KRONISKE SYDDOMMER AV LØSERE RESPIRATORISKE VEIEN (J40-J47)

Utelukket: Cystisk fibrose (E84.-)

Merk. Bronkitt, ikke spesifisert som akutt eller kronisk, hos personer under 15 år kan betraktes som akutt i naturen og bør refereres til som J20.-.

inkludert:

  • bronkitt:
    • NOS
    • Katarr
    • tracheitt BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Utelukket: bronkitt:

  • allergisk BDI (J45.0)
  • astmatisk BDU (J45.9)
  • forårsaket av kjemikalier (akutt) (J68.0)

Utelukket: kronisk bronkitt:

  • BDU (J42)
  • obstruktiv (J44.-)

Inkludert: Kronisk:

  • bronkitt BDU
  • tracheitis
  • tracheobronchitis

Utelukket: Kronisk:

  • astmatisk bronkitt (J44.-)
  • bronkitt:
    • enkel og mucopurulent (J41.-)
    • med luftveisobstruksjon (J44.-)
  • emfysematøs bronkitt (J44.-)
  • obstruktiv lungesykdom NOS (J44.9)

Ekskluderer:

  • emfysem:
    • kompenserende (J98.3)
    • forårsaket av kjemikalier, gasser, damp og damp (J68.4)
    • interstitial (J98.2)
      • nyfødt baby (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • kirurgisk (subkutan) (T81.8)
    • traumatisk subkutan (T79.7)
    • med kronisk (obstruktiv) bronkitt (J44.-)
  • emfysematøs (obstruktiv) bronkitt (J44.-)

Inkludert: Kronisk:

  • bronkitt:
    • astmatisk (obstruktiv)
    • emphysematous
    • med:
      • luftveisblokkering
      • emfysem
  • obstruktiv (th):
    • astma
    • bronkitt
    • tracheobronchitis

Ekskluderer:

  • astma (J45.-)
  • astmatisk bronkitt BDU (J45.9)
  • bronkiektase (J47)
  • kronisk:
    • tracheitt (J42)
    • tracheobronittis (J42)
  • emfysem (J43.-)
  • lungesykdommer forårsaket av eksterne agenter (J60-J70)

Ekskluderer:

  • akutt alvorlig astma (J46)
  • kronisk astmatisk (obstruktiv) bronkitt (J44.-)
  • kronisk obstruktiv astma (J44.-)
  • eosinofil astma (J82)
  • lungesykdommer forårsaket av eksterne agenter (J60-J70)
  • astmatisk status (J46)

Akutt Alvorlig Astma

Ekskluderer:

  • medfødt bronkiektase (Q33.4)
  • tuberkuløs bronkiektase (nåværende sykdom) (A15-A16)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Kronisk bronkitt, ICD 10-kode hos barn og voksne

Medisinsk verdenssamfunn vedtatt en spesiell enhetlig klassifisering av sykdommer. For tiden er versjon 10 eller ICD 10 i bruk. Kronisk bronkitt, kode for mikrocirkulasjon 10 hos barn og voksne, er også inkludert i dette dokumentet og har sin egen numeriske betegnelse.

Bronkitt, kode på 10 på barn

Alle sykdommer i luftveiene internasjonal klassifisering refererer til X-klassen. I tillegg til den numeriske betegnelsen er de kodet av latinsk bokstav J og et sett med tall. Bronkitt med ulike kurs og komplikasjoner oftest har kode J 40. Bronkitt, kode for mikrocirkulasjon 10 hos barn er imidlertid betegnet som J 20. Disse inkluderer den akutte og kroniske formen av sykdommen og alle komplikasjoner av sykdommen hos mennesker under 15 år:

  • Den akutte form for bronkitt er kode J
  • Hvis årsaken til akutt bronkitt er mykoplasmale infeksjoner, så er koden J0.
  • Når akutt form for bronkitt skyldes Afanasyev-Pfeiffer-stangen, er den betegnet J1.
  • Akutt bronkitt forårsaket av streptokokker refererer til J2-koden.
  • Hvis akutt manifestasjon av bronkitt er forbundet med Koksani-viruset, blir det registrert som J3.
  • I tilfelle når årsaken til akutt form for bronkitt er parainfluensavirus, er den betegnet med koden J4.
  • Hvis akutt bronkitt skyldes andre patogene virus, er de betegnet med koder J5 - J 20.8.
  • Akutt bronkitt av uspesifisert natur - kode J9.

Pediatrisk praksis viser at bronkitt er den hyppigste komplikasjonen av forkjølelse og akutte virussykdommer hos barn. De mest sårbare barna under fem år. Kronisk bronkitt, kode for ICD 10, hos barn og voksne, er angitt med forskjellige alfanumeriske kombinasjoner avhengig av type og form.

Bronkittkode på 10 på voksne

Betennelse i bronkiene er ikke bare hos barn, men også hos voksne. Forløpet av sykdommen kan deles:

Hver form er tildelt en kode på 10 μb, hos voksne pasienter er bronkial betennelse indisert:

  1. Akutt former for bronkitt indikeres av J Avhengig av patogenet som forårsaket betennelsen i bronkiene, er notasjonen J 20.0 til J 20.9 angitt. Akutte former for sykdommen hos voksne begynner ofte med forkjølelse. De første symptomene ligner også kaldt symptomer. Som regel er det hoste, følelse av ubehag, svakhet. Svært ofte er det kortpustethet. I de mest alvorlige tilfellene er det akutte kurset ledsaget av en temperaturstigning. Med et gunstig scenario i ca 10 dager, oppstår forbedring og etterfølgende gjenoppretting.
  2. Kronisk bronkitt har kode J Avhengig av sykdommens former og komplikasjoner, kodet J 40, J 41, J 42. Den kroniske sykdommen av sykdommen forekommer hos omtrent en femtedel av den voksne befolkningen. Hvis pasienten lider av betennelse i bronkiene i mer enn tre måneder i to kalenderår, blir kronisk bronkitt diagnostisert.

Enkel kronisk bronkitt, ICD kode 10

Avhengig av regionen forekommer denne form for bronkitt hos omtrent 10 til 20% av pasientene. Enkel kronisk bronkitt, kode på ICD 10 J 41.0, er en progressiv betennelse i bruskens slimhinner. Dens viktigste symptom er en langvarig våthoste. I barndommen anses bronkitt som kronisk hvis barnet har vært syk i minst tre ganger om 24 måneder. Kronisk bronkitt, kode for ICD 10, hos barn og voksne kalles enkelt hvis:

  1. Prosessen er ledsaget av separasjon av slim.
  2. Purulent slim er ikke karakteristisk for denne form for bronkial betennelse.
  3. Sykdommen fortsetter uten hindring.

Årsaker til kronisk bronkitt:

  • røyking,
  • akutt bronkitt;
  • tilbakevendende infeksjoner;
  • dårlige miljøforhold, luftforurensning med skadelige utslipp.

Diagnosen er laget av en spesialist basert på fluoroskopi, blodprøver og andre studier. Den viktigste behandlingen er å ta mukolytiske og antibakterielle stoffer.

Kronisk obstruktiv bronkittkode mkb 10

Obstruktiv bronkitt ledsages av en innsnevring av lumen i bronkiene og deres spasmer. Alt dette fører til overdreven produksjon av sputum og bronkial obstruksjon med slim. Prosessen er ledsaget av betennelse i slimhinnene i bronkietreet, hoste, endringer i strukturen til bronkittens epitel.

Den patologiske prosessen påvirker både små og store bronkier. Kronisk obstruktiv bronkitt, koden for MKB 10 er betegnet som J 40 eller J 44. Puste i slike bronkitt blir vanskelig, fløyte. Et av de viktigste symptomene på denne type bronkitt, som kan forkortes som OB, er kortpustethet. På denne bakgrunn kan respirasjonsfeil utvikle seg.

Diagnosen er laget i henhold til resultatene av fluoroskopi, laboratorietester og tilleggsforskning. Dette skjemaet er vanlig hos voksne pasienter. Hos små barn observeres OB under akutt sykdomssykdom.

Ved behandling av OB bruker legemidler, lindrer kramper, eksponerende legemidler, antibiotika. I tillegg til medisiner brukes inhalasjonsbehandling. Pasienten er vist fred, rikelig drikke og bo i et rom med fuktig luft. Ved riktig og tilstrekkelig behandling avtar sykdomsforløpet, nedgangen, antall tilbakefall reduseres.

Kronisk bronkittrøyker, kode for ICB 10

Røyking tobakk er den vanligste årsaken til betennelse i bronkiene. Denne patologien kan forekomme hos både aktive tobaksrøyere og passive røykere. Kronisk bronkittrøyker, koden på ICD 10 er ofte referert til som J 44.

Behandling av bronkitt hos røykere vil bare lykkes hvis pasienten blir kvitt avhengighet. Men i livet er det langt fra å være mulig for alle pasienter med røykerens bronkitt. Som et resultat, behandler leger slike bronkitt uten å eliminere hovedårsaken. I denne situasjonen er røykere som ikke har forlatt sine vaner tvunget til å behandle bronkitt for resten av livet.

Behandlingen innebærer å ta følgende grupper av legemidler:

  • bronkodilatorer;
  • mucolytics;
  • antibiotika;
  • adaptagenov.

I tillegg til å ta medisinen inne, vises forskjellige prosedyrer:

  • innånding;
  • elektrisk komfyr med ulike stoffer;
  • UHF - strømmer.

Et godt resultat i behandlingen gir bruk av respiratorisk gymnastikk. Pasienten bør imidlertid vite at hvis han ikke slutter å røyke, vil han aldri helt gjenopprette fra bronkitt.

Kronisk bronkitt, akutt eksacerbasjonskode i henhold til ICB 10

Som med enhver sykdom, i kronisk bronkitt, blir perioder med ettergivelse erstattet av perioder med forverring. Kronisk bronkitt, eksacerbasjon, koden for MKB 10 kan angis som følger:

  1. Kronisk bronkitt, mucopurulent J1.
  2. Blandet, purulent eller enkel bronkitt J8.
  3. Ikke-spesifikk bronkitt med kronisk sykdom J

Årsaken til forverring blir oftest:

  • behandlingsfeil;
  • katarrale og virus sykdommer;
  • svekket immunitet;
  • dårlige vaner og feil livsstil.

For behandling av akutt bronkitt, er følgende medisiner og prosedyrer foreskrevet:

  • tar stoffer som utvider bronkiene;
  • antibiotika;
  • tar steroider, inkludert ved langvarig innånding;
  • oksygenbehandling med betydelig forringelse;
  • influensa skudd

En pasient med noen form for kronisk bronkitt bør vite at sykdommen kanskje ikke gir ham en sjanse for et fullt, langt liv. En slik dårlig vane, som røyking reduserer livet sitt med 10-15 år. Dødelighetstestene øker også på grunn av vanlig luftforurensning.

Kronisk bronkitt, kode for ICD 10, hos barn og voksne, men indikeres av forskjellige kombinasjoner, men krever like alvorlig behandling. Omtaler om dette emnet kan lese eller skrive din mening på forumet.

Kronisk obstruktiv bronkitt: symptomer og behandling hos voksne og barn, ICD-kode 10

Obstruktiv bronkitt (OB) er en alvorlig sykdom i øvre luftveier. Det begynner med betennelse i bronkialmembranen, da er en spasme forbundet med betennelse, hvor all slim akkumuleres i organene i luftveiene. I de fleste tilfeller er det vanskelig å puste med disse symptomene.

Det mest alvorlige symptomet i slike bronkitt er akutt obstruksjon (mest vanlig hos barn) -slow innsnevring av bronkittens lumen. Det er en patologisk hvesning.

ICD-10 sykdomskode

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer tilhører klasse 10. Den har koden J20, J40 eller J44. Klasse 10 er en sykdom i luftveiene. J20 er akutt bronkitt, j40 er bronkitt som uspesifisert, kronisk eller akutt, og j44 er en annen kronisk obstruktiv lungesykdom.

Symptomer og risikofaktorer

Obstruktiv bronkitt kan deles inn i to typer:

  • Primær, det har ingenting å gjøre med andre sykdommer;
  • Sekundæret er assosiert med samtidige sykdommer. Disse inkluderer nyresykdom (nyresvikt) og sykdommer i kardiovaskulærsystemet; andre luftveissykdommer;

Risikofaktorer for primær obstruktiv bronkitt:

  • Røyking (også passiv);
  • Forurenset luft;
  • Yrke (arbeid i støvete, dårlig ventilert område, arbeid i en gruve eller steinbrudd);
  • Alder (oftest barn og eldre er syke);
  • Genetisk predisposisjon (hvis det i familien historie var en slik sykdom, forekommer det hovedsakelig hos kvinner).

De viktigste er følgende: hemofil bacillus, det forekommer i halvparten av tilfellene, pneumokokker, det står for om lag 25%, samt klamydia, mykoplasma, S. aureus og Pseudomonas aeruginosa, de står for 10% av tilfellene.

Ta vare på helsen din! Styr immunitet!

Immunitet er en naturlig reaksjon som beskytter kroppen mot bakterier, virus, etc. For å forbedre tonen, er det bedre å bruke naturlige adaptogener.

Det er svært viktig å opprettholde og styrke kroppen, ikke bare ved fravær av stress, god søvn, ernæring og vitaminer, men også ved hjelp av naturlige urtemidler.

I slike tilfeller anbefaler leserne at du bruker det nyeste verktøyet - Immunitet for å styrke immunforsvaret.

Den har følgende egenskaper:

  • I 2 dager dreper vi virus og eliminerer sekundære symptomer på influensa og SARS
  • 24 timers immunforsvar i infeksjonsperioden og under epidemier
  • Dræper putrefaktive bakterier i fordøyelseskanalen
  • Sammensetningen av legemidlet inneholder 18 urter og 6 vitaminer, ekstrakter og plantekonsentrater
  • Fjerner giftstoffer fra kroppen, reduserer rehabiliteringsperioden etter sykdom

Symptomer på akutte og kroniske former

Kronisk bronkitt er klassifisert etter sputumets natur:

Catarrhal bronkitt forekommer i mildeste form og er preget av en diffus inflammatorisk prosess, der vevet i bronkiene og lungen ikke påvirkes. Lys slem inneholder bare slim.

Catarrhal-purulent - i studien av sputum i mucus er det purulent utslipp.

Purulent obstruktiv bronkitt - i en pasient med hoste frigjøres purulent exudat. I studien av sputum vil purulent utslipp være tilstede i store mengder.

Symptomer på akutt form:

  • En tørr hoste observeres i de første 2-3 dagene av sykdommen;
  • Ca. 3-4 dagers hoste blir våt, og avhengig av graden av nedsatt slim i bronkialslimhinnen er delt inn i obstruktiv og ikke-obstruktiv;
  • hodepine;
  • Temperaturøkningen er ikke høyere enn 38 grader;
  • Kortpustethet;
  • Forringet respiratorisk funksjon.

Symptomer på kronisk form:

  • Relativt tilfredsstillende tilstand;
  • Ekskresjon av en liten mengde mukopurulent og purulent sputum;
  • Forverringsperioden er oftest vinter;
  • Voksne er for det meste syk fra 40 år.

Akutt bronkitt utvikler seg ofte hos barn i det første år av livet, siden barn i denne alderen hovedsakelig er i horisontal stilling.

I forbindelse med en slik stilling av kroppen, når et barn har en ARVI ledsaget av en rennende nese, kan mucus ikke skikkelig gå ut og ned i bronkiene.

Et barn i denne alderen kan ikke hoste opp sputum, noe som kompliserer prosessen med behandling og utvinning. I de fleste tilfeller er akutt bronkitt forårsaket av et virus.

Obstruktiv bronkitt forekommer hos barn fra 2 til 3 år, som er knyttet til barnets fysiologi. Hos barn i denne alderen, den smale lumen av bronkiene. Symptomene på sykdommen kan utvikles den første dagen med akutte respiratoriske virusinfeksjoner (tidligere enn ved akutt bronkitt).

Symptomer på akutt bronkitt:

  • Feber 2-3 dager;
  • Generell svakhet;
  • hoste;
  • Blå nasolabial trekant;
  • Kortpustethet;
  • Hevelse i brystet;

Symptomer på OB hos barn:

  • Temperaturen forblir i normal rekkevidde;
  • Rastløs oppførsel;
  • Pusten blir støyende whistling;
  • Barnet endrer ofte kroppsstilling;
  • Thorax forstørret;
  • Auskultasjon - tørr hvesenhet, samt et stort antall middels og stor hvesenhet;
  • Samlet tilstand er tilfredsstillende;

Kronisk obstruktiv bronkitt påvirker voksne og bare i sjeldne tilfeller, barn. Denne sykdommen har pågått i flere år, og har bare blitt forverret gjennom årene, forløsningsperioden blir kortere, og forverringen blir stadig vanskeligere. Noen symptomer, som forpustethet, ikke gå bort og forbli med pasienten permanent.

Diagnose av sykdommen

Bekreftelsen av diagnosen er vanligvis tilstrekkelig til å undersøke og analysere de fysiske dataene. Som nevnt ovenfor, i en pasient med en sykdom som obstruktiv bronkitt, vil ribbejonen bli forstørret, sett med et fonendoskop, fløyter og humminglyder høres i lungene.

Men for nøyaktighet er det verdt å gjennomføre en sputumanalyse for å utelukke astma, kikhoste eller en fremmedlegeme i bronkiene. For fullstendighet av data, er det nødvendig å donere blod for å se ESR og leukocyt teller, for virusinfeksjoner, vil disse tallene bli økt.

behandling

Behandling av obstruktiv bronkitt foregår vanligvis på poliklinisk basis, med unntak av bare barn i opptil 3 år i alvorlige tilfeller. Under behandling er det nødvendig å utelukke alle typer irriterende stoffer (støv, parfyme, sigarettrøyk, husholdnings kjemikalier).

Rommet hvor pasienten befinner seg skal være godt ventilert og fuktet. Hvil og hvile er også indikert i denne sykdommen. For utslipp av sputumforeskrevne mukolytiske og bronkodilatormedikamenter.

For å unngå komplikasjoner og overgangen fra akutt til kronisk tilstand, vil hovedterapien være bruk av antivirale legemidler. Bruk av antibiotika er berettiget, bare hvis det ikke er synlig forbedring, og det er mistanke om lungebetennelse.

Narkotikabehandling

Bronkodilaterapi - er i de fleste tilfeller den viktigste metoden for behandling av obstruktiv bronkitt, siden det tillater å gjenopprette luftveiene. Det er narkotika med virkning fra 12 til 24 timer, noe som gjør livet lettere for pasienter.

Men sannheten er at når mer intensiv bronkodilatortapi er nødvendig, er de ikke egnede, da det er fare for overdosering. I slike tilfeller bruker du flere "kontrollerte" stoffer, for eksempel Berodual.

Det er en symbiose av to bronkodilatatorer (Fenoterol og Ipratropiumbromid). Avslapping av karene og glatte muskler i bronkiene, bidrar til å forhindre utvikling av bronkospasmer.

Også Berodual frigjør mediatorer fra inflammerte celler, har respiratoriske stimuleringsegenskaper, og reduserer også utskillelsen av bronkialkjertler.

Mukolytisk terapi er rettet mot å fortynne sputumet i bronkiene og fjerne det fra pasientens kropp.

Det er flere grupper av mukolytika:

  1. Vazitsinoidy. Vazitsinoidy og mucolytics disse stoffene har ingen bivirkninger som tidligere grupper. De kan brukes i pediatri.
    Representanter for vasicinoider er Ambroxol og Bromhexine.
    Bromhexin er et vasicinderivat, skapt av den sytiske banen, og utøver en mukolytisk effekt. Ambroxol er en ny generasjon medisin som er godkjent for ammende og gravide kvinner.
  2. Enzymet. Denne gruppen medikamenter anbefales ikke til bruk i barn, da det kan være skade på lungematrisen. Fordi de har en lang liste over bivirkninger som å hoste blod og allergier.
  3. Tiol. Det tiolholdige medikamentet acetylcystein er i stand til å spalte slimdisulfidbindingene.
    Men bruk i pediatri er også upraktisk på grunn av muligheten for bronkospasmer og undertrykkelse av virkningen av ciliaryceller som beskytter bronkiene fra penetrasjon av infeksjoner.
  4. Mucolytics - mucoregulators. En representant for mucolytics - mucoregulatorer er karbocystein derivater, som samtidig fjerner mucolytic (redusere slimens viskositet) og den muco-regulerende effekten (redusere slimproduksjonen).
    I tillegg bidrar denne gruppen medikamenter til restaurering av bruskens slimhinne, regenerering.

En annen gruppe medikamenter foreskrevet for pasienter med obstruktiv bronkitt er kortikosteroider. De foreskrives bare når du slutter å røyke og bronkodilatortapi ikke hjelper.

Evnen til å jobbe er tapt, og luftveisobstruksjonen forblir alvorlig. Legemidler er vanligvis foreskrevet i pilleform, mindre ofte injeksjoner.

Bronkodilatortapi er fortsatt de viktigste, kortikosteroider - dette er et nødhjelp i denne sykdommen. Den vanligste medisinen i denne gruppen er Prednisolon.

Når du snakker om tradisjonell medisin, bør du ikke helt stole på det og selvmedisinere, men som en adjuvant terapi for hovedbehandling som foreskrives av en lege, kan den brukes.

Her er noen tips for behandling:

  • For å stoppe begynnelsen hoste, må du drikke varm melk med propolis oppløst i den (15 dråper).
  • Svart rope og honning hjelper perfekt i sputumutladning. Ta en rope, vask det godt, klipp ut midten og legg en skje med honning der.
    Når rope vil gi juice som er blandet med honning, er infusjonen klar. Du må drikke det 3-4 ganger om dagen, en teskje.

Antibiotika for obstruktiv bronkitt

Som nevnt ovenfor er antibiotika kun foreskrevet for bronkitt forårsaket av en bakteriedrepende infeksjon.

I alle andre tilfeller er bruk av antibiotika uberettiget og kan føre til motsatt effekt - dysbakterier, utvikling av resistens mot dette legemidlet, nedsatt immunitet og allergiske reaksjoner. Derfor er det nødvendig å ta antibiotika bare på legeens anbefaling og dosering og diett foreskrevet av ham.

Førstehjelp

Bronkobstruktivt syndrom er et vanlig symptomkompleks som involverer brudd på bronkialobstruksjonen, som i utgangspunktet er basert på okklusjon eller innsnevring av luftveiene.

For å lindre dette syndromet, er det bedre å bruke innånding med en forstøver og Berodual løsning, dette vil bidra til å raskt gjenopprette respiratorisk funksjon. Hvis det ikke finnes noen nebulisator eller muligheten til å bruke den, kan du bruke dette stoffet i form av en aerosol.

forebygging

En viktig rolle i forebygging av obstruktiv bronkitt er røykestopp. Og det skal også sies om rommet der en person jobber og bor, den skal være ventilert, fuktig og ren.

For personer med nedsatt immunforsvar er det verdt å ta immunmodulatorer for ikke å fange infeksjonen, noe som igjen kan føre til et tilbakefall av sykdommen.

Kronisk bronkitt

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2013

Generell informasjon

Kort beskrivelse

definisjon:
Kronisk bronkitt - en kronisk, progressiv, diffus betennelse i bronkiene, som manifesterer seg produktiv hoste, varte i minst 3 måneder i året i 2 påfølgende år, til utelukkelse av andre sykdommer i de øvre luftveiene, bronkiene og lungene, noe som kan føre til disse symptomene.

Protokollnavn: Kronisk bronkitt

Protokollkode:

ICD-10 kode (r)
J41 Enkel og mukopurulent kronisk bronkitt
J42 Kronisk bronkitt, uspesifisert

forkortelser
IgE - immunoglobulin E
BK - Koch Bacillus
VDP - øvre luftveier
GCS - glukokortikosteroider
GERD - gastroøsofageal reflukssykdom
ESR - erytrocytt sedimenteringshastighet
HB - kronisk bronkitt
KOL - kronisk obstruktiv lungesykdom

Dato for utvikling av protokollen: 2013.

Pasientkategori: voksne

Protokollbrukere: praktiserende leger, praktiserende læger, pulmonologer

klassifisering

diagnostikk

Liste over hoved- og tilleggsdiagnostiske tiltak
Listen over hoveddiagnostiske tiltak (under forverring):
Generell blodprøve i henhold til indikasjoner:
· Hoste mer enn 3 uker;
· Alder over 75 år;
· Mistenkt lungebetennelse
· Feberfeber mer enn 38,0 С;
· For formålet med differensial diagnose.

Fluorografi i henhold til indikasjoner:
· Hoste mer enn 3 uker;
· Alder over 75 år;
· Mistenkt lungebetennelse
· For formålet med differensial diagnose.

Liste over tilleggsdiagnostiske tiltak:
· Generell sputumanalyse (hvis tilgjengelig);
· Mikroskopi av sputum med gramfarge
· Bakteriologisk undersøkelse av sputum
· Mikroskopi av sputum på BC;
· Spirografi;
· Røntgen på brystet;
· Elektrokardiografi
· Beregnet tomografi på brystet;
· Fibrobronkoskopi.

Diagnostiske kriterier
Klager og historie:
I historien om risikofaktorer for utvikling og forverring av kronisk bronkitt kan være:
· Tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking),
· Eksponering for fysiske og kjemiske faktorer (innånding av støv, røyk, karbonmonoksid, svoveldioksid, nitrogenoksyder og andre kjemiske forbindelser),
· Klimaforhold (vått og kaldt klima)
· Sesonglighet (høst, vinter, tidlig vår)
· Allergiske sykdommer og immunsviktstilstander
· Viral infeksjon (vanligvis som årsak til forverring)
· Genetiske faktorer, konstitusjonell predisposisjon

Hovedklager:
· Gradvis start av kronisk bronkitt: morgen hoste med oppspytt av slim, som etter hvert begynner å forstyrre for en dag, forsterkes i kaldt og fuktig vær, med alderen blir konstant;
· Slim mucus, i perioder med forverring - mucopurulent eller purulent;
Dyspnø ser ut og utvikler seg i perioder med forverring.
· I perioder med forverring kan det forekomme kuldegysninger og lavfrekvent feber;
· Generell svakhet, ubehag.

Fysisk undersøkelse:
· Under eksacerbasjon er kroppstemperaturen lav eller normal;
· Under auskultasjon - hard pust, spredt tørrregn (under forverring).

Laboratorietester
· I den generelle blodprøven - leukocytose, akselerert ESR;
· I nærvær av sputum er en 3-folds studie på CD nødvendig for å utelukke pulmonell tuberkulose.

Instrumentalstudier
· Anbefalt radiografi av brystet i nærvær av hoste i mer enn 3 uker, fravær av effekten av behandling av eksacerbasjon hos eldre;
· Spirografi;
· Ifølge indikasjoner bronkoskopi.

Indikasjoner for ekspertråd:
· Pulmonologist (om nødvendig, differensialdiagnose og ineffektivitet av terapi);
· Otorhinolaryngologist (for å utelukke VDPs patologi);
· En gastroenterolog (å ekskludere gastroøsofageal refluks hos pasienter med gastroduodenal patologi);
· TB-spesialist (i henhold til diagnostisk algoritme for undersøkelse av pasienter for tuberkulose).

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose:

Å gjennomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Kontakt lege

Å gjennomgå behandling i Korea, Tyrkia, Israel, Tyskland og andre land

Velg en utenlandsk klinikk

Gratis konsultasjon om behandling i utlandet! Legg igjen en forespørsel nedenfor

Kontakt lege

behandling

Behandlingsmål:
· Eliminering av den inflammatoriske prosessen i bronkiene
· Lettelse av symptomer på respiratorisk svikt;
· Lettelse av alvorlighetsgrad og redusert varighet av hoste;
· Eliminering av symptomer på rusmidler, forbedring av trivsel, normalisering av kroppstemperatur, gjenoppretting og forebygging av komplikasjoner;
· Rehabilitering.

Behandlingstaktikk:
Ikke-medisinsk behandling
· Behandling av ukomplisert bronkitt utføres vanligvis hjemme
· Eliminere eksterne årsaksfaktorer (røyking, innånding av skadelige stoffer, etc.);
· For å lette frigjøring av sputum - opprettholde tilstrekkelig hydrering (drikke mye vann, fruktdrykk opptil 2-3 l / dag);
· Luftfuktighet i rommet, spesielt i tørt klima og om vinteren (opprettholder temperaturen i rommet 20-22 grader);
· Eliminering av miljøfaktorer som forårsaker hoste (røyk, støv, sterk lukt, kald luft) på en pasient;
· Fysioterapiøvelser (heretter kalt øvelsesbehandling), brystmassasje, fysioterapi.

Narkotikabehandling
Recovery bronkial obstruksjon oppnås ved å normal tonen i bronkial muskler, redusere ødem i bronkial slimhinnen, slim fjerning av bronkial treet.
Med bronkial obstruksjon er bronkodilatatorer indikert. De har størst effekt kort-beta-2-agonister (salbutamol, fenoterol) og antikolinergika (ipratropiumbromid), og de kombinerte legemidler (ipratropiumbromid, fenoterol +) som en løsning for inhalasjon via en forstøver eller aerosol til 4-6 ganger / dag.
Derivater av metylxanthiner i form av orale forlengede former kan brukes.
I nærvær av viskøst slim vist mucoactive midler med forskjellig virkningsmekanisme (ambroksol, bizolvon, acetylcystein, karbotsistein, Erdosteine) innover injeksjon eller ved inhalasjon via en forstøver (tilgjengelig ved frigjøringsformer). Kanskje utnevnelsen av narkotika-reflekshandlinger, utsette studenter (vanligvis ekspektorante urter) inni.
Kan brukes i de kombinerte preparatene, som inneholder i sammensetningen undersøkelsesmidler, mucolytika, bronkodilatatorer.
Under opprettholdelse av langvarig hoste og tegn på luftveishyperreaktivitet er mulig å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (fenspirid) ved deres ineffektivitet - inhaleres glukokortikosteroidmedikamenter (budesonid, beklometason, flutikason, ciclesonid et al.), Blant annet ved forstøver (budesonid suspensjon). Bruk av faste kombinert inhalerte stoffer (budesonid / formoterol eller flutikason / salmeterol) er akseptabelt.
I nærvær av en bakteriell eksacerbasjon av kronisk bronkitt, er antibakterielle legemidler foreskrevet. Symptomer er bakteriell forverring av symptomer som: åndenød, øket spyttvolum og purulence av sputum gevinst, å øke temperaturen i løpet av 3 dager, uttrykt ved inflammatoriske forandringer i blodprøven.
Valget av antibiotika for eksacerbasjon av kronisk bronkitt utføres vanligvis empirisk. Blant de patogener som forårsaker forverring av kronisk bronkitt, kjernene er Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Moraxella catarrhalis, som utgjorde 60-80% av bakterielle eksaserbasjoner
Ved valg av et antibiotikum er nødvendig å vurdere de risikofaktorer: alder til pasienten, alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon syndrom, hyppigheten av eksaserbasjoner, nærvær av andre sykdommer, bruk av glukokortikoider.
På grunn av det faktum at den forverring av kronisk bronkitt i de fleste tilfeller har en moderat Selvfølgelig bør preferanse gis antibiotika for oral administrering. I tilfelle av alvorlig eksacerbasjon og hos pasientene kan parenteral administrering av antibakterielle legemidler kreves. Blant de antimikrobielle midler amoxycillin (inkludert "beskyttet" amoxicillin / clavulanat, amoxicillin / sulbactam), makrolider (spiramycin, azitromycin, claritromycin, josamycin), "respiratoriske" fluorkinoloner (levofloxacin, moxifloxacin), 3 cefalosporiner. Valget av antibiotika, avhengig av egenskapene ved kronisk bronkitt, er gitt i tabellen.

Klassifisering, symptomer, diagnose og behandling av kronisk bronkitt

Kronisk bronkitt (CB) er en av de vanligste patologiene i luftveiene, sammen med lungebetennelse, astma, KOL og bronkiektase. Ifølge statistikk de siste årene er det en generell trend mot en økning i antall registrerte tilfeller av denne patologien, som selvfølgelig hovedsakelig skyldes tidligere påvisning av klinisk undersøkelse av befolkningen, forbedring av diagnostiske metoder og større tilgjengelighet blant forskjellige regioner i Russland.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

Noen lesere vet ikke hva et bronkialt tre er og hva er dets rolle i pusteprosessen. Så består den av bronkier av forskjellig kaliber (ordre), så vel som bronkioler. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen fører til ødem i bruskens slimhinne, dischrinia (slim-sputum akkumuleres), spasmer av glatte muskler, noe som betydelig kompliserer pasientens pust. Alle disse prosessene er imidlertid reversible. Med kronisk betennelse i bronkusmur, oppstår spredning av bindevev, erstatter det med en typisk for sunn bronkus, og endrer strukturen i epitelet i slimhinnen. Disse prosessene er allerede vanskeligere å sette pause og nivå på.

Ofte er CB registrert hos menn og eldre. I fravær av riktig behandling kan den vanlige betennelsen i bronkiene ta en kronisk form og fortsette med visse komplikasjoner:

  • irreversibel bronkial obstruksjon;
  • luftveissvikt;
  • bronkial astma og bronkospasme.

Ifølge medisinen er sykdommen en av de mest utbredte over hele verden: hver tredje person på planeten har kronisk bronkitt. Det er ikke overraskende at mange av oss er interessert i spørsmål om hvordan å kurere kronisk bronkitt, hvor farlig denne sykdommen er, hva er de viktigste tegnene på patologi, hva er klassifiseringen og så videre. Vi vil prøve å gi svar på disse og andre spørsmålene nedenfor.

Moderne klassifisering av bronkitt

Legene er kjent med ICD-10, faktisk er dette en referanse bok for hver utøver, siden dette dokumentet er grunnlaget for klassifisering av sykdommer i helsevesenet. All informasjon i ICD-10 er periodisk gjennomgått, oppdatert og om nødvendig suppleres. Den tiende revisjonen av IBC ble gjennomført tilbake i 1999, den neste planlegges i 2015. MBC-10 gir omfattende informasjon om alle patologier.

I dag er det ingen enkelt klassifisering av luftveissykdommer. I Russland og andre CIS-land bruker legene to klassifiseringer basert på tilstoppelse av obstruksjon og arten av betennelse. Basert på dataene ble følgende klassifisering av bronkitt utviklet:

Etter type betennelse:

  • purulent;
  • Katarr;
  • kataralsk puss;
  • hemoragisk.
  • distal;
  • proksimalt;
  • diffus (vanlig);
  • lokalisert.

Ved nærvær av obstruksjon:

  • purulent;
  • fibrinous;
  • obstruktiv;
  • ikke obstruktiv (enkel).
  • Katarr;
  • purulent obstruktiv;
  • giftig;
  • allergisk;
  • termisk;
  • støv;
  • uspesifisert genesis;
  • viral;
  • bakteriell;
  • blandet etiologi.

Oftest er kronisk bronkitt ledsaget av obstruksjon, som uttrykkes i varierende grad.

Det viktigste symptomet ved bronkial obstruksjon er pusteproblemer, noe som i større grad manifesteres ved vanskeligheter med utånding, forlengelse, involvering av ekstra respiratoriske muskler, fløyte, plystre, tørr hvesenhet (mindre ofte finboble vannet), hoste. Et karakteristisk trekk ved ikke-obstruktiv bronkitt er at pasienten ikke opplever pusteproblemer, og klinikken domineres av symptomer på rusmidler, langvarig hoste med sputum (vanligvis av purulent eller mucopurulent karakter). I avanserte tilfeller uten kvalifisert behandling er HB komplisert av mer alvorlige patologier - lungebetennelse, bronkiektase, astma, pneumosklerose, hemoptysis etc.

For obstruktiv og ikke-obstruktiv bronkitt er fasen av eksacerbasjon og remisjon karakteristisk. Varigheten av disse periodene avhenger av mange faktorer.

ICD-10 diagnose koding

I henhold til ICD-10 er HB inkludert under J40-J47. Hver patologi har sin egen unike kode.

  1. Inflammasjon av bronkiene, som på tidspunktet for inspeksjon ikke kan tilskrives enten akutt eller kronisk i ICD-10, er betegnet som J40. Denne gruppen av patologier inkluderer catarrhal bronkitt, tracheobronitt, trakeitt, uten å indikere strømmen. Vanligvis oppstår slike vanskeligheter hos personer over 15 år.
  2. Ukomplisert kronisk enkel bronkitt i ICD-10 refereres til som J41, karakterisert ved en våt hoste og utslipp av purulent og mucopurulent ekssudat. Både små og store bronkier er involvert i inflammatoriske reaksjoner, mens pasienten ikke har noen symptomer på bronkial obstruksjon (inkludert i henhold til FER-data).
  3. Kode J42 - kronisk bronkitt, kronisk tracheitt og trakeobronitt uten spesifikasjon.
  4. Emphysema ikke relatert til skader. Dette er en av de vanligste komplikasjonene av KOL i ICD-10 og er merket med J43.
  5. Andre KOL i ICD-10 er merket under nummer J44.
  6. Kode J45 - astma.
  7. J46 - astmatisk status.
  8. J47 i den internasjonale klassifiseringsenheten ICD-10 - bronchiectasis. Den er preget av irreversibel forandring, ekspansjon og deformasjon av bronkiene med den suppurative prosessen i dem.

Etiologi av sykdommen hos barn og voksne

Etiologien til kronisk bronkitt er mangfoldig. Mange eksperter er av den oppfatning at forurensninger (kjemiske forbindelser, støv, røyk) spiller en ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Analyse av statistiske data viser at denne sykdommen oppstår fire ganger oftere hos røykere enn hos ikke-røykere. I dette tilfellet er HB på bakgrunn av røyking vanligvis obstruktiv.

Giftige stoffer irriterer endotelet i bronkiene, provoserer utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen, aktiverer dannelsen av slim. Brudd på sekvensen av slimhinnet, mukociliær transport (systemet for å rengjøre bronkiene) fører til lettere infeksjon av bronkialtreet, og skaper gunstige betingelser for reproduksjon av betinget patogen flora, som normalt lever i roto- og nasopharynx. Hvis du etablerer diagnosen "kronisk bronkitt", er kanskje sykdomsets etiologi forbundet med endogene faktorer:

  • stoffskifteforstyrrelser av stoffer;
  • kroniske sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, inkludert utviklingsmessige abnormiteter;
  • endokrine forstyrrelser;
  • genetisk predisposisjon;
  • patologi av nasopharynx, inkludert traumer;
  • akutt respiratoriske sykdommer;
  • enzym dysfunksjon;
  • alkoholisme;
  • orminfeksjon.

Som regel forverres bronkitt i høst og vår. Risikofaktorene for å utvikle sykdommen inkluderer følgende:

  • SARS;
  • mangel på vaksinasjon mot pneumokokk og hemofil infeksjon;
  • røyking,
  • lever i et fuktig og ugunstig klima
  • overdrying av luft i boligområder;
  • allergiske reaksjoner og predisponering til dem.

Hvis det i voksne utvikles sykdommen som følge av eksponering for irriterende stoffer (støv, kjemikalier, tobakkrøyk), så er barna i forkant av infeksjon. Hva er årsaken? Faktum er at immunsystemet i barndommen ennå ikke er fullstendig dannet. Spesielt aggressive respiratoriske virus og bakterielle infeksjoner sirkulerer i førskolen og utdanningsinstitusjoner.

Funksjoner av det kliniske bildet

Tegn på kronisk bronkitt er i stor grad avhengig av varighet, fase av sykdommen og tilstedeværelse av komplikasjoner. Kliniske manifestasjoner av sykdommen:

  • kortpustethet
  • vanskeligheter med å puste utåndingstypen (i tilfelle av obstruktiv kronisk bronkitt);
  • tørre og våte raler som endres når hoste;
  • symptomer på rusmidler: svakhet, sløvhet, tap av matlyst;
  • lavgradig feber (kan vare lenge);
  • hoste med purulent eller purulent utslipp.

Bronkitt er farlig for både barn og voksne. Symptomer på manifestasjon av patologi er avhengig av mange faktorer:

  • sykdommens varighet
  • tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner;
  • faser av utviklingen av sykdommen, etc.

I de første stadier av patologisk utvikling klager pasienter på hoste som oppstår hovedsakelig om morgenen. Med sykdomsprogresjonen opptrer kortpustethet, først med fysisk anstrengelse, og etter noen år og i ro.

På grunn av bronkial obstruksjon utvikler kardiopulmonal insuffisiens.

Symptomer på forverring av ikke-obstruktiv kronisk bronkitt manifestert som følger:

  • hypertermi;
  • hoste;
  • hodepine;
  • sykdomsfølelse;
  • sputum produksjon;
  • svette;
  • myalgi;
  • reduksjon i inntjeningsevne.

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen - tørr hoste. For kronisk enkel (ikke-obstruktiv) bronkitt er sesongmessige eksacerbasjoner karakteristiske. Utslipp av slimete, vannet sputum er et typisk tegn på katarral bronkitt. Ved begynnelsen av sykdommen forstyrrer hosten ikke pasienten, men når patologien utvikler seg, blir den sterkere og blir paroksysmal. Hovedsymptomet på purulent bronkitt er utslipp av purulent exudat, hvorav avhenger av forekomsten og alvorlighetsgraden av betennelse i bronkusmurens veggen. Hovedtrekkene ved kronisk obstruktiv bronkitt er:

  • tørr eller uproduktiv hoste, først og fremst hovedsakelig om morgenen;
  • ekspiratorisk dyspné (utånding er vanskelig), først under fysisk anstrengelse, hoste, skiftende vær og deretter i ro
  • økningen av hoste, kortpustethet og en økning i mengden sputum under eksacerbasjon;
  • Under perkusjonen høres en bokselyd, auscultatory bildet inkluderer svekkelse av pusten, eller det er vanskelig med en utvidet utånding, plystre tørrhaler på utåndingen;
  • under eksacerbasjon kan rales virke våt;
  • diffus cyanose.

Hvis sykdommen er smittsom, har pasienten symptomer på generell forgiftning av kroppen;

  • fordøyelsesdysfunksjon
  • mangel på appetitt;
  • hodepine;
  • hypertermi;
  • generell svakhet

Kronisk obstruktiv bronkitt er farlig for pasientens helse, fordi det uten komplikasjoner er komplisert av "pulmonal heart", respiratorisk og hjertesvikt. For astmatisk bronkitt er preget av bronkial obstruksjon, som manifesterer seg hovedsakelig i form av bronkospasmer forårsaket av sensibilisering og hyperreaktivitet av bronkiene.

Alternativer for sykdommen

Sykdommen er forskjellig. I noen pasienter er kronisk bronkitt - atypisk, det vil si uten uttalt symptomer hos andre - sykdommen utvikler seg og gir forverringer under påvirkning av ulike endo- og eksogene faktorer. Symptomene på kronisk bronkitt vises som regel gradvis. Clinic sykdom, vanligvis manifestert i form av hoste, som skjer i morgen. Med patologiens fremgang klager pasientene om natten og dagtidens hoste, som forverres av tilstedeværelsen av irriterende stoffer (kald luft, tobakkrøyk, støv, etc.). Mengden ekssudat øker, med tiden det oppnår en purulent eller mucopurulent karakter. I noen pasienter observeres dyspnø og utvikler seg. I de fleste tilfeller er patologien presentert komplisert ved bronkialstenose og sklerose i bronkialvegget.

Tegn på forverring

Fuktig og kaldt klima fremkaller forverring av sykdommen. Tegn på forverring - kulderystelser, hyperhidrose (overdreven svette), økt hoste. Tilsetningen av smittsomme stoffer (stafylokokker, virus, mykoplasmer, pneumokokker, streptokokker) forverrer sykdomsforløpet, noe som fører til generaliseringen av den inflammatoriske prosessen til de dypere lagene i bronkialveggen. Som et resultat av eksponering for bakterier er sekretorisk epitel skadet, samt muskler og elastiske fibre i bronkiene og bronkiolene. På grunn av opphopning av purulent ekssudat i bronkulens lumen, øker hosten, kortpustethet, generell ubehag, rask utmattelse, nattesvette, og noen ganger stiger kroppstemperaturen.

Mulige komplikasjoner

Alle komplikasjoner av kronisk bronkitt kan klassifiseres i to grupper:

  • evolusjonære sykdommer (emfysematøs dilatasjon av lungene, generalisert pneumosklerose, respirasjonsfeil, hemoptyse, "lungehjerte");
  • forårsaket av infeksjon (bronkobstruktiv komponent, bronkiektase, lungebetennelse, bronkopneumoni).

Ofte slutter kronisk bronkitt i funksjonshemming.

  1. Akutt lungebetennelse

De viktigste symptomene på akutt lungebetennelse inkluderer følgende symptomer:

  • frysninger;
  • giperutomlyaemost;
  • hypertermi over 38 grader;
  • brystsmerter forbundet med pusten;
  • våt hoste;
  • tretthet,
  • hodepine;
  • myalgi;
  • generell svakhet;
  • kortpustethet
  • tap av appetitt.

Det kan bemerkes at hovedtegnene til bronkopneumoni er hoste-, hypertermi-, auskultasjons- og perkussjonsdata, samt røntgen- og laboratoriedata. I prosessen med auskultasjon oppdages krepitus, fuktig rale og svekkelse av pusten over det berørte lungevevvet. Inflammasjon av lungene med et akutt eller fulminant kurs er ledsaget av feber. På røntgenbilder er endringer i lungens vev sett ganske bra. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i lungene kan identifiseres ved blodbildet: leukocytose (antall hvite blodlegemer øker), neutrofili med et skifte til venstre, en økning i ESR.

Sykdommen er preget av patologisk ekspansjon av lungeparenchyma. På grunn av utviklingen av patologiske prosesser i alveolene, mister de plastisitet, noe som resulterer i brudd på gassutveksling i lungene. De viktigste symptomene på patologi inkluderer følgende symptomer:

  • diffus cyanose;
  • kortpustethet
  • økning i brystvolumet.

Mangel på O2 forstyrrer arbeidet i alle organer og systemer i pasientens kropp.

Noen ganger er kronisk bronkitt komplisert av en patologi som kalles lungehjerte. Denne sykdommen er preget av en økning i størrelsen på høyre hjerte. Disse patologiske prosessene øker trykket i lungesirkulasjonen, som et resultat av hvilket hjertet overgår blod og volumøkninger. De viktigste kliniske tegnene på "lungehjerte":

  • utslett;
  • kortpustethet, forverret når du ligger ned
  • alvorlig hodepine;
  • hevelse i blodårene i nakken;
  • hjertesmerter som ikke lindres av nitroglyserin;
  • Tilstedeværelse av ødem.

Uten produksjon av passende terapi utvikler sykdommen utviklingen av myokarddystrofi, noe som ytterligere forverrer hjertesvikt.

Patogenetisk grunnlag

Patogenesen av kronisk bronkitt er forbundet med brudd på lokal bronkopulmonær beskyttelse (redusert produksjon av overflateaktivt middel, immunglobuliner, lysozym, nedsatt aktivitet av α1-antitrypsin, nedsatt funksjon av ciliated epitel, T-killers og T-suppressors).

Aktivering av de ovennevnte faktorer fører til utvikling av en patogenetisk triad: hyperkrinium-discririn-mukostase. Når hypercrinia observeres aktivering av bronkialkjertlene, som et resultat av hvilken en stor mengde slim samler seg i bronkulens lumen. Når mukostase ser stagnasjon av tykt ekssudat i bronkiene.

Når endoskopisk undersøkelse viste hyperemi i slimhinnen, akkumulering av purulent ekssudat i bronkiene. På sena stadier av sykdomsutviklingen avsløres atrofiske og sklerotiske endringer i bronkjens vegger.

Diagnostiske tester

Diagnose av kronisk bronkitt utføres på grunnlag av anamnese data, resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. De viktigste auskultatoriske symptomene på sykdommen inkluderer følgende: hvesende, hard puste (i senere stadier - svekket) og langvarig utånding. I nærvær av emfysem, er en karakteristisk boks, percussion lyd tappet. Bruken av lungens radiografi tillater oss å skille kronisk bronkitt fra lungebetennelse, cystisk fibrose, kreft og lungetuberkulose.

Bronkoskopi lar deg bestemme arkitekturen til bronkialtreet, arten av betennelse og å ekskludere nærvær av bronkiektasis.

Ved hjelp av organoleptiske og mikroskopiske analyser av sputum bestemmer farge, ekssudatets art og antall leukocytter. Bakteriell undersøkelse lar deg se tilstedeværelsen av smittsomme stoffer. Spirometri (studien av åndedrettsfunksjonen) bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av respiratoriske funksjonsforstyrrelser.

Laboratorieblodanalyse inkluderer å bestemme mengden av totalt protein, så vel som dets proteinfraksjoner (proteiner og proteiner), fibrin, seromucoid, immunoglobuliner og sialinsyrer.

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • bronkografi (produsert for diagnose av bronkiektase);
  • Beregnet tomografi (bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av KOL, eliminere onkologi);
  • pulsoksymetri (bestemmer oksygeninnholdet i blodet);
  • målrettet biopsi (en bronse av murmur er tatt for analyse);
  • maksimal strømningsmåling (bestemmer maksimal ekspiratorisk strømningshastighet, lar deg identifisere bronkial astma);
  • EKG (gjør det mulig å ekskludere hjertegenese av dyspné og hoste);
  • pneumotakometri (laget for å vurdere hastigheten på luftstrømmen ved innånding og utånding);
  • ekkokardiografi.

Røntgendiagnostikk bidrar til å skille HB fra andre sykdommer, ledsaget av langvarig hoste og kortpustethet (lungetuberkulose, cystisk fibrose, lungekreft, bronkiektase). For å diagnostisere kronisk bronkitt av allergisk opprinnelse, er det nødvendig å foreta allergittester.

Moderne metoder og behandlingsregimer

Når du forskriver tilstrekkelig, svært effektiv terapi, ledes legen av ICD-10-katalogen. Hvis pasienten er diagnostisert med kronisk bronkitt, bør behandlingen være omfattende, fordi det å være ikke så enkelt å kvitte seg med symptomene på ovennevnte patologi. Terapeutiske og profylaktiske tiltak er rettet mot å forhindre ytterligere forverring av pasientens tilstand, forlengelse av perioder med remisjon og redusering av progressiviteten i patologi.

Ved valg av behandlingsregime legger legen oppmerksomhet på pasientens tilstand, kjønn, alder, sosiale levekår og årsakene til sykdommen. Mange eksperter hevder at kronisk betennelse i bronkiene med obstruktiv komponent er en irreversibel prosess, men for å leve med patologi kan du, hvis det er rasjonelt matet, øke immunforsvaret i kroppen og utføre forebygging av smittsomme sykdommer. Det er et logisk spørsmål, hvordan å behandle kronisk bronkitt? Nedenfor presenterer vi hovedveiledningene for behandling av kronisk bronkitt.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling av kronisk bronkitt er ikke en lett oppgave, og krever lang tid. Før du tar medisiner må du konsultere en erfaren pulmonolog. Narkotikabehandling inkluderer antibiotikabehandling, eksploderende legemidler, vitaminterapi, immunomodulatorer og bronkodilatatorer. Tabellen presenterer antibakteriell terapi, avhengig av type bronkitt.

Den terapeutiske ordningen for ikke-obstruktiv bronkitt inkluderer eksponerende legemidler. Typen av hoste bestemmer valget av medisiner. Ved tørr hoste bruker de antitussive legemidler ("Levopront", "Bithiodine", "Helicidin", "Libexin") og blokkerer hostrefleksen ("Sedotussin", "Sinekod", "Codepront", "Codeine", "Dimemorphan", "Etilmorfin "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Ved produktiv hosting foreskrevet medikamenter som øker utslipp av sputum ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). I nærvær av viskøs sputum brukes mucolytics-mucoregulatorer (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) og proteolytiske enzymer (protease, trypsin, a-chymotrypsin, pepsin, streptokinase, renin).

Ved behandling av obstruktiv bronkitt indikeres bronkodilatatorer (metylxanthiner, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, inkludert i kombinasjon med GCS-biasten, symbicort, m-cholinolytics) og expektorantmidler. Når en smittsom komponent legges til obstruktiv bronkitt, blir antimikrobielle midler tilsatt (Cefazolin, Azithromycin, Cefaclor, Amoxicillin, Doxycyklin, Levofloxacin, Clarithromycin, Sparfloxacin, Piperacillin).

Antibiotika for kronisk bronkitt bør foreskrives etter sputumundersøkelse. Etter å ha utført de riktige testene, vil legen motta informasjon om bakteriens følsomhet til et bestemt legemiddel. Dermed velger leger den mest effektive medisinen for behandling av bronkitt. I tilfeller der det er umulig å produsere ovennevnte studier, foreskriver legene legemidler (antibiotika) av penicillin-serien.

Moderne legemidler ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") er svært effektive mot de fleste gram-negative og gram-positive bakterier. Den største fordelen med de presenterte legemidlene er relativt svake bivirkninger. Det er verdt å merke seg at disse stoffene er ineffektive i bekjempelse av avanserte sykdomsformer.

For å gå ut av det akutte stadiet, anticholinergika ("Spiriva", "Atrovent" i kombinasjon med β-2-antagonister "Berodual"), glukokortikoider ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex" ), inhibitorer av enzymet fosfodiesterase ("Theophylline"). I tilfelle en funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet foreskrives hjerte glykosider, oksygenbehandling, diuretika.

Ved behandling av purulent bronkitt, i tillegg til legemidler som regulerer mucociliary clearance, vises antimikrobielle stoffer. Siden antimikrobielle legemidler forverrer sputumets reologiske egenskaper, bør de brukes sammen med mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein, Carbocysteine).

For å kvitte seg med de negative effektene av kronisk bronkitt de siste årene, blir i økende grad foreskrevet immunstimulerende legemidler. For dette formålet kan du bruke "T-aktivin" og "Timalin". Immunostimulerende effekt er ikke bare vist ved biogene preparater av thymus, men også av ascorbinsyre og retinol.

Medisinsk taktikk ved barns alder

Hos barn er kronisk bronkitt og eksacerbasjon mindre vanlig enn hos voksne. Hvis akutt bronkitt hos voksne i utgangspunktet har en viral etiologi og ikke krever bruk av antibakterielle midler, så kan denne sykdommen hos barn være forbundet med stratifisering av bakteriell mikroflora (klamydia, pneumokokker, mykoplasma).

For å eliminere denne sykdommen kan det være nødvendig med antibiotikabehandling (Amoxicillin, Sumamed, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Ved behandling av bronkitt bør spesiell oppmerksomhet rettes mot barnets ernæring. Kostholdet skal være rik på vann og fettløselige vitaminer. I tillegg må du gi barnet nikotin (vitamin B5) og askorbinsyre (vitamin C) syrer. Gode ​​resultater oppnås når man forskriver immunmodulatorer: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", aloe-ekstrakt.

Innånding av essensielle oljer av rosmarin, gran, eukalyptus, kamfer, fytoncider av hvitløk og løk har antiinflammatoriske og eksponerende effekter. Umiddelbart er det nødvendig å fastsette at for å bli kvitt symptomene på bronkitt, bare ved bruk av essensielle oljer, vil du ikke lykkes. Dampinnånding ineffektiv, det er bedre å bruke en forstøver. Denne enheten gir maksimal spredning av medisiner. For å oppnå en terapeutisk effekt, er inhalasjonene foreskrevet med antiinflammatoriske ("Chlorophyllipt", "Rotocan") og antiseptiske ("Dioxidin") preparater.

Terapi av kronisk bronkitt hos barn utføres i henhold til samme prinsipper som hos voksne, med dosejustering. Noen typer medisiner er ikke vist hos barn. God effekt gir bruk av en forstøver, spa-behandling.

Ytelseskriterier

Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres i henhold til følgende kriterier:

  • klinisk effekt av terapi (signifikant reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av tegn på forverring av kronisk bronkitt ved slutten av behandlingsforløpet);
  • bakteriologisk effekt (utryddelse av en etiologisk signifikant mikroorganisme).

Bivirkninger

Bruk av narkotika kan forårsake utvikling av bivirkninger i pasientens kropp:

  • kvalme;
  • hudutslett;
  • hodepine;
  • økt aktivitet av leverenzymer;
  • diaré;
  • gulsott;
  • oppkast;
  • angioødem;
  • redusert appetitt;
  • allergiske reaksjoner;
  • ledsmerter;
  • interstitial nefritis;
  • kløe, urticaria;
  • kolitt;
  • mykotiske skader i munnhulen (oftest sett hos eldre og hos immunkompromitterte pasienter);
  • hematologiske komplikasjoner.

Ved bivirkninger må du informere legen, men ikke avbryte den foreskrevne behandlingen selv.

Forebyggende tiltak

Forebygging av kronisk bronkitt er rettet mot å forebygge sykdomsavbrudd og eliminere den etiologiske faktoren. Et av høydepunktene i forebyggingen av sykdommen - røykeslutt. Det er viktig å lede en sunn livsstil - å spille sport (jogging, turgåing, svømming, aerobic, sykling, etc.), å temperere, spise rasjonelt, ta vitaminer av naturlig opprinnelse. Pasienter som er utsatt for sykdommen, bør unngå stressende situasjoner og hypotermi.

Årlig vaksinering mot influensa reduserer sannsynligheten for akutte respiratoriske virusinfeksjoner i høst-vårperioden, og kan derfor anbefales for forebygging av kronisk bronkitt. Ved å overholde enkle anbefalinger, vil du glemme for alltid hva som er bronkitt.

Forebygging av kronisk bronkitt hos barn bør omfatte en generell styrking av kroppen, økning av immunmotstand og utførelse av spesielle pusteøvelser. Bare ved å følge alle anbefalingene fra legen din, kan du bli kvitt denne skadelige sykdommen for alltid.