Behandling av KOL: Svar på de viktigste spørsmålene

KOL er en kjent diagnose hos personer over 45 år. Det påvirker livene til 20% av den voksne befolkningen på vår planet. KOLS er rangert som fjerde på listen over ledende dødsårsaker blant middelaldrende og eldre. En av de farligste egenskapene ved denne sykdommen er den ufattelige starten og gradvis, men stabil utvikling. De første ti årene av sykdommen faller som regel ut av syne og syke og leger. De åpenbare symptomene på utvikling av en alvorlig og farlig sykdom i mange år er tatt som de naturlige konsekvensene av forkjølelse, dårlige vaner og aldersrelaterte endringer. Å være i slike vrangforestillinger, unngår en syke i årevis spørsmålet om å diagnostisere og behandle sin sykdom. Alt dette fører til nesten uopprettelig fremgang av sykdommen. En person mister gradvis arbeidskapasitet, og gir muligheten til å leve fullt ut. Det er en funksjonshemming... I denne artikkelen vil vi undersøke i detalj alle de mest nødvendige opplysninger som vil tillate å mistenke sykdommen i tide og ta effektive tiltak for å redde helse og liv.

  • KOL - hva betyr denne diagnosen?
  • Hvordan gjenkjenne KOL? Utbrudd og ledende symptomer på sykdommen.
  • Hvordan skille KOL fra astma og andre sykdommer?
  • Hvorfor er KOLS farlig? Hva fører denne sykdommen til?
  • Behandling av KOL - opsjoner og utsikter.
  • Hva er hovedårsaken til den stadige utviklingen av KOL?
  • Hvordan stoppe sykdommen?

Diagnose av KOL - hva er det?

KOL står for kronisk obstruktiv lungesykdom. Sykdommen kjennetegnes av kronisk betennelse i lungene med en stadig progressiv reduksjon i luftveiene. En provokatør av slike betennelser er regelmessig innånding av tobakkrøyk, samt husholdnings- og industrikjemikalier fra luften.

Regelmessig innånding av irriterende stoffer forårsaker kronisk betennelse i luftveiene og lungevevvet. Som følge av denne betennelsen utvikler to patologiske prosesser samtidig: konstant ødem og innsnevring av luftveiene (kronisk bronkitt) og deformasjon av lungevevvet med tap av funksjon (emfysem). Kombinasjonen av samtidig forekomst og utvikling av disse prosessene og deres konsekvenser - dette er kronisk obstruktiv lungesykdom.

I sin tur er de ledende provokatørene av KOL-utvikling røyking, som arbeider med farlig produksjon med konstant innånding av irriterende stoffer og alvorlig luftforurensning fra produktene av drivstoffforbrenning (livet i megalopolisen).

Hvordan gjenkjenne KOL? Utbrudd og ledende symptomer på sykdommen.

Kronisk obstruktiv lungesykdom utvikler seg gradvis, med utgangspunkt i de minste symptomene. I mange år anser en syke seg å være "sunn". Den største forskjellen i sykdommen er dens stabile, dårlig reversible fremgang. Derfor vender pasienten ofte til at legen allerede har nådd sykdomsfasen. Det er imidlertid tre hovedgrunner til å mistenke KOL i nesten alle stadier:

  • TILGJENGELIGHET av et regelmessig inhalert patogen (røyking, produksjon, etc.)
  • Utseende av hoste / hoste med sputumutladning
  • UTSTILLING av merkbar kortpustethet etter trening

Som regel starter sykdommen med utseende av hoste. Ofte er det en hoste om morgenen, med sputumutledning. Pasienten har den såkalte "hyppige forkjølelsen." Mest av alt bekymrer en slik hoste i den kalde årstiden - høst-vinterperioden. Oftest i de første årene etter starten av KOL, forbinder pasienter ikke en host med en allerede utviklende sykdom. Hoste oppfattes som en naturlig røykefølge som ikke utgjør en helsefare. Mens denne hosten kan være det første alarmsignalet i utviklingen av en vanskelig og nesten irreversibel prosess.

Det er merkbar kortpustethet i begynnelsen av klatring av trapper og rask gange. Pasienter tar ofte denne tilstanden som et naturlig resultat av tapet av deres tidligere fysiske form - trening. Imidlertid utvikler dyspnø i COPD jevnt. Over tid gir mindre fysisk anstrengelse en mangel på luft, et ønske om å få pusten og stoppe. Opp til oppstart av dyspné selv i ro.

Den farligste, periodiske komplikasjonen av sykdommen. I den overveldende prosentvis av tilfeller oppstår forverring av symptomer på KOL, mot bakgrunn av bakterielle og virale infeksjoner i øvre luftveier. Spesielt ofte skjer dette i høst-vinterperioden på året, under sesonghoppet i virusets forekomst av befolkningen.

Forverring manifesteres av en signifikant forverring av pasientens tilstand, som varer mer enn noen få dager. Det er en merkbar økning i hoste, endringer i mengden sputum frigjort med hoste. Økning i kortpustethet. Samtidig er luftveiene i lungene betydelig redusert. Forverring av symptomer under KOL-eksacerbasjoner er en potensielt livstruende tilstand. En forverring kan føre til utvikling av alvorlig respiratorisk svikt og behovet for sykehusinnleggelse.

Hvordan skiller KOL fra astma og andre sykdommer?

Det er flere hovedskilt som gjør det mulig å skille mellom KOL og bronkial astma selv før undersøkelsen. Så med KOL:

  • Betingelse for symptomer (hoste og kortpustethet)
  • TILGJENGELIGHET av et regelmessig inhalert patogen (røyking, produksjon, etc.)
  • Alderen pasient over 35 år gammel

KPD skiller derfor klinisk fra astma, hovedsakelig ved persistens av symptomer i lang tid. Astma karakteriseres av et lyst, bølgende kurs - angrep av mangel på luft erstattes av perioder med ettergivelse.

I KOL er det nesten alltid mulig å finne en konstant provokerende respiratorisk faktor: tobakkrøyk, deltakelse i farlig produksjon.

Endelig er COPD en sykdom hos den voksne befolkningen - middelaldrende og eldre mennesker. På samme tid, jo eldre alderen, desto mer sannsynlig er diagnosen KOL i nærvær av karakteristiske symptomer.

Selvfølgelig er det en rekke instrument- og laboratorieundersøkelser som lar deg bestemme diagnosen KOL. Blant dem er de viktigste: Åndedrettsprøver, blod og sputumundersøkelse, røntgen i lungene og EKG.

Hvorfor er KOLS farlig? Hva fører denne sykdommen til?

Den mest farlige egenskapen til KOL er den subtile og gradvise utviklingen av sykdommen. Allerede en syk person, vurderer seg "praktisk sunn" i 10-15 år, betaler ikke den nødvendige oppmerksomheten til hans tilstand. Alle symptomer på sykdommen skyldes vær, tretthet, alder. Under hele denne tiden fortsetter COPD å utvikle seg jevnt. Fremgang til det blir umulig å legge merke til sykdommen.

Funksjonshemming. En pasient med KOL reduserer gradvis evnen til å utholde fysisk anstrengelse. Klatring trappene, rask gange blir et problem. Etter slike belastninger begynner personen å kvokka - det er en sterk kortpustethet. Men sykdommen fortsetter å utvikle seg. Så, gradvis går til butikken, mindre fysisk anstrengelse - alt dette forårsaker nå åndedrettsstanse, alvorlig kortpustethet. Den endelige sykdommen startet - fullstendig tap av treningstoleranse, funksjonshemning og fysisk funksjonshemning. Alvorlig kortpustethet, selv i ro. Det tillater ikke pasienten å forlate huset og fullt ut tjene seg selv.

Smittsomme eksacerbasjoner av KOL. - praktisk talt enhver infeksjon i øvre luftveier (for eksempel influensa), spesielt i kaldsesongen, kan føre til alvorlig forverring av symptomene på sykdommen, opp til sykehusinnleggelse i intensiv omsorg med alvorlig respiratorisk svikt og behovet for kunstig åndedrettsvern.

Irreversibelt tap av hjertefunksjon - "pulmonalt hjerte". Kronisk stagnasjon i lungesirkulasjonen, overdreven trykk i lungearterien, økt belastning på hjertekamrene - nesten irreversibelt forandre form og funksjonalitet i hjertet.

Kardiovaskulære sykdommer Skaff deg det mest aggressive og livstruende kurset mot bakgrunnen av KOL. Hos en pasient øker risikoen for å utvikle koronararteriesykdom, hypertensjon og hjerteinfarkt betydelig. Samtidig får samtidige hjerte-og karsykdommer selv et alvorlig, progressivt og dårlig behandlingsforløb.

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter - Oftest forekommer med KOL. Det er en endring i fartøyets vegg med påfølgende deponering av kolesterolplakk, nedsatt patency og risikoen for lungeemboli (PATE).

osteoporose - økt benfraghet. Oppstår som svar på kronisk betennelse i lungene.

Progressiv muskel svakhet - gradvis atrofi av skjelettmuskulatur følger nesten alltid med fremdriften av KOL.

Basert på de ovennevnte konsekvensene av fremdriften av KOL, oppstår dets egenskaper, i tillegg til betingelsene som følger med det, den farligste for pasientens livskomplikasjoner, som oftest fører til døden:

  • Akutt respiratorisk svikt er et resultat av akutt sykdom. Ekstremt lav oksygenmetning, livstruende tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse.
  • Lungekreft er et resultat av at pasientene ikke er våken for deres sykdom. Resultatet av å undervurdere risikoen for konstant eksponering for risikofaktorer og mangel på tiltak tatt for rettidig diagnose, behandling og modifisering av livsstil.
  • Myokardinfarkt er en hyppig komplikasjon av samtidig KPD-koronar hjertesykdom. Tilstedeværelsen av KOL reduserer risikoen for hjerteinfarkt.

Behandling av KOL: de viktigste alternativene og deres prospekter.

Først av alt er det nødvendig å forstå: verken medisin eller kirurgi kan kurere sykdommen. De begrenser midlertidig hennes symptomer. Medikamentbehandling for KOL er en livslang innånding av midler som midlertidig utvider bronkiene. Ved diagnose av sykdommen i mellomstore og alvorlige stadier, blir glukokortikosteroidhormoner tilsatt til de ovennevnte legemidlene, designet for sterkt å inneholde kronisk betennelse i luftveiene og midlertidig redusere hevelsen. Alle disse legemidlene, og spesielt rusmidler basert på glukokortikosteroidhormoner, har en rekke signifikante bivirkninger som signifikant begrenser mulighetene for bruk i ulike pasientkategorier. nemlig:

Bronkodilatormedisiner (beta adrenomimetika) er hovedgruppen av legemidler som brukes til å kontrollere symptomene på KOL. Det er viktig å vite at disse stoffene kan forårsake:

  • hjertearytmier, og derfor er mottaket kontraindisert hos pasienter med arytmier og er farlig i alderen.
  • oksygen sult av hjerte muskel - som en mulig bivirkning av beta adrenerge mimics utgjør en fare for pasienter med koronararteriesykdom og angina pectoris
  • høyt blodsukker er en viktig indikator som må kontrolleres i tilfelle av diabetes

Glukokortikosteroidhormoner er grunnlaget for å begrense alvorlig og moderat alvorlig KOL i kombinasjon med bronkodilatormedikamenter. Det vurderes at de mest forferdelige for helse er de såkalte systemiske bivirkningene av glukokortikosteroidhormoner, utviklingen som de prøver å unngå å bruke innåndinger. Men hva slags bivirkninger av glukokortikosteroider er pasientene og legene så redd for? La oss analysere de viktigste:

    Årsak til hormonell avhengighet og uttak.

Undertrykkelse av binyrebarkens funksjon. På bakgrunn av kontinuerlig inntak av glukokortikosteroider, kan den naturlige produksjonen av vitale adrenalhormoner være svekket. I dette tilfellet utvikler den såkalte binyreinsuffisienten. På samme tid, jo høyere var doseringen av hormoner og jo lenger det aksepterte behandlingsforløpet, jo lengre kan inhiberingen av binyrefunksjonen opprettholdes. Hva skjer da? Det er et brudd på alle typer metabolisme, spesielt vann-salt og sukker metabolisme. Som et resultat er det uregelmessigheter i hjertearbeidet - arytmier, hopp og høyt blodtrykk. Og blodsukkernivået endres. Det er derfor denne tilstanden er spesielt farlig for pasienter med diabetes og hjertesykdom.

Immunosuppresjon - glukokortikosteroidhormoner hemmer lokal immunitet. Det er derfor som følge av regelmessig innånding, at pasienten kan utvikle oral candidiasis. Av samme grunn kan bakterielle og virale infeksjoner i luftveiene som kan forårsake en alvorlig forverring av sykdommen, lett bli med KOL.

Redusert bein tetthet - på grunn av økt fjerning av kalsium fra kroppen. Osteoporose utvikler seg. Som et resultat - kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene og benbenene.

  • Økt blodsukker - er spesielt farlig med samtidig diabetes.
  • Skader på musklene - det er en svakhet i muskler i skulderen og bekkenbjelken.
  • Økt intraokulært trykk er det farligste for eldre pasienter.
  • Forstyrrelse av fettmetabolismen - kan manifestere seg i form av subkutane fettavsetninger og også øke lipidnivået i blodet.

    Bone død (osteonekrose) - kan manifestere seg som utseendet på flere små foci, hovedsakelig i lårbenet og humerusens hode. De tidligste abnormaliteter kan spores med en MR. Senale brudd er synlige på røntgenstråler.

    Gitt ovenstående blir det åpenbart:

    Kryssimulerende bivirkninger ved bruk av slike legemidler i seg selv kan resultere i en separat sykdom.

    På den annen side er det en rekke restriksjoner på inntak i alderen - som tilsvarer hovedgruppen av pasienter med KOL, som trenger behandling.

    Til slutt har det store flertallet av KOLS-sufferers samtidig hjerte-og karsykdommer, som hypertensjon og koronar hjertesykdom. Å ta medisiner for KOL kan føre til forverring av sykdomsforløpet: trykkstiger, utseendet på arytmier. Mens du tar medisiner for hypertensjon, kan det øke symptomene på KOL: øke kortpustethet og provosere hoste.

    I en slik situasjon er det absolutt nødvendig for pasientene å være oppmerksom på muligheten for å behandle KOL på en ikke-medisinsk måte, noe som vil bidra til å redusere stoffbelastningen på kroppen betydelig og unngå bivirkningene av medisiner.

    Hvordan stoppe KOL uten medisinering?

    Det første du trenger å forstå for hver pasient med KOL: slutte å røyke er absolutt nødvendig. Behandlingsalternativet for sykdommen uten å eliminere den inhalerte irritasjonen er umulig. Hvis årsaken til sykdommen er skadelig produksjon, innånding av kjemikalier, støv - for å redde helse og liv, er det nødvendig å endre arbeidsforhold.

    Tilbake i 1952 utviklet sovjetforskeren Konstantin Pavlovich Buteyko en metode som uten bruk av narkotika ville redusere tilstanden til pasienter med offisielt anerkjent "uhelbredelig" sykdom - KOL.

    Dr. Buteykos forskning har vist at pasientens pustedybde gir et stort bidrag til utviklingen av bronkialobstruksjon, dannelsen av allergiske og inflammatoriske responser.

    Overdreven dyp pust er dødelig for kroppen, det ødelegger metabolismen og det normale løpet av en rekke vitale prosesser.

    Buteyko viste at pasientens kropp automatisk beskytter seg mot overdreven pustdybde - naturlige defensive reaksjoner oppstår, med sikte på å hindre utstrømning av karbondioksid fra lungene. Så det er hevelse i slimhinnen i luftveiene, glatte muskler i bronkiene komprimeres - alt dette er naturlig beskyttelse mot dyp pusting.

    Det er disse beskyttende reaksjonene som spiller en stor rolle i løpet og utviklingen av slike lungesykdommer som astma, bronkitt og KOL. Og hver pasient er i stand til å fjerne disse beskyttende reaksjonene! Uten bruk av noen stoffer.

    Buteyko pusteøvelser er en universell måte å normalisere pusten på, for å hjelpe pasienter med den mest kjente patologien. Bistand som ikke krever medisiner og kirurgi. Metoden er basert på den revolusjonerende oppdagelsen av dype pustesykdommer, oppnådd av Dr. Buteyko så langt tilbake som 1952. I mer enn tretti år viet Konstantin Pavlovich Buteyko til etableringen og detaljert praktisk utvikling av denne metoden. Gjennom årene har metoden bidratt til å redde helsen og livene til tusenvis av pasienter. Resultatet var den offisielle anerkjennelsen av Buteyko-metoden ved Sosialdirektoratet for helse i april 30, 1985 og dens inkludering i standarden for klinisk terapi av bronkopulmonale sykdommer.

    Chief Physician of Center for effektiv læring av Buteyko Metoden,
    Neurolog, manuell terapeut
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    Hvordan lære Buteyko-metoden?

    Registrering for å lære Buteyko-metoden er åpen med kvittering av "Praktisk video kurs på Buteyko-metoden"

    KOL: årsaker, klassifisering, diagnose, behandling og forebygging

    KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) - en sykdom som utvikles på grunn av en inflammatorisk respons til virkningen av visse stimuli ytre miljø, med lesjoner av distal bronkier og emfysem, og som er manifestert ved en progressiv reduksjon av luftmengden i lungene, økning av lungesvikt, så vel som infeksjoner av annen myndigheter.

    KOL er den andre blant kroniske ikke-smittsomme sykdommer og den fjerde blant dødsårsaker, og denne tallet øker jevnt. På grunn av det faktum at denne sykdommen er uunngåelig progressiv, opptar den et av de første stedene blant årsakene til funksjonshemming, da det fører til brudd på kroppens hovedfunksjon - åndedrettsfunksjonen.

    Problemet med KOL er virkelig global. I 1998 opprettet en initiativgruppe av forskere det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesykdom - gull). Hovedmålene med GOLD er bred formidling av informasjon om denne sykdommen, systematisering av erfaring, forklaring av årsakene og de tilsvarende forebyggende tiltakene. Den grunnleggende ideen som leger ønsker å formidle til menneskeheten: KOL kan forebygges og behandles, dette postulatet er til og med i den moderne arbeidsdefinisjonen av KOL.

    Årsaker til KOL

    KOL utvikler seg når en kombinasjon av predisponerende faktorer og fremkallende stoffer i miljøet.

    Predisponerende faktorer

    1. Arvelig predisposisjon Det har allerede blitt bevist at en medfødt mangel på noen enzymer predisponerer utviklingen av KOL. Dette forklarer slektshistorien til denne sykdommen, samt det faktum at ikke alle røykere, selv med stor erfaring, blir syke.
    2. Kjønn og alder. Menn over 40 år lider av KOL, men dette kan forklares av kroppens aldring og lengden av røykeperioden. Det er data som nå forekomsten blant menn og kvinner er nesten like. Årsaken til dette kan være spredningen av røyking blant kvinner, samt økt sensitivitet for den kvinnelige kroppen til passiv røyking.
    3. Eventuelle negative effekter som påvirker utviklingen av barnets åndedrettssystem i prenatal perioden og tidlig barndom, øker risikoen for KOL i fremtiden. I seg selv er fysisk underutvikling også ledsaget av en reduksjon i lungevolumet.
    4. Infeksjon. Hyppige luftveisinfeksjoner i barndommen, samt økt følsomhet for dem i eldre alder.
    5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronkial hyperreaktivitet er den viktigste mekanismen for utvikling av astma, betraktes denne faktoren også som en risikofaktor for KOL.

    Provoking faktorer

    • Røyking. 90% av alle KOLS-lider er røykere. Derfor kan vi trygt påstå at røyking er hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen. Dette faktum må overføres til maksimalt antall mennesker, siden røyking er den eneste kontrollerbare faktoren i forebygging av sykelighet og dødelighet. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usannsynlig at han kan rydde luften rundt seg, men han kan alltid slutte å røyke.
    • Arbeidsfare: organisk og uorganisk støv, røyk, kjemiske urenheter. Gruvearbeidere, byggearbeidere (sementstøv), metallurgiske arbeidere, bomullsproducenter, arbeidere med korntørkerbutikker og papirproduksjon er mest utsatt. Når de blir utsatt for disse skadelige faktorene, er både røykere og ikke-røykere påvirket like mye.
    • Omgivende luftmetning med biodrivstoffforbrenningsprodukter (tre, kull, gjødsel, halm). I områder med lav sivilisasjon fører denne faktoren til forekomsten av KOL.

    Patogenese av KOL

    Eksponering for tobakkrøyk og andre irriterende stoffer fører til predisponerte individer til forekomsten av kronisk betennelse i bruskens vegger. Nøkkelen er nederlaget til de distale delene av dem (det vil si lokalisert nærmere lungeparenchyma og alveoler).

    Som et resultat, er betennelse en forstyrrelse av den normale separering og avgivelse av slim okklusjon av små bronkiene, lett assosiert infeksjon, strekker betennelse til det submucosale lag og en muskel, muskelceller dør og blir erstattet med bindevev (bronkial remodelleringsprosessen). Samtidig blir lungvevsparenchyma og broene mellom alveolene ødelagt - emfysem utvikler, det vil si luftglødningen av lungevevvet. Lungene som oppblåst med luft, reduserer elastisiteten.

    De små bronkiene på utåndingen gjør det ikke bra - luften unngår nesten ikke av emfysemessøst vev. Normal gassutveksling er forstyrret, da volumet av innånding også avtar. Som et resultat oppstår hovedsymptomet for alle pasienter med KOL, kortpustethet, spesielt forverret av bevegelser, går.

    Kronisk hypoksi blir en konsekvens av åndedrettssvikt. Hele kroppen lider av det. Langvarig hypoksi fører til en innsnevring av lumen i lungekarrene - pulmonal hypertensjon oppstår, noe som fører til en utvidelse av høyre hjerte (lungehjerte) og tilslutning av hjertesvikt.

    Hvorfor er KOLS isolert i en egen nosologi?

    Bevissthet om dette begrepet er så lavt at de fleste pasienter som allerede lider av denne sykdommen, ikke vet at de lider av KOL. Selv om en slik diagnose er gjort i medisinske journaler, er den vanlige "kroniske bronkitt" og "emfysem" fortsatt fremherskende i hverdagen for både pasienter og leger.

    Hovedkomponentene i utviklingen av KOL er faktisk kronisk betennelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhevet i en egen diagnose?

    I navnet på denne nosologien ser vi den viktigste patologiske prosessen - kronisk obstruksjon, det vil si innsnevring av luftveis lumen. Men obstruksjonsprosessen er også tilstede i andre sykdommer.

    Forskjellen mellom KOL og astma er at obstruksjon er nesten eller helt irreversibel i KOL. Dette bekreftes ved spirometriske målinger ved bruk av bronkodilatatorer. Ved bronkial astma, etter bruk av bronkodilatatorer, er det en forbedring i FEV1- og PSV-indikatorene med mer enn 15%. En slik obstruksjon behandles som reversibel. Med COPD endres disse tallene ikke mye.

    Kronisk bronkitt kan gå foran eller følge med KOL, men det er en uavhengig sykdom med veldefinerte kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretjon), og selve begrepet involverer bare bronkiene. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungene - bronkiene, alveoli, blodkar, pleura. Kronisk bronkitt er ikke alltid ledsaget av obstruksjonsforstyrrelser. På den annen side er det ikke alltid økt sputum i KOL. Det vil med andre ord være kronisk bronkitt uten KOL, og KOL faller ikke helt under definisjonen av bronkitt.

    Kronisk obstruktiv lungesykdom

    KOL er nå en egen diagnose, har sine egne kriterier, og på ingen måte erstatter andre diagnoser.

    Diagnostiske kriterier for KOL

    Man kan mistenke KOL hvis det er en kombinasjon av alle eller flere tegn, hvis de oppstår hos personer eldre enn 40 år:

    1. Kortpustethet. Dyspnø i KOL - gradvis økende, forverret av fysisk aktivitet. Det er dyspnø som vanligvis er den første grunnen til å gå til en lege, selv om dette faktisk innebærer en vidtgående og irreversibel patologisk prosess.
    2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, vanligvis med sputum, men kan være uproduktivt. Hoste vises vanligvis noen få år før kortpustethet, blir ofte undervurdert av pasienter, det regnes som vanlig hos røykere. Det skal imidlertid bemerkes at KOL kan oppstå uten hoste.
    3. Kombinasjonen av progressiv dyspné og hoste med påvirkning av aggressive faktorer: røyking, yrkesfare, røyk fra hjemmet ovner. Det er en ting som en røykeindeks: antall sigaretter røkt per dag blir multiplisert med 12. Når denne indikatoren er over 160, er pasienten trygt med i risikogruppen for KOL.
    4. Kombinasjonen av symptomer med en arvelig historie.
    5. Wheezing og hørt hvesenhet. Dette symptomet er intermittent og har ikke en slik diagnostisk verdi som i bronkial astma.
    6. Hvis du mistenker at du har KOL, utføres en spirometriundersøkelse.

    COPD er en vesentlig bekreftelse av spirometrisk indeks-forhold på forsert ekspiratorisk volum i ett sekund til tvungen vital kapasitet (FEV 1 / FVC) gjennomføres 10-15 minutter etter påføringen av bronkodilatorer (beta-sympatomimetika salbutamol beroteka eller 35-40 minutter etter korttidsvirkende anticholinergika -Pratropiumbromid). Verdien av denne indikatoren

    De resterende indikatorene for spirometri - maksimal ekspiratorisk strømningshastighet, samt måling av FEV1 uten en test med bronkodilatatorer, kan utføres som en undersøkelse, men bekreft ikke diagnosen KOL.

    Blant andre metoder foreskrevet for KOL, i tillegg til det vanlige kliniske minimumet, kan vi merke bryst røntgen, pulsoksymetri (bestemmelse av blodsyresmetning), studie av blodgasser (hypoksemi, hyperkapnia), bronkoskopi, brystkreft CT, sputumundersøkelse.

    Klassifisering av KOL

    Det er flere klassifiseringer av KOL i faser, grader av alvorlighetsgrad, kliniske muligheter.

    Klassifiseringen i trinn tar hensyn til alvorlighetsgraden av symptomer og spirometri data:

    • Fase 0. Risikogruppe. Virkningen av uønskede faktorer (røyking). Ingen klager, lungefunksjonen er ikke svekket.
    • Stage 1. Lett for KOL.
    • Trinn 2. Moderat for KOL.
    • Trinn 3. Sterk strøm.
    • Fase 4. Ekstremt alvorlig.

    I den siste rapporten GOLD (2011) ble det foreslått å ekskludere klassifiseringen i faser, fortsatt klassifiseringen etter grader av alvorlighetsgrad, basert på FEV1-indikatorene:

    Hos pasienter med FEV1 / FZHEL

    Medikamentbehandling for KOL er rettet mot å eliminere symptomer, hindre eksacerbasjoner og redusere utviklingen av kronisk betennelse. Det er umulig å stoppe eller helbrede de destruktive prosessene i lungene med eksisterende stoffer i dag.

    De viktigste legemidlene som brukes til å behandle KOL, er:

    • Bronkodilatorer.
    • Kortikosteroidhormoner.
    • Expectorants.
    • Fosfodiesterase-4 inhibitorer.
    • Immunomodulators.

    bronkodilatorer

    Bronkodilatatorer som brukes til behandling av KOL, slapper av i glatt muskler i bronkiene, og derved utvider deres klaring og letter luften på pusten. Det har vist seg at alle bronkodilatatorer øker treningstoleransen.

    Bronkodilatormedisiner inkluderer:

    1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
    2. Langvirkende beta-stimulerende midler (salmoterol, formoterol).
    3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
    4. Cholinolytika av langtidsvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
    5. Xanthiner (aminofyllin, teofyllin).

    Nesten alle eksisterende bronkodilatatorer brukes i innåndingsform, noe som er en mer foretrukket måte enn inntak. Det finnes forskjellige typer innåndingsapparater (metered aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktivert ved innånding, væskeformer for nebuliserende inhalasjoner). Hos alvorlige pasienter, så vel som hos pasienter med intellektuelle inhalasjonsforstyrrelser, er det bedre å passere gjennom en forstøver.

    Denne gruppen medikamenter er den viktigste i behandlingen av KOL, som brukes i alle stadier av sykdommen som monoterapi eller (oftere) i kombinasjon med andre legemidler. For kontinuerlig terapi er bruk av langtidsvirkende bronkodilatatorer å foretrekke. Hvis du trenger utnevnelse av kortvirkende bronkodilatatorer, gis det en kombinasjon av fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

    Xantiner (aminofyllin, teofyllin) brukes i form av tabletter og injeksjoner, har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

    Glukokortikosteroidhormoner (GCS)

    GCS er et kraftig anti-inflammatorisk middel. Brukes hos pasienter med alvorlig og ekstrem alvorlig, så vel som utnevnt av korte kurs med forverring i moderat stadium.

    Den beste søknadsformen er inhalert GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Bruk av slike former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger av denne gruppen medikamenter som uunngåelig oppstår når de tas oralt.

    GCS monoterapi anbefales ikke til pasienter med KOL, men oftest blir de foreskrevet i kombinasjon med langtidsvirkende beta-agonister. De viktigste kombinerte legemidlene: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + fluticason (seretid).

    I alvorlige tilfeller, så vel som i perioden med eksacerbasjon, kan systemisk GCS -prednisolon, dexametason, kenalog foreskrives. Langtidsbehandling med disse stoffene er utbredt med utvikling av alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, Itsenko-Cushing's syndrom, steroid diabetes, osteoporose og andre).

    Bronkodilatatorer og GCS (eller oftere deres kombinasjon) er de viktigste tilgjengelige stoffene som er foreskrevet for KOL. Legen velger behandlingsregime, doser og kombinasjoner individuelt for hver pasient. Ved valg av behandling betyr ikke bare de anbefalte GOLD-ordningene for ulike kliniske grupper, men også pasientens sosiale status, kostnaden for medisiner og tilgjengeligheten for en bestemt pasient, evne til å lære, motivasjon.

    Andre stoffer som brukes i COPD

    Mucolytics (sputum thinning agents) er foreskrevet i nærvær av viskøs, vanskelig å hoste sputum.

    Fosfodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nytt stoff. Det har en langvarig anti-inflammatorisk effekt, er et slags alternativ til SCS. Brukes i tabletter på 500 mg 1 gang daglig til pasienter med alvorlig og ekstremt alvorlig KOL. Den høye effekten har vist seg, men bruken er begrenset på grunn av høye kostnader for stoffet, samt en ganske høy prosentandel av bivirkninger (kvalme, oppkast, diaré, hodepine).

    Det er studier at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk effekt som ligner på GCS, og kan også anbefales til slike pasienter.

    Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder spredes metoden for intrapulmonal perkussjonsventilasjon av lungene: Et spesielt apparat genererer små mengder luft som mates inn i lungene med raske skudd. Fra en slik pneumomassasje er rettingen av de kollapsede bronkiene og forbedring av ventilasjonen.

    Behandling av KOL-eksacerbasjon

    Formålet med behandlingen av eksacerbasjoner er den maksimale mulige lindring av den nåværende eksacerbasjon og forebygging av deres forekomst i fremtiden. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan eksacerbasjoner behandles på en poliklinisk eller ambulant basis.

    Grunnleggende prinsipper for behandling av eksacerbasjoner:

    • Det er nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, eliminere komplikasjoner som kan maske under forverring av KOL, og sende dem til sykehusinnleggelse i livstruende situasjoner i tide.
    • Med forverring av sykdommen, er bruk av kortvirkende bronkodilatatorer å foretrekke til langsiktig. Doser og mottaksfrekvens, som regel, øker i forhold til vanlig. Det anbefales å bruke mellomrom eller nebulisatorer, spesielt hos tunge pasienter.
    • Med utilstrekkelig effekt av bronkodilatatorer, tilsettes intravenøs administrering av aminofyllin.
    • Hvis monoterapi tidligere ble brukt, brukes en kombinasjon av beta-stimulerende midler med antikolinergika (også kortvirkende).
    • I tilstedeværelse av symptomer på bakteriell betennelse (det første tegn på hvilket utseende er purulent sputum), er bredspektret antibiotika foreskrevet.
    • Tilkobling av intravenøs eller oral administrasjon av glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk bruk av GCS er innånding av pulmicort via en forstøver, 2 mg to ganger daglig etter innånding av berodual.
    • Dosert oksygenbehandling ved behandling av pasienter på sykehuset gjennom et nasal kateter eller venturi maske. Oksygeninnholdet i den inhalerte blandingen er 24-28%.
    • Andre aktiviteter - opprettholde vannbalanse, antikoagulantia, behandling av tilknyttede sykdommer.

    Ta vare på pasienter med alvorlig KOL

    Som nevnt er COPD en sykdom som er stadig progressiv og fører uunngåelig til utvikling av respiratorisk svikt. Hastigheten av denne prosessen er avhengig av mange ting: pasientens nekte å røyke, overholde behandlingen, pasientens materielle ressurser, hans mentale evner og tilgjengeligheten av medisinsk behandling. Med en moderat grad av KOL, blir pasienter henvist til MSEC for å motta en funksjonshemningsgruppe.

    Med en ekstremt alvorlig grad av luftveissvikt, kan pasienten ikke utføre den vanlige arbeidsbelastningen til arbeidet, noen ganger kan han ikke ta noen få skritt. Slike pasienter trenger konstant omsorg. Innånding av syke utføres kun ved hjelp av en forstøver. Forenkler tilstanden til mange timer med lavt strømnings oksygenbehandling (mer enn 15 timer om dagen).

    Til dette formål har spesielle bærbare oksygenkonsentratorer blitt utviklet. De krever ikke påfylling med rent oksygen, men konsentrere oksygen direkte fra luften. Oksygenbehandling øker levetiden til slike pasienter.

    Forebygging av KOL

    KOL er en forebyggbar sykdom. Det er viktig at nivået av forebygging av KOL, avhenger svært lite på medisinsk yrke. De viktigste tiltakene bør tas enten av personen selv (slutte å røyke) eller staten (tobakkelovgivning, miljøforbedring, propaganda og fremme av en sunn livsstil). Det har vist seg at forebygging av KOL er økonomisk gunstig ved å redusere forekomsten og redusere funksjonshemmedes funksjonshemming.

    KOL - kronisk obstruktiv lungesykdom

    Long-term inflammasjon i bronkiene av sykdommen som opptrer med hyppig tilbakefall, hoste, slim og kortpustethet kalles generisk betegnelse - kronisk obstruktiv pulmonal sykdom, COPD for kort. Utviklingen av patologi bidrar til dårlige miljøforhold, arbeider i rom med forurenset luft og andre faktorer som fremkaller sykdommer i lungesystemet.

    Begrepet COPD dukket opp relativt nylig, omtrent 30 år siden. I utgangspunktet bekymrer sykdommen røykere. Sykdommen er konstant, med perioder med kort eller langsiktig remisjon, en sykdom, en syk person trenger medisinsk hjelp hele livet. Kronisk obstruktiv lungesykdom er en patologi som er ledsaget av en begrensning av luftstrømmen i luftveiene.

    Over tid, sykdommen utvikler seg, tilstanden forverres.

    Hva er det

    Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en uavhengig sykdom som er preget av delvis irreversibel begrensning av luftstrømmen i luftveiene, som som regel er stadig progressiv og forårsaket av en unormal inflammatorisk reaksjon av lungvev til forskjellige stimuli av patogene partikler og gasser.

    årsaker til

    Hovedårsaken til KOL er røyking, aktiv og passiv. Tobaksrøyk skader bronkiene og lungevevvet selv og forårsaker betennelse. Kun 10% av tilfellene av sykdommen forbundet med påvirkning av yrkesfare, permanent luftforurensning. Genetiske faktorer kan være involvert i utviklingen av sykdommen, forårsaker utilstrekkelighet av noen lysbeskyttende stoffer.

    De viktigste risikofaktorene for KOL er:

    Arbeidsfarer (kadmium, silisium)

    Symptomer på KOL

    Kurset av KOL er vanligvis progressivt, men de fleste pasienter utvikler utviklede kliniske symptomer i flere år og til og med tiår.

    Det første spesifikke symptomet på utviklingen av KOL hos en pasient er utseendet på hoste. I debut av sykdommen bekymrer hosten pasienten bare om morgenen og har kort varighet, men over tid er det en forverring av pasientens tilstand og fremveksten av en smertefull hostende hoste med adskillelse av en rikelig mengde mucus slim. Utløpet av viskøs sputum gul indikerer en purulent natur av den inflammatoriske sekresjonen av naturen.

    En lang periode med KOL er uunngåelig ledsaget av utviklingen av emfysem i lungene av bilateral lokalisering, som det fremgår av utseende av ekspiratorisk dyspné, det vil si vanskeligheter med å puste i utåndingsfasen. Et karakteristisk trekk ved dyspnø i KOL er dets permanente natur med en tendens til progresjon, forutsatt at det ikke foreligger terapeutiske tiltak. Forekomst av permanent hodepine hos pasienten uten klar lokalisering, svimmelhet, nedsatt arbeidsevne og døsighet, vitner til utvikling av hypoksiske og hyperkapniske lesjoner av hjernekonstruksjoner.

    Intensiteten av disse manifestasjonene varierer fra stabilitet til eksacerbasjon, hvor alvorlighetsgraden av kortpustet øker, volumet av sputum og intensiteten av hosteøkning, viskositeten og arten av utslipp av sputumendring. Progresjonen av patologi er ujevn, men gradvis blir pasientens tilstand forverret, ekstrapulmonale symptomer og komplikasjoner blir med.

    Stages av sykdommen

    Klassifisering av KOLS innebærer 4 stadier:

    1. Den første fasen - pasienten merker ikke noen patologiske abnormiteter. Han kan delta i en hoste av kronisk natur. Organiske endringer er vage, derfor er det ikke mulig å diagnostisere KOL på dette stadiet.
    2. Den andre fasen - sykdommen er ikke vanskelig. Pasienter går til legen for råd om kortpustethet under trening. En annen kronisk obstruktiv lungesykdom ledsages av en intens hoste.
    3. Det tredje stadiet av KOLS er ledsaget av et alvorlig kurs. Det er preget av tilstedeværelsen av en begrenset luftstrøm i luftveiene, derfor dyspné dannes ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.
    4. Den fjerde etappen er et ekstremt vanskelig kurs. Emerging symptomer på KOL er farlige for livet. Observerte tette bronkier og et pulmonal hjerte dannes. Pasienter som er diagnostisert med fase 4 KOL, er deaktivert.

    Hva mer bør du vite?

    Med en økning i alvorlighetsgraden av KOL, blir astmaangrep hyppigere og mer alvorlig, mens symptomene raskt øker og forblir lenger. Det er viktig å vite hva du skal gjøre når kvelende angrep oppstår. Legen din vil hjelpe deg med å velge medisiner som vil hjelpe deg med slike angrep. Men i tilfelle av svært alvorlige angrep, kan det være nødvendig å ringe en ambulansbrigade. Sykehusinnleggelse i en spesialisert pulmonology-avdeling er optimal, men hvis den er fraværende eller full, kan pasienten bli innlagt på et terapeutisk sykehus for å forhindre forverring og forhindre komplikasjoner av sykdommen.

    I slike pasienter manifesteres depresjon og angst ofte over tid på grunn av bevissthet om sykdommen, som blir verre. Kortpustethet og pusteproblemer bidrar også til angst. I slike tilfeller bør du definitivt snakke med legen din om hva slags behandling du kan velge for å lette pusteproblemer under angrep av pustethet.

    Livskvalitet

    For å evaluere denne parameteren brukes SGRQ og HRQol spørreskjemaer, Pearson χ2 og Fisher tester. Alderen for røyking, antall røykte pakker, varighet av symptomer, sykdomsstadiet, graden av dyspné, nivået av blodgasser, antall eksacerbasjoner og sykehusinnleggelser per år, tilstedeværelse av samtidige kroniske patologier, effektiviteten av grunnleggende behandling, deltakelse i rehabiliteringsprogrammer, tas i betraktning.

    1. En av faktorene som må vurderes ved vurdering av livskvaliteten hos pasienter med KOL, er røykopplevelse og antall sigaretter røkt. Forskning bekrefter. Med en økning i røykervaring hos pasienter med KOL, reduseres sosial aktivitet betydelig, og depressive manifestasjoner øker, som er ansvarlig for å redusere ikke bare arbeidskapasitet, men også sosial tilpasningsevne og pasientstatus.
    2. Tilstedeværelsen av samtidige kroniske patologier i andre systemer reduserer livskvaliteten på grunn av det gjensidige byrdsyndromet og øker risikoen for død.
    3. Eldre pasienter har dårligere funksjonell ytelse og muligheter for kompensasjon.

    komplikasjoner

    Som enhver annen inflammatorisk prosess, fører obstruktiv lungesykdom noen ganger til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

    • lungebetennelse (lungebetennelse);
    • luftveissvikt;
    • pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien);
    • irreversibel hjertesvikt;
    • tromboembolisme (blokkering av blodkar med blodpropper);
    • bronkiektasi (utvikling av funksjonell underlegenhet av bronkiene);
    • pulmonal hjerte syndrom (økning i trykk i lungearterien, som fører til fortykning av høyre hjerteområder);
    • atrieflimmer (hjerte rytmeforstyrrelse).

    Diagnose av KOL

    Tidlig diagnose av kronisk obstruktiv lungesykdom kan øke pasientens forventede levetid og forbedre kvaliteten på eksistensen betydelig. Når man samler anamnestiske data, holder moderne spesialister alltid oppmerksom på produksjonsfaktorer og tilstedeværelse av dårlige vaner. Den viktigste metoden for funksjonell diagnostikk er spirometri. Det viser de første tegn på sykdommen.

    Omfattende diagnose av KOLS omfatter følgende trinn:

    1. Røntgen i brystbenet. Det bør gjøres årlig (dette er minst).
    2. Sputumanalyse. Bestemmelse av dens makro- og mikroskopiske egenskaper. Om nødvendig, utfør en studie på bakteriologi.
    3. Kliniske og biokjemiske blodprøver. Det anbefales å gjøre 2 ganger i året, så vel som i perioder med eksacerbasjoner.
    4. Elektrokardiogram. Siden kronisk obstruktiv lungesykdom ofte forårsaker hjertekomplikasjoner, anbefales det å gjenta denne prosedyren 2 ganger i året.
    5. Analyse av gassammensetningen og blodets pH. Gjør ved 3 og 4 grader.
    6. Oksymetri. Vurdering av graden av oksygenmetning av blod ved ikke-invasiv metode. Den brukes i den akutte fasen.
    7. Overvåke forholdet mellom væske og salt i kroppen. Tilstedeværelsen av en patologisk mangel på individuelle mikroelementer er bestemt. Det er viktig under eksacerbasjon.
    8. Spirometri. Lar deg bestemme hvor alvorlig tilstanden til patologiene i luftveiene. Det er nødvendig å gjennomgå en gang i året og oftere for å justere behandlingsforløpet i tide.
    9. Differensiell diagnose. Mest forskjellig. Diagnosen er laget med lungekreft. I noen tilfeller er det også nødvendig å utelukke hjertesvikt, tuberkulose, lungebetennelse.

    Spesielt bemerkelsesverdig er differensialdiagnosen av bronkial astma og KOL. Selv om disse er to separate sykdommer, forekommer de ofte i en person (det såkalte krysssyndromet).

    Hvordan behandles KOL?

    Med hjelp av medisiner av moderne medisin er det ikke mulig å kurere kronisk obstruktiv lungesykdom. Hovedfunksjonen er å forbedre pasientens livskvalitet og forhindre alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

    Behandling av KOL kan utføres hjemme. Unntakene er følgende tilfeller:

    • terapi hjemme gir ingen synlige resultater eller pasientens tilstand forverres
    • åndedrettssvikt øker, utvikler seg til et kvælningsangrep, hjerterytme er forstyrret;
    • 3 og 4 grader hos eldre;
    • alvorlige komplikasjoner.

    Å slutte å røyke er svært vanskelig og samtidig veldig viktig; det bremser ned, men stopper ikke helt nedgangen i FEV1. Samtidig bruk av flere strategier er mest effektive: bestemme datoen for opphør av røyking, teknikker for atferdsendring, gruppeavslag, nikotinutskiftningsterapi, vareniclin eller bupropion og legehjelp.

    En røykeslutt på mer enn 50% per år har imidlertid ikke blitt demonstrert, selv med de mest effektive tiltakene, for eksempel å ta bupropion i kombinasjon med nikotinutskiftningsterapi eller bruk av vareniklin alene.

    Narkotikabehandling

    Formålet med behandlingen er å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer, for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker volumet av behandlingen bare. De viktigste stoffene i behandlingen av KOL:

    1. Bronkodilatatorer er de viktigste stoffene som stimulerer utvidelsen av bronkiene (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Fortrinnsvis administrert ved inhalering. Kortvirkende stoffer brukes etter behov, langsiktig - hele tiden.
    2. Glukokortikoider i form av inhalasjoner - brukes til alvorlige grader av sykdommen, med eksacerbasjoner (prednison). Ved alvorlig respiratorisk svikt, blir angrep stoppet av glukokortikoider i form av tabletter og injeksjoner.
    3. Antibiotika brukes kun til forverring av sykdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner er mulige). Piller, injeksjoner, innåndinger påføres.
    4. Mucolytics - fortynnet slim og letter utskillelsen (karbocystein, bromheksin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Brukes kun hos pasienter med viskøs sputum.
    5. Antioksidanter - i stand til å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, brukes i kurs i opptil seks måneder (N-acetylcystein).
    6. Vaksiner - influensavaksinasjon reduserer dødeligheten i halvparten av tilfellene. Gjør det en gang i oktober - tidlig i november.

    Åndedrettsgymnastikk i KOL

    Eksperter identifiserer 4 av de mest effektive øvelsene som bør tas hensyn til når man arbeider med KOL.

    1. Når han sitter på en stol og lutner seg uten ryggen mot ryggen, bør pasienten ta et kort og sterkt pust gjennom nesen, og ha telt til ti, puster ut med kraft gjennom komprimerte lepper. Det er viktig å sikre at utløpstiden er lengre enn å inhale. Gjenta denne øvelsen 10 ganger.
    2. Den andre øvelsen utføres fra samme stilling som den første. I dette tilfellet bør du sakte øke hendene dine vekselvis oppover, mens du puster inn og ut, exhaling mens du senker. Øvelsen gjentas 6 ganger.
    3. Følgende øvelse utføres sitter på kanten av stolen. Hendene skal være på knærne. Det er nødvendig 12 ganger på rad for samtidig å bøye armene i hender og føtter i ankelleddet. Ved bøyning blir et dypt åndedrag tatt, og når ubøyelig utføres en utandring. Denne øvelsen lar deg mette blodet med oksygen og lykkes med å klare det.
    4. Den fjerde øvelsen utføres også uten å komme seg opp fra stolen. Pasienten bør ta så dypt et pust som mulig, og teller til 5, puster sakte ut. Denne øvelsen utføres i 3 minutter. Hvis det er ubehag under denne øvelsen, bør det ikke gjøres.

    Gymnastikk er et utmerket verktøy for å stoppe sykdomsprogresjonen og hindre at det kommer tilbake. Det er imidlertid svært viktig å konsultere legen din før du starter åndedrettsøvelser. Faktum er at denne behandlingen for en rekke kroniske sykdommer ikke kan utføres.

    Ernæring og livsstil

    Den viktigste komponenten av behandling er utelukkelse av provoserende faktorer, for eksempel røyking eller å forlate et skadelig foretak. Hvis dette ikke er gjort, vil all behandling som helhet være praktisk talt ubrukelig.

    For å slutte å røyke kan du bruke akupunktur, nikotinutskiftende legemidler (flekker, tyggegummi), etc. På grunn av pasientens tendens til å gå ned i vekt, er tilstrekkelig ernæring for proteiner nødvendig. Det vil si at kjøttprodukter og / eller fiskeretter, meieriprodukter og cottage cheese må være til stede i den daglige rasjonen. På grunn av å utvikle kortpustethet, prøver mange pasienter å unngå fysisk anstrengelse. Dette er fundamentalt galt. Krever daglig fysisk aktivitet. For eksempel går det daglig i et tempo som tillater tilstanden din. En veldig god effekt har respiratorisk gymnastikk, for eksempel, ifølge Strelnikova-metoden.

    Hver dag, 5-6 ganger om dagen, må du gjøre øvelser som stimulerer diafragmatisk pust. For å gjøre dette, sett deg ned, legg hånden på magen for å kontrollere prosessen og puste inn i magen. Tilbring denne prosedyren 5-6 minutter av gangen. Denne pustemåten bidrar til å bruke hele volumet av lungene og styrke respiratoriske muskler. Membranpust kan også bidra til å redusere kortpustethet ved anstrengelse.

    Oksygenbehandling

    De fleste pasienter krever tilsetning av oksygen, til og med til de som ikke har brukt det lenge. Hypercapnia kan forverres under oksygenbehandling. Forringelse skjer, som det vanligvis antas å være, på grunn av svekkelsen av hypoksisk stimulering av respirasjon. Imidlertid er en økning i V / Q-forholdet sannsynligvis en viktigere faktor. Før utnevnelsen av oksygenbehandling reduseres V / Q-forholdet mens perfusjon av dårlig ventilerte lungeområder reduseres på grunn av vasokonstriksjon av lungekarrene. En økning i V / Q-forholdet på grunn av oksygenbehandling skyldes.

    Redusere hypoksisk vasokonstriksjon av lungefartøy. Hypercapnia kan forsterkes av Haldane-effekten, men denne versjonen er tvilsom. Effekten av Haldane er å redusere affiniteten til hemoglobin for CO2, noe som fører til en for stor opphopning av CO2 oppløst i blodplasma. Hos mange pasienter med KOL kan både kronisk og akutt hyperkapnia observeres, og derfor er det ikke sannsynlig at alvorlig CNS-skade er dersom PaCO2 ikke overstiger 85 mm Hg. Målnivået for PaO2 er ca. 60 mm Hg; høyere nivåer gir ikke mye effekt, men øker risikoen for hyperkapnia. Oksygen leveres via en Venturi-maske, så det må overvåkes nøye, og pasienten må være under nøye kontroll. Pasienter hvis tilstand forverres på grunn av oksygenbehandling (for eksempel i kombinasjon med alvorlig acidose eller lesjon av CCS) krever ventilasjonsstøtte.

    Mange pasienter som, etter å ha blitt sluppet fra sykehuset, hvor de skyldtes en forverring av KOL, behøvde først oksygenbehandling hjemme etter 50 dager, ble bedre, og de trengte ikke lenger å bruke oksygen ytterligere. Dermed bør behovet for oksygenbehandling hjemme vurderes 60-90 dager etter utslipp.

    Behandling av KOL-eksacerbasjon

    Formålet med behandlingen av eksacerbasjoner er den maksimale mulige lindring av den nåværende eksacerbasjon og forebygging av deres forekomst i fremtiden. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan eksacerbasjoner behandles på en poliklinisk eller ambulant basis.

    Grunnleggende prinsipper for behandling av eksacerbasjoner:

    • Med forverring av sykdommen, er bruk av kortvirkende bronkodilatatorer å foretrekke til langsiktig. Doser og mottaksfrekvens, som regel, øker i forhold til vanlig. Det anbefales å bruke mellomrom eller nebulisatorer, spesielt hos tunge pasienter.
    • Det er nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, eliminere komplikasjoner som kan maske under forverring av KOL, og sende dem til sykehusinnleggelse i livstruende situasjoner i tide.
    • Med utilstrekkelig effekt av bronkodilatatorer, tilsettes intravenøs administrering av aminofyllin.
    • Hvis monoterapi tidligere ble brukt, brukes en kombinasjon av beta-stimulerende midler med antikolinergika (også kortvirkende).
    • Dosert oksygenbehandling ved behandling av pasienter på sykehuset gjennom et nasal kateter eller venturi maske. Oksygeninnholdet i den inhalerte blandingen er 24-28%.
    • Tilkobling av intravenøs eller oral administrasjon av glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk bruk av GCS er innånding av pulmicort via en forstøver, 2 mg to ganger daglig etter innånding av berodual.
    • I tilstedeværelse av symptomer på bakteriell betennelse (det første tegn på hvilket utseende er purulent sputum), er bredspektret antibiotika foreskrevet.
    • Andre aktiviteter - opprettholde vannbalanse, antikoagulantia, behandling av tilknyttede sykdommer.

    Kirurgisk behandling

    Det er kirurgiske behandlinger for KOL. En bullektomi utføres, noe som lindrer symptomene hos pasienter med store bullae. Men effektiviteten er bare etablert for de som slutte å røyke i nær fremtid. Utviklet torokoskopichesky laser bullektomiya og redusert pneumoplastikk (fjerning av overfylt del av lungen).

    Men disse operasjonene brukes for tiden bare i kliniske studier. Det er en oppfatning at i fravær av effekten av alle tiltakene som er tatt, bør du kontakte det spesialiserte senteret for å løse problemet med lungetransplantasjon.

    Ta vare på uhelbredelige pasienter

    I alvorlige stadier av sykdommen, når døden allerede er uunngåelig, er fysisk anstrengelse uønsket og daglig aktivitet er rettet mot å minimere energikostnadene. For eksempel kan pasienter begrense sitt oppholdsrom til en etasje hjemme, spise oftere og i små porsjoner, og ikke sjelden og i store mengder, unngå trange sko.

    Det er nødvendig å diskutere omsorg for uhelbredelige pasienter, inkludert uunngåelighet av mekanisk ventilasjon, bruk av sedativer som midlertidig lindrer smerte, utnevnelse av en person som er ansvarlig for å ta medisinske avgjørelser i tilfelle pasientens funksjonshemning.

    forebygging

    Forebygging er svært viktig for å forhindre forekomst av ulike problemer med luftveiene, og spesielt kronisk obstruktiv lungesykdom. For det første bør selvfølgelig forlate tobakk. I tillegg, som forebyggende tiltak, anbefaler leger:

    • utføre en full behandling av virusinfeksjoner
    • følg sikkerhetsforanstaltninger ved arbeid i farlige områder;
    • gjør daglige turer i frisk luft som varer minst en time;
    • rettidig behandlingsfeil i øvre luftveier.

    Bare med forsiktig holdning til helsen din og overholdelse av sikkerheten på jobben, kan du beskytte deg mot en ekstremt farlig sykdom, kalt KOL.

    Prognose for livet

    KOL har en forholdsvis dårlig prognose. Sykdommen er sakte, men stadig fremgang, noe som fører til funksjonshemming. Behandling, selv de mest aktive, kan bare bremse denne prosessen, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfeller, livslang behandling, med stadig økende doser av rusmidler.

    Ved fortsatt røyking utvikler obstruksjonen mye raskere, noe som reduserer forventet levealder betydelig.

    Den uhelbredelige og dødelige KOLO oppfordrer bare folk til å slutte å røyke for alltid. Og for personer som er i fare, er det bare ett råd - hvis du finner tegn på sykdom, kontakt straks en pulmonologist. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, jo mindre er sannsynligheten for tidlig død.