Bullous lungesykdom. Bulla lung

Sykdommen tilhører spesialiseringene: Pulmonologi

1. Generell informasjon

Åndedrettssystemet, synes å være ideelt tilpasset og "utviklet" av evolusjon for gassutvekslingsprosesser, og det eneste som kan redusere effektiviteten er utilstrekkelig oksygeninnhold i luften. Dette er dessverre langt fra saken. Åndedrettsorganer er komplekse i struktur og er utsatt for mange sykdommer, hvorav noen ikke er forbundet med mangel, men med et overskudd av luft og lufting av de indre kaviteter i det pulmonale bronkialgassutvekslingssystem.

Mange mennesker vet ordet "emfysem", noe som betyr overdreven luftinnhold eller akkumulering der det ikke bør eksistere i det hele tatt - som for eksempel i lungemfysem (patologisk ekspansjon av alveolene) eller emfysem av subkutan (som følge av visse typer lungeskade). Noen ganger snakker de også om bullous emfysem, eller bare bullous sykdom (bullae av lungene); Du finner termene "Bleby" (fra den engelske. Blebs - bobler), "bullous lung", "falsk lungecyst", etc. I alt brukes mer enn 20 svært liknende nosologiske definisjoner, noe som skaper litt forvirring, siden hver av betingelsene innebærer visse nyanser av lignende, men ikke identiske patologiske endringer.

I henhold til en av de mest nøyaktige definisjonene, som ble gitt ved det internasjonale CIBA-symposiet i 1958, bør en luftkavitet større enn 1 cm i størrelse betraktes som en bulla (i motsetning til mindre blebbobler, som er akkumulasjoner av luft under pleura og i lungevæv). Bullae er således den patologiske ekspansjonen av lungealveoliene, som i stor grad har mistet elastisitet og evne til å kontrakt til normal størrelse; bullous sykdom (bullous emfysem) - utvidelse, lungestørrelse på grunn av dannelse av okser, gigantiske varianter av dem kan nå 10 cm i diameter.

Statistiske data avslører en rekke alder og kjønnsutviklinger i strukturen av sykelighet. Spesielt ble det funnet en nesten tofold prevalens av menn blant pasienter med bullous sykdom, en direkte korrelasjon av deteksjonshastigheten med den undersøkte alder og lignende.

2. årsaker

Etiopathogenesen av bullous sykdom forblir et tema for forskning og diskusjon. Hovedårsakene til dannelsen av alveolære okser inkluderer blant annet smittsomme lungesykdommer, aldersrelaterte dystrofiske forandringer i alveolens vegger, miljøfaktorer (luftforurensning i store byer), tilstedeværelse av kronisk bronkitt, tuberkulose og bronkial astma. I alle studier på dette problemet, uten unntak, er den patogene rollen som røyking vektlagt; Dermed finnes det noen endringer av emfymatøs type hos 99% av røykere, og denne risikofaktoren er dominerende i 90% av tilfellene med diagnostisert bullous sykdom.

En rekke studier bekrefter også rollen som faktorer som høy befolkningstetthet og lavt sosioøkonomisk nivå av utvikling av regionen (som resulterer i usunn diett), hypotermi, medfødte anomalier av enzymgenesis, etc.

3. Symptomer og diagnose

Bullous sykdom er fyldt med en reduksjon av innholdet i bundet oksygen i blodet og svekket produksjon av brukt karbondioksid; Dette kan føre til hjertesvikt (opp til opphør av kardial aktivitet) og en rekke andre alvorlige komplikasjoner - særlig tynning og brudd på alveolarveggene under intens fysisk anstrengelse eller alvorlig hosting, betennelse i lungesekken, etc.

Imidlertid er de innledende stadier vanligvis asymptomatiske; bare med et betydelig område av lungevev som påvirkes av bølleforlengelser, kortpustethet, fysisk og mental tretthet, vekttap (ofte med en uforholdsmessig utvidelse av de mellomliggende mellomrom og brystet som helhet), hvesende og pustende pust, vises våt hoste. Etter hvert som kardial og respiratorisk svikt vokser, blir spesifikke symptomer i form av brystsmerter, cyanotisk blek, karakteristisk neglelakk etc.

Diagnostikk utføres ved hjelp av spirometrisk utstyr, røntgen- og tomografiske metoder, laboratorieblodprøver (inkludert en spesiell undersøkelse av gassutvekslingsprosesser).

4. Behandling

Det skal bemerkes at i dette stadium av medisinutvikling er de patologiske endringene i lungeparenchymen irreversible; Derfor kan vi bare snakke om suspensjonen av prosessen og palliativ begrensning av konsekvensene. Staging er avgjørende: jo tidligere bullous tendens oppdages, desto mer effektive tiltakene angir. Behandling er vanligvis kompleks eller kombinert, dvs. kan omfatte både konservative og radikale tilnærminger (minimalt invasiv kirurgisk inngrep er mer effektiv enn medikamentterapi). Avhengig av den etablerte etiologien og de dominerende symptomene, diuretika, bronkodilatatorer, antibiotika (hvis det er samtidig eller bakgrunnsbetennelse), kan hormonelle midler angis. Spesiell respiratorisk gymnastikk og treningsbehandling, er også regelmessige kurs for forebyggende behandling foreskrevet. Det er strengt obligatorisk å eliminere dårlige vaner for livet og å normalisere livsstilen; I noen tilfeller anbefales det å endre arbeidsstedet dersom det er grunn til å vurdere yrkesfare en av de etiopathogenetiske faktorene.

Hvis alle ovennevnte betingelser er oppfylt, er prognosen relativt gunstig; ellers utvikler bullous sykdommen, noe som resulterer i funksjonshemning, og med videre vekting av pulmonal hjertesykdom - død.

Manifestasjoner av bulla sykdom i lungene: diagnose og behandling

Bullous sykdom er en medfødt patologi av lungene, hvor de terminale grener av bronkialtreet (bronkioler) utvides. De danner bullae - luftbobler. Lungene i seg selv deformeres, øker i størrelse. Mye luft samler seg i vevet. Gradvis forekommer destruktive forandringer i de alveolære veggene.

Årsaker til sykdommen

Det er to retninger av årsaker som fører til utviklingen av sykdommen - påvirkning av eksterne faktorer og funksjonsnedsettelse av lungesystemet.

Opprinnelsen til de morfologiske endringene i bronkietreet er forårsaket av slike fysiologiske lidelser:

  • Patologi av kommunikasjonsfartøy som gir mikrocirkulasjon. Som et resultat blir transporten av blodceller og lymf i cellene i et organvev nedsatt.
  • Endringer i egenskapene til pulmonalt overflateaktivt middel er et kompleks av overflateaktive stoffer som danner det indre laget av alveolene. Dens funksjon er å hindre at strukturer i bronkiene og lungene stikker sammen under pusten.
  • Medfødt mangel på alfa-1-antitrypsinprotein. Det produseres av leveren og beskytter lungene mot effektene av egne enzymer (elastase) og autolyse (celle og vevsforstyrrelser).

Miljøfaktorer som utløser utviklingen av okser i lungene:

  • røyking,
  • allergener;
  • luftforurensende stoffer (forurensende stoffer);
  • farlige og farlige arbeidsforhold;
  • husholdnings og industrielt støv;
  • luftutslipp;
  • langvarig bruk av farmakologiske legemidler;
  • kroniske respiratoriske sykdommer av smittsom etiologi - KOL, sekundær emfysem, sarkoidose, bronkial astma, bronkitt, pneumosklerose, tuberkulose, bronkiektase.

Patogenetiske og funksjonelle endringer i lungesystemet

Bullae i lungene er formasjoner i form av bobler av forskjellige diametre og størrelser. De består av ett lag eller flere. I tilfeller av bronkial sykdommer er bullaene flere. Den tynnveggede blæren er fylt med luft, diameteren kan nå fra 1 til 15 cm. Neoplasmaene er lokalisert under visceral pleura, oftere i øvre segmenter av lungene. Dette skyldes tilstedeværelsen av perilobulære lag av parenkymen.

Utviklingsmekanismen er basert på den patologiske omstruktureringen av acini, strukturelle og funksjonelle enheter i lungene. Elasticiteten til kroppen minker, noe som fører til at bronkiene når utånding avtar. Under lufttrykket øker lungetrykket, parenchymen presser mot bronkialtreet, som ikke har bruskskelet.

På grunn av funksjonelle og strukturelle endringer i luftveiene, er bronkiolene, alveolene og deres slag strekt. I nærvær av kroniske sykdommer i lungesystemet oppstår forhold for dannelse av en ventilmekanisme i alveolene. Systematiske trykkfeil i brystet gir ekstra komprimering av bronkialtreet. Utløpsforsinkelsen fremmer en sterk strekking av organets strukturer.

Bullae i lungene dannes som et resultat av klemming av bronkiale forgreninger og vanskelig tømning av alveolene. Som et resultat blir de interalveolære septa- og parenkymfibrene ødelagt. Dette er hvordan brede luftrommet dannes.

Blodsirkulasjon i lungene og deres gassutvekslingsfunksjon er svekket. Som et resultat utvikler kronisk oksygenmangel i kroppen og respiratorisk acidose - akkumulering av karbondioksid i blodet på grunn av hypoventilasjon av luftveiene.

Anatomiske endringer i bullous emfysem

Bullous emfysem i lungene er ødeleggelsen av parenkymets elastiske ramme. Bronchioler i størrelse overskrider normen. De veksler med fibrøse endringer (erstatning av sunt vev med bindevev).

I diffus og generalisert form av sykdommen, oppstår strukturelle endringer i alle segmentene av lungen. I parenchymen uttalte arr prosessen. Patologiens patologi er svært vanskelig, ofte forekommer spontan pneumothorax - akkumulering av luft i pleurhulen.

Klinisk bilde av sykdommen

Symptomene på sykdommen utvikler seg sammen med forverringen av den patologiske prosessen. Hovedsymptomen er kortpustethet. I den primære bullousformen er den veldig tung. Denne hosten er fraværende. Distinktive respiratoriske symptomer - "puff", på pusten, munnen er lukket, og kinnene svulmer. Dette fenomenet skyldes behovet for å regulere intrabronchialtrykk under respirasjon. Det bidrar til å øke ventilasjonen av luften i lungene. Dyspné forverret av ARVI, influensa.

Eksterne tegn på bullous sykdom:

  • brystet blir en tønne;
  • samle mellomrom utvides;
  • brystets mobilitet reduseres;
  • subclavian og cervical vener bulge;
  • pusten svekkes
  • membranmobilitet reduseres, den står lav.

Hosten i bullaen er uutpresset eller fraværende. Phlegm produseres i små mengder. Dette skyldes det faktum at sykdommen ikke er forbundet med innføring av smittsomme stoffer (bakterier, sopp).

Bullous sykdom svekker personen sterkt. Appetitt forsvinner, søvn er forstyrret, en person opplever kronisk tretthet. Pasientene mister raskt vekt. Brystmusklene er i konstant spenning og tone.

Tyrene selv er klinisk asymptomatiske. Alvorlig respirasjonsfeil oppstår med flere og store bobler, mer enn 10 cm i diameter. Når de går i stykker, oppstår spontan pneumothorax.

Med bilaterale lesjoner i lungene er symptomene mer uttalt. Tilstedeværelsen av flere bobler deformerer betydelig bronkiene og lungene. Med ensidig patologi, blir mediastinale organer flyttet til en sunn side.

Med en lang sykdomssykdom viser pasientene tegn på kronisk respiratorisk svikt og oksygen sult:

  • huden er blek, noen ganger med blå eller grå fargetone;
  • hjertebank og puste;
  • lavere blodtrykk;
  • unormal bevegelse av brystet;
  • brystsmerter;
  • trommefinger;
  • skjelvende hender;
  • hodepine;
  • midlertidig opphør av pust, pasienten er redd for å sovne;
  • panikkanfall.

Siden bulla sykdommen er konstant forstyrret luft sirkulasjon gjennom luftveiene, mucociliary clearance er kraftig redusert - de beskyttende funksjonene i slimhinner. Derfor blir lungene mål for en bakteriell infeksjon, som ofte blir kronisk. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er pasienter med de første symptomene på en kald feber, rennende nese, hoste foreskrevet antibakterielle legemidler.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Diagnose av sykdommen inkluderer fysisk og instrumentell undersøkelse.

Spesiell oppmerksomhet til datainnsamling (anamnese). Finn ut pasientens alder, arbeidssted, hovedklager, tidspunktet for utseendet til de første symptomene, intensiteten deres.

Under auskultasjon er svak pusting klart registrert, hevende hørsel. Når du lytter til å puste inn i en horisontal stilling av pasienten, vises det tvunget utløp. Hjertelyder høres i den epigastriske regionen.

Når perkusjon over hele brystets overflate dominerer bokseskyggen. Den nedre grensen til den berørte lungen forskyves nedover med en avstand på 1-2 ribber. Orgelmobilitet er begrenset.

Røntgenbilder viser et skifte i membranen. Domenet er tett, plassert unormalt lavt. Observert økt luftighet av parenchymen. På feltene av lungesvikt i vaskulære skygger. I tilfelle av bullous emfysem, blir orgelmønsteret forbedret.

Beregnet tomografi bekrefter tegn på vevskader som er funnet på røntgenstråler - et dårlig mønster av lungefelt, en stor mengde luft i bronkiene. Ved hjelp av en tredimensjonal projeksjon bestemme nøyaktig plassering, antall og størrelse på oksen. Ved begynnelsen av sykdommen forstørres lungene. I alvorlige og forsømte tilfeller reduseres lungens overflate. Ved hjelp av CT bestemmes massen og størrelsen på organene i luftveiene.

Alle pasienter er pålagt å gjennomføre en test som evaluerer funksjonen av ekstern respirasjon. Den inneholder et sett med diagnostiske tiltak:

  • spirometri;
  • peak flowmetry;
  • spirography;
  • bestemmelse av gassammensetningen av luften under utløpet;
  • kroppspletysmografi.

Det er viktig å utføre riktig differensialdiagnose for å utelukke patologier som cyster, abscesser.

Terapi for bullous patologi

Små vesikler i lungene krever ikke spesifikk behandling. I de første stadiene av sykdommen er symptomatisk behandling foreskrevet:

  • mukolytiske midler for å produsere produktiv hoste og slim fra bronkiene;
  • antispasmodisk for å eliminere brystsmerter;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å redusere mukosal katarr;
  • antibiotika ved tiltredelse av infeksjonen.

For å bekjempe dyspnø, anbefales pasienten et kurs på fysioterapi og pusteøvelser.

Nøkkelen til vellykket behandling og å stoppe sykdomsprogresjonen er en fullstendig opphør av røyking.

Med bullae av enorm størrelse med alvorlig respiratorisk svikt, utføres transthorakal drenering ved langvarig evakuering av luft. Ifølge vitnesbyrdet behandles sykdommen kirurgisk - fjerning av en del av lungen, spesielt hvis spontan pneumothorax ofte oppstår. Pasienten resekteres (kuttes) av lungen sammen med pleurektomi (fjerning av en del av pleura).

Bullous lungesykdom ledsages ofte av smittsomme komplikasjoner. Det er umulig å helbrede patologien helt, men med rettidig behandling for medisinsk hjelp og konstant observasjon, kan du stoppe prosessen med progresjon av destruktive prosesser. I sistnevnte stadier av sykdommen er pasientens tilstand alvorlig. En person mister arbeidsevne og oppnår status som en funksjonshemmet person. Forventet levetid avhenger av organismens individuelle egenskaper, overlevelsesgraden er ikke mer enn 4 år. Hvis du raskt oppdager sykdommen og behandler den, kan en person leve i 20 år eller mer.

Hva er bullous emfysem - lang levetid

Bullous emfysem i lungene er en kronisk sykdom kjennetegnet ved lokale vevsendringer, markert ødeleggelse av alveolar septa og dannelse av luftcyststjerner som er mer enn 1 cm i diameter. Det vil si at veggene til alveolene blir ødelagt på grunn av deres strekk.

Hva er okser?

Den emfysemmatiske bulla er en region av luftakkumulering i lungene. Den lunge vesikler klemme sunne områder rundt og en del av lungene siver ned. Sykdommen er den direkte årsaken til spontan pneumothorax i 80% av tilfellene.

Diagnostisk bekreftelse av sykdommen utføres ved hjelp av MR, radiografi, CT, scintigrafi eller thoracoscopy. På et ukomplisert kurs kan symptomene ikke vises selv før forekomsten av spontan pneumothorax.

Når asymptomatisk form utføres dynamisk observasjon; Med en komplisert eller progressiv sykdomssykdom utføres kirurgisk behandling.

Årsaker til sykdommen

Det er flere teorier om sykdomsutbruddet.

  1. Mekanisk teori antyder at den horisontale plasseringen av den første eller andre ribben i noen mennesker skader lungens topp, noe som medfører utvikling av bullous emfysem.
  2. Vaskulær teori antyder at bula resulterer fra lunge iskemi.
  3. Infeksiøs teori antyder en forbindelse mellom bullous emfysem og virusinfeksjoner i luftveiene. Bullae kan oppstå etter å ha obstruktiv bronkiolit, forbi tuberkulose. Det legges merke til at tilbakefall av spontan pneumothorax forekommer i perioder med epidemier av adenovirusinfeksjon og influensa.

Bullae i lungene har enten medfødt eller opprinnelig opprinnelse.

Medfødte bølleforandringer dannes når det er mangel på elastaseinhibitor, a1-antitrypsin, som et resultat av hvilken enzymatisk ødeleggelse av lungevevvet oppstår.

Ervervet utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende emfysematøse pulmonale endringer. 90% av pasientene er langsiktige røykere som røyker mer enn 20 sigaretter om dagen i 10-20 år.

Passiv røyking øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen med opptil 43%.

Også risikofaktorer er:

  • Kroniske sykdommer i luftveiene - kronisk bronkitt, astma, bronkiektase, pneumosklerose, pneumokoniose, sarkoidose;
  • tuberkulose;
  • Patologi av blodsirkulasjon i lungene;
  • Arvelig faktor;
  • Dårlig økologi;
  • Langt arbeid i uventilerte områder.

klassifisering

Bulla skiller tre typer.

Bobler er:

  • På overflaten av kroppen på et smalt bein;
  • På overflaten av lungen og festet til den gjennom en bred base;
  • Dypt i lungvevet.

Også okser kan være flere og enkle, en - (i en lunge) og tosidige (i to lunger), spente og ikke-spente.

Formen av sykdommen kan lokaliseres i ett eller to segmenter eller generalisert.

Størrelsen på oksen kan være:

  1. Liten - opp til 1 cm
  2. Middels - fra 1 cm til 5 cm,
  3. Stor - fra 5 cm til 10 cm,
  4. Giant - 10 cm - 15 cm.

Bullous lungemfysem ved strømmen er delt inn i:

  • asymptomatisk;
  • Med kliniske manifestasjoner, hoste, kortpustethet og brystsmerter;
  • Komplisert av spontan pneumothorax og andre patologier.

symptomer

Ofte er emfysem diagnostisert hos personer med asthenisk grunnlov, med IRR, med spinalkurvaturer, med brystdeformasjon.

Vanlige tegn på forekomsten av sykdommen kan vurderes: tretthet, tap av appetitt, søvnforstyrrelser, svakhet.

Spesifikke symptomer inkluderer:

  • Utseendet til kortpustethet selv i ro
  • Hoste med sputum;
  • Brystsmerter;
  • Forvandlingen av brystet i retning av økning eller krumning;
  • Oppfarging av hud til blått eller grått.

Utbruddet av sykdommen er vanligvis ikke manifestert av noen symptomer. Når emfysematøse bullae når en enorm størrelse, begynner de å klemme porsjoner av lungen, noe som fører til kortpustethet.

Vanligvis blir boulez kun bestemt når komplikasjoner oppdages - for eksempel under utvikling av tilbakevendende pneumothorax.

Spontan pneumothorax

Bullosa spontan pneumothorax er komplikasjonen av bullous sykdom der den er oppdaget. Vanligvis er høyre lunge påvirket.

Under fysisk anstrengning, alvorlig hoste eller løftevekter, bulla bursts, luften går inn i pleurhulen, og en lungekollaps utvikler seg. Pasienten merker en skarp smerte i brystet, som strekker seg til nakken, kragen eller armen.

Kortpustethet, paroksysmal tørr hoste utvikler seg, pasienten er tvunget til å ta en mer komfortabel stilling og kan ikke ta et dypt pust. Ved inspeksjon vil takykardi og ekspansjon av interkostale mellomrom komme til syne. I komplisert pneumothorax er serøs ekssudat tilstede i lungens pleuralhule.

Hvis den spontane pneumothoraxen fortsetter å utvikle, forverres pasientens tilstand dramatisk. Komplisert pneumothorax kan føre til intrapleural blødning. Pleural ruptur kan forårsake tap av bevissthet. Pasientens hjertefrekvens forverres og blekhet observeres.

Diagnostitka

Diagnosen er basert på kliniske og radiologiske data.

Diagnostiske teknikker bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av okser og diagnostisere:

  1. Inspeksjon av pasienten.
  2. Slagverk bidrar til å identifisere området økt luftighet.
  3. Auscultation avslører hvesende hvesenhet.
  4. En blodprøve bidrar til å bestemme forholdet mellom CO2 og O2.
  5. Spirometri bidrar til å skaffe data på tidevannsmengder.

Radiografi er ikke alltid i stand til å identifisere sykdommen. På tomogrammer med høyoppløselig CT er bullaene synlige som tynnveggede hulrom med jevne konturer.

Lungescintigrafi bidrar til å vurdere forholdet mellom funksjonell og patologisk lungvev, noe som er nødvendig ved planlegging av kirurgisk behandling.

Pasienten behandles av en pulmonologist, med utvikling av komplikasjoner, behandler thorax kirurg behandling.

video

Ved diagnostisering er det viktig å skille bullous emfysem fra sykdommer:

  • bronchiectasis;
  • Kronisk bronkitt;
  • Diffus emfysem;
  • pneumothorax;
  • Pneumokoniose.

Behandling og forebygging

Pasienter hvis sykdom var asymptomatisk før den første episoden av spontan pneumothorax blir enkelt observert av en lege. De er tildelt fysisk rehabilitering, fysioterapi, det anbefales å unngå fysisk anstrengelse og smittsomme sykdommer.

En effektiv behandling er oksygenbehandling, som innebærer innånding av en oksygenmettet gass-luftblanding.

Hvordan behandle ukomplisert sykdom?

Medisinsk behandling er foreskrevet:

  • bronkodilatorer;
  • glukokortikoider;
  • diuretika;
  • Når det legges til en bakteriell infeksjon, foreskrives antibiotika.

I spontan pneumothorax utføres en pleural punktering eller pleurhulen dreneres for å glatte lungen. Med en økning i respiratorisk svikt og en økning i hulrommet, ineffektiviteten i dreneringsprosedyrene, gjentakelse av pneumothorax, utføres en operasjon for å fjerne tyrefekten: bullektomi, segmentektomi, lobektomi, marginal reseksjon.

Forebygging av bullous sykdom er det samme som å forhindre lungeemfysem.

Det er nødvendig å slutte å røyke, inkludert ikke å være i samme rom hos røykere, unngå kontakt med skadelige produksjonsfaktorer, unngå åndedrettsinfeksjoner.

outlook

Med eliminering av den underliggende årsaken til sykdommen og rettidig behandling, kan pasienten bli kurert. En svak pulmonal pneumothorax kan gå ubemerket, med alvorlige konsekvenser. Når tilbakefall kan utvikle følgende komplikasjoner: hemothorax, reaktiv pleurisy, aspirasjon lungebetennelse.

Hvis den ikke behandles og sykdomsårsaken ikke elimineres, kan det utvikle komplikasjoner som bidrar til utvikling av respiratorisk svikt og tilsetning av infeksjon. Den farligste komplikasjonen er hjertesvikt, noe som kan være dødelig.

Naturligvis kommer mange pasienter opp med spørsmålet: Hvor mange mennesker lever med bullous emfysem?

Svaret på dette spørsmålet er avhengig av mange faktorer: i hvilken grad alvorlighetsgraden sykdommen ble diagnostisert, hvor rettidig var behandlingen foreskrevet, etc.

Forventet levetid har følgende statistikk:

  • I den milde formen blir den psykologiske linjen på 4 år overvunnet av mer enn 80% av de syke;
  • I moderat form - ca 70%;
  • Med alvorlig form - opp til 50%.

Beskrivelse av symptomene og årsakene til bullous lungesykdom

Som andre organer i menneskekroppen er lungene utsatt for mange sykdommer. En av disse er bullous lungesykdom (bullous emfysem), som er preget av utvidelsen av de terminale grener av bronkiolene. Som et resultat dannes bullae (luftcyster) i lungene.

Hva er bullous emfysem

Bullosa lungesykdom er en kronisk obstruktiv sykdom. Karakterisert ved dannelsen av luftavsnitt, på grunn av hvilke alveolene øker i størrelse, og begynner ødeleggelsen av sine vegger.

Denne prosessen stimulerer dannelsen av hulrom med en diameter på mer enn 1 cm, hvor luft akkumuleres, noe som fører til nedsatt sirkulasjon av lungene. Hos menn er sykdommen diagnostisert 2 ganger oftere enn hos kvinner. Hoveddelen av pasientene er i alderdom.

Den særegne bunnløse emfysem i lungene er nederlaget for ikke hele lungen, men bare den fremre delen.

Årsaker som provoserer sykdommen

Bullous lungesykdom utvikler seg under påvirkning av slike faktorer:

  • komplikasjoner etter sarkoidose;
  • utilstrekkelig utvikling av bindevev, som kalles dysplastisk syndrom;
  • røyking,
  • genetisk predisposisjon;
  • kroniske lungebetennelsessykdommer;
  • skadelig miljøfaktor.

Bullae i organer kan nå 10 cm i diameter. I dette tilfellet blir de kalt gigantiske. De er enkle og flere. Giant tyrene begynner å klemme på lungevevvet, forverre gassutvekslingen i kroppen.

Symptomer på sykdommen

De viktigste symptomene på bullous emfysem er:

  • kortpustethet, som gradvis øker;
  • pusteproblemer på pusten;
  • hoste, choking;
  • sputum produksjon;
  • økningen i gapet mellom ribbenene;
  • oppkjøpet av thorax sylindrisk form;
  • smerte i brystet, forverret under hoste;
  • generell svakhet, tretthet.

Hvis ubehandlet, begynner bullous lungesykdom å utvikle seg, noe som resulterer i respiratorisk svikt. Det uttrykkes ved hevelse i venene rundt nakken som blir blå. Patologi fører til alvorlig utmattelse. Dette skyldes at pusten krever en sterk utgift av energi.

Den særegne bølle emfysem er at overdreven følelse eller intens fysisk anstrengelse kan provosere luft i pleurhulen. Denne tilstanden kalles spontan pneumothorax.

Diagnostiske tiltak

Hvis du finner symptomer som ledsager bullosa lungesykdom, er det viktig å umiddelbart konsultere en pulmonologist. Legen undersøker pasienten og lytter til pusten hans. Hvis en pasient mistenkes for å være syk, er en røntgen- eller CT-skanning foreskrevet. Krever også en analyse som avslører blodsammensetningen.

I noen tilfeller kan det hende du trenger flere diagnostiske metoder: spirometri eller toppmåling.

Narkotikabehandling av sykdommen

Små bullae i lungene krever ikke spesifikk behandling. Symptomatisk terapi utføres, inkludert:

  • antispasmodik, eliminere smerter i brystet;
  • antibakterielle stoffer (ved tiltredelse av infeksjon);
  • mukolytiske midler (for slim og produktiv hosteproduksjon);
  • anti-inflammatoriske nonsteroider som reduserer katarre av slimhinner.

For å eliminere dyspnø, foreskrives pasientene pusteøvelser.

Gigantiske okser som bryter med pusten krever transthorak drenering med luftpumping ut. Med rettidig behandling av medisinsk behandling kan destruktiv prosesser stoppes. Men sykdommen kan ikke fullstendig helbredes.

I det siste stadiet forverres tilstanden til pasientene betydelig. Evnen til å jobbe er tapt, noe som resulterer i at en person blir deaktivert. Forventet levetid i dette tilfellet er ca 4 år. Med rettidig oppdagelse og behandling av sykdommen, lever pasienter 20 år eller mer.

Bullous lungesykdom krever røykestopp. Stor betydning for bullous emfysem i lungene har riktig ernæring. Kostholdet skal domineres av produkter som inneholder store mengder vitaminer og mineraler. Det er viktig å bruke ferske grønnsaker og frukt.

Det er viktig å kontrollere mengden kalorier som forbrukes. Det anbefales ikke å bruke mer enn 800 kalorier per dag. Ved alvorlig respirasjonsfeil reduseres bruken til 600.

Operativ inngrep

Den mest effektive metoden for behandling av bullous emfysem er en kirurgisk inngrep. Denne metoden innebærer fjerning av den resulterende oksen fra organene, noe som gjør det mulig å redusere volumet og normalisere respirasjon. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, bør kirurgisk inngrep utføres så tidlig som mulig.

Operasjonen innebærer ikke kutting av brystet. For å utføre manipulasjonen krever bare en liten punktering. I sjeldne tilfeller kan transplantasjon eller lungefjerning være nødvendig.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Personer med bullous form av emfysem kan bruke tradisjonelle behandlingsmetoder som adjuvanser. Hyppigst benyttet seg av å bruke poteter. Den påføres brystet i kokt form, de drikker saften fra plantens topper, innånder dampene.

Følgende oppskrifter viste seg også å være effektive:

  • Hell 300 ml kokende vann 4 ts butterbur og insister 1 time. Infusjonen tas to ganger om dagen, 2 ts.
  • Bland like mengder lakris og althea, anis, salvie og furupakker. Hell og spenne etter 3 timer.
  • Hell 0,5 liter kokende vann 100 g bokhvete. Ta hver 4. time for 0,5 glass.

Forebyggende tiltak

Forebygging av bullous emfysem ligner forebyggende tiltak mot bronkitt. Først av alt, dette utelukkelse av negativt påvirkning faktorer, inkludert avvisning av røyking og narkotiske stoffer.

Sekundær forebygging av sykdommen er å eliminere de faktorene som kan føre til brudd på bobler. Det er nødvendig å unngå infeksjoner og fysisk overbelastning på alle mulige måter. Metabolisk terapi av sykdommen og fysioterapeutiske prosedyrer kan stoppe utviklingen av bullous emfysem.

De beste folkemidlene for behandling av bullous emfysem

Til dags dato er de vanligste folkemidlene for behandling av bullous emfysem ganske effektive. Før du begynner prosessen med å kvitte seg med en så alvorlig sykdom, må du huske at bullous sykdom er en av typene emfysem.

Det er en offisiell definisjon av denne sykdommen, som ble vedtatt for mange år siden i amerikanske klinikker, den patologiske utvidelsen av bronkiolene. Hulene deres er 100% fylt med et stoff som virker direkte på vevene i alveolene. I nærvær av betennelse blir dette stoffet nesten alltid flere ganger mer aggressive. I tillegg kan det bemerkes at elasticiteten til alveolene selv gradvis reduseres. Dette bekrefter at stoffet er veldig sterkt strekt og blir praktisk talt ubrukelig.

Årsaker til bullous emfysem

I dag, mange leger, vurderer årsakene til fremveksten av en slik sykdom, som emfysem i lungene, avgir en genetisk predisposisjon. Dette skyldes unormal leverfunksjon. En annen grunn er frigjøring av en utilstrekkelig mengde elastase i kroppen, som produseres direkte av bukspyttkjertelenzymer i tarmen. En slik patologisk prosess kan føre til en ganske alvorlig forverring av vevet og en sammenbrudd i immunsystemet. Det er derfor at en pasient som lider av en lungesykdom, bør forsøke å arbeide lever og mage-tarmkanalen så raskt som mulig. Hvis pasienten røyker under sykdommen, kan lidelsene utvikle seg mye raskere.

Hvilke resept bør pasienten utføre for å bli kvitt sykdommen raskere?

Det må huskes at emfysem utvikler seg gradvis. Derfor har pasienten en flott mulighet, med all sin viljestyrke, til å fullstendig forlate mange dårlige vaner. Det er viktig at du bruker alle medisiner som en kvalifisert lege har foreskrevet, noe som vil bidra til å opprettholde en stabil pasienttilstand.

Utmerket effekt på de syke lungene i frisk luft og spesielle pusteøvelser. Svært ofte for behandling av sykdom ved hjelp av de mest moderne maskinvare metoder. Du må prøve å regelmessig delta i bassenget og ta en dusj. Det øvre laget av epidermis må puste aktivt. Så du bør kjøpe spesielle massasjedyser til dusjen. De vil bidra til å styrke vev metabolisme. Og sannsynligvis er det viktigste å bruke den mest rasjonelle ernæringen.

Hvordan kan du lindre pasientens tilstand hjemme?

I dag er en så alvorlig sykdom ganske vel behandlet ved hjelp av folkemessige rettsmidler hjemme. For det første må et ganske betydelig problem med respiratorisk svikt løses. Forbedre pasientens tilstand vil hjelpe oksygen, som selges i apotek. Prosedyren anbefales ikke mer enn 3 ganger om dagen. Og når pasientens tilstand forbedrer seg, går det aller første skrittet for å gjenopprette helsen daglig på gaten og utfører spesielle pusteøvelser. I rommet hvor pasienten hviler, anbefales det å slå på Chizhevsky-lampen, noe som bidrar til å skape flere negative ioner i luften. Den kan slås på i omtrent en halv time 3 ganger om dagen.

De mest effektive folkemidlene

Riktig behandling av folkemidlene vil hjelpe hvis du bruker alle anbefalinger fra eksperter som praktiserer bruken av alternativ medisin.

Et veldig godt stoff for bullous emfysem er et vanlig inntak av juice hentet fra grønne potetplater. Legemiddeladministrasjonen starter med 0,5 ts. Etter det er det nødvendig å øke dosen av frisk juice, og bringe den i løpet av 1,5 uker til et halvt glass.

I mange år har en annen metode for å behandle en lungesykdom ved hjelp av poteter vært ansett som svært nyttig av folket. Det er nødvendig å kutte knollene, som tidligere var sveiset i uniform, i halve, og alle kuttstedene skal smøres mest med terpentinsalve eller geitfett. Deretter må poteter med smurt side festes til brystet.

En slik oppskrift er ganske effektiv: det er nødvendig å ta en del av frukten av fennikel, spidskommen, horsetail gress og adonis av våren. Spoon mottatt samling skal fylles med 1 kopp kokt vann, insistere i 45 minutter og belastning. En slik nyttig tinktur anbefales å ta et halvt glass tre ganger om dagen. Det er denne urtekolleksjonen som hjelper mye med utviklingen av en skjult form for dårlig blodsirkulasjon i lungene.

Når du utfører rettidig behandling av emfysem ved hjelp av de mest populære folkemidlene, kan du bruke bokhvete blomster. Omtrent 3 ss av denne planten skal helles 500 ml forkokt vann, insistere på 2 timer og belastning. Du må ta en liten mengde av den resulterende løsningen opptil 4 ganger om dagen.

Utmerket tinktur, som vil hjelpe til med behandling av sykdommen, er hentet fra tørket bjørkblader, enebærfrukter og løvetannrot. En spiseskje av samlingen av en lik mengde av de ovennevnte ingrediensene skal helles et glass kokende vann, insistere på en time og belastning. Ta medisinen best etter måltider. Bruk tinktur anbefales i 3 måneder.

Du kan også ta i like store mengder lakris rot, anis frukt, furu knopper, Althea rot og salvie blad. Bare trenger en skje av samlingen for å helle et glass kokende vann, insister 30 minutter og stram det grundig. Det er nødvendig å godta mottatt medisin 3 ganger om dagen.

Et utmerket middel oppnås ved å blande salvieblader, mynteblader, eucalyptusblader, elecampusrot og thyme herb. I tillegg, for behandling av bullous emfysem i lungene, anbefales det å bruke de beste eksplosive urter, som for eksempel plantain, termopsis, wild rosmarin og coltsfoot. Nyttig for en syk person vil være tinkturer laget av koleretic urter. Det kan være immortelle, malurt, røde rowan, strømpe, elecampane, yarrow og dogrose.

Ikke lyv - Ikke spør

Bare riktig mening

Lungemfysem

Emphysema er en utvidelse av luftbobler i lungene. Økt trykk i lungene. Uten behandling kan endringer i lungene med emfysem føre til funksjonshemning og funksjonshemning. Bullous emfysem er i de fleste tilfeller asymptomatisk. En bullous sykdom diagnostiseres når sunt vev og områder av lungene sameksisterer med de berørte.

Ødeleggelsen av interalveolar septa fører til brudd på elastiske egenskaper av lungene, deres evne til å strekke seg på inspirasjon og kompresjon ved utløp. Som et resultat beholdes en overflødig mengde luft i lungene, forårsaker overdimensjon av lungevevvet og dannelsen av luftstøler (luftkaviteter).

Sammen medfører disse endringene et brudd på gassutveksling i lungene og utvikling av luftveissvikt (mangel på oksygen i kroppen). Røyking er en av hovedårsakene til lungeemfysem. Arbeidsfarer (for eksempel arbeid i støvete rom, kontakt med kjemikalier). Derfor, i denne artikkelen vil vi bruke termen "bull" i den mest generelle forstand.

Typer kirurgi for emfysem

Det er påvist at hos personer som røyker en pakke sigaretter eller mer per dag, observeres 99% av intensiteten av mobbing i 99%. Sykdommen utvikler seg umerkelig. Røyker med 20 års erfaring har ingen bulla i lungene på bare 1%. Langsiktig passiv røyking kan øke sannsynligheten for lunge vesikler. Men siden passiv røyking sjelden skjer kontinuerlig og i flere tiår er sannsynligheten for dette ubetydelig.

Bulls i lungene: hvorfor de vises, og hvordan å behandle dem

Bor på økologisk ugunstige steder provoserer destruktive prosesser i lungene. Genetiske tilfeller av dannelse av okser forekommer i alle aldre, ofte kombinert med leversykdom og er forbundet med mangel på antitrypsinprotein og tilhørende enzymatiske endringer. Den mekaniske forekomsten av oksen er forbundet med den anatomiske egenskapen til de to første ribber, som noen ganger skader øvre del av lungene.

Hvorfor ser okser opp i lungen

De fører til endringer i trykk i visse deler av bronkiolene, som omdirigerer bevegelsen av luft og bidrar til tynning av alveolene og endringer i intra-alveolærtrykk. Kirurgi for å fjerne en tyr på hverandre kan utføres både åpent og endoskopisk. I moderne medisin, er thoracic metoder foretrukket. Avhengig av frekvensen og styrken til eksterne destruktive faktorer - røyking, skadelig produksjon, dårlig økologi - en person med okser har levd uten problemer i flere tiår.

Maktens kraft for å forhindre ødeleggelse av eget åndedrettssystem. På samme tid, under utløpet, avtar ikke lungevesiklene, og under inspirasjon henholdsvis, øker de praktisk talt ikke. De er jo allerede forstørret. Det påvirker ikke bare lungene, men også andre organer og vev. I første omgang - fartøyene og hjertet. Mangel på oksygen bidrar til at bindevevet begynner å utvikle seg intensivt i lungene og bronkiene. Samtidig smelter lumen av bronkiene, strukturen i lungene er ødelagt.

Nye fakta om bullousendringer i lungene

Denne sykdomsformen kalles medfødt emfysem og forekommer uten tilsynelatende grunn. Ofte, såkalt yrkeslungesykdom - pneumokoniose fører til emfysem. En av de hyppigste og alvorlige pneumokoniose er silikose. Den insidiousness of silicosis er at sykdommen kan utvikle seg selv etter å ha blitt sparket og overført til en annen jobb. Først og fremst må du håndtere årsaken til emfysem.

Instrumentelle metoder for diagnostisering av emfysem

Tross alt forverres hver forverring av tilstanden til lungene. Hvis emfysem er en medfødt tilstand, hjelper kirurgi ofte: Den berørte delen av lungen blir bare fjernet, og personen begynner å føle seg frisk igjen. Det antas at det er bedre å slutte å røyke samtidig, på en dag, enn å redusere antall sigaretter gradvis.

Det første trinnet er å trene membranen, det adskiller bryst- og bukhulen. Når du tar full pust, kan du holde den, og deretter med en skarp innsats "skyv" gjennom den åpne munnen, lukk leppene etter utandningen. Strakk straks avslappede hender fremover, og klem deretter fingrene inn i knyttneve. Øke spenningen til grensen, trekke knyttneve til skuldrene, så sakte og med kraft, som om du skyver fra veggene, spre armene til sidene og raskt tilbake hendene til skuldrene.

Yogiske øvelser vil bidra til å takle pusteproblemer: du må puste inn i 12 sekunder, deretter hold pusten i 48 sekunder og pust ut luften i 24 sekunder. Dette fører til at en liten mengde oksygen kommer inn i blodet, og karbondioksid forlater ikke kroppen. Faren for denne sykdommen ligger i det faktum at tyrens vegger kan bli veldig tynne. Dette vil føre til det faktum at med stort trykk faller til brystet, som oppstår under hosting og fysisk anstrengelse, kan veggene bare briste.

Ifølge statistikk er menn dobbelt så sannsynlig at de er i fare for denne sykdommen enn kvinner. I kronisk bronkitt er bronkiene hovne og passasjen gjennom hvilken luft strømmer, er innsnevret. Bullous sykdom oppdages bare når en stor mengde organvev er påvirket.

Hvis symptomene oppdages, bør du komme til pulmonologen for undersøkelse, som vil lytte til pasientens lunger ved hjelp av spesialutstyr. Den patologiske prosessen i lungene med denne patologien er irreversibel, derfor vil det ikke være mulig å helbrede sykdommen helt.

Folk rettsmidler er nødvendige for å lindre noen av symptomene på sykdommen, og deres bruk er bare mulig når koordinere pasientens handlinger med legen. Hele poenget er at kirurgen fjerner de dannede bullae, og returnerer lungene til den normale tilstanden der de var før sykdommen begynte.

Operasjonen gjøres best i begynnelsen av sykdomsdannelsen, siden svært alvorlige tilfeller kan kreve fjerning av en del av lungen eller hele organet. I tilfelle av utviklingen av sykdommen på bakgrunn av en kronisk inflammatorisk prosess i lungene, er pasienten foreskrevet antibakterielle stoffer og teofyllin.

Avhengig av progresjonsgraden av lungens bufse emfysem og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, er spørsmålet om kirurgi løst. Alveolus er en vesikkel i lungene, flettet av et nettverk av blodkarillærer.

Bullous emfysem

Bullous emfysem i lungene - Lokale endringer i lungevevvet, preget av ødeleggelse av alveolar septa og dannelse av luftcyster med en diameter på mer enn 1 cm. I et ukomplisert forløb av bølgete emfysem kan symptomene være fraværende til spontan pneumothorax oppstår. Diagnostisk bekreftelse av bullous emfysem i lungene oppnås ved hjelp av røntgen, høyoppløselig CT, scintigrafi, thoracoscopy. Med asymptomatisk form er dynamisk observasjon mulig; i tilfelle av et progressivt eller komplisert forløb av bullous lungesykdom utføres kirurgisk behandling (bullektomi, segmentektomi, lobektomi).

Bullous emfysem

Bullous emfysem i lungen er begrenset til emfysem, hvor det morfologiske grunnlaget består av lufthulrom (okser) i lungeparenchyma. I utenlandsk pulmonologi er det vanlig å skille mellom blebs (bubbler) - luftkaviteter mindre enn 1 cm i størrelse, plassert i interstitium og subpleural og bullae - luftformasjoner med en diameter på mer enn 1 cm, hvis vegger er foret med alveolar epitel. Den eksakte forekomsten av bølgete emfysem i lungen er ikke bestemt, men det er kjent at sykdommen forårsaker spontan pneumothorax i 70-80% tilfeller. I litteraturen finner du bullousemfysem i lungene under navnene "bullous disease", "bullous lung", "false / alveolar cyste", "forsvinner lungesyndrom", etc.

Årsaker til bullous emfysem

I dag er det en rekke teorier som forklarer opprinnelsen til bullous sykdom (mekanisk, vaskulær, smittsom, obstruktiv, genetisk, enzymatisk). Tilhengere av den mekaniske teorien antyder at den horisontale plasseringen av I-II-ribber i noen mennesker fører til traumatisering av lungens topp, og forårsaker utviklingen av apikale bølleemfysem. Det er også en oppfatning at bullae er en konsekvens av lungekjemi, dvs. den vaskulære komponenten er involvert i utviklingen av en bullous sykdom.

Infeksiøs teori forbinder opprinnelsen til bullous emfysem i lungene med ikke-spesifikke inflammatoriske prosesser, hovedsakelig virale infeksjoner i luftveiene. I dette tilfellet er lokale bullousendringer en direkte konsekvens av obstruktiv bronkiolit, ledsaget av overstretching av lungemiljøene. Dette konseptet er bekreftet av det faktum at ofte forekomster av spontan pneumothorax forekommer i perioder med epidemier av influensa- og adenovirusinfeksjon. Lokalisert bullous emfysem kan forekomme i lungens toppunkt etter tuberkulose. Basert på observasjonene ble en teori avansert om den genetiske betingelsen av bølle emfysem. Familiene der sykdommen ble sporet blant medlemmer av flere generasjoner, er beskrevet.

Morfologiske endringer i lungene (bullae) kan enten være medfødte eller oppkjøpte. Medfødt bullae dannes når det er mangel på en elastaseinhibitor, a1-antitrypsin, som resulterer i den enzymatiske ødeleggelsen av lungevevvet. En stor sannsynlighet for å utvikle bullous emfysem er kjent i Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom og andre former for bindevev dysplasi.

Oppkjøpte bullae utvikler i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av de eksisterende emfysematøse endringene i lungene og pneumosklerose. Hos 90% av pasientene med bullous emfysem i lungene, kan en lang historie med røyking spores (10-20 år med mer enn 20 sigaretter røkt daglig). Det har vist seg at selv passiv røyking øker sannsynligheten for å utvikle bullous sykdom med 10-43%. Andre kjente risikofaktorer er luftforurensning med aerogene forurensninger, røykgasser, flyktige kjemiske forbindelser, etc.; hyppige respiratoriske sykdommer, bronkial hyperreaktivitet, immunforstyrrelser, mannlig kjønn etc.

Prosessen med dannelse av oksen går gjennom 2 trinn. Ved første fase oppretter bronkial obstruksjon, begrensede cikatricial sklerotiske prosesser og pleuraladhesjoner en ventilmekanisme som øker trykket i de små bronkiene og fremmer dannelsen av luftbobler med bevaring av den interalveolære septa. I den andre fasen er det en progressiv strekking av lufthulrommene på grunn av mekanismen for åndedrettsvern.

Klassifisering av bullous emfysem

I forhold til lungeparenchyma er det tre typer bullae: 1 - Bullaene er ekstraparenkymale og er koblet til lungen ved hjelp av et smalt bein; 2 - Bullae er plassert på lungens overflate og er forbundet med den med en bred base; 3 - Bullae er plassert intraparenchymal, dypt i lungevevvet.

I tillegg kan oksen være ensom og flere, en- og tosidig, anspent og ubelastet. I henhold til utbredelsen i lungen, lokalisert (innen 1-2 segmenter) og generalisert (med en lesjon på mer enn 2 segmenter), er bølgeløs emfysem differensiert. Avhengig av størrelsen på oksen, kan de være små (opptil 1 cm i diameter), medium (1-5 cm), stor (5-10 cm) og gigantisk (10-15 cm i diameter). Bullae kan lokaliseres både i uendret lunge og i lungene påvirket av diffust emfysem.

I følge det kliniske kurset er plovis emfysem klassifisert:

  • asymptomatisk (ingen kliniske manifestasjoner)
  • med kliniske manifestasjoner (kortpustethet, hoste, brystsmerter)
  • komplisert (tilbakevendende pneumothorax, hydropneumothorax, hemopneumothorax, lunge pleural fistel, hemoptysis, stiv lunge, mediastinal emfysem, kronisk respiratorisk svikt).

Symptomer på bullous emfysem

Pasienter med bullous lungesykdom har ofte asthenisk grunnlov, vegetative-vaskulære sykdommer, spinalkurvatur, brystdeformitet, muskelhypotrofi.

Det kliniske bildet av bullous emfysem i lungene er hovedsakelig bestemt av komplikasjoner, slik at sykdommen ikke manifesterer seg i lang tid. Til tross for at de store endrede områdene av lungvev ikke deltar i gassutveksling, forblir kompensasjonsevnen til lungene lenge på et høyt nivå. Hvis bullaene kommer opp i store størrelser, kan de klemme funksjonens områder i lungen, forårsaker nedsatt luftveisfunksjon. Symptomer på åndedrettssvikt kan bestemmes hos pasienter med flere, bilaterale bullaer, samt bullous sykdom, som forekommer mot bakgrunnen av diffus emfysem i lungene.

Den vanligste komplikasjonen av bullous sykdom er gjentakende pneumothorax. Mekanismen for forekomsten skyldes oftest en økning i intrapulmonalt trykk i bulla på grunn av fysisk anstrengelse, vektløfting, hoste, belastning. Dette fører til brudd på tynnvegg i luftrommet med frigjøring av luft inn i pleurhulen og utvikling av lungekollaps. Tegn på spontan pneumothorax er skarpe smerter i brystet, utstrålende til halsen, kravebenet, armen; kortpustethet, manglende evne til å ta et dypt pust, paroksysmal hoste, tvunget stilling. En objektiv undersøkelse avslører tachypnea, takykardi, utvidelse av intercostal mellomrom, begrensning av respiratoriske utflukter. Subkutan emfysem kan forekomme med spredning i ansikt, nakke, torso, skrotum.

Diagnose av bølgete emfysem

Diagnose av bølgete emfysem i lungene er basert på kliniske, funksjonelle og radiologiske data. Behandling av pasienten utføres av en pulmonologist, og med utvikling av komplikasjoner - en thorax kirurg. Radiografi av lungene er ikke alltid effektiv for å oppdage bullous emfysem. Samtidig utvider mulighetene for strålediagnostikk innføringen av CT med høy oppløsning i praksis. På tomogrammer er okser definert som tynne vegger med klare og jevne konturer. Ved en tvilsom diagnose tillater diagnostisk thorakoskopi verifisering av tilstedeværelse av en oks.

Ventilasjon-perfusjon lungescintigrafi gjør det mulig å vurdere forholdet mellom lungevevvefunksjon og avstand fra ventilasjon, noe som er ekstremt viktig for planlegging av kirurgisk inngrep. For å bestemme graden av lungesvikt, undersøkes funksjonen av ekstern respirasjon. Kriteriet for emfysemmatiske endringer er reduksjonen i FEV1, Tiffno og ZHEL prøver; en økning i totalvolumet av lungene og IEF (funksjonell restkapasitet).

Behandling og forebygging av bullous emfysem

Pasienter med et asymptomatisk forløb av bølgete emfysem i lungene og den første episoden av spontan pneumothorax er gjenstand for observasjon. De anbefales å unngå fysisk stress, smittsomme sykdommer. Metoder for fysisk rehabilitering, metabolsk terapi, fysioterapi tillater å forhindre progresjon av bullous emfysem. Ved utvikling av spontan pneumothorax vises umiddelbar ytelse av pleurale punktering eller drenering av pleurhulen, med det formål å rette lungen.

Ved økende tegn på åndedrettssvikt, øker størrelsen på hulrommet (med røntgenstråler eller CT-skanning av lungene), forekomsten av tilbakefall av pneumothorax, ineffektiviteten av dreneringsprosedyrer for å rette lungen, øker spørsmålet om kirurgisk behandling av bullous emfysem. Avhengig av alvorlighetsgraden av endringer, lokalisering og størrelse på oksen, kan fjerning av dem utføres ved bullektomi, marginal reseksjon, segmentektomi, lobektomi. Ulike operasjoner for bullous sykdom kan utføres ved en åpen metode eller ved bruk av videoendoskopiske teknikker (thoracoscopic lung resection). For å forhindre tilbakefall av spontan pneumothorax kan pleurodesis utføres (behandling av pleurhulen med iodisert talkum, laser eller diatermokoagulering) eller pleurektomi.

Forebygging av bullous sykdom er generelt lik forebygging av lungeemfysem. Ubetinget utestenging av røyking (inkludert eksponering for tobakkrøyk hos barn og ikke-røykere), kontakt med skadelig produksjon og miljøfaktorer, forebygging av luftveisinfeksjoner er nødvendig. Pasienter med diagnostisert bullous emfysem bør unngå situasjoner som fremkaller brudd på oksen.