Pediatrisk bronkitt hos barn

Bronkitt er en betennelse i bronkial slimhinnen forårsaket av ulike smittsomme, mindre ofte fysiske eller kjemiske faktorer.

Diagnostiske kriterier

2. spredt, tørr og variert våtvoks i lungene.

1. Forandring i lungemønsteret i fravær av infiltrative og fokale skygger i lungene.

klassifisering

5. På grunn av kjemiske faktorer, fysiske faktorer, røyking, etc.,

7. fra uspesifiserte årsaker.

Uønsket, klinisk variasjon og lesjon nivå:

1. Akutt (enkel) bronkitt (ICD-10 - J20.0).

• Klinisk: lavfrekvent feber, hoste, spredt, tørr og variert fuktighet i lungene.

• Radiologisk: Endring i lungemønster i fravær av infiltrerende og fokale skygger i lungene.

Akutt obstruktiv bronkitt (ICD 10 - J20.0).

2. Akutt bronkitt, som forekommer med diffust bronkial obstruksjonssyndrom.

• Klinisk: Dyspnés ekspiratoriske eller blandede karakter, støyende hvesning, tørr og variert fuktighet i lungene.

• Radiologisk: økt lungemønster, økt gjennomsiktighet i lungevevvet i fravær av infiltrative og fokale skygger i lungene.

Det forekommer hovedsakelig hos barn i de første 4 årene av livet.

3. Akutt bronchiolitis - en betennelsessykdom i nedre luftveier med en primær lesjon av de små bronkiene og bronkiolene (ICD 10 - J 21)

• Klinisk: Dyspnø, utånding eller blandethet, perioral cyanose, unproductive hoste, diffus, finpustende, crepitus.

• Radiologisk: hevelse i lungene, styrke det vaskulære mønsteret. Den utvikler seg hovedsakelig hos barn av 1. år av livet mot bakgrunnen av ARI.

I ICD-10 er tilbakevendende bronkitt og tilbakevendende obstruktiv bronkitt (J40.0) inkludert i rubrikken av bronkitt (J40-J43) - gjentatte episoder av akutt bronkitt 3 eller flere ganger i løpet av året mot bakgrunnen av respiratoriske infeksjoner.

Diagnostiske kriterier: En akutt episode tilsvarer de kliniske og radiologiske tegnene til akutt bronkitt; forekommer som regel i barn i de første 4-5 årene av livet.

Etiologi.

Akutt bronkitt, inkl. obstruktiv, samt tilbakefall av RB og ROB - oftest en manifestasjon av ARVI-rhino, PC-, coronavirus, parainfluenza, metapneumovirus etc. Bronkitt kan også forekomme under påvirkning av fysisk-kjemiske faktorer og allergener.

Bakteriell bronkitt utvikler seg hos barn med nedsatt bronkial rensing (fremmedlegeme, laryngeal stenose, intubasjon, trakeostomi, vanlig mat aspirasjon, cystisk fibrose), primær bakteriell bronkitt er ekstremt sjelden.

Rollen av luftforurensning (industrielle gasser, passiv røyking, kokeapparater, ved- og gassovner) er forbundet med utvikling av bronkial hyperreaktivitet, spesielt hos barn i de første 6 årene av livet; Forekomsten av bronkitt er den mest sensitive indikatoren for luftforurensning.

Frekvens.

Forekomsten av akutt bronkitt er 75-250 per 1000 barn per år, det vil si to størrelsesordener høyere enn lungebetennelse; hun er høyere i en alder av 1-3 år. Obstruktiv form for bronkitt blir hyppigere om vinter og vår (sesongen av PC-virusinfeksjon) forårsaket av mykoplasma i sensommeren og høsten.

Akutt (enkel) bronkitt.

Hovedsymptomen er hoste, i begynnelsen tørr, etter 1-2 dager - våt med sputum, med tracheitt - følelse av trykk eller smerte bak brystbenet. Sputum ofte slimete, i 2. uke - grønn farge (blanding av fibrin), som ikke indikerer mikrobiel betennelse. Det kan være hvæsen på utånding under søvn uten kliniske tegn på obstruksjon. Hoste varer vanligvis opptil 2 uker. Under auskultasjon høres diffus tørr og middels boblende hvesning, endring når hosting, perkusjon - noen ganger boksetone høres. Blodendringer er intermitterende.

Bronkitt med ARVI

Utvikler vanligvis med moderat toksemi og lavfrekvent feber (1-3 dager), generelle lidelser og varighet avhenger av arten av infeksjonen. Selv hos barn i det første år av livet, er kortpustet moderat (opptil 50 / min).

Mykoplasma bronkitt

Det observeres hovedsakelig i skolealderen. Det fortsetter ofte med høy temperatur, men uten giftose, med involvering av de små bronkiene (obstruksjon, fine boblende raler, styrking av små elementer i lungemønsteret). Asymmetrien av hvesning på bakgrunn av tørrkatarr og konjunktivitt uten effusjon er karakteristisk, noe som gjør det mulig å mistenke denne etiologien.

Klamydial bronkitt (forårsaket av C. trachomatis)

Hos barn i første halvår er det ingen obstruksjon, alvorlig kortpustethet, toksisose og hematologiske forandringer. Diagnosen er den samme som for klamydial lungebetennelse. Chlamydial bronkitt (forårsaket av S. pneumoniae) hos ungdom er sjelden diagnostisert, men noen ganger forekommer det med obstruksjon, som er debut av astma med sen oppstart.

Nedadgående trakeobronitt

Alvorlig bakteriell komplikasjon av croup utvikler seg svært sjeldent. Etiologi: Staphylococcus aureus, hemolytisk streptokokker, N. influenzae, noen ganger tarmflora. Fibrinøs purulent betennelse med filmer sprer seg fra det subglottiske rommet til de nedre delene, som indikert ved vedvarende respiratorisk svikt etter intubering.

Sammen med tegn på stenose er det høy feber, toksisose, og lungebetennelse utvikler seg ofte. Karakterisert av høy leukocytose med nøytrofili, økt ESR.

Obstruktiv bronkitt (J21)

Utvikler oftest hos barn i andre og tredje år av livet. Obstruksjon utvikler seg på 2-3-dagers SARS, med gjentatte episoder - ofte på 1. dag. Kjennetegnet ved whistling hvesenhet, hørt under auskultasjon og på avstand, mot bakgrunnen av en utvidet utånding. Respiratorisk hastighet - 50 / min, mindre 60-70 / min. Tilstrekkelig småhvide wheezer høres hos halvparten av pasientene, i 10-15% er det vanskelig å skille med bronkiolit. Hoste tørr, sjeldne, feber moderat eller fraværende. Ofte er barnet rastløs, ikke slipper moren, endringer utgjør på jakt etter det mest praktiske. Men ofte hos barn, selv med en betydelig obstruksjon, lider tilstanden litt. Blodgasser endres ikke dramatisk. Bildet - hevelse i lungene. Blod er karakteristisk for en virusinfeksjon.

Episoden av obstruktiv bronkitt er forskjellig fra et astmaanfall, hovedsakelig ved gradvis utvikling av obstruksjon. Dette symptomet er ikke absolutt, i fremtiden kan episoder i større grad ligne astmatisk (om enn mot bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner), noe som gjenkjenner astma-debutens sykdom.

Obstruksjon avtar innen 2-3 dager, men ekspiratorisk forlengelse kan vedvare i 7-10 dager, lengre med aspirasjonsbronkitt og rachitis.

Bronchiolitis (J21)

Det utvikler seg hos barn i de første månedene av livet på dag 3-4 av akutte respiratoriske virusinfeksjoner (oftest PC-virus - J21.0), som regel ved normal eller lavfrekvent feber; Febriltemperaturen er typisk for bronkiolitisk obliterans. Karakteristisk: Dyspné opptil 70-90 / min, forlenget forlengelse (tachypnea kan være fraværende), hevelse i nesens vinger, perioral cyanose, tørr hoste, noen ganger med høy, spastisk overton. PaO2 faller ofte til 55-60 mm Hg. Art., RaSO2 ofte redusert (hyperventilasjon), som forhindrer acidose. På bildene: lungebetennelse, forbedring av bronkovaskulært mønster; liten atelektase.

Økningen i luftveissykdommer kan ikke ledsages av en økning i pusten, det er mer pålitelig å vurdere involvering av respiratoriske muskler i pustenes handling, alvorlighetsgraden av intercostal spenning og inspirerende støy. Obstruksjonen når maksimalt innen 1-2 dager, med forbedring, sammentrekninger minsker først og fremst, helt hindrer obstruksjonen på dag 7-14. Komplikasjoner (pneumothorax, lungebetennelse) er sjeldne. Differensiell diagnose med lungebetennelse (asymmetri i fordelingen av hvesning, vedvarende temperatur, alvorlig toksisitet, leukocytose og infiltrering på radiografien viser tegn på lungebetennelse).

Bronchiolitis obliterans.

Oftest forårsaket av adenovirus (3, 7 og 21 typer), som påvirker de små bronkiene (mindre enn 1 mm i diameter) og arterioler, etterfulgt av utryddelse av deres lumen, innsnevring av grener av lunge og noen ganger bronkiale arterier. Exsudater og karakteristiske celler finnes i lungene (adenoviral lungebetennelse - J12.0). Resultatet av prosessen - skleroseområder samtidig som luften av dystrofisk lungvev opprettholdes med tegn på hypoperfusjon ("ultraklar lunge"). Sykdommen er preget av ekstrem alvorlighetsgrad - luftveissykdommer på bakgrunn av vedvarende høy feber, hypoksemi, hyperkapnia, cyanose. Mange fine boblende hvesning, vanligvis asymmetrisk, krepitus på bakgrunn av en utvidet utånding, høres. I blodet - økt ESR, nøytrofilskift, moderat leukocytose. På bildet: Soft-shadow fusionering, ofte ensidig, uten klare konturer ("bomulls lunge"), med et bilde av luftbronkogrammet. Åndedrettssvikt vokser 1-2 uker, som ofte krever ventilator.

Med et gunstig utfall, 2-3 uker, faller temperaturen og de fysiske symptomene forsvinner helt, men hypoperfusjon av lungens lap (1-2 grader) uten vanlig MacLeod syndrom kan vedvare. i slike pasienter i mange år i løpet av ARVI, blir det hørt hvæsende over det berørte området.

Bevaring av obstruksjon etter normalisering av temperatur indikerer en kronisk prosess. I den andre perioden (3-4 uker) er det visst hvæsende, hvesende utløp; bølgeobstruksjon, noen ganger minner om et astmaanfall. Allerede i 6-8 uker. man kan se dannelsen av fenomenet super gjennomsiktig lunge. Diagnosen er enkel, med tanke på mulige restvirkninger, er det viktig å ha langvarig (innen 1 år) observasjon av barn etter adenoviral bronkitt.

Behandling av akutt bronkitt

Bronkitt, som ARVI, er den hyppigste årsaken til medisinering. Dusinvis av "hostedråper" og deres aggressive reklame bidrar ikke bare til overdreven behandling, polyfragmaer, men også for høye behandlingskostnader. Det ble ikke funnet bevis for effekten av bronkitt antihistaminer, inhalasjoner, elektriske prosedyrer og bruk av sennepspuss, brennende flekker, bokser er uakseptable. De foreslåtte behandlingsprotokollene inkluderer nødvendige og tilstrekkelige avtaler. Separat blir ytterligere midler gitt, utpekt i nærvær av spesielle indikasjoner.

Enkel akutt viral bronkitt krever ingen innlegging på sykehus, vist:

1. rikelig drikke (varm te, juice, kompott fra tørket frukt, alkalisk mineralvann uten gass) - ca 100 ml / kg / dag;

2. antiviral terapi; Mens temperaturen holdes over 38 ° C i mer enn 3 dager, løses problemet med antibiotika;

3. antitussive midler av sentral virkning med en tørr, smertefull, hostende hindring - vanligvis bare i de første 1-2 dagene;

4. Massasje og brystdrenering, aktiv stimulering av hostrefleksen med nedgang, pusteøvelser i gjenopprettingsperioden.

Bronkitt forårsaket av mykoplasma eller klamydia, i tillegg til det ovennevnte, krever utnevnelse av makrolider i 7-10 dager. I nærvær av obstruksjon - aerosoler i B2-agonister, kan barn eldre enn 5 år tildeles forlengede former. Evaluering av effekten av terapi - normalisering av temperatur og helse, reduksjon av hoste og hvesning i lungene.

Nedadgående tracheobronchitis krever utnevnelse av antibiotika basert på typen av patogen og dens følsomhet. Empirisk foreskrevet som virker på laktamase-positive patogener (hemophilus, stafylokokker) beskyttede penicilliner, ceftriaxon, en kombinasjon av cefazolin med aminoglykosider. Viktig toalett og fuktighet av bronkiene (gjennom endotrachealrøret, trakeostomi).

Obstruktiv bronkitt, bronkiolit krever sykehusinnleggelse for alvorlig obstruksjon med respiratorisk svikt og med ineffektiv behandling, som utføres i henhold til en algoritme. Med liten obstruksjon er det ikke nødvendig med antispasmodik. Barn med bronkiolit, med gjentatte episoder, legger IGK til aerosolen. Når hypoksi gir Om2 gjennom en kateter eller nesekanyl, CPAP (ca. 10 cm N2O).

Indikasjoner for mekanisk ventilasjon er:

1. svekkelse av respiratorisk støy under inspirasjon;

2. Perifer cyanose og bevaring ved pusting 40% O2;

3. reduksjon av smerteresponsen, nedsatt bevissthet;

4. RAOs fall2 <60 mmHg Art. og / eller økning i raco2 > 55 mmHg Art.

Antitussives er ikke vist, sennep plaster kan øke bronkospasmen. Vibromassasje og postural drenering (fra 2-3 dagers behandling) gjør det mulig å forbedre evakueringen av sputum og redusere alvorlighetsgraden av bronkospasme.

Effekten av effekten dømmes av en nedgang i respirasjonshastigheten med 15-20 per 1 min., En reduksjon i intercostal sammentrekninger og en intensitet av ekspirasjonslyder. Med denne taktikken forbedres tilstanden vanligvis på 2. eller 3. dag.

Figur 1. Algoritmen for behandling av obstruktiv bronkitt i tidlig alder

Når bronchiolitis obliterans, blir antispasmodics lagt til:

1. bredspektret antibiotika;

2. systemisk HA inne

3. Om2, CPAP eller mekanisk ventilasjon i henhold til indikasjoner;

4. minst i / i infusjoner av væske (ikke mer enn 15-20 ml / kg / dag).

I tillegg kan bronkitt på vitnesbyrd tildeles:

1. Antivirale legemidler - med tilstrekkelig uttalt symptomer på rusmidler.

2. Expectorants - med unproductive hoste.

3. Mucolytics - med viskøs, vanskelig å separere sputum.

4. IHK med langvarig hoste hos barn med tracheobronchitis og i kramper i kramper.

5. Palivizumab (synadgiz) med PC-viral bronchiolitis hos barn i fare (dypt for tidlig, barn med BPD), den brukes profylaktisk.

Observasjon av barn med akutt bronkitt. Overfør til generell modus etter temperatur normalisering og subsiding av Qatar; Å holde en liten hoste og hvesenhet bør ikke være et hinder.

Hos spedbarn etter bronkitt kan en våt hoste og hypersekretjon av slim vare opptil 4 uker eller lenger, noe som, kombinert med en reduksjon i hostrefleksen, forårsaker hesende pusting ("hes") og wire rales. Etter sjeldne hoste sjokker blir pusten bare stille bare en stund. Foreldre til slike barn bør trent for å stimulere hoste (ved å trykke på luftrøret eller med en skje på roten av tungen), kan antihistaminer redusere sekresjonen av slim.

Den gunstige prognosen for obstruktiv form for bronkitt gjør det mulig å ikke ta spesielle tiltak etter første episode for å bestemme risikoen for gjentakelse og mulige inngrep. Profylaktiske vaksinasjoner for barn som har hatt akutt bronkitt, gis av alle vaksiner etter utvinning, vanligvis i 2-3 uker, inkl. under behandling, hvis noen.

Hvordan behandle akutt bronkitt hos barn med antibiotika og folkemidlene - symptomer og tegn

Akutt bronkitt hos barn - sykdommen er ganske vanlig og farlig. Selv om bronkial betennelse er mild og godt behandlingsbar, blir patologi årsaken til alvorlige komplikasjoner. Behandle sykdommen skal være umiddelbart, men gjør det riktig.

Akutt bronkittsymptomer og behandling hos barn

Leger kaller akutt bronkitt en betennelsesprosess som påvirker bronkial slimhinnen.

Denne sykdommen er preget av rask utvikling og har tre typer, forskjellig i symptomer. Hva er bronkitt besøkt barnet ditt?

Enkel skarp. Sykdommen er preget av betennelse i bronkiene og slimhinnene. Sykdommen er ledsaget av en adskillelse av gjennomsiktig sputum og har ikke bronkial obstruksjon (bronkial obstruksjon).

Akutt obstruktiv. Ofte observeres denne patologien hos barn 2-4 år. Sykdommen er ledsaget av en uttalt bronkial obstruksjon (kortpustethet og pustevansker). Dette skjemaet er farlig for sin hyppige komplikasjon - bronkial astma.

Bronkiolitt. En type obstruktiv bronkitt. Inflammasjon strekker seg til små bronkier, bronkioler og provoserer utviklingen av luftveissvikt. Bronchiolitis-leger diagnostiserer selv de minste babyene (opp til ett år).

epidemiologi

Utviklingen av akutt bronkitt hos barn er direkte relatert til sesongmessige epidemier av luftveissykdommer (influensa, SARS, akutte respiratoriske infeksjoner). Toppen av patologienes vekst faller på de siste dagene i desember og varer til begynnelsen av mars. Ifølge statistikken blir akutt bronkitt hos barn i en 50-90% tilfelle komplikasjon av forkjølelse.

I hvert sjette tilfelle utvikler patologien seg til et kronisk stadium. Dette skjer oftere i førskolealderen dersom barnet er i kategorien FIC (ofte syke barn).

Etiologi av akutt bronkitt hos barn

Akutt bronkitt kan være viral og bakteriell i naturen.

Den vanligste virussykdom etymologi er diagnostisert hos barn opp til 2-3 år, og patologi hos spedbarn kan også ha en blandet viral og bakteriell opprinnelse.

I følge klassifiseringen av etiologien til årsakene til barns akutt bronkitt, laget i 2009, observeres følgende bilde:

  • 0-3 måneder av livet, mycoplasma, klamydia, herpes virus, cytomegalovirus og enterovirus;
  • 0-6 måneder: klamydia, mykoplasma;
  • 6 måneder-3 år: parainfluenza type I og type III virus og respiratorisk syncytialvirus;
  • 3 års levetid: parainfluenza, koronavirus;
  • 4-8 år: influensavirus, respiratorisk syncytialvirus;
  • 8-17 år gammel: mykoplasma, klamydia.

For alle alder kategoriene har skylden for den sykdom av influensavirus (A, B, C), rhinovirus og adenovirus. Dette er spesielt karakteristisk for den kalde årstiden.

Hva er risikoen for akutt barns bronkitt?

Selve sykdommen er ikke farlig for barnets kropp. Fare er ikke en sykdom, men komplikasjoner som patologi bringer svært ofte.

Den skyldige av komplikasjoner er analfabeter behandling og forsøk av foreldre å bli kvitt betennelse selv. Røssløshet av voksne fører til triste konsekvenser. Akutt bronkitt utvikler seg til:

  1. Lungebetennelse. Infeksiøs betennelse i akutt lungevev. Infeksjonen dekker alle deler av lungene (bronkier, alveoler og bronkioler).
  2. Bronkopneumoni (fokal lungebetennelse). Inflammatorisk lungesykdom som involverer noen del av kroppen i den patologiske prosessen. Barn utvikler ofte bilateral bronkopneumoni.

Komplikasjoner er vanlig i førskolebarn. Risikoen for utseende øker passiv røyking og lever i økologisk ugunstige områder.

De viktigste synderne av sykdommen

Hovedårsakene til utviklingen av akutt bronkitt hos barn er aktiviteten til patogen mikroflora:

  1. Virale infeksjoner (viral akutt bronkitt). Influensa, adenovirus, akutte luftveisinfeksjoner og ARVI.
  2. Bakterier (bakteriell akutt bronkitt). Moraksella, stafylokokker, streptokokker og pneumokokker.
  3. Klamydia og mykoplasma (atypisk akutt bronkitt). Chlamydia og mykoplasma lungebetennelse, psitaki.
  4. Sopp. Den sjeldneste form for barns akutt bronkitt. Fungalpatologi utvikler seg bare under forutsetning av en kraftig svekkelse av kroppen.

Implisert i forekomsten av inflammasjon og kjemiske / fysiske faktorer: eksponering for passiv røyking, smog, langvarig eksponering for en forurenset luft fylt med karbondioksyd, røyk.

Kontakt med pollen, dyrehår, husholdningsstøv, husholdningskjemikalier (bronkittens allergiske karakter) kan provosere en sykdom. Følgende faktorer bidrar til utviklingen av barnas sykdom:

  • svekkelse av immunitet;
  • vanlig hypotermi
  • problemer med nesepustet;
  • predisponering for allergi
  • svake beskyttende funksjoner i luftveiene.

Akutt bronkittsymptomer og behandling hos barn

Symptomene på akutt bronkitt hos barn er forskjellige, og det avhenger av hvilken type patologi:

Akutt enkel bronkitt. Denne patologien utvikler seg etter å ha vært kaldt. Derfor er det viktigste symptomet på akutt bronkitt hos barn:

  • hodepine;
  • nesestop, rennende nese;
  • ubehag, irritabilitet, generell svakhet;
  • temperaturøkning, men ubetydelig (opptil + 37,5 ° С);
  • sporadisk hoste, ledsaget av sår hals.

I løpet av sykdomsutviklingen legges en host til disse symptomene. Først er det ikke-produktiv, tørr type. Etter 2-3 dager går hosting i våt form. Slemmen har et slimete, gjennomsiktig utseende. Men når det legges til en bakteriell infeksjon, blir slimet gulaktig-grønt.

Akutt obstruktiv bronkitt. Den vanligste årsaken til akutt bronkitt hos barn:

  • pusteproblemer, etterfulgt av hvesende og fløyte;
  • foruroligende hostepisoder av tørr form (første syv dager med sykdom);
  • På et senere stadium av sykdommen blir hosten våt med rikelig slimutskillelse.

Akutt bronchiolitis. Når et barns små bronkier blir betent, manifesterer denne prosessen seg på denne måten:

  • økt hjertefrekvens;
  • knirkende pust;
  • generell svakhet og sløvhet
  • alvorlig rennende nese og nesestopp
  • subfebril temperatur (+ 37,2-37,5 ° C);
  • tørr hoste, utvikler seg til en våt hoste etter 2-3 dager etter sykdomsutbruddet;
  • cyanose (blå nasolabial trekant), i svært små barn kan være blå og fingertuppene.

Behandling av akutt bronkitt hos barn

Den eneste viktige regelen som foreldre bør følge når man lurer på hvordan man skal behandle akutt bronkitt hos barn, er ikke å inkludere doktors skjulte talenter og ikke å engasjere seg i amatøraktiviteter. Behandling av akutt bronkitt kan skje i ambulant og ambulant innstilling. Alt avhenger av alderen og tilstanden til babyen.

Eldre barn, på betingelse av mild sykdomssykdom, kan behandles hjemme.

Men med den obligatoriske tilstanden for å overholde alle anbefalinger fra barnelege og vedlikehold av behandlingsregime:

  1. Aktiv fysisk aktivitet er utelukket (spill, gymnastikk, sport).
  2. Det er forbudt å gå i vått og bløtvær, så vel som ved en temperatur.
  3. Resten av tiden du kan og bør gå, men ikke for mye varme barnet, ikke la ham overopphetes.

Behandling av akutt bronkitt hos barn med antibiotika

Bare en barnelege kan svare på spørsmålet hvor mye akutt bronkitt behandles hos barn, han behandler også et barn, og han vil fortelle deg hvilke antibiotika som vil hjelpe best for akutt bronkitt hos barn. Legen utvikler en individualisert behandlingsplan basert på alderen til den lille pasienten, karakteristikkene av sykdomsforløpet og helsetilstanden. Følgende stoffer inngår i terapeutisk kurs:

Antibiotika. Antibakterielle legemidler tas fra 2-3 dager med sykdom. Med forbehold om tiltredelse av en bakteriell infeksjon (dette fremgår av en endring i sputumfargen til gulgrønn og dens analyse). Behandlingen utføres med den nyeste generasjonen antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider og cephalosporiner.

Antivirale legemidler. I de fleste tilfeller kommer akutt bronkitt til barnet etter å ha lidd en virussykdom. Legene må foreskrive antivirale medisiner med immunmodulerende egenskaper:

  • til år: Anaferon, Kipferon, Imupred, Lafebion, Immunoflazid, Aflubin, Acyclovir.
  • 1-2 år gammel: Groprinosin, Aflubin, Anaferon, Viburcol, Otsillokokcinum, Laferobin, Flavozid, Imupret.
  • fra 6 år: Kagocel, Amiksin, Hippferon, Influicid, Ridostin, Cycloferon, Engistop, Aflubin, Influicid eller Arbidol.

Antitussive og expectorant medisiner. Når du velger medisin, vurderer barnelege hvilken hoste et barn har i akutt bronkitt:

  • For tørr hoste anbefales bruk av antitussives: Stoptussin, Sinekod;
  • Når hoste oppstår, brukes slimfortynningsmidler: Acetal C, ACC eller acetylcystein;
  • For hurtig fjerning av slim som er akkumulert i bronkiene, brukes eksponerende legemidler: Herbion, Lasolvan, Prospan, Fluditec eller Bromhexin.

Ved behandling av akutt bronkitt hos barn må du følge et spesielt diett.

Spise bør være fraksjonert og hyppig, maten er velsmakende og høyt kaloriinnhold. Det er obligatorisk å ta med en varm og rikelig drikke (hjemmelagde fruktdrikker, fruktdrikker, kisseller).

Men produktene allergener på tidspunktet for behandlingen er bedre å utelukke fra dietten. Dette er sjokolade, sitrus, bringebær og honning. Hvis barnet er ammet, gjelder disse tipsene til en ammende mor.

Ved behandling av akutt bronkitt anbefales innånding. For innånding er det bedre å bruke brus- og saltvannsløsninger eller ferdige produkter (Atrovent, Salbutamol).

Behandling av akutt bronkitt hos barns folkemidlene

For behandling av akutt bronkitt hos barn, er det et stort antall resepter. Men foreldre bør huske noen viktige regler for bruk av bestemors metoder:

  1. Alle inhalasjoner utføres ved bruk av forstøvningsmidler. Slike favoritt dampbehandlinger (puste over en tank med helbredende buljonger, dekket med et håndkle) er ikke effektive for akutt bronkitt.
  2. Termiske oppvarmingsprosedyrer av noe slag (sliping, salve, innpakning, komprimering, oppvarming) kan ikke utføres ved høye temperaturer.
  3. Noen effektive folkemidler (propolis, honning) er allergener. De skal brukes med stor forsiktighet.
  4. Alle drikker tilberedt med kjærlighet av mødre skal være varme, men ikke varme.

Barn er ofte otpaivat oppvarmet melk med en rekke tilsetningsstoffer: brus, geitfett, honning, smør. Med en sterk våt hoste anbefales det å gi barn havremel (for havre må kokes i melk i lang tid). Denne smakfulle og næringsrike medisinen anbefales og når akutt bronkitt blir behandlet hos voksne med folkemidlene.

Men en tørr hoste kan lindres av ferskpresset lingonbærjuice og tilsette sukker eller smeltet naturlig honning til den.

Ved akutt bronkitt, er det nyttig for barn å drikke infusjoner eller avkok av helbredende urter. Dette er en lime blomst, viburnum blader, coltsfoot, svart currant. Ved produksjon av brygg i et glass kokende vann en spiseskje med tørre råvarer.

Hvis barnets temperatur ikke overskrider normen, er det nyttig å utføre følgende prosedyrer:

  1. Oljeinnpakninger av brystet (unntatt hjertet).
  2. Komprimere behandlingen. Det er bedre å bruke kokte poteter med tilsetning av 2-3 dråper jod og vegetabilsk olje. Du kan bruke vegetabilsk olje. Den er oppvarmet, impregnert med bomullstoff og påført på kroppen. Topp kompresjon komprimert med vokspapir.
  3. Legg babyen i seng med to varmeovner på brystet og baksiden. Ikke glem å endre vannet i dem i tide, ikke la varmerne kjøle seg ned.
  4. Soak føttene hver kveld (du kan bruke sennepspulver) og sett sennepplaster (men ikke hjemmelagde). Forutsatt at barnet har fylt 3 år.

Akutt bronkitt er farlig for komplikasjoner. For å forhindre utvikling av farlige situasjoner, bør behandlingen følges opp med forebyggende tiltak.

Forebygging av akutt bronkitt hos barn

Hvis sykdommen har besøkt barnet minst én gang, er det stor sannsynlighet for at det kommer tilbake. For å unngå at en farlig situasjon vender tilbake, hold deg til følgende tips:

  1. Hold deg til din daglige rutine.
  2. Ta daglige turer, men med godt vær.
  3. Umiddelbart vaksinere et barn i påvente av en forestående influensepidemi.
  4. Balanse barnas kosthold, inkludert mye frukt og grønnsaker i menyen.
  5. Introduser barnet med det grunnleggende om herding, bane banen til bassenget eller sportsseksjonen.
  6. Rid barnet av typen røykende foreldre. Passiv røyking er en vanlig årsak til akutt bronkitt.

Akutt bronkitt hos barn under ett år - hvordan behandles babyer?

I et spedbarn blir akutt bronkitt en konsekvens av ikke fullstendig herdede akutte luftveisinfeksjoner eller influensa. Hvordan behandle patologi i barndom? Tross alt er babyens immunitet fortsatt svak, og de fleste medisiner er kontraindisert. Det første foreldrene bør gjøre er å henvende seg til en barnelege og følg nøye alle hans anbefalinger.

Ofte, for behandling av sykdommen hos spedbarn, blir massasje brukt som en ekstra terapi. Foreldre kan gjøre det, men underlagt reglene:

  1. Før økten skal barnet få medisin foreskrevet av legen.
  2. Gi barnet en varm drikke. Dette vil øke effektiviteten av prosedyren og bidra til tilbaketrekking av sputum.
  3. Den beste tiden for en massasje er dag eller morgen. Hvis du masserer barnet ditt om kvelden, vil han hoste og ikke ha en god hvile.
  4. For å unngå overbelastning av fordøyelseskanalen, gjennomfør økt 2 før måltider eller en time etter.
  5. Prosedyrets varighet bør ikke overstige en halv time. Det er bedre å utføre en massasje 2-3 ganger i uka.

Først, varme opp kroppen av baby crumbs med baby olje og fortsett å strekke brystet. Bevegelsen skal være myk med en gradvis økning. Etter brystet, gå til øvre baksiden. Etter strekk, fortsett til intens gnidning.

I tillegg til medisinering og hjemmemassasje er behandling av akutt bronkitt hos spedbarn viktig for å drikke rikelig med væsker. Oftere la barnet drikke varmt vann, babyte eller juice. Se etter god fuktighet i huset. Dette anbefales og den berømte barnevognen Komarovsky.

Tips for behandling av akutt bronkitt hos barn av Dr. Komarovsky

De viktigste rådene som Dr. Komarovsky gir til behandling av akutt bronkitt hos barn, kan ikke skyldes bronkialslimet som tørker ut. For å gjøre dette, opprettholder det riktige mikroklimaet i barnehagen: Luftfuktigheten er innenfor 50-60% ved en temperatur på + 18-22 ° C.

Hvis legen antyder bruk av antibiotika for behandling, spør om at det er hensiktsmessig å bruke aggressive midler. Ifølge Komarovsky er akutt bronkitt i 99% av tilfellene et resultat av en virusinfeksjon, og bare 1% av sykdommen krever faktisk antibiotika.

Behandling av akutt bronkitt hos barn bør inkludere tradisjonelle metoder: rikelig varme drikker, tar feber ved en temperatur og sengen hviler. Men så snart barnets tilstand er normal, trekk ham ut av sengen og gå for hverdagsvandringer.

Hvis tilfeller av betennelse oppstår, vurder hva som forårsaker sykdomsfall. Om foreldrene røyker, om barnet er allergisk, hva slags luft er i ditt område. Med langsiktig bolig i områder med ugunstig økologi, utvikler kronisk støv bronkitt.

Det viktigste er å forebygge sykdomsfall (kronisk bronkitt hos barn er svært farlig) og ikke å engasjere seg i selvbehandling. Tross alt er vellykket utvinning avhengig av rettidig behandling, som kun kan foreskrives av en erfaren barnelege.

Nyttig video

Fra videoen nedenfor vil du lære noen flere tips for å behandle akutt bronkitt fra Dr. Komarovsky:

Bronkitt hos barn

Bronkitt hos barn - ikke-spesifikk betennelse i nedre luftveier, som forekommer med lesjoner av bronkiene i forskjellige størrelser. Bronkitt hos barn manifesteres ved hosting (tørr eller med sputum av forskjellig art), feber, brystsmerter, bronkialobstruksjon, hvesning. Bronkitt hos barn diagnostiseres på grunnlag av auskultasjonsbildet, røntgendata i lungene, fullstendig blodtall, sputumundersøkelse, respiratorisk funksjon, bronkoskopi, bronkografi. Farmakoterapi av bronkitt hos barn utføres med antibakterielle stoffer, mukolytika, antitussive stoffer; fysioterapeutisk behandling inkluderer innånding, ultraviolett bestråling, elektroforese, hermetikk og vibrasjonsmassasje, treningsbehandling.

Bronkitt hos barn

Bronkitt hos barn - betennelse i slimhinnet i bronkittreet av ulike etiologier. For hver 1000 barn oppstår 100-200 tilfeller av bronkitt hvert år. Akutt bronkitt står for 50% av alle lesjoner i luftveiene hos små barn. Særlig ofte utvikler sykdommen hos barn i de første 3 årene av livet; mest alvorlige hos spedbarn. På grunn av mangfoldet av årsakssynlige faktorer, er bronkitt hos barn gjenstand for en studie av pediatrisk, pediatrisk pulmonologi og allergologi-immunologi.

Årsaker til bronkitt hos barn

I de fleste tilfeller utvikler bronkitt i et barn etter å ha liddet virussykdommer - influensa, parainfluenza, rhinovirus, adenoviral, respiratorisk syncytial infeksjon. Flere mindre bronkitt hos barn forårsaket av bakterielle patogener (streptococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, Klebsiella), sopp av slekten Aspergillus og Candida, intracellulære infeksjoner (chlamydia, mycoplasma, cytomegalovirus). Bronkitt hos barn følger ofte ut av meslinger, difteri, kikhoste.

Bronkitt, allergisk etiologi hos barn sensitivisert inhalerte allergener kommer inn bronkialtreet med inhalert luft :. husstøv, husholdning kjemikalier, pollen, etc. I noen tilfeller bronkitt hos barn er forbundet med bronkial slimhinne irritasjon av kjemiske eller fysiske faktorer: luftforurensning, tobakkrøyk, bensindamp, etc.

Mottakelighet for bronkitt er tilgjengelig i barn som har hatt perinatal bakgrunn (fødselsskader, for tidlig fødsel, underernæring, etc.), Anomalier av konstitusjon (limfatiko-hypoplastisk og eksudativ-kataralsk diathesis), medfødte misdannelser i åndedrettssystemet, hyppig luftveissykdommer (rhinitt, laryngitt, faryngitt, tracheitis), brudd på pusting (polyppene, en krumning av nasal septum), kronisk purulent infeksjon (sinusitt, kronisk betennelse i mandlene).

I epidemiologiske begreper de viktigste er den kalde årstiden (hovedsakelig høst-vinter), den sesongmessige utbruddet av SARS og influensa, opphold av barn i barnegrupper, uheldige sosiale forhold.

Pathogenese av bronkitt hos barn

Spesifisitet av bronkitt hos barn er uløselig knyttet til de anatomiske og fysiologiske kjennetegn i luftveiene hos barn: en rik blodtilførsel mucosal friabilitet submukosale strukturer. Disse funksjonene bidrar til rask spredning av eksudativ-proliferativ reaksjon fra øvre luftveiene inn i dypet i luftveiene.

Virale og bakterielle toksiner undertrykker motoraktiviteten til ciliaryepitelet. Som et resultat av infiltrering og ødem i slimhinnene, samt økt sekresjon av viskøs slim, reduserer "flimringen" av cilia enda mer - og slår dermed av hovedmekanismen for selvrensende bronkial. Dette fører til en kraftig reduksjon av bronkjens dreneringsfunksjon og hindrer utstrømningen av sputum fra nedre luftveier. På denne bakgrunn opprettes forhold for videre reproduksjon og spredning av infeksjon, obturation av hemmeligheten til bronkiene av en mindre kaliber.

Således er de spesielle egenskapene til bronkitt hos barn en betydelig lengde og dybde av lesjonen av bronkialvegget, alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen.

Klassifisering av bronkitt hos barn

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær bronkitt hos barn. Primær bronkitt begynner i begynnelsen i bronkiene, og bare bronkittreet er berørt. Sekundær bronkitt hos barn er en fortsettelse eller komplikasjon av en annen patologi i luftveiene.

Forløpet av bronkitt hos barn kan være akutt, kronisk og tilbakevendende. Gitt omfanget av betennelsen er isolert begrenset bronkitt (betennelse i bronkiene i samme segment eller lapp) som er felles bronkitt (betennelse i bronkiene i to eller flere deler) og diffus bronkitt hos barn (bilateral betennelse i bronkiene).

Avhengig av arten av den inflammatoriske responsen, kan bronkitt hos barn være katarral, purulent, fibrinøs, hemoragisk, ulcerativ, nekrotisk og blandet. Hos barn, catarrhal, catarrhal-purulent og purulent bronkitt er vanligere. Et spesielt sted blant lungesystemet er bronkiolit hos barn (inkludert utblodring) - bilateral betennelse i de bronkialtre endepunktene.

Ifølge etiologi er det virus, bakteriell, viralbakteriell, sopp, irritativ og allergisk bronkitt hos barn. Tilstedeværelsen av obstruktive komponenter utskiller ikke-obstruktiv og obstruktiv bronkitt hos barn.

Symptomer på bronkitt hos barn

Utviklingen av akutt bronkitt hos barn i de fleste tilfeller foregår av tegn på virusinfeksjon: ondt i halsen, hoste, heshet, rennende nese, konjunktivitt. Snart hoste finner sted: Med skummel og tørr ved begynnelsen av sykdommen, til 5-7 dag blir det mykere, fuktig og produktiv med separasjon av den slimete eller muko-purulent sputum. Ved akutt bronkitt, barnet er merket feber opp til 38-38,5 ° C (varighet 2-3 til 8-10 dager, avhengig av etiologi), svetting, sykdomsfølelse, brystsmerter når man hoste, hos spedbarn - kortpustethet Forløpet av akutt bronkitt hos barn er vanligvis gunstig; sykdommen slutter i utvinning etter gjennomsnittlig 10-14 dager. I noen tilfeller kan akutt bronkitt hos barn være komplisert ved bronkopneumoni. Ved gjentakende bronkitt hos barn forekommer eksacerbasjoner 3-4 ganger i året.

Akutt bronkiolit utvikler seg hovedsakelig hos barn i det første år av livet. For bronkiolitt er preget av feber, alvorlig generelle tilstanden til barnet, rus, alvorlige tegn på respirasjonssvikt (takypné, ekspiratorisk dyspné, cyanose av nasolabiale trekant, Crocq sykdom). Komplikasjoner av bronkiolit hos barn kan være apné og asfyksi.

Obstruktiv bronkitt hos barn manifesterer seg vanligvis i det 2-3 år av livet. Det ledende symptomet av sykdommen er bronkial obstruksjon, som uttrykkes av paroksysmal hoste, støyende hvesing, langvarig utløp, fjern hvesning. Kroppstemperaturen kan være normal eller subfebril. Barns generelle tilstand forblir vanligvis tilfredsstillende. Tachypnea, kortpustethet, deltakelse i pusten av hjelpemuskulaturen er mindre uttalt enn med bronchiolitis. Alvorlig obstruktiv bronkitt hos barn kan føre til respiratorisk svikt og utvikling av et akutt pulmonal hjerte.

Allergisk bronkitt hos barn har vanligvis et tilbakefallskurs. Under perioder med eksacerbasjon er det svette, svakhet, hoste med separasjon av slimete sputum. Kroppstemperaturen forblir normal. Allergisk bronkitt hos barn kombineres ofte med allergisk konjunktivit, rhinitt, atopisk dermatitt og kan bli astmatisk bronkitt eller bronkial astma.

Kronisk bronkitt hos barn kjennetegnes av eksacerbasjoner av den inflammatoriske prosessen 2-3 ganger i året, som forekommer sekvensielt i minst to påfølgende år. Hoste er det mest konstante symptomet på kronisk bronkitt hos barn: den er tørr under remisjon og våt under eksacerbasjoner. Slemmet hoster med vanskeligheter og i små mengder; har en mucopurulent eller purulent karakter. Det er en lav og ustabil feber. Kronisk purulent-inflammatorisk prosess i bronkiene kan ledsages av utvikling av deformerende bronkitt og bronkiektase hos barn.

Diagnose av bronkitt hos barn

Primærdiagnose av bronkitt hos barn utføres av en barnelege, og spesifiserer - en pediatrisk pulmonolog og en allergi-immunolog for barn. Ved etablering av former bronkitt hos barn utgjorde kliniske data (karakteren av hoste og sputum, hyppighet og varighet av eksaserbasjoner, funksjoner i strømmen, og D. osv.), Auscultatory data, resultater i laboratoriet og instrumentelle undersøkelser.

Auskultasjonsbildet hos barn med bronkitt er preget av spredt tørt (med bronkial obstruksjon - fløyte) og fuktig varierende raler,

Generelt oppdages en blodprøve ved høyden av den inflammatoriske prosessen nøytrofil leukocytose, lymfocytose, økt ESR. For allergisk bronkitt hos barn preget av eosinofili. Studien av blodgassammensetningen er vist i bronchiolitis for å bestemme graden av hypoksemi. Av særlig betydning ved diagnosen bronkitt hos barn er analysen av sputum: mikroskopisk undersøkelse, sputum bakposev, forskning på KUB, PCR analyse. Hvis det er umulig for et barn å hoste en hemmelighet av bronkiene, tas en bronkoskopi med sputum.

Radiografi av lungene hos barn med bronkitt viser en økning i lungemønsteret, spesielt i rotsonene. Ved å gjennomføre en respiratorisk funksjon, kan et barn ha moderate obstruksjonsforstyrrelser. I perioden med forverring av kronisk bronkitt hos barn med bronkoskopi avslørte fenomenet vanlig catarrhal eller katarrhalpurulent endobronitt. For å utelukke bronkiektase utføres bronkografi.

Differensialdiagnose av bronkitt hos barn bør også utføres med lungebetennelse, fremmedlegeme bronkial astma, kronisk aspirasjon av mat, tubinfitsirovaniem, cystisk fibrose, etc.

Behandling av bronkitt hos barn

I den akutte perioden viser barn med bronkitt sengetid, hvile, rikelig drikking og full vitaminisert ernæring.

Spesifikk terapi er foreskrevet under hensyntagen til bronkittens etiologi hos barn: det kan inkludere antivirale stoffer (umifenovirahydroklorid, rimantadin, etc.), antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, makrolider), antifungale midler. En obligatorisk komponent i behandlingen av bronkitt hos barn er mucolytika og eksploderende legemidler som forsterker sputumets fortynning og stimulerer aktiviteten til bronkiets bronkiale epitel (Ambroxol, Bromhexine, mukaltin, brystpreparater). Med et tørt, hacking, hostende trakasserende barn, er antitussive stoffer (okseladin, prenoksdiazin) foreskrevet; med bronkial obstruksjon - aerosol bronkodilatatorer. Antihistaminer er indisert for barn med allergisk bronkitt; med bronchiolitis inhalerte bronkodilatatorer og kortikosteroid medisiner.

Fra metodene for fysioterapi til behandling av bronkitt hos barn, medisinske, olje- og alkaliske inhalasjoner, nebulisatorbehandling, UVA, UHF og brystelektroforese, mikrobølgebehandling og andre prosedyrer, brukes. Innstillingen av sennepplast og bokser, samt cupping massasje er nyttig som en distraherende terapi. For problemer med sputumutslipp, foreskrives en brystmassasje, vibrasjonsmassasje, postural drenering, rehabiliteringsbronkoskopi, treningsbehandling.

Forebygging av bronkitt hos barn

Forebygging av bronkitt hos barn inkluderer forebygging av virusinfeksjoner, tidlig bruk av antivirale legemidler, eliminering av kontakt med allergiske faktorer, beskyttelse av barnet mot hypotermi, herding. En viktig rolle er spilt av rettidig forebyggende vaksinering av barn mot influensa og pneumokokk infeksjon.

Barn med tilbakevendende og kronisk bronkitt må overvåkes av en barnelege og pediatrisk pulmonologist til den vedvarende opphør av eksacerbasjoner innen 2 år, som utfører anti-tilbakefall i høst-vinterperioden. Vaksinprofylakse er kontraindisert hos barn med allergisk bronkitt; med andre former utføres en måned etter utvinning.

Bronkitt hos barn

Hastigheten av problemet

- Den vanligste formen for respiratorisk svikt hos barn

- Ofte gjentas de, spesielt hos barn i tidlig og førskolealder,

- Er den hyppigste årsaken til at barn blir utnevnt, er ikke alltid rimelig medisinbehandling,

- Kan forårsake dannelse av bronkus og lungepatologi hos voksne,

- Det kan være en manifestasjon av arvelige og medfødte sykdommer i BLS.

- Andelen bronkitt i strukturen av alle barndoms sykdommer er ca 5%,

- I strukturen av ikke-spesifikke lungesykdommer - 30% eller mer,

- Utbredelsen av bronkitt er høyere blant barn som bor i store industribyer, i overfylte forhold, i områder med kaldt, fuktig klima.

Predisponerende faktorer for bronkitt hos barn:

1. Anatomiske og fysiologiske egenskaper av WLS hos barn:

- smale luftveier

- mykhet og smidighet i brusk,

- svak utvikling av elastisk og muskulært vev,

- slimhinnens tendens til ødem,

- Sakte trakeobronchial sekresjonshastighet (umodenhet av mucociliary clearance),

- svak hoste-trykk

- lav terskel av excitability av luftveiene.

2. Den signifikante forekomsten av respiratoriske virus, spesielt i organiserte barnegrupper,

3. Funksjonene i immunforsvaret til barn i barndom, tidlig barndom og førskolealder (umodenhet, "fravær av immunologisk erfaring", etc.),

4. Den kalde faktoren reduserer lokal antiviral og antimikrobiell beskyttelse.

5. Ufordelaktig økologisk situasjon som fremkaller en økning i følsomheten av bronkiale reseptorer og inhibering av det lokale immunologiske beskyttelsessystemet (Ig A):

- industriell luftforurensning,

- husstands levekår for familien (fuktig rom, komfyr oppvarming, ved- og gassovner);

Bronkitt er en akutt betennelse i bruskens slimhinne, forårsaket av forskjellige smittsomme, sjeldnere fysiske og kjemiske faktorer, uten tegn på lungevev.

klassifisering:

1. Akutt bronkitt:

- akutt enkel bronkitt,

- akutt obstruktiv bronkitt,

2. Kronisk bronkitt

Den patologiske faktoren virker kun på henholdsvis bronkiene, den patologiske prosessen begynner og er begrenset bare av bronkialtreet.

Er en manifestasjon eller komplikasjon av sykdommer i andre organer og systemer eller andre sykdommer i luftveiene.

I pediatrisk praksis - for en rekke familie- og arvelige sykdommer (cystisk fibrose, Cartagener syndrom, etc.), på grunn av aspirasjon av fremmedlegeme, med gastro-esophageal reflux.

Akutt (enkel) bronkitt (OPB)

Formen av bronkiale lesjoner der den patologiske prosessen utvikler seg hovedsakelig i de store bronkiene, er hindringen av luftveiene ikke klinisk uttrykt, og det er ingen signifikant forstyrrelse av deres patency.

Barn i alle aldre lider av akutt bronkitt.

Hovedårsaken er virus og intracellulære patogener.

Etiologi av enkel bronkitt hos barn.

Virus - parainfluensa 1 og 3, PC-virus, adenovirus, rhinovirus, influensavirus, cytomegalovirus, enterovirus, herpesvirus, meslinger osv.

Intracellulære patogener er Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Clamydia trachomatis, Clamydophyila pneumoniae.

Backwaters - Strept.pneumoniae, Haemoph.influenzae, Moraxella catarralis, Staph.aureus, Streptococcus, Klebsiela pneumoniae, Pseudomonas auruginossa.

Sopp - Candida albicans, Aspergillus.

SARS er i de fleste tilfeller ikke komplisert av bakteriell betennelse i bronkial mucosa.

Primær bakteriell bronkitt utvikler seg med grove brudd på mucociliary clearance (misdannelser, arvelige sykdommer, vanlige aspirasjoner av mat, fremmedlegeme, laryngeal stenose, intuabtion, trakeostomi).

Skjelettspatogenese av bronkitt:

Gjennomgangen av patogenet i luftveiene, så er det en fiksering på overflaten av bruskens slimhinne, som igjen fører til:

- reproduksjon av patogenet på slimhinnen,

- skade på epitelet i luftveiene av avfallsprodukter,

- nedsatt mucociliary og munus beskyttelse, mikrosirkulasjon og nervøs regulering av bronkial aktivitet,

- produksjon av pro-inflammatoriske mediatorer.

Alt dette fører til betennelse.

Effektene av betennelse i bronkiene:

- Økningen i den totale mengden av mucus på grunn av en kompenserende økning i slimdannelse,

- en økning i mucusviskositet på grunn av en økning i mucinkonsentrasjon og en reduksjon i andelen vann

- reduksjon i evakueringsfunksjonen av ciliated epitel.

Klinisk laboratorieegenskaper ved akutt enkel bronkitt:

Tegn - karakteristisk for skiltet

Alder på pasienten - noen.

Utbruddet av sykdommen - i 2-3 dager med SARS; med kronisk ENT-patologi i 4-5 dager.

Nærvær av feber - ofte subfebrile; dets alvorlighetsgrad og varighet avhenger av virusets natur, i gjennomsnitt 3-4 dager.

Graden av toksisitet - alvorlighetsgraden av toksisitet avhenger av typen virus.

Åndedrettsfrekvens - tachypnea med økende kroppstemperatur, kortpustethet, skjer vanligvis ikke.

Tegn på DN - ofte fraværende, ingen tegn på cyanose,

Hjertesvikt - i løpet av feberperioden - takykardi.

Hoste - ved oppstart av sykdommen er tørr, og etter 3-5 dager våt.

Fysiske data: slagverk - klar lungelyd, auskultatorisk - hard pust, diffus hvesenhet - tørr og variert våt, mangel på lokalitet.

Varigheten av sykdommen - i gjennomsnitt 7-10 dager.

Laboratorieindikatorer - på røntgenbilder - økte lungemønsteret i rotsonen, i fravær av infiltrative og fokale skygger, i blodprøven - det er ingen karakteristiske endringer.

Tegn på et komplisert forløb av bronkitt (sannsynlighet for lungebetennelse):

- kroppstemperaturen er høyere enn 38 ° C i 3 dager eller mer, i fravær av tegn på andre komplikasjoner (angina, otitis etc.)

- dyspnø i hvile (> 60 i 1 min. hos barn opptil 2 måneder;> 50 - fra 2 måneder til 1 år til 5 år). Intensitet av kompatible steder på brystet.

- Cyanose av nasolabial trekant,

- Tegn på toksemi (syk utseende, viste seg å være fra å spise og drikke, døsighet, nedsatt bevissthet, skarp lakk ved forhøyet temperatur).

I tilstedeværelsen av minst 1. tegn vises radiografi av lungene, og hvis det ikke er mulig å produsere det, foreskrives et antibiotika.

Kriterier for diagnostisering av bronkitt mycoplasmal etiologi:

- Barn i skolealder er syke hovedsakelig

- Sesongen er sen sommer og høst.

- Økningen i forekomst med en frekvens på 3-4 år.

- Høy feber og paroksysmal (kikhoste) hoste med en liten generell forstyrrelse,

- Skarpe katarrale fenomener på VDP-delen (ingen rhinoré, levende hyperemi i svelget).

- Catarrhal bihulebetennelse, myalgi.

- Konjunktivitt uten effusjon.

- Tilstedeværelsen av fine boblende raler (små bronkier påvirkes) med overvekt i en lunge.

- Mulig obstruktiv komponent (lengre utånding, hvesenhet).

- I en blodprøve er en økning i ESR mulig, noen ganger relativ neutrofilose.

- På radiografien - styrken av små elementer i lungemønsteret (ved interstitial type), faller sammen i lokalisering med maksimal hvesning.

- En klar effekt etter utnevnelsen av macrolife (reduser hoste og hvesning i 2-3 dager, gjenoppretting etter 5-7 dager).

- Retrospektivt - økning i AT-titer til mykoplasma.

Akutt obstruktiv bronkitt (SAR).

Akutt obstruktiv bronkitt er en akutt bronkitt som oppstår med diffust bronkial obstruksjonssyndrom på bakgrunn av ARI.

Det forekommer hovedsakelig hos barn i de første 3-4 årene av livet.

Hovedårsakene til bronkobstruktivt syndrom (BFB):

- Obstruktiv (fremmedlegeme, aspirasjon med gastroøsofageal refluks, etc.)

- Hemodynamisk (venstre ventrikulær svikt, hypertensjon i lungesirkulasjonen).

- Medfødte og arvelige sykdommer i BLS.

Etiologi av obstruktiv bronkitt.

I tidlig alder: PC-virus (50-60%), rhinovirus (30%), parainfluenza 1-3 (10%), klamydia pneum. (18%), coronavirus, CMV.

Ved eldre alder: PC-virus (20-30%), Rhinovisrus (60%), parainfluenza 1-3 (10%), klamydia pneum. (5%), mykoplasma pneum., Influensa.

Risikofaktorer:

- familiær disposisjon for atopi og høye nivåer av IgE.

- røyking i familien.

Patofysiologiske mekanismer av obstruktiv bronkitt med SARS:

- Ødem og infiltrering av bronkialvegget på grunn av viral betennelse,

- Hypersekretjon av slim og desquamation av ciliaryepitelet, som fører til nedsatt mukociliær clearance (MSC).

- Brokrospasme, som utvikler seg under påvirkning av biologisk aktive stoffer, og nevrefleks, med direkte virkninger av virus på nerveender og beta2-adreno-reseptorer.

NB! Hos spedbarn og småbarn i patogenesen av bronkial obstruksjon overlapper ødem og hypersekresjon bronkospasme (muskelvev er dårlig utviklet).

Kliniske egenskaper av SAR

- Den gradvise utviklingen av bronkial obstruksjon i 2-4 dager med akutte respiratoriske virusinfeksjoner på bakgrunn av katarr VDP og lav kroppstemperatur.

- Kalesh varierende grad av alvorlighetsgrad først tørr, deretter våt (produktiv).

- Dyspné av utåndingskarakter (whistling wheezing kan høres på avstand, tilbaketrekning av brystets trøstende steder, BH 50 (mindre ofte 60-70) om 1 min.

- Boxed shade percussion lyd.

- Tørr og varierte våte raler på bakgrunn av en vanskelig og langvarig utånding.

- Blodgasser endres ikke dramatisk.

- På radiografien - hevelse i lungene, lavtstående av membranen.

- KLA - et bilde av en virusinfeksjon.

Gjentatt bronkitt:

- gjentatte episoder av akutt bronkitt 2-3 ganger eller mer i løpet av året mot bakgrunnen av respiratoriske virusinfeksjoner.

- forekommer som regel i barn i de første 4-5 årene av livet.

- Kriteriene for diagnose av en akutt episode tilsvarer de kliniske og radiologiske tegnene til akutt bronkitt, men fortsetter lenger (2 uker eller mer).

Årsaker til gjentatt bronkitt:

- vedvarende infeksjon i kroppen,

- Ikke-spesifikk hyperreaktivitet (overfølsomhet) av bronkiale reseptorer:

a) primært arvelig,

b) sekundær-infeksiøs, observert i 50% med gjentatt bronkitt på bakgrunn av SARS og varer fra 7 dager til 3-8 måneder.

Predisponerende faktorer:

- utilstrekkelig irrasjonell bruk av antibiotika ved behandling av tidligere viral bronkitt,

- tegn på bindevev dysplasi: PMK, felles hypermobilitet, etc. - forekommer hos 90% eller flere av barn med gjentatt bronkitt,

- patologi av ENT-organer (neseutløp går nedover i halsen).

- kronisk fokus av infeksjon i familiemedlemmer,

- selektiv mangel på Ig A.

Risikogruppen for dannelse av bronkial astma. Medisinsk historie!

- foreldre (i mindre grad - andre slektninger) med allergiske sykdommer,

- hud manifestasjoner av allergier i det første år av livet,

- obstruktiv episoder (3 og mer), som oppstår uten temperatur og har paroksysmal karakter,

- tårende effekt av bronkodilatatorer.

Indikasjoner for utelukkelse av vedvarende infeksjon hos barn med langvarig hostesyndrom og tilbakevendende BOS:

1. Manglende genetisk predisponering for allergiske sykdommer og en klar "atopisk historie".

2. Begrenset fødselshistorie (langvarig infertilitet, miskramper, dødfødsler, trussel om avbrudd); tegn på kroniske gynekologiske sykdommer eller etablering av urogenitale infeksjoner i moren.

3. Utvikling i perioden med nyfødt konjunktivitt, rhinitt, bronkitt, lungebetennelse,

4. Hyppige respiratoriske sykdommer fra de første månedene av livet.

5. Barn som er tildelt gruppen av barnebarn etter starten av besøket på DDU,

6. Langvarig bevaring av symptomer på bronkial obstruksjon, som krever bruk av bronkospasmolytika i 5 eller flere dager,

7. Utviklingen av en typisk klinikk av bronkial astma mot bakgrunn av hyppige akutte luftveisinfeksjoner,

8. Tilstedeværelsen av symptomer på høy uspesifikk bronkial hyperreaktivitet, til tross for implementering av hypoallergeniske tiltak.

Undersøkelsesalgoritmen for gjentatt bronkitt (enkelt og obstruktivt) - obligatorisk:

- fullfør blodtall

- bryst røntgen,

- ENT lege konsultasjon, rhinoskopi (endoskopi),

- Ultralyd eller radiografi av paranasale bihuler,

- studie av respiratorisk funksjon,

- gjennomføre innåndingstester med histamin (metakolin, beta2-agonister),

- allergisk undersøkelse (nivå av totalt IgE, spesifikk IgE hudskraptest).

- immunogram - IgA, M, G,

Ytterligere undersøkelsesmetoder:

- Svettestest (for cystisk fibrose),

- forskning på kikhoste,

- Serologiske test for tilstedeværelse av helminthiasis (toxocariasis, ascoridose).

- Serologiske tester for nærvær av klamydial, mykoplasma, cytomegalovirus, herpes og pneumocystis infeksjon (spesifikk Ig M, G - obligatorisk).