Følgende grupper av antibiotika kan foreskrives: Preparater av aminopenicilliner, makrolider, cephalosporiner, respiratoriske fluokinoloner. Antiseptika er foreskrevet for å eliminere infeksjonen, for eksempel phytoncidpreparater. Preparater foreskrives i forskjellige former, aerosol, parenteral, endobronchial og endotracheal er akseptable. Bruken av en direkte rute til bronkiene eller luftrøret er effektiv og rask, da stoffene faller direkte inn i det inflammatoriske fokuset, men dette er forbundet med risikoen for akutt respiratorisk svikt hos en pasient under manipulering.

Blant antiseptisk mest mottatte "Dioxidin". Det administreres som regel endobronchial. Ved innånding bruk ti milliliter av en 1% løsning for en prosedyre.

For å kurere OB, er det nødvendig å gjenopprette eksponeringsfunksjonen til bronkiene, det vil si å forbedre funksjonen av det cilierte epitelet. Expectorants brukes til dette formålet. Den mest brukte "Mukaltin" - et stoff av naturlig opprinnelse, brukes opptil seks ganger om dagen, tre tabletter. Ambroxol (Lasolvan) er et mukolytisk legemiddel, administrert oralt eller ved innånding gjennom en forstøver (denne anvendelsesmetoden er å foretrekke). Følgende mucolytics-mucoregulatorer har også en godt bevist effekt:

  1. Acetylcystein (ACC, Fluimucil) er foretrukket ved inhalering, det valgte stoffet for purulent bronkitt.
  2. "Carbocisteine ​​(" Fluditec ") - brukes også bedre i form av innånding gjennom en forstøver, bidrar ikke bare til fjerning av sputum, men også for å normalisere funksjonen av slimhinnen. Det valgte stoffet i kronisk OB.
  3. Erdostein er stoffet av valg i KOL.

Under eksacerbasjon av purulent AB påføres intravenøs infusjon av fire hundre milliliter hemodez for å eliminere forgiftning. Isotonisk løsning infusjon, rikelig varm drikke av vitaminholdige avkok og infusjoner har en god effekt.

Bronkodilatatorer bidrar betydelig til å forbedre pasientens tilstand: stoffet ipratropiumbromid i kombinasjon med fenoterol (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.

Med en utprøvd inflammatorisk prosess er alvorlig sykdomssykdom foreskrevet innånding, mindre ofte systemiske glukokortikosteroider, som raskt stopper den inflammatoriske reaksjonen og bidrar til normalisering av indikatorer for åndedrettsfunksjonene:

  • "Pulmicort" - budesonid;
  • "Beklomet" - beklometason;
  • "Fliksotid" - flutikason;
  • "Asmanex" - mometason.

Elementene 3 og 4 i denne listen er mest foretrukne fordi de har en minimal systemisk effekt på kroppen.

Det er mulig å kurere bronkitt med obstruksjonssyndrom bare under oppsyn av en erfaren spesialist. Ellers vil bronkitt med obstruksjonssyndrom forårsake irreversible effekter og bli kronisk.

Forebyggende tiltak

Først av alt er det viktig å forstå de etiologiske årsakene til obstruktiv bronkitt og bekjempe dem.

Et viktig skritt er å opprettholde immunitet på et godt nivå. Omfattende og regelmessig inntak av alle nødvendige vitaminer er en fin måte å opprettholde immunitet på nivået. Vitaminkomplekser som Complivit, Supradin eller Vitrum har en god sammensetning. Det er nok å drikke disse vitaminene et kurs to eller tre ganger i året.

Det er bevist at opphør av passiv og aktiv røyking reduserer sannsynligheten for å utvikle obstruktiv bronkitt tolv ganger. Samtidig er bruskens slimhinne ikke skadet av tobaksrøykstoffer og fungerer normalt.

Avskaffelsen av yrkesfare som påvirker luftveiene er også mer effektiv for å forebygge OB. Små faste partikler eller kjemikalier av bedrifter ødelegger bruskens slimhinne lettere, slik at en bytte av arbeidssted eller bolig vil bevare brunstens sunn tilstand.

Opprettholde helsen din på riktig nivå er den beste forebyggingen av sykdommen.

Obstruktiv bronkitt (akutt, kronisk) ICD 10

Medisin er stadig på utkikk etter nye måter å kurere ulike sykdommer, forebyggende tiltak for å forhindre dem, og prøver også å gjøre alt som er mulig, slik at folk lever lenge. Det er mange patologier i verden, derfor for å lette legene ble det opprettet en spesiell taksonomi, som kalles ICD - International Classification of Diseases.

Hva er obstruktiv bronkitt i henhold til ICD 10

Obstruktiv bronkitt i henhold til ICD 10 er en betennelse i luftveiene, som er ledsaget av en spasme av bronkiene og innsnevring av rørene. Ofte påvirker patologien de eldre og små barn, fordi de har redusert immunforsvar og følsomhet for ulike bakterielle sykdommer.

Ved normal terapi er prognosen for livet gunstig, men i noen tilfeller kan sykdommen ende i døden. For å bli kvitt obstruktiv bronkitt, foreskriver legene en standardbehandling, inkludert:

  • antiinflammatoriske legemidler;
  • antibakterielle stoffer;
  • glyukokortikosteroinye narkotika.

Når sykdommen er fortsatt i utgangspunktet, kan du begynne å bruke tradisjonelle oppskrifter sammen med medisiner. Dette kan motta avkok, urter, tinkturer.

Det er også viktig å være i fullstendig sjelefred, så du må overholde senger, kosthold, drikke mye. Pass på at du trenger en tur i frisk luft og vanlig lufting.

Obstruktiv bronkitt ICD 10 er delt inn i akutt og kronisk fase. Den akutte fasen er preget av at symptomene manifesterer seg veldig sterkt, men utvinningen skjer raskt - innen en måned. Kronisk type ledsages av tilbakevendende tilbakefall med forverring av pasientens helse.

Avhengig av patologienes natur, er den akutte fasen også delt inn i to typer:

  • Infeksjon. Det oppstår på grunn av inntrengning av en smittsom kilde inn i menneskekroppen.
  • Kjemisk type oppstår når damp av formaldehyd, aceton i luftveiene.
  • Blandetype er ledsaget av utseendet i kroppen av to av de ovennevnte typer.

Hvis patologien dukket opp som en komplikasjon etter å ha lidd en respiratorisk sykdom, er denne prosessen sekundær og er mye vanskeligere å behandle. Arten av betennelse i bronkitt kan også deles i purulent og katarral.

Sykdommen kan forekomme på forskjellige måter, derfor utsender de obstruktiv og ikke-obstruktiv type. I andre tilfelle er sykdommen ikke ledsaget av problemer med ventilasjon av lungene, derfor er utfallet for pasientens liv gunstig.

ICD-kode 10 akutt bronkitt

Akutt obstruktiv bronkitt er ICD-koden 10 - j 20.0, som inneholder 10 nøyaktige diagnoser, forskjellig i typen patogen.

Kronisk obstruktiv bronkitt er ICD-koden 10 -j 44.0, og utelukkende utseendet av sykdommen etter å ha hatt influensa.

Obstruktiv bronkitt hos barn i henhold til beskrivelsen av ICD 10 forekommer raskt og er svært lik i symptomer på en forkjølelse.

Arten av forekomsten

Obstruktiv bronkitt kan vises under påvirkning av en rekke faktorer:

  • hypotermi;
  • svekkelse av immunforsvaret;
  • dårlige vaner som røyking og drikking av alkohol;
  • eksponering for giftige og irriterende komponenter;
  • allergisk reaksjon.

Antenner, virus og mikroorganismer, når de trenger inn i en person, oppfattes av kroppen som fremmede stoffer som må elimineres. Derfor begynner kroppen i den aktive produksjonen av antistoffer utviklet for å identifisere og ødelegge fremmedlegemer som er kommet der. Lymfocytter og makrofager binder seg aktivt til skadelige partikler, absorberer dem, fordøyer dem og produserer deretter minneceller slik at immunforsvaret husker dem. Hele prosessen er ledsaget av betennelse, noen ganger selv med temperaturstigning.

For at cellene i immunsystemet raskt skal finne senteret av sykdommen, øker blodsirkulasjonen, også til bronkial slemhinnene. En stor mengde biologisk aktive stoffer syntetiseres. Fra blodstrømmen begynner slimhinnen å ekspandere og blir rød. Det er en sekresjon av slimete sekresjon fra vevene som danner den indre hule av bronkiene.

Dette fremkaller fremveksten av tørr hoste først, som til slutt begynner å bli en våt. Dette skyldes at mengden av slim utskilles øker. Hvis patogene bakterier går inn i luftrøret, blir sykdommen en trakeobronitt, som har en ICD-kode på j20.

symptomer

Alle patologier i luftveiene og akutt obstruktiv bronkitt har et lignende symptomkompleks:

  • apati;
  • forverring av generell helse
  • svimmelhet eller hodepine;
  • hoste;
  • utseendet av en kald;
  • wheezing, ledsaget av støy og fløyte;
  • myalgi;
  • temperaturøkning.

Når dårlig bronkial patency oppstår, oppstår følgende symptomer:

  • kortpustethet
  • pusteproblemer;
  • utseendet på en blå tint på huden (cyanose);
  • vedvarende tørr hoste med intermitterende utånding;
  • fine boblende raler;
  • sputum eller slim fra nesen med mye pus;
  • puste, ledsaget av en fløyte.

Denne sykdommen er mest aktiv i høst-vårperioden, når alle sykdommer begynner å forverres. Nyfødte barn lider mest av det. På siste stadium vises følgende symptomer:

  • Sterk paroksysmal hoste som oppstår under innånding;
  • smerte som oppstår bak brystbenet, i stedet for membranen;
  • vanskelig å puste med uttalt wheezing
  • i sputumet kan være tilstede urenheter av blod og pus.

diagnostikk

For å oppdage obstruktiv bronkitt i henhold til ICD 10, må legen foreskrive en rekke diagnostiske prosedyrer:

  • Generell inspeksjon. Den behandlende legen skal lytte til lungene, føle halsen.
  • X-ray. På røntgen oppstår sykdommen mørke flekker.
  • Biokjemisk og fullstendig blodtelling.
  • Urinanalyse
  • Kontroller ekstern pusting.
  • Bronkoskopi.
  • Immunologiske metoder.
  • Mikroskopisk analyse av sputum, samt å sjekke det for bakteriell flora (bakposev).

Hvis det er mistanke om at pasienten begynner å ha trakeobronitt, kompletterer du en rekke tilleggsstudier:

  • Ultralyd undersøkelse av luftveiene.
  • Spirometri.

behandling

Behandling av obstruktiv bronkitt bør finne sted i et kompleks og basert på arten av forekomsten av sykdommen. Den konservative bane for terapi inkluderer:

  • Medisinering. Basert på resultatene av tester og typen bakteriell patogen, er antibakterielle legemidler foreskrevet.
  • Antivirale medisiner (hvis viruspartikler er ansvarlige for sykdommen); antiallergiske stoffer (hvis det er allergisk i naturen); anti-inflammatorisk, for å lindre betennelse; expectorants for bedre sputum utslipp; mukolytiske legemidler.
  • Folkemetoder.
  • Fysioterapi prosedyrer.

Inpatientbehandling indikeres dersom pasienten har risiko for å utvikle hjelpesykdom eller utseendet av komplikasjoner.

Som hjelpestøtte vil folkoppskrifter være nyttige for å hjelpe deg med å gjenopprette raskere. For behandling kan du bruke:

  • Forbedrer blodsirkulasjonskompressene, som er overliggende i regionen av bronkiene.
  • Gni olje og geler som varme og forbedre sputumutladning. Badgerfett, granolje, terpentinsalve kan fungere som slike agenter.
  • Mottak av urte, som kan ha en rekke effekter på kroppen.
  • Massasjebehandlinger er nyttige.
  • Innånding ved hjelp av en forstøver.
  • Aeroionotherapy.
  • Elektroforese.
  • Gymnastikk.

Forebygging av obstruktiv bronkitt ICD 10

Forebyggende tiltak anbefales for å forhindre sykdommen ytterligere. Disse inkluderer:

  • styrke immunforsvaret;
  • utvikle et system med riktig ernæring;
  • tar multivitamin komplekser;
  • konstant trening;
  • herding;
  • slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker.

Hvis du ignorerer behandlingen eller ikke følger den som den skal, strømmer den akutte fasen inn i kronisk. En av de farlige konsekvensene kan være bronkial astma. Hos eldre og små barn kan akutt nyresvikt eller respirasjonsfeil forekomme. For å lære mer om akutt obstruktiv bronkitt med ICD 10:

Akutt obstruktiv bronkitt (ICD kode 10 - J20)

Akutt obstruktiv bronkitt er en akutt inflammatorisk sykdom i luftveiene som påvirker bronkiene i medium og liten kaliber. Det oppstår med bronkial obstruksjonssyndrom assosiert med bronkospasme, ødem i bronkialslimhinnen og hypersekretjon av mucus.

Akutt obstruktiv bronkitt (ICD kode 10 akutt bronkitt - J20) blir hyppigere diagnostisert hos små barn.

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av akutt obstruktiv bronkitt hos voksne og barn resulterer i infeksjon med følgende mikroorganismer:

  • rhinoviruses;
  • adenovirus;
  • type 3 parainfluensavirus;
  • influensavirus;
  • respiratorisk syncytialvirus;
  • virale-bakterielle foreninger.

Ved gjennomføring av bakteriologiske studier i spylevannet fra bronkiene, klamydia, mykoplasma og herpesvirusene isoleres ofte.

Prognosen er gunstig. Med tilstrekkelig behandling slutter sykdommen med utvinning innen 7-21 dager.

Hvis du ser på sakshistoriene til mennesker som lider av obstruktiv bronkitt, kan du se at mange av dem har en historie med indikasjoner på svekket immunitet, hyppige respiratoriske sykdommer og økt allergisk bakgrunn.

Kombinasjonen av uønskede miljøfaktorer og arvelige forutsetninger provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som påvirker små og mellomstore bronkier, samt det omkringliggende vevet. Dette fører til forstyrrelse av bevegelsen av cilia-celler i det cilierte epitelet. I fremtiden er det en gradvis erstatning av ciliated celler med bobelceller. Morfologiske endringer i bronkialslimhinnen ledsages av endringer i sammensetningen av bronkialslim, noe som fører til utvikling av mukostase og obstruksjon (blokkering) av småkaliberbronkier. Dette bevirker i sin tur brudd på ventilasjons-perfusjonsforholdet.

I bronkialslimus reduseres innholdet av lysozym, interferon, laktoferon og andre faktorer av uspesifikk lokal immunitet, som vanligvis gir antibakteriell og antiviral beskyttelse. Som et resultat begynner patogene mikroorganismer (bakterier, sopp, virus) aktivt å proliferere i den viskøse og tykke sekresjonen, som støtter aktiviteten av betennelse.

I den patologiske mekanismen for utvikling av bronkial obstruksjon er aktiveringen av de kolinergreceptorer i det autonome nervesystemet ikke av liten betydning, noe som fører til forekomst av en bronkospastisk reaksjon.

Alle prosessene beskrevet ovenfor fører til en spasme av glatte muskler i bronkiene og hevelse av slimhinnen, hypersekretjon av mucus.

Med en høy allergi av kroppen, kan bronkitt ta en relapsing eller kronisk kurs og til slutt transformere til astma og deretter inn i bronkial astma.

symptomer

Sykdommen begynner akutt og er preget av utvikling av bronkial obstruksjon og smittsom toksisose, hvorav tegn er:

  • generell svakhet;
  • hodepine;
  • lavfrekvent feber (dvs. ikke over 38 ° C);
  • dyspeptiske lidelser.

I det kliniske bildet av akutt bronkitt med tegn på obstruksjon er åndedrettsnedsettelse av største betydning. Pasienter er bekymret for obsessiv hosting, noe som er verre om natten. Det kan være tørt eller vått, med sputum mucøs utslipp. Hos voksne med høyt blodtrykk kan blodstriper være tilstede i sputumet.

Det er en økning i kortpustethet. Ved innånding svulmer nesens vinger opp, og hjelpemuskler (magesmerter, skulderbelte og nakke muskler) deltar i pusten.

Når auskultasjon av lungene holder oppmerksom på den hvæsende langvarige utånding og hørt (ofte selv på avstand) tørre raler.

diagnostikk

Diagnose av akutt bronkitt med obstruksjon er basert på klinisk bilde og fysisk undersøkelse av pasienten, resultatene av instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder:

  1. Auskultasjon av lungene. Pasienter oppdager hard pust, hvesenhet, hvesenhet. Etter hosting endres antall og tonehøyde.
  2. Radiografi av lungene. På radiografien merker styrken av lungens og bronkialmønsterets røtter, emfysem i lungefeltene.
  3. Terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi. Under prosedyren undersøker legen bruskens slimhinne, produserer sputum for laboratorietester, og kan om nødvendig utføre bronkokalveolær spyling.
  4. Bronchography. Denne diagnostiske prosedyren er indikert for mistanke om bronkiektase.
  5. Studien av åndedrettsfunksjonen (respiratorisk funksjon). Den viktigste i diagnosen har pneumotakometri, toppmåling, spirometri. På grunnlag av de oppnådde resultatene, reversibiliteten og graden av obstruksjon av bronkiene, er graden av nedsatt pulmonal ventilasjon bestemt.
  6. Laboratoriestudier. Pasienten blir utsatt for generelle urin- og blodprøver, biokjemiske blodprøver (fibrinogen, total protein og proteinfraksjoner, glukose, kreatinin, aminotransferase, bilirubin undersøkes). For å vurdere graden av luftveissvikt viser definisjonen av blodets syre-base tilstand.

Akutt bronkitt med obstruksjon krever differensial diagnose med en rekke andre respiratoriske sykdommer:

  • bronkial astma;
  • bronkiektasier;
  • pulmonal emboli (PE);
  • lungekreft;
  • pulmonal tuberkulose;
  • bronkiektasier.

Behandling av akutt obstruktiv bronkitt

Ved pediatri utføres diagnosen og behandlingen av sykdommen ut fra de kliniske retningslinjene "Akutt obstruktiv bronkitt hos barn". Et sykt barn er foreskrevet halv-seng-modus. I rommet skal være vanlig våtrengjøring og lufting. Mat bør lett fordøyes, det serveres i form av varme. Pass på å drikke rikelig med varme, noe som bidrar til fortynning av sputum og bedre hosting.

Narkotikabehandling av obstruktiv betennelse i bronkiene utføres kun på legens resept og kan omfatte:

  • antivirale legemidler (ribavirin, interferon);
  • antispasmodik (drotaverin, papaverin);
  • mukolytika (ambroxol, acetylcystein);
  • bronkodilatorinhalatorer (fenoterolhydrobromid, orciprenalin, salbutamol).

Antibiotika er kun foreskrevet når det legges til en sekundær bakteriell infeksjon. Cefalosporiner, beta-laktamer, tetracykliner, fluorokinoloner, makrolider blir oftest brukt.

For å forbedre sputumutslipp, utføres en vibrasjon, slagverk eller generell ryggmassasje, og åndedrettsøvelser anbefales.

Prognose og forebygging

Prognosen er gunstig. Med tilstrekkelig behandling slutter sykdommen med utvinning innen 7-21 dager. Med en høy allergi av kroppen, kan bronkitt ta en relapsing eller kronisk kurs og til slutt transformere til astma og deretter inn i bronkial astma.

Sykdommen begynner akutt og er preget av utvikling av bronkial obstruksjon og smittsom toksisitet.

Forebygging er basert på å gjennomføre aktiviteter som har som mål å øke kroppens overordnede forsvar (riktig ernæring, mosjon, utendørs trening, å gi opp dårlige vaner).

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.