Oversikt over antibiotika for behandling av pulmonell tuberkulose

Etter diagnosen tuberkulose forventer pasienten en lang behandlingstid, bestående av to faser: hoved og støttende. Totalt tar varigheten av anti-tuberkulosebehandling ca 6 måneder. Terapi utføres ved hjelp av spesialutviklet anti-TB antibiotika.

Første-linje medisiner: rifamyciner

Legemidlet fra rifamycin-gruppen er anerkjent som den mest effektive middel for behandling av lungetuberkulose hos både voksne og barn. Den viktigste representanten for rifamyciner er Rifampicin. Legemidlet tilhører de første linjene som inngår i et multikomponent behandlingsregime. Et antibiotika for tuberkulose har en skadelig effekt på mykobakterier. Noen ganger er det foreskrevet å behandle andre sykdommer i luftveiene, hvis andre medisiner er ineffektive.

Rifampicin absorberes raskt i blodet: når det tas oralt, oppnås maksimal konsentrasjon av stoffet i første rad etter 2 timer, når injeksjon begynner å virke ved slutten av intravenøs administrering.

Legemidlet har følgende former for utgivelse:

  • tabletter;
  • pulver til fortynning og fremstilling av intravenøse injeksjoner;
  • kapsler;
  • kapsler for barn.

Rifampicin har blitt brukt til å behandle tuberkulose siden 1968. Siden da er dette antibakterielle stoffet og dets analoger ansett for å være den mest effektive middel til tuberkulose.

Rifampicin-analoger kan bli foreskrevet for behandling av sykdommen:

  1. Rifar.
  2. Rifadin.
  3. Tubotsin.
  4. Riforal.
  5. Rifaldazin.
  6. Rimactane.
  7. Benemitsin.
  8. Eremfat-600.
  9. Rifampicin-M.Dzh.
  10. Tibinil.

Siden medikamentet tas samtidig med Isoniazid (et svært effektivt anti-tuberkulosemedisin), er risikoen for bivirkninger svært høy på grunn av sterk belastning på lever og nyrer.

  • under graviditet;
  • for spedbarn (bare når det er absolutt nødvendig);
  • i nærvær av hepatitt, lever- og nyresvikt;
  • med betennelse i venene (det er bare forbudt å administrere gjennom injeksjoner).

Retningslinjer for bruk: Tablettene er tatt i minst 30 minutter. før måltider. Pulver til injeksjon fortynnet med glukoseoppløsning. Det daglige inntaket av Rifampicin tolereres bedre av pasienter enn et behandlingsforløp med en pause på 2 dager. For behandlingsperioden er pasienter strengt forbudt å drikke alkohol.

Legemidlet anbefales å bli tatt samtidig med hepatoprotektorer, så sannsynligheten for bivirkninger blir betydelig redusert. Ifølge pasient vurderinger, oftest gir stoffet følgende bivirkninger:

  • kvalme;
  • bitter smak i munnen;
  • hodepine;
  • diaré;
  • muskel svakhet;
  • stomatitt i munnhulen
  • allergisk urticaria.

Til tross for stoffets sterke toksisitet, takket være Rifampicin, er risikoen for tilbakefall av tuberkulose redusert til 1%, forutsatt at kompetent terapi utføres i 6 måneder.

aminoglykosider

Denne gruppen antibiotika er inkludert i reservekategori, men i noen land er den eldste representanten for aminoglykosider, Streptomycin, inkludert i den første fasen av behandling for tuberkulose på grunn av den lave kostnaden.

Aminoglykosider er delt inn i 4 generasjoner. I behandling av tuberkulose for voksne inkluderer antibiotika 1 og 3 generasjoner:

Aminoglykosider er ikke vanlige stoffer med et bredt spekter av handling.

De påvirker visse bakterier, hovedsakelig gram-negative mikroorganismer. Det antibakterielle stoffet av aminoglykosid brukes sjelden, bare for behandling av den voksne befolkningen på grunn av ekstrem toksisitet. Ved langvarig bruk av aminoglykosider er det risiko for hørselstap. Et sterkt slag under behandlingen tar nyrene. Bivirkninger:

  • døsighet;
  • hodepine;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • hørselshemmede;
  • nedsatt nyrefunksjon
  • kløe;
  • allergi.

Det eneste stoffet som kan brukes til behandling av tuberkulose hos barn, er Amikacin - 3-generasjons aminoglykosid, som har den laveste giftigheten, tillates barn eldre enn 1 år.

Aminoglykosider absorberes dårlig ved oral administrasjon, slik at de foreskrives i form av intravenøse eller intramuskulære injeksjoner. Legemidlet er nøye brukt til å behandle tuberkulose hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, Parkinsons sykdom. Dosering er foreskrevet individuelt. Alle pasienter under behandling bør sjekke funksjonen til vestibulær apparatet og hørselsnerven. Avhengig av resultatene av de utførte tester, kan doseringen av aminoglykosider reduseres eller erstattes av et medikament.

Legemiddeloppløsning administreres vanligvis i 1 mottakelse, men i tilfelle dårlig toleranse for aminoglykosid, er det lov å introdusere løsningen i to doser per dag. Hvis løsningen er delt inn i 2 ganger, kan medisinering vare opptil 3 måneder.

Aminoglykosider er forbudt for behandling av tuberkulose hos gravide kvinner, under amming og hos pasienter med individuell intoleranse mot komponentene i antibiotika. Reserve antibiotika foreskrives ved multidrugresistent tuberkulose (i tilfelle mutasjon av tuberkulose bacillus og dens motstand mot 2 eller flere legemidler).

fluorokinoloner

Mycobacterium tuberculosis muterer raskt og tilpasser seg stoffene. Derfor har søket etter nye antibiotika som kan hjelpe med tuberkulose hos voksne og barn resultert i bruk av fluorokinoloner av TB-leger.

Disse antibiotika er oppfunnet relativt nylig, men de har en kraftig destruktiv effekt mot bakterie tuberkulose. Legemidlet til fluorokinolon-gruppen er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • i behandling av tuberkulose pasienter med svikt i tradisjonelle behandlingsregimer;
  • i akutte progressive former av sykdommen: infiltrerende og spredt tuberkulose, kaseøs lungebetennelse;
  • i tilfelle pasientens dårlige toleranse for klassiske anti-tuberkulosemedisiner;
  • hvis det er komplikasjoner av bakteriell opprinnelse: purulent bronkitt, lungebetennelse, lungabscess.

Liste over fluorokinoloner som brukes til behandling av tuberkulose:

  1. Ofloxacin.
  2. Ciprofloxacin.
  3. Lomefloxacin.
  4. Pefloxacin.
  5. Norfloxacin.

Blant de siste prestasjonene av farmakologi er stoffet Maksavin. Det anbefales å gi dårlig toleranse for rifampicin. 98% absorbert av fordøyelsessystemet. Brukes to ganger om dagen, den aktive ingrediensen av stoffet: lomefloxacin.

I løpet av behandlingen skal pasienten spise nok væske. Antibiotika i dette området absorberes perfekt ved oral administrering og med introduksjon ved injeksjon. I fluorkinoloner forlenges terapeutisk effekt: antibiotika virker 11 timer etter forbruk på tom mage. Likevel, som et antibiotikum, er fluorokinoloner giftige. Midler er kontraindisert:

  • eldre over 75 år;
  • epilepsi pasienter;
  • gravide og ammende kvinner;
  • Personer hvis yrkesaktivitet er relatert til konsentrasjon av oppmerksomhet, kjøring av kjøretøyer;
  • for barn og tenåringer under 15 år.

Hva er mulige negative konsekvenser:

  • kvalme;
  • diaré;
  • tap av appetitt;
  • søvnløshet;
  • søvnighet i dag
  • angst, depresjon
  • felles smerter;
  • utslett og kløe
  • fotodermatitt (overdose av lomefloxacin).

Basert på erfaringen med å behandle tuberkulose i de siste årene, øker tilsetningen av fluorokinoloner til komplekset av grunnleggende legemidler betydelig helingsprosessen.

Tuberkulose Behandlingsskjema

Tuberkulose-terapi inkluderer to perioder:

Den første behandlingsfasen finner sted i pasientenheten, varigheten av perioden er ikke mindre enn 2 måneder. På dette stadiet er doktorens oppgave å ødelegge veksten av mykobakterier, stoppe spredning av infeksjon og hindre infeksjon av andre.

Vedlikeholdsperioden tar ca 4 måneder. På denne tiden behandles pasienten på ambulant basis. Oppgaven til pasienten og legene: ved hjelp av medisiner tatt for å ødelegge hele befolkningen av tuberkulose bakterier og forhindre utvikling av tilbakefall.

Hovedfasen inkluderer bruk av 4-5 grunnleggende legemidler. Omtrentlig behandlingsregime for en voksen pasient hos hvem tuberkulose oppdages for første gang:

  1. Isoniazid: 10 mg per kg kroppsvekt en gang daglig.
  2. Rifampicin: 10 mg per kg kroppsvekt 1 gang per dag.
  3. Streptomycin: 16 mg intramuskulære injeksjoner pr. Kg kroppsvekt.
  4. Pyrazinamid: 20 mg pr. Kg kroppsvekt 1 gang pr. Dag.

Behandlingsforløpet varer 2 måneder. Hvis tuberkulose reagerer dårlig på terapi, legg til stoffet etambutol (20 mg per kg 1 gang per dag).

Ved vellykket gjennomføring av første fase, er følgende legemidler foreskrevet for det andre:

  1. Isoniazid + Rifampicin.
  2. Isoniazid + etambutol.
  3. Pyrazinamid + etambutol + rifampicin.

Behandlingsforløpet fortsetter i 4 eller 6 måneder, avhengig av det kliniske bildet, karakteristika og former for tuberkulose.

Behandlingen av barn og ungdom adskiller seg bare i doseringen av medisiner som et barn kan ta. Den grunnleggende ordningen inneholder de samme stoffene: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol.

Hvis det finnes resistens mot disse typer anti-tuberkulosemedisiner, brukes følgende:

Doseringene beregnes individuelt for hver liten pasient. Hvis ødeleggelsen av lungevevvet utvikler seg, kan den andre behandlingsstadiet fortsette opptil 9 måneder. Den terapeutiske effekten er merkbar en måned etter starten av anti-tuberkulosebehandling. Pasienter har forbedret sputumutladning, normalisering av temperaturindikatorer.

Behandlingen anses som effektiv dersom pasienten ikke har oppdaget produksjonen av mykobakterier innen utgangen av 5 måneder. I alt dekker hele prosessen med behandling av tuberkulose en periode fra 9 måneder til 2 år. Suksessen med behandling av tuberkulose er avhengig av kontinuerlig bruk av antibiotika. De fleste tilfeller av tilbakefall er forbundet med uaktsom holdning hos pasienten til det foreskrevne behandlingsregime.

Hvilke antibiotika brukes til lungetuberkulose hos voksne og barn?

For tiden er tuberkulose en helt behandlingsbar sykdom. Men for å oppnå et positivt resultat er det viktig å følge alle anbefalinger fra leger. Antibiotika for tuberkulose er en av de viktigste forbindelsene i behandlingsprosessen. Til dags dato er det tillatt å bruke omtrent ti antibakterielle stoffer i fisiologisk praksis.

Generell informasjon om behandling av pulmonell tuberkulose

Narkotikabehandling av pulmonell tuberkulose er rettet mot å korrigere forstyrrelser i kroppen som oppstår i forbindelse med spesifikke inflammatoriske prosesser. Antibakterielle midler brukes til å redusere eksudative-pneumoniske prosesser, akselerere resorpsjonen av foci og helbredelsen av ødeleggelse under tuberkuloseinfeksjon. Antibiotika gjør en utmerket jobb med korrigering av metabolske prosesser, forhindrer komplikasjoner av kjemoterapi og styrker de reparative prosessene. De er foreskrevet mot bakgrunnen av et hygienisk kosthold, psykologisk avlastning, rasjonell ernæring, bruk av vitaminer, tilpasning og rehabiliteringsregime.

I forbindelse med fremveksten av nye stammer av mykobakterier som er motstandsdyktige mot standard antimykobakterielle legemidler, besluttet den europeiske phthisiatrician Association å legge til behandling av tuberkulose ekstra antibiotika - den andre raden.

Det er to grupper av antibiotika som brukes i TB praksis:

  1. Den viktigste vedrører anti-TB-legemidler i første rad. Disse inkluderer Rifampicin, Streptomycin.
  2. Reserve - tildelt når kausjonsmiddelet er motstandsdyktig mot den foregående gruppen. Representanter: Amikacin, Kanamycin, Levofloxacin.

Drug Review

Alle antibakterielle legemidler som brukes i behandling av tuberkulose har et bredt spekter av virkning mot Mycobacterium tuberculosis. Hvilke antibiotika er foreskrevet for tuberkulose, så vel som deres detaljerte beskrivelse, vurderer vi videre.

rifampicin

Rifampicin er et bredspektret antibiotika og tilhører de første linjene anti-TB-legemidler. Det påvirker RNA-polymerasen av Mycobacterium tuberculosis, plassert inne i cellen og utover. Legemidlet hemmer reproduksjon og videre spredning av kontoret.

Legemidlet bør tas 30 minutter etter et måltid, fordi i absorpsjonsmekanismen er forstyrret, og dets effektivitet forverres. Maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet i blodet oppnås etter 3 timer. Legemidlet blir utsatt for dobbelt absorpsjon. Etter å ha kommet inn i magen, absorberes antibiotika og kommer inn i leveren gjennom sirkulasjonssystemet, og derfra inn i galleblæren og galle. Med strømmen av galle trenger stoffet inn i tarmlumenet, der det gjennomgår en annen transformasjon. Denne prosesskjeden sikrer at Rifampicin er i blodet i lang tid. Med blodstrøm, blir legemidlet levert til lungevevvet, hvor det akkumuleres, stopper progresjonen av tuberkuløs prosess.

Et antibiotika er tilgjengelig i kapsler på 150 og 300 mg, tabletter på 400 og 600 mg, samt flasker til intravenøs administrering.

streptomycin

Streptomycin har en utprøvd bakteriedrepende virkning. Det påvirker dannelsen av protein i mykobakterier. Dette antibiotikum reduserer infiltrasjonen betydelig i den akutte fasen av sykdommen. Dens bruk er begrenset i innkapslede prosesser, siden den stimulerer utviklingen av bindevev i lungene. Streptomycin penetrerer blod-hjernebarrieren og går inn i hjernestrukturene, spesielt når de er betent.

Ved regelmessig bruk av stoffet i anbefalt dose, oppretter du den nødvendige konsentrasjonen av stoffet i blodet, stabilt opprettholdt i 24 timer. Mer enn 2/3 av det aktive stoffet kommer inn i pleurhulen og lungevevvet. Saken har liten effekt på caseous områder, siden det ikke kan trenge inn i.

kanamycin

Kanamycin tilhører gruppen av aminoglykosid antibakterielle midler. Det forstyrrer dannelsen av proteinstrukturer i patogenens cellevegg. Tolererer ikke et surt miljø der det raskt ødelegges. Påvirker den ekstracellulære og intracellulære plasseringen av Koch-pinnene. Sirkulasjonstiden for det aktive stoffet i blodet er 24 timer.

cycloserine

Legemidlet tilhører sikkerhetskopien. Dette skyldes lav aktivitet mot Mycobacterium tuberculosis. Cycloserine utviser svært svak bakteriostatisk aktivitet. Det er i stand til å trenge inn i cerebrospinalvæsken gjennom blod-hjernebarrieren. Imidlertid er effekten som oppstår når dette er signifikant dårligere enn Streptomycin. Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås etter 4 timer og varer i 8 timer.

florimitsin

Florimitsin på effektiviteten tar stilling mellom kanamycin og streptomycin. Det er i stand til å påvirke de biokjemiske metabolske prosessene av proteinfraksjonen av det tuberkulose-forårsakende middelet. Det har en sterk hemmende effekt på mycobacterium, plassert i det ekstracellulære rommet. Legemidlet viser en meget lav aktivitet mot intracellulært lokaliserte bakterier. Legemidlet er produsert i flasker med 0,5-1 g, det fortynnes med vann til injeksjon og injiseres intramuskulært, om nødvendig - intravenøst.

Liste over antibiotika som brukes i barn

I pediatrisk praksis har antibiotika nylig vært aktivt brukt til tuberkulose, og barn bruker de samme antibakterielle midlene som voksne. Det er viktig å følge nøye med doseringen som er forskrevet av legen for å forhindre utvikling av resistens mot stoffet.

Behandlingen starter med et 1-rad antibiotikum, Rifampicin. Den er kombinert med isoniazid. Streptomycin tilsettes etter behov. Det er bare nødvendig å unngå bruk av barn under 7 år, da det kan påvirke høreapparatet, til og med hørselstap. Studien av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bruk av antibiotika hos barn krever spesiell oppmerksomhet.

Antibakterielle midler for stoffresistente mykobakterier

Narkotika-resistent tuberkulose er et av de største problemene med TB-vitenskap. Det er definert som en sykdom der mycobacterium tuberculosis er resistent mot de viktigste, mest effektive legemidlene. Det skjer primær og sekundær.

I denne situasjonen er valg av behandling svært vanskelig. Derfor ble anbefalinger for forskrivning av narkotika for multidrugsresistent tuberkulose utviklet. I denne situasjonen velges minst 6 stoffer samtidig for behandling.

Førstegangs-legemidler, til hvilken følsomhet er bevart, bør fortsatt inkluderes i ordningen med narkotikabehandling. Ordningen inneholder også nødvendigvis pyrazinamid, da bestemmelsen av følsomhet for det er en meget kompleks og ikke alltid tilgjengelig metode. Etambutol blir tilsatt til det ovennevnte som et tredje legemiddel. Også, kapreomycin er foreskrevet - et ganske effektivt legemiddel, svært sjelden foreskrevet på grunn av høye kostnader. Mens du opprettholder motstand mot Ofloxacin, er Levofloxacin foreskrevet.

Det er nødvendig å inkludere valg av bakteriostatiske legemidler: Cycloserine eller PAS. Noen av disse midlene er injisert, og noen tas muntlig.

Dermed er det en standardisering av omsorg for pasienter med resistent tuberkulose. Varigheten av medisinen er minst 12 måneder.

Instruksjoner for bruk

Hver av de presenterte antibiotika har egne instruksjoner for bruk. Doser og regimer er presentert i tabellen under.

Antibiotika for behandling og forebygging av slike sykdommer som tuberkulose

Antibiotika for tuberkulose er hovedkomponenten i den komplekse behandlingen av sykdommen. Pasienter med denne patologien gjennom livet bruker stoffer som vedlikeholdsterapi. For å forstå effektiviteten av narkotika, må du vite hvilke grupper av rusmidler som brukes til patologi, hva er deres egenskaper og klassifikasjoner, så vel som behandlingsregimer.

Hovedgruppene av antibiotika for tuberkulose

Midlene som brukes i medisinsk terapi av sykdommen har en annen opprinnelse, sammensetning og virkningsmekanisme. Hver av dem har sine egne fordeler og ulemper, som tas i betraktning når de utnevnes i individuelle tilfeller.

Internasjonal medisin deler disse stoffene i følgende typer:

  1. Semisyntetisk. De bidrar til å gi komplekse effekter på pasientens kropp og ødeleggelsen av patogenbakteriene. I dette tilfellet er antibiotika for pulmonal tuberkulose av rifampicin-gruppen oftest foreskrevet.
  2. Chemical. Formålet med stoffene er å bekjempe patogene mikroorganismer. Dette er forebygging av utviklingen av sykdommen. Den mest populære kjemiske gruppen er Pyrazinamid.
  3. Basic. Med hjelpen behandles den primære formen for patologi. I dette tilfellet er Rifampicin og Rifabutin mest brukte.
  4. Reserve eller spare. Denne gruppen inkluderer andre antibiotika, som hovedsakelig brukes til behandling av kronisk tuberkulose. De er også effektive i mutasjoner av mykobakterier og tilstedeværelsen av resistens mot narkotika på første nivå.

Antibakterielle midler, avhengig av sykdommens karakteristika, samt egenskapene til mykobakterier, er delt inn i 2 grupper.

Disse inkluderer:

  1. Første-linje medisiner eller Rifampicin medisiner. De er mer effektive i primær infeksjon med tuberkulose og kan brukes i ulike aldersgrupper. Den viktigste representanten for denne gruppen er Rifampicin. Den brukes i alle behandlingssystemer for patologi, siden den har en skadelig effekt på patogenet.
  2. Aminoglykosider. De brukes i kroniske former for tuberkulose, så vel som i tilfeller der mykobakterier har spesifikk stoffresistens. Den mest kjente legemiddelgruppen er Streptomycin. Aminoglykosider er meget giftige, så de er ikke vant til å behandle sykdommen hos barn. Unntak kan være den fjerde generasjonen av rusmidler. Bruken av disse midlene skal ledsages av konstant konsultasjon med en fisioterapeut, siden de kan føre til utvikling av døvhet og akutt nyresvikt.
  3. Fluorokinoloner. Denne gruppen av antibiotika har en katastrofal effekt på mykobakteriene av de fleste typer tuberkulose. Fysiater foretrekker å bruke disse stoffene i fravær av gunstig effekt under behandling med rifampicin medisiner.

Antibakterielle legemidler er mest effektive i primære lesjoner av sykdommen, så vel som i det kroniske løpet av sykdommen. I tillegg kan de brukes i alle typer patologi.

Ofte forekommer bivirkninger ved bruk av antibakterielle midler. For å unngå dette, behandles varigheten av behandlingen, doseringen av legemidler og behandlingsplanen utelukkende av en erfaren spesialist.

Tuberkulose Behandlingsplan

Hovedfaktorene for vellykket behandling av patologi er kompleksitet og konsistens.

Sykdomsbehandling skjer i 2 trinn:

Hvis en lungetuberkuloseinfeksjon påvirkes, skal pasienten være på sykehuset i de første månedene av sykdommen til pusten stabiliseres og mycobakteriepopulasjonen minker. I noen tilfeller når perioden seks måneder. Første behandlingsstadium bør forhindre utvikling og reproduksjon av mykobakterier, samt infeksjon av andre mennesker. Støtteperioden kan ta opptil fire måneder, mens behandling kan foregå i en poliklinikk. Denne fasen av anti-tuberkulosebehandling er preget av bruk av medisinske legemidler, ved hjelp av hvilke de siste patogenfosiene blir ødelagt, og tilbakefall blir forhindret.

Formålet med behandlingen av tuberkulose skjer etter en full undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper, samt det kliniske bildet av sykdommen. For å oppnå maksimal effekt, tar pasienten minst fire medikamenter. Alle av dem er forskjellige i deres handling.

Ved den første diagnosen av sykdommen utføres terapien i henhold til standardskjemaet:

  1. Rifampicin. Den daglige dosen av legemidlet beregnes ut fra pasientens kroppsvekt. Vanligvis er 10 mg av stoffet foreskrevet per kg pasientvekt, hvis det er en voksen, og 5-8 mg, når barnet har blitt smittet.
  2. Isoniazid. Doseringen av dette legemidlet ligner på rifampicin.
  3. Pyrazinamide. Dagpenningen er 25 mg per 1 kg kroppsvekt.
  4. Streptomycin. I dette tilfellet brukes løsningen til intramuskulær injeksjon. Doseringen er 20 mg per kg.

Ved behandling av barn og ungdom brukes de samme medisinene. I slike tilfeller velger TB-legen doseringen av legemidler individuelt, basert på pasientens alder og kroppsvekt.

Egenskaper for antibiotika mot tuberkulose

På spørsmålet om hvordan man behandler pulmonalt tuberkulose, snakker leger først og fremst om antibiotika. Alle medisiner som brukes av phthisiatricians til å behandle en sykdom har funksjoner som de brukes til i visse tilfeller. Imidlertid har de ulike bivirkninger som bør vurderes i avtalen.

Aminoglykosider har et bredt spekter av virkning. På grunn av dette blir de aktivt brukt i alle grener av medisin. Legemidler i denne gruppen kan være av naturlig eller syntetisk opprinnelse. I begge tilfeller har midlene en kraftig antibakteriell effekt, som er bra for hele kroppen.

Effektiviteten av aminoglykosider oppnås ved å redusere proteinsyntese i narkotika-sensitive mykobakterier. Aktivstoffer kan påvirke prolifererende celler, så vel som de som er i latent tilstand. Effekten av aminoglykosidantibiotika avhenger direkte av konsentrasjonen av stoffet i pasientens blod. Av denne grunn velges doseringer strengt individuelt.

Gruppen aminoglykosider har en positiv effekt på behandlingen av patologi.

Blant de positive effektene av gruppen er å fremheve:

  • bredt spekter av mulige applikasjoner;
  • lav risiko for å utvikle allergiske reaksjoner mot narkotika;
  • ingen ubehag under behandlingen;
  • høy effektivitet i atypiske former av sykdommen.

Til tross for dette har aminoglykosider en rekke svakheter. Den viktigste er faren for mulige bivirkninger. Med langvarig bruk av midler er det stor sannsynlighet for å utvikle akutt nyresvikt, samt lungeødem.

Aminoglykosider anbefales ikke hvis en person har alkoholisme eller andre dårlige vaner. I slike tilfeller vil risikoen for rus og dysfunksjon i mange organer og systemer være 100%.

Rifampicinpreparater er semisyntetiske midler som har en skadelig effekt på gram-positive mikroorganismer. Disse midlene anses som de beste i kampen mot tuberkulose, fordi de har høy effektivitet og lave produksjonskostnader. Det viktigste antibiotikumet for tuberkulose i denne gruppen kalles Rifampicin.

En av de viktigste fordelene ved denne gruppen er faktumet av deres gode absorpsjon og absorpsjon av kroppen. De kan også tas uten hensyn til måltider, noe som er veldig praktisk. Utskillelsen av metabolske produkter skjer ved hjelp av nyrene og andre organer i urinsystemet.

Rifampicin medisiner har bivirkninger som i en eller annen grad kan ha en negativ innvirkning på pasientens helse.

Disse inkluderer:

  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • phrenicus symptom;
  • utviklingen av allergiske reaksjoner på komponentene av legemidler;
  • narkotika hepatitt;
  • trombocytopeni.

Cycloserine er også stoffet av valg i behandling av tuberkulose. Det bidrar til å blokkere produksjonen av mykobakterier, noe som fører til en nedgang i befolkningen. Dette stoffet forårsaker nesten ikke stoffresistens. Den største fordelen ved verktøyet kan kalles en lav mengde giftige stoffer. Dette tillater at cykloserin brukes i lengre tid.

Bivirkninger av stoffet forårsaker ikke alvorlige dysfunksjoner i ulike organer, men forårsaker ubehag i pasienten.

Disse inkluderer:

  • tretthet,
  • økt døsighet;
  • nedsatt syn;
  • depressive tilstander;
  • tilbakevendende hodepine;
  • svimmelhet;
  • appetittforstyrrelser;
  • allergisk mot komponentene i midlene.

Legemidlet "Cycloserin" kan ha en rask effekt mens du tar stoffet. For å få en gunstig effekt, tas kapselen før måltider. For å øke virkningen av legemidlet og unngå bivirkninger, bør du følge instruksjonene og instruksjonene fra legen.

Capreomycin brukes når en person har mild tuberkulose, samt vedlikeholdsbehandling for sykdommen. Legemidlet er tilgjengelig i pulverform. Den terapeutiske effekt oppnås ved å redusere aktiviteten til spesifikke proteiner av patogene mikroorganismer.

Midler "Capreomycin" - stoffet i andre rad. Av denne grunn blir den brukt som en ekstra terapi.

Bivirkninger av stoffet:

  • økning i antall leukocytter, skiftet av leukocytformelen til venstre på grunn av nøytrofiler;
  • eosinofili;
  • dermatologiske manifestasjoner i form av utslett, blister og mikrokaster;
  • dårlig blodpropp;
  • abscesser i form av phlegmon og abscesser.

Legemidlet er ikke anbefalt for bruk under graviditet, så vel som under amming av barnet. Bruk heller ikke verktøyet hvis pasienten er under 16 år.

Blant fluorkinolonene brukes stoffet Tavanic oftest. Det er laget på grunnlag av Levofloxacin. Den brukes til vedlikeholdsbehandling. For å kjøpe det, må en fisioterapeut skrive en resept. Prisen på stoffet er lavt, noe som gjør det til en liste over kostnadseffektive metoder for ekstra behandling.

Antibiotisk behandling av tuberkulose

I dag er tuberkulose et alvorlig medisinsk problem. Forekomsten av tuberkulose øker. Behandlingen blir mindre og mindre effektiv ettersom patogenet oppnår motstand mot de antibakterielle legemidlene som brukes. Farmasøytiske selskaper utvikler nye verktøy, men over tid slutter de å være effektive. For tiden er mange eksperter overbevist om at antibiotika for tuberkulose forblir den eneste pålitelige behandlingen for denne sykdommen.

For behandlingen brukes primært antibiotika av aminoglykosidgruppen. Den mest effektive måten for denne gruppen er kanamycin og amikacin. Bruk også antibiotika fra gruppen av polypeptider, presentert av slike legemidler som capreomycin, cykloserin. Fluoroquinoloner er godt etablert. Fra denne gruppen viste slike legemidler som lomeflokatsin, ciprofloxacin ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin seg å være den beste.

Det bør tas i betraktning at antibiotika tildeles hver pasient individuelt, idet man tar hensyn til patogenes følsomhet overfor det aktive stoffet. Også er resultatene av analysen, pasientens nåværende tilstand, sykdommens alvor og samtidige sykdommer alltid tatt i betraktning Dette skyldes at antibiotika foreskrevet for behandling av tuberkulose er svært farlig, giftig og ikke bare påvirker patogenet, men også på menneskekroppen.

Når du velger det optimale behandlingsregimet, forsøker legen å velge et alternativ der stoffet vil ha maksimal effekt på mikroorganismen og dræpe patogenet. Du må også sørge for minimal effekt av stoffet på menneskekroppen, samtidig som du beskytter leveren, nyrene, hjertet og andre systemer fra farlige komplikasjoner.

Mest farlig er den såkalte stoffresistente tuberkulosen - en form for sykdommen der patogenet oppnår motstand mot det brukte legemidlet og andre stoffer. Dette kan oppstå ved lav dosering, med feil utvalg av stoffet, med en plutselig mutasjon av mikroorganismen.

Hvis behandlingsregimet blir forstyrret, blir stoffet ikke tatt i tide, eller dosen reduseres, bakterien kan mutere og bli resistent. I sjeldne tilfeller er motstanden primær. I de fleste tilfeller er det resultatet av feil behandling og pasientens uansvarlige holdning til behandling.

Stabilitet kan være både singel og flere. Når en enkelt mikroorganisme blir resistent mot bare ett legemiddel. I dette tilfellet er det fortsatt mulig å utpeke et alternativt alternativ for hvilket bærekraft ennå ikke er utviklet. Mer farlig betraktes som flere motstand, hvor bakterien oppnår motstand mot to eller flere mikroorganismer, eller til hele tilstøtende gruppe. Dette gjør det umulig for legen å velge en effektiv behandling. Som følge av dette utvikler sykdommen, men det er ingen behandling for det.

Hvis kausjonsmiddelet blir resistent, leter leger etter måter å overvinne infeksjonen på. En antibiotisk sensitivitetstest kan hjelpe her, noe som vil vise hvilket patogenmedikament fremdeles er resistent overfor. Også når en effektiv agent er funnet, er det mulig å velge sin optimale dosering. Men problemet er at det ikke alltid er mulig å gjennomføre en slik studie, og ofte fordi det ikke er nok tid. Studien utføres ikke mindre enn en måned, fordi du først trenger å vokse den nødvendige mengden av patogenet, og først da kan en undersøkelse utføres. I de fleste tilfeller har legen ikke slik tid, fordi pasienten kan dø i løpet av denne tiden. Vi må ta akutt handling.

I dette tilfellet går leger vanligvis empirisk, prøver forskjellige kombinasjoner av legemidler. Det anbefales å velge medisiner på en slik måte at de overlapper spekteret av handlinger av hverandre og påvirker ulike grupper av mikroorganismer. Det er også viktig at det var en annen virkningsmekanisme for stoffet. Dette vil øke sjansen for vellykket behandling. For eksempel er det tilrådelig å bruke et stoff som ødelegger cellemembranen til en mikroorganisme, og forhindrer dermed sin videre utvikling. Da er det andre stoffet å velge den som vil være rettet mot å hemme syntesen av enzymer og de viktigste biokjemiske syklusene av patogenet, noe som også vil føre til at mikroorganismen dør. Dermed har vi mulighet for eksponering for den samme mikroorganismen fra forskjellige sider.

Antibiotika for voksne tuberkulose

Isoniazid og rifampicin er ofte foreskrevet, noe som kan være veldig effektivt mot patogenet, men ekstremt farlig for kroppen. De har flere bivirkninger på leveren, nyrene og hjertet. Isoniazid er en av de grunnleggende måtene som hunder og katter er forgiftet på. Nivået av toksisitet taler for seg selv. Narkotika kan ødelegge leverenes og nyres celler, kan forårsake magesår. Hvis du overskrider doseringen eller langsiktig opptak, utvikler du en sterk forgiftning, noe som kan resultere i fullstendig svikt i lever og nyrer.

Derfor er det nødvendig å ta medikamenter i kombinasjon med hepatoprotektorer og nefroprotektiver, alltid oppbevar en motgift ved forgiftning. Motgiftene isoniazid er pyridoksin eller vitamin B. Hvis noen negative bivirkninger oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er også umulig å avbryte eller redusere dosen selv, siden mikroorganismen blir resistent og det vil være umulig å kurere sykdommen. Dessverre er det umulig å ikke ta medisiner til en pasient med tuberkulose, til tross for høy risiko, siden dette er en dødelig sykdom som uten behandling vil ende i døden. I tillegg er sykdommen ansett sosialt farlig, fordi pasienten kan infisere andre. Sykdommen overføres ved kontakt og luftbårne dråper.

Isoniazid og rifampicin er ikke de eneste mulige stoffkombinasjonene. Midler velges individuelt for hver person. I dette tilfellet kan kombinasjonen inneholde 5 antibakterielle stoffer og mer. En eller to stoffer tas fra de viktigste, resten fra å reservere anti-tuberkulose medisiner.

Antibiotika foreskrives ofte i kombinasjon med antifungale midler. Dette skyldes at utviklingen av soppinfeksjon er en av bivirkningene av langvarig og forbedret antibakteriell behandling. Normal mikroflora dør, stedet er svært raskt opptatt av en sopp som begynner å vokse og formere seg ukontrollert. Oftest utvikler alvorlig candidiasis som påvirker kjønnsorganene, tarmene, munnen og annen mikrobiocenose. For å undertrykke veksten av soppen, er flukonazol vurdert som den mest effektive middel.

Et relativt nytt stoff i behandlingen av tuberkulose er perklozon, et stoff som er effektivt mot narkotikabestandige former for mikroorganismer. Men virkningsmekanismen og konsekvensene av søknaden er fortsatt uutforsket.

Også antibiotika mot tuberkulose kan redusere immuniteten betydelig, noe som fører til at bakteriell og viral mikroflora utvikler seg, er kroppen mer utsatt for ulike sykdommer. For å opprettholde immunitet foreskrives anti-tuberkulose-antibiotika i kombinasjon med immunmodulerende eller immunostimulerende midler. Dette er stoffer som er rettet mot å gjenopprette menneskelig immunitet.

De mest brukte legemidler som taktivin og tymalin, interferoner, leukinferon. I alle fall. Bare immunologen bør velge det nødvendige stoffet.

Legemidler mot tuberkulose gis til folk gratis. For å gjøre dette må du være registrert i TB dispensary.

Antibiotika effektivt i behandling av tuberkulose

Ved behandling av tuberkulose brukes antibiotika rifampicin hovedsakelig kontinuerlig. Den er sterk, ganske effektiv, har en kraftig antibakteriell effekt. Før utseendet ble tuberkulose ansett som en uhelbredelig dødelig sykdom, hvorav hver tredje pasient døde. Men i dag gir dette verktøyet oss muligheten til å overvinne sykdommen.

Men i dette tilfellet er det et problem: bakteriene har klart å utvikle motstand mot det. Det er flere og flere tilfeller der patogenet er ufølsomt og behandling gir ingen resultater. I dette tilfellet er det nødvendig å kombinere narkotika, se etter effektive kombinasjoner. Mange leger er reddet ved å ordinere rifampicin med isoniazid. I en slik kombinasjon forbedres både effektiviteten av legemidler i forhold til effekten på sykdomsfremkallende middel, og dets toksisitet og risikoen for bivirkninger for organismen øker.

Problemet med bærekraft ble delvis løst av indiske forskere. Så oppfunnet de en ny forbindelse, som fremdeles har eksepsjonell aktivitet mot sykdomsfremkallende midler - desmethylrifampicin. Dette verktøyet ble syntetisert i det biokjemiske laboratoriet, er en modifisering av tradisjonell rifampicin. Den har en mer uttalt antibakteriell effekt mot Mycobacterium tuberculosis. For å oppnå denne effekten har forskere modernisert forløperen til et stoff for behandling av tuberkuloseinfeksjon. Utviklingen utføres ved molekylærgenetiske og biokjemiske metoder. Så langt har bakteriene ikke klart å utvikle motstand mot denne forbindelsen, så i dag kan desmethylripampicin anses som det mest effektive stoffet mot tuberkulose. Men problemet er at verktøyet ennå ikke er blitt kommersialisert. Det ble oppnådd bare i laboratorieforhold, men for at det skulle bli tilgjengelig for mennesker, er det nødvendig å gjennomgå en serie prekliniske og kliniske studier.

Antibiotisk følsomhet for tuberkulose

Problemet med følsomhet og konstant nedgang er et av de mest presserende temaene i moderne fisiologi og pulmonologi. Tuberkulose kan behandles med antibiotika. Samtidig er fremveksten av et nytt stoff alltid effektivt, men over tid utvikler patogen motstand mot det, og antibiotika slutter å virke.

Modstandsutvikling er en naturlig mekanisme for tilpasning av en mikroorganisme til endrede forhold. De kausative agenter av tuberkulose - mykobakterier er små mikroorganismer som også stadig utvikler seg og har en tendens til å overleve og øker antall egne befolkninger. For dette vises nye og nye mekanismer for tilpasning til virkningen av antibiotika konstant.

Den farmasøytiske industrien søker i sin tur å studere disse mekanismene og overvinne dem. Alle nye effektive midler overvinter bakteriens motstandsevne. Men over tid produserer de nye faktorer, og antibiotika blir igjen ineffektivt, noe som ber apoteket om å søke etter stoffer.

Du kan løse problemet ved å kombinere flere verktøy. For å nøyaktig bestemme hvor effektivt antibiotika skal være, utfør en foreløpig analyse av antibiotikaresensibilitet. For å gjøre dette blir pasienten tatt på studiet av biologisk materiale som angivelig inneholder sykdomsårsaksmidlene. I lungetuberkulose blir det oftest tatt fra overflaten av nasopharynx og svelg. Endotracheal eller alveolær sekresjon, sputum, som oppsamles ved punktering, kan være nødvendig. Ofte blir pasienten simpelthen bedt om å samle morgendelen av sputum i en petriskål og bringe den til studien.

Deretter blir materialet under undersøkelse subkultivert på næringsmedium, vekstfaktorer innføres og plassert i termostatforhold under optimale betingelser for vekst av en mikroorganisme. Det vokser veldig sakte, selv med innføring av vekstfaktorer. I gjennomsnitt tar det omtrent en måned å vokse nok mikroorganismer til videre forskning. Mikrobiell vekst kontrolleres hver uke.

Ved å nå de nødvendige vekstratene, identifiseres mikroorganismer ved å gjennomføre en rekke immunologiske og biokjemiske tester. De oppnådde dataene blir sammenlignet med Bergey-determinanten, som gjør at du nøyaktig kan bestemme slakt og arter av mikroorganismen.

Etter det, fortsett til studiet av den faktiske følsomheten for forskjellige antibiotika. Disco diffusjonsmetoden brukes oftest, hvor papirskiver impregneres med et antibiotika, blir plassert på en petriskål med en mikroorganisme. Dekk deretter med et lokk og inkuber i minst en uke. Deretter vurderer resultatene. Man kan snakke om følsomheten til bakterier til et antibiotika ved utseendet av en sone av veksthemming av bakterier rundt en disk med et antibiotikum. Diameteren måles ved hjelp av en standard linjal eller spesialverktøy. Derefter vurderes graden av følsomhet av diameteren av forsinkelsessonen. Jo høyere følsomheten er, desto større er forsinkelsessonens diameter.

Deretter anslår man metoden for desimalfortynninger den minste inhibitoriske konsentrasjonen av antibiotikumet, hvor bakterien fortsatt opprettholder følsomhet. Det vil si at de lager en serie serielle fortynninger av et antibiotikum med en saltoppløsning, hvor hver suksessiv konsentrasjon er 10 ganger lavere enn forrige konsentrasjon. Den konsentrasjonen, med tillegg av hvilken vekst som fremdeles er forsinket, minst minimum, betraktes som MIC, den minste inhibitoriske konsentrasjonen der antibiotikumet fortsatt er effektivt.

Sone med maksimal veksthemming, den største, bestemmer den mest effektive konsentrasjonen som hemmer veksten av mikroorganismer så fullstendig som mulig, eller stopper den helt. Basert på disse resultatene bestemmes den nødvendige konsentrasjonen av stoffet, som vil undertrykke veksten av mikroorganismer og helbrede sykdommen.

Alltid tillate det faktum at resultatet er oppnådd i laboratorieforhold som anses som ideelle. Optimale forhold er opprettet for mikroorganismen, det er en konstant kilde til næringsstoffer. Effekten av antibiotika er også ubegrenset.

Når inntatt vil slike forhold ikke. Mikroorganismen vil bli utsatt for immunfaktorer, bør søke beskyttelsesmekanismer. Antistoffet er delvis nøytralisert, fra å falle inn i munnhulen, under spyttens virkninger. Videre oppløses det i magen. Det gjennomgår også transformasjon under påvirkning av enzymer, magesaft, saltsyre. En del av det aktive stoffet går tapt under absorpsjon gjennom magen i tarmkanalen.

Når det kommer inn i blodet, oppfattes antibiotika også av immunsystemets celler som fremmed middel, og er nøytralisert av lymfocytter, nøytrofiler og andre faktorer av immunologisk beskyttelse.

Dermed trer inn i infeksjonsstedet, blir den endelige konsentrasjonen betydelig redusert. Det er derfor ikke overraskende at doseringen skal vesentlig overstige resultatene som er oppnådd i en laboratorieundersøkelse. Hvor mye øker konsentrasjonen i hvert tilfelle, bestemmer legen hver for seg. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens nåværende tilstand, komorbiditeter og forverrende faktorer. Legen er basert på resultatene av laboratorieundersøkelser, samt resultatene av undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten.

Bruk av antibiotika for tuberkulose

De kausative agenter av tuberkulose, en alvorlig smittsom sykdom, er anaerobe mykobakterier - Kochpinner. Bacilli er svært motstandsdyktig både i pasienten og i det ytre miljø. Monoterapi i denne sykdommen vil ikke gi resultater. Antibiotika for tuberkulose er valgt av en TB-lege i samsvar med alvorlighetsgraden av patologien, pasientens individuelle egenskaper.

Tuberkulose Behandlingsskjema

De viktigste betingelsene for å bekjempe tuberkulose:

  • aktualitet av deteksjon av sykdommen;
  • integrert tilnærming;
  • behandlingssekvens.

TB antibiotika har en annen opprinnelse, virkningsmekanisme og sammensetning.

Resultatet av virkningen av riktig utvalgte legemidler er eliminering av mykobakterier fra pasienten, opphør av utviklingen av sykdommen, forebygging av tilbakefall og komplikasjoner.

Ved manglende overholdelse av medisinske anbefalinger ved mikrober er resistens mot de brukte legemidlene utviklet, og den utnevnte behandlingen blir ubrukelig.

Krever justering av terapi, fullstendig erstatning av antibiotika.

Det er et bevist firedelers behandlingsregime for tuberkulose som inkluderer følgende antibiotika i første linje: Pyrazinamid, Streptomycin, Rifampicin og Isoniazid.

I noen utviklede land i verden begynte de å søke et mer effektivt fem-trinns terapi-system for denne sykdommen, og tilsette fluorkinolonderivater til de nevnte legemidlene.

I dag gjør forskere mye arbeid for å oppnå effektive anti-TB-legemidler med minimal bivirkning.

Hvilke antibiotika brukes mot tuberkulose

Det er 2 grupper av antibiotika for pulmonell tuberkulose og andre former. Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol, Streptomycin, Isoniazid - Legemidler som tilhører hovedgruppen av anti-TB-legemidler. De er preget av den største effektiviteten av behandling med minimal toksisitet.

Disse legemidlene er foreskrevet for pasienter som har blitt diagnostisert med tuberkulose for første gang. Hovedrollen i behandlingen av ulike former for sykdommen er bruk av Isoniazid og Rimfampicin.

Reserve-gruppen medikamenter har følgende sammensetning: Etionamid, Amikacin, Cycloserin, Capreomycin, Amikacin, Kanamycin, PAS, Rifabutin, Fluokinoloner. De brukes i tilfelle stoffresistens av tuberkulosemikroorganismer til førstelinjemedisiner.

rifampicin

For å bekjempe tuberkulose av noe kompleksitet, er rimfeamyciner brukt, de mest ettertraktede av dem er:

Disse effektive legemidlene har en skadelig effekt på mikrober og kan brukes til å behandle patologi hos eldre. Når det dannes motstand mot rifampicin, foreskrives andre legemidler i denne gruppen.

aminoglykosider

En langsiktig medisinsk praksis rettferdiggjør bruk av aminoglykosider ved behandling av tuberkulose av komplisert kronisk form, i dannelsen av stoffresistens i mykobakterier.

Ofte foreskrevne legemidler i denne gruppen er:

Aminoglykosider kan være av syntetisk eller naturlig opprinnelse. Deres handling er rettet mot ødeleggelse av mykobakterier i en aktiv eller latent tilstand, med cellegjengivelse. Slike legemidler er effektive, effektive i behandlingen av atypiske sykdomsformer.

Den høye toksisiteten av disse stoffene krever konstant overvåkning av legen. Ved langvarig behandling kan lungeødem og utvikling av nyresvikt forekomme. Den kombinerte bruken av Streptomycin og Isoniazid øker risikoen for nevrotoksiske reaksjoner: hodepine, søvnløshet, appetittforstyrrelser, etc.

Varigheten og doseringen av behandlingen for hver pasient velges individuelt. Det er ikke tillatt å kombinere aminoglykosider med noen alkohol - dette fører til alvorlig forgiftning av kroppen.

fluorokinoloner

Fluoroquinoloner er en gruppe antimikrobielle stoffer som aktivt virker på tuberkulose-forårsakerne, som forårsaker deres død. Disse stoffene inkluderer:

  • ciprofloxacin;
  • pefloxacin;
  • norfloxacin;
  • ofloksacin;
  • Levofloxacin og andre.

Disse rettsmidler brukes ofte etter ineffektiv behandling av tuberkulose med rifamycinpreparater. Langsom utskilling kan betraktes som en egenskap av fluorokinoloner. Dette lar deg organisere inntak av medisiner 2 ganger daglig i små doser.

capreomycin

Capreomycin er et sekundært anti-TB-legemiddel. Den kan brukes som et supplement i behandlingen av de første stadier av tuberkulose, på behandlingsstadiet av sykdommen. En positiv effekt blir observert på grunn av en reduksjon i aktiviteten av patogener. Legemidlet er laget i form av hvitt pulver.

Ikke anvendelig i behandlingen av gravide og ammende kvinner, barn og ungdom under 16 år.

Sjeldne bivirkninger av denne medisinen kan betraktes som hudutslett, eosinofili, nedsatt blodpropp, forekomst av abscesser og phlegmon, etc.

Inpatient og hjemme terapi

Ved behandling av tuberkulose kan deles inn i 2 faser:

Den første fasen av intensiv terapi utføres i et TB-sykehus under veiledning av en spesialist. Kursets varighet er minst 60 dager. I løpet av denne perioden søker legene remisjon av sykdommen, undertrykker multiplikasjonen av mykobakterier ved den massive effekten av sterke førstelinje antibakterielle legemidler. Pasienten blir harmløs for menneskene rundt ham, så han kan fortsette behandlingen hjemme i en poliklinisk modus.

Vedlikeholdsperioden kan være 4-6 måneder eller mer. Den tar sikte på å eliminere den siste foci av tuberkuloseinfeksjon, for å hindre tilbakefall, og sikre tilstanden med stabil remisjon. For hver pasient velges effektive antibakterielle stoffer. En individuell tidsplan er etablert for besøk av en spesialist for å overvåke behandling og gjennomføre nødvendige undersøkelser.

Tuberkulose antibiotika

ANTITUBERKULOSISK ANTIBIOTIK AV ANDRE GRUPPER

Capreomycin (Capreomycin)

Synonymer: Kapastat

Farmakologisk aktivitet. Tuberkulosemedisin. Et antibiotika isolert fra Streptomycescapreolus. Legemidlet er aktivt mot forskjellige stammer av Mycobacteriumtuberculosis. Han bemerket kryssresistens mellom capreomyin og isoniazid, cycloserin, streptomycin, para-aminosalicylsyre. ethambutol, etionamid. Det er kryssresistens mellom capreomyin og florimycin, kanamycin og neomycin.

Indikasjoner for bruk. Behandling av pulmonale former for tuberkulose forårsaket av følsomme stammer av mykobakterier (Koch-pinner, bakterier som forårsaker tuberkulose), hvis de første linjene anti-tuberkulose-legemidlene er ineffektive eller ikke kan brukes på grunn av giftig virkning eller tilstedeværelse av resistente tuberkulose-baciller.

Dosering og administrasjon. Før du forskriver et legemiddel til en pasient, er det tilrådelig å bestemme mikrofloraens følsomhet, noe som forårsaket sykdommen hos pasienten. Legemidlet administreres dypt intramuskulært. Med forsiktighet er legemidlet foreskrevet til pasienter med allergier, spesielt medikament.

Vanligvis er 1 g av legemidlet foreskrevet daglig (ikke over 20 mg / kg kroppsvekt per dag) i 60-120 dager, deretter av g intramuskulært 2 eller 3 ganger i uken. Behandling av tuberkulose bør utføres 12-24 måneder.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon justeres til dosen og intervallet mellom injeksjoner, avhengig av kreatininclearance (mengden blodrensing fra sluttproduktet av nitrogenmetabolisme - kreatinin). Jo mer uttalt endringene i nyrene, jo mer foretrukket de lange intervaller mellom injeksjoner.

Før innføringen av legemidlet skal fortynnes i 2 ml saltvann til injeksjon eller sterilt vann til injeksjon. Det tar 2-3 minutter å fullstendig oppløse stoffet.

Før behandling påbegynnes og regelmessig under capreomycinbehandling, bør nyrens funksjonstilstand overvåkes (en gang i uka), audiometri (måling av høreapparat) og evaluering av funksjonen til vestibulær apparatet skal utføres.

Siden administrering av legemidlet er hypokalemi mulig (en reduksjon i nivået av kalium i blodet), er det ofte nødvendig å kontrollere nivået av kalium i blodplasmaet.

Bivirkninger Økt urea og kreatinin i blodplasma, utseendet av hvite blodlegemer og røde blodlegemer (blodceller) i urinen. Et tilfelle av utvikling av giftig nephritis (giftig nyresykdom), samt elektrolyttlidelser, er beskrevet. Ototoksisitet (skadelige effekter på hørselsorganene). Endringer i funksjonelle leverprøver ble identifisert hos mange individer som fikk stoffet som en del av kombinasjon av anti-tuberkulosebehandling. Leukocytose (økning i antall leukocytter i blodet), leukopeni (reduksjon i nivået av leukocytter i blodet), eosinofili (økning i antall eosinofiler i blodet). Sjeldne tilfeller av trombocytopeni (reduksjon av antall blodplater i blodet) er beskrevet. Allergiske reaksjoner i form av urtikaria, makulopapulær utslett, økt kroppstemperatur (observert under kompleks terapi). Smerte og indurasjon på injeksjonsstedet. Tilfeller av utvikling av overdreven blødning og "kalde abscesser" (tuberkuløse abscesser / abscesser) som oppstår med mild lokal inflammatorisk reaksjon på injeksjonsstedet er beskrevet.

Kontra. Overfølsomhet overfor stoffet.

Ikke bruk samtidig med kapreomiiin parenteral (administreres utenom den gastrointestinale trakt) anti-TB medisiner, som har Oto-og nefrotoksisitet (skadelige effekter på organer hørsel, og nyre), for eksempel, streptomycin, florimitsina

Sikkerheten til stoffet hos barn er ikke fastslått.

Sikkerheten ved bruk av legemidlet i perioder med graviditet og amming er ikke fastslått. Derfor bør den potensielle risikoen for fosteret og den tiltenkte fordelen til moderen ved forskrivning av legemidlet vurderes.

Tilsetting capreomycin samtidig med polymyxin B sulfat, kolimitsinom, amikacin, gentamicin, tobramycin, vankomycin, kanamycin og neomycin bør tas med stor forsiktighet på grunn av den mulige summering av nefrotoksisitet og ototoksiske effekter. Ikke bruk capreomycin samtidig med streptomycin og florimycin.

Formutgivelse. Tørrstoff for intramuskulære injeksjoner (1 g capreomycinsulfat) i hetteglass.

Lagringsforhold Liste B. På et kjølig, mørkt sted.

RIFAMPICIN (Rifampicinum)

Synonymer: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimaktan, Ripamizin, Tubotsin, etc.

Farmakologisk aktivitet. Rifampyin er et bredspektret antibiotika. Den er aktiv mot mycobacterium tuberkulose og spedalskhet, virker på gram-positive (spesielt stafylokokker) og gram-negative (meningokokker, gonokokker) kokoser, mindre aktive mot gram-negative bakterier.

Rifampin absorberes godt fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås etter 2-2 '/ 2 timer etter inntak.

Ved intravenøs drypping observeres maksimal konsentrasjon av rifampicin ved infusjonens slutt (infusjon). På den terapeutiske nivå konsentrasjon av medikamentet i oral og intravenøs administrering opprettholdes i 8-12 timer mot patogener sterkt -. I 24 timer Rifampicin godt trenger inn i vev og kroppsvæsker, og er funnet i terapeutiske konsentrasjoner i pleuraeksudatet (akkumuler mellom skallene, de omkringliggende lungene, proteinrik væske), sputum, innholdet i hulrom (hulrom i lungene dannet som følge av vevnekrose) og benvev. Den høyeste konsentrasjonen av stoffet er opprettet i vev i lever og nyrer. Fra kroppen utskilles i galle og urin.

Rifampicinresistens utvikler seg raskt. Kryssresistens med andre antibiotika observeres ikke (unntatt rifamiiina).

Indikasjoner for bruk. Hovedindikasjonen for bruk er pulmonell tuberkulose og andre organer.

I tillegg er legemidlet brukt i ulike former for spedalskhet og betennelsessykdommer i lungene og luftveiene: bronkitt (betennelse i bronkiene), lungebetennelse (lungebetennelse), forårsaket av multiresistente (resistente mot mest antibiotika) stafylokokker; osteomyelitt (betennelse i beinmarg og tilstøtende beinvev); urinveirektinfeksjoner; akutt gonoré og andre sykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for rifampicin.

På grunn av den raske utviklingen av mikrobiell resistens, er rifampicin foreskrevet for ikke-tuberkulose sykdommer bare i tilfeller der andre antibiotika er ineffektive.

Rifampicin har en viriloidideffekt (ledsaget av et helt eller delvis tap av virusets biologiske aktivitet) og har en effekt på rabies-viruset, hemmer utviklingen av rabies-encefalitt (betennelse i hjernen forårsaket av rabiesviruset). I denne forbindelse brukes den til kompleks behandling av rabies i inkubasjonsperioden (perioden mellom infeksjonstid og utseendet til de første tegn på sykdommen).

Dosering og administrasjon. Rifampyin tas oralt i tom mage (i 1 / 2-1 timer før måltider) eller tas intravenøst ​​i en dråpe (kun for voksne).

For å fremstille løsningen fortynnes 0,15 g rifampicin i 2,5 ml sterilt vann til injeksjon, ampullene med pulveret blir kraftig rystet til fullstendig oppløsning, den resulterende oppløsningen fortynnes i 125 ml 5% glukoseoppløsning. Angi med en hastighet på 60-80 dråper per minutt.

Ved behandling av tuberkulose er gjennomsnittlig daglig inntak for voksne 0,45 g en gang daglig. Hos pasienter (spesielt i eksacerbasjonsperioden) med en kroppsvekt over 50 kg, kan den daglige dosen økes til 0,6 g. Den gjennomsnittlige daglige dosen for barn over 3 år er 10 mg / kg (men ikke mer enn 0,45 g per dag) 1 en gang om dagen. Med dårlig toleranse for rifampicin, kan den daglige dosen deles inn i 2 doser.

Intravenøs administrering av rifampicin når ostroprogressiruyushih og vanlige former for destruktiv lungetuberkulose (lungetuberkulose, som strømmer med nedsatt vevet struktur lunge), alvorlige septik prosesser (mikrobielle blod infisert med den påfølgende dannelse av magesår i vev), hvor det er nødvendig å raskt å skape en høy konsentrasjon av medikament i blodet og hvis du tar stoffet inne, er det vanskelig eller dårlig tolerert.

For intravenøs administrering er den daglige dosen for voksne 0,45 g, for tunge raskt progressive (utviklende) former er den 0,6 g og administreres i 1 administrasjon. Legemidlet administreres intravenøst ​​over 1 måned. og mer med den påfølgende overgang til oral administrasjon, avhengig av toleransen av legemidlet. Den totale varigheten av rifampicin bruk for tuberkulose bestemmes av effektiviteten av behandlingen og kan nå 1 år.

Ved behandling av tuberkulose med rifampicin (intravenøst) hos pasienter med diabetes mellitus, anbefales det å injisere 2 U insulin for hver 4-5 g glukose (løsningsmiddel).

Monoterapi (behandling med en aktiv forbindelse) rifampicin tuberkulose ofte ledsaget av utvikling av resistens av patogen overfor antibiotikumet, må derfor kombineres med andre anti-tuberkuløse legemidler (streptomycin, isoniazid. Ethambutol et al., 770, 781) til hvilken den lagrede følsomhet av Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).. Ved spedalskhet brukes rifampicin i henhold til følgende ordninger: a) En daglig dose på 0,3-0,45 g administreres i 1 administrasjon: med dårlig toleranse ved 2 administrering. Varigheten av behandlingen er 3-6 måneder., Kursene gjentas med et intervall på 1 måned; b) på bakgrunn av kombinasjonsterapi er en daglig dose på 0,45 g foreskrevet i 2-3 doser i 2-3 uker. med et intervall på 2-3 måneder. i 1 år - 2 år eller i samme dose 2-3 ganger i 1 uke. innen 6 måneder

Behandling utføres i et kompleks med immunostimulerende midler (økning av kroppens forsvar).

I tilfelle infeksjoner av ikke-tuberkulose natur tar voksne rifampicin oralt ved 0,45-0,9 g per dag, og barn tar 8-10 mg / kg i 2-3 doser. Intravenøst ​​administrert til voksne i en daglig dose på 0,3-0,9 g (2-3 injeksjoner). Skriv inn innen 7-10 dager. Så snart en mulighet oppstår, bytter de seg til inntak av stoffet.

Ved akutt gonoré, ordineres det oralt i en dose på 0,9 g per dag, en gang eller innen 1-2 dager.

For å forebygge rabies, blir voksne gitt oralt ved 0,45-0,6 g per dag; for alvorlige skader (bitt i ansikt, hode, hender) - 0,9 g per dag; barn opp til 12 år - ved 8-10 mg / kg. Den daglige dosen er delt inn i 2-3 doser. Varighet av bruk - 5-7 dager. Behandlingen utføres samtidig med aktiv immunisering (vaksinasjoner).

Bivirkninger Rifampicin behandling bør utføres under nøye medisinsk tilsyn. Allergiske reaksjoner er mulige (av varierende alvorlighetsgrad), selv om de er relativt sjeldne; i tillegg dyspeptiske symptomer (fordøyelsessykdommer), dysfunksjon (dysfunksjon) i leveren og bukspyttkjertelen. Ved langvarig bruk av legemidlet, er det nødvendig å periodisk undersøke leverfunksjonen og utføre blodprøver (på grunn av muligheten for å utvikle leukopeni / redusere nivået av hvite blodlegemer i blodet).

Ved rask intravenøs administrasjon kan blodtrykket reduseres, og ved langvarig administrering kan flebitt utvikles.

Legemidlet reduserer aktiviteten til indirekte antikoagulantia (midler som hemmer blodkoagulasjon), orale hypoglykemiske midler (oral medisiner som senker blodsukkernivået) og digitalispreparater. Ved samtidig bruk av antikoagulantia og rifampicin, bør avskaffelsen av den siste dosen av antikoagulantia reduseres.

Legemidlet har en lys brun-rød farge. Det maler (spesielt i begynnelsen av behandlingen) urin, sputum, tårer i en oransje-rødaktig farge.

Kontra. Rifampicin er kontraindisert hos spedbarn, gravid, med gulsott, nyresykdom med nedsatt ekskretjonsfunksjon, hepatitt (betennelse i levervevet) og overfølsomhet overfor legemidlet. Intravenøs administrering er kontraindisert i pulmonal hjertesykdom (utilstrekkelig tilførsel av kroppsvev med oksygen på grunn av hjerte og lungesykdom) og flebitt.

Formutgivelse. I kapsler på 0,05 og 0,15 g i en pakke med 10-20 eller 30 kapsler; i ampuller på 0,15 g i form av en porøs masse i en pakke med 10 ampuller.

Lagringsforhold Liste B. På et tørt, mørkt sted ved romtemperatur.

Tibinex (Tibinex)

Farmakologisk aktivitet. Kombinerte legemiddel, som består av to effektive anti-TB-legemidler Iryada - rifampicin og isoniazid, med forskjellige virkningsmekanismer. Rifampicin hemmer RNA (ribonukleinsyre) syntese. Isoniazid hemmer syntesen av mykolsyre, som er den viktigste strukturelle komponenten i mycobakterielle cellevegger (Koch-pinner - bakterier som forårsaker tuberkulose) og hemmer også DNA-syntese (deoksyribonukleinsyrer). Tibinex har en tuberkulocidal effekt (killing causative agent of tuberculosis). Med kombinasjonen av rifampicin og isoniazid utvikler motstanden av mykobakterier relativt sakte.

Indikasjoner for bruk. Behandling av alle former for tuberkulose.

Dosering og administrasjon. Doser av tibinex sett basert på innholdet av rifampicin i preparatet. Tibinex er foreskrevet med munnen en gang daglig i følgende doser: for voksne med en kroppsvekt mindre enn 50 kg - 0,45 g; med en kroppsvekt på mer enn 50 kg - i høyere doser, maksimalt opptil 0,6 g. Barn foreskrives i en dose på 0,01-0,015 g / kg per dag (avhengig av alder), men ikke mer enn 0,6 g / dag. Legemidlet bør tas 1 time før eller 2 timer etter måltidet.

Bivirkninger Nevrolitt (betennelse i nerven), noen ganger skade på optisk nerve; søvnforstyrrelser, psykiske lidelser, kramper, hukommelsesforstyrrelser, hodepine, svimmelhet. For å forebygge nevrologiske komplikasjoner forårsaket av isoniazid, som er en del av stoffet, anbefales det at vitamin Wb benyttes. Kvalme, oppkast; unormal leverfunksjon, gulsott; hudutslett, kløe, influensalignende symptomer. Sjelden - leukopeni (reduksjon i nivået av leukocytter i blodet), anemi (reduksjon i hemoglobininnholdet i blodet), eosinofili (økning i antall zoosinofiler i blodet); ortostatisk hypotensjon (blodtrykksfall under overgang fra horisontal til vindposisjon), nedsatt nyrefunksjon. En del av stoffet rifampicin flekker urin, sputum, spytt, avføring, tårevæske i rødaktig farge.

Kontra. Akutt leversykdom; gulsott; graviditet; amming; overfølsomhet overfor stoffet.

Å bruke stoffet med forsiktighet hos pasienter med lever- og nyresykdommer. Behandlingsprosessen krever regelmessig overvåking av leverfunksjon, nyre, økologisk undersøkelse.

Formutgivelse. Tabletter inneholdende 0,15 g rifampicin og 0,1 g isoniazid; tabletter inneholdende 0,45 g rifampicin og 0,3 g isoniazid.

Lagringsforhold Liste B. På et tørt, mørkt sted.

TRIKOX (Tricox)

Farmakologisk aktivitet. Kombinert anti-TB-legemiddel, som består av to legemidler i serien - rifampicin og isoniazid, og stoffet i den andre serien - pyrazinamid. Rifampicin hemmer RNA (ribonukleinsyre) syntese. Isoniazid hemmer syntesen av mykolsyre, som er den viktigste strukturelle komponenten av mycobakteriell cellevegg (Koch-pinner, bakterier som forårsaker tuberkulose) og hemmer også DNA-syntese (deoksyribonukleinsyrer). Virkningsmekanismen av pyrazinamid er uklart.

Tricox virker bakteriedrepende (ødelegger bakterier), inkludert vedvarende (langsiktig i kroppen) mykobakterier. Når rifampicin kombineres med isoniazid og pyrazinamid, utvikler mykobakteriens motstand relativt langsomt.

Indikasjoner for bruk. Behandling av alle former for tuberkulose.

Dosering og administrasjon. Før du forskriver et legemiddel til en pasient, er det tilrådelig å bestemme mikrofloraens følsomhet, noe som forårsaket sykdommen hos pasienten. Doser sett basert på innholdet av rifampicin i preparatet. Legemidlet administreres oralt 1 gang daglig i følgende doser: voksne med en kroppsvekt mindre enn 50 kg - 0,45 g; med en kroppsvekt på mer enn 50 kg - i høyere doser, maksimalt opptil 0,6 g. Barn foreskrives i en dose på 0,01-0,015 g / kg per dag (avhengig av alder), men ikke mer enn 0,6 g / dag. Legemidlet bør tas for jeg h før eller 2 timer etter å ha spist.

I løpet av behandlingen er det nødvendig med overvåking av leverfunksjon, plasma urinsyre nivåer, regelmessige øyeundersøkelser. For å forebygge en rekke nevrologiske bivirkninger forårsaket av isoniazids virkning, som er en del av preparatet, anbefales reseptbelagte vitamin Wb.

Bivirkninger Kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse; unormal leverfunksjon gulsott; neuritt (betennelse i nerven), noen ganger - skade på optisk nerve; søvnforstyrrelser, psykiske lidelser, kramper, hukommelsessykdommer, hodepine, svimmelhet; hudutslett, influensalignende symptomer; økte urinsyre nivåer i blodplasma; sjelden - leukopeni (reduksjon i antall hvite blodlegemer), trombocytopeni (reduksjon av blodplateantall), anemi (redusert hemoglobin i blodet), eosinofili (økning av eosinofiler i blodet), gikt, artralgi (leddsmerter), ortostatisk hypotensjon ( fall i blodtrykk under overgangen fra horisontal til vertikal stilling), dysuri (urinveier). En del av stoffet rifampicin flekker urin, sputum, spytt, avføring, tårevæske i rødaktig farge.

Kontra. Akutte leversykdommer, gulsott, graviditet, amming, overfølsomhet overfor legemidlet.

Å bruke legemidlet med forsiktighet hos pasienter med leversykdom, gikt, diabetes, samt eldre pasienter.

Formutgivelse. Tabletter som inneholder: rifampicin - 0,15 g, isoniazid - 0,1 g og pyrazinamid - 0,35 g

Lagringsforhold Liste B. På et tørt, mørkt sted.

Cycloserinum (Cycloserinum)

Synonymer: Cyclokarin, Tsiklovalidin, Clozin, Farmizerina, Novoserin, Orientomicitsin, Oxamycin, Serotsiklin, Seromitsin, Tebemycin, Tizomitsin, etc.

Farmakologisk aktivitet. Legemidlet har et bredt spekter av antibakteriell virkning: hemmer gram-positive og gram-negative bakterier. Den mest verdifulle egenskapen er evnen til å forsinke veksten av mycobacterium tuberculosis (forårsakende midler av tuberkulose). Av aktivitet er den dårligere enn streptomycin, isoniazid og ftivazidu, men virker på Mycobacterium tuberculosis, resistent mot disse legemidlene og para-aminosalicylsyre.

Indikasjoner for bruk. Cycloserine anses som et "reserve" anti-tuberkulosemedisin, det vil si det foreskrives til pasienter med kroniske tuberkuloseformer, der tidligere brukte basale legemidler har opphørt å ha en effekt. Cycloserine kan også kombineres med de viktigste stoffene for å forhindre utvikling av resistens (stoffresistens) av mykobakterier. Det er også mulig kombinert bruk av cykloserin med andre legemidler.

IIryad, etionamid, pyrazinamid, etc.

Dosering og administrasjon. Tilordne innsiden (like før et måltid: voksne til 0,25 g 3 ganger daglig. Den høyeste enkeltdosen for voksne er 0,25 g, den daglige dosen er 1 g. Pasienter over 60 år og med en kroppsvekt mindre enn 50 kg tar 0, 25 g 2 ganger daglig. Daglig dose for barn - i en mengde på 0,01-0,02 g / kg, men ikke mer enn 0,75 g per dag, med en stor dose gitt kun i den akutte fasen

tuberkuløs prosess eller med utilstrekkelig effekt av mindre doser.

Bivirkninger Ved behandling av cykloserin kan få bivirkninger på grunn av for det meste toksiske effekt av medikamentet på nervesystemet: hodepine, svimmelhet, søvnløshet (noen ganger, tvert imot, døsighet), angst, irritabilitet, hukommelsestap, paresthesias (nummenhet i ekstremitetene), perifer neuritt (betennelse i nerver). Det kan være mer alvorlige symptomer: angst, psychasthenic tilstand (en tilstand som kjennetegnes ved humørsvingninger, tendens til depresjon / depresjon / etc...), hallusinatoriske fenomener (delirium, syn, anskaffe arten av virkelighet), epileptiske anfall (anfall som forekommer etter type epileptisk), bevissthetstap. Disse fenomenene forsvinner vanligvis med dosereduksjon eller uttak av legemiddel. Det er mulig å forhindre eller redusere den giftige effekten av cykloserin, som foreskriver glutaminsyre 0,5 g 3-4 ganger daglig (før måltider) i behandlingsperioden; Det anbefales også intramuskulær injeksjon av atripos - 1 ml% oppløsning daglig. Noen ganger er introduksjonen av pyridoksin effektiv - intramuskulært 1-2 ml 5% løsning per dag. Om nødvendig kan du ta antikonvulsive og beroligende midler (betyr at det har en beroligende effekt på sentralnervesystemet), antidepressiva (legemidler som lindrer depresjon). For å redusere bivirkninger bør man begrense det psykiske stresset hos pasientene og utelukke mulige overopphetingsfaktorer (eksponering for solen med et avdekket hode, varm dusj osv.), Noe som kan provosere komplikasjoner.

Kontra. Organiske sykdommer i sentralnervesystemet, epilepsi, psykiske lidelser, samt en historie med (medisinsk historie) indikasjoner på psykisk lidelse. Ikke bruk cykloserin før kirurgi og i den første uken etter det. Forsiktighetsregler bør foreskrives stoffet i strid med nyrefunksjon, personer med ustabil mentalitet, som lider av alkoholisme.

I ambulansepraksis (utenfor sykehuset) brukes det nøye etter at det har blitt kontrollert at det er overførbarhet på sykehuset (sykehuset).

Formutgivelse. Tabletter eller kapsler på 0,25 g.

Lagringsforhold Liste B. På et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger +20 ° C.

FLORIMYCIN SULFAT (Florimycinisulfas)

Synonymer: Biomitsin, Florimitsin svovel, Vinaktan, Viotsin, Biomitsin Svovel, Vionaktan.

Farmakologisk aktivitet. Kjemoterapeutiske egenskaper er nær kanamycin. Den har en spesifikk bakteriostatisk (forebyggende bakteriell proliferasjon) effekt på Mycobacterium tuberculosis (tuberkulosepatogener), er også aktiv mot gram-positive og gram-negative bakterier.

Indikasjoner for bruk. Det er et "reserve" stoff i behandlingen av ulike former og lokaliseringer av tuberkulose. Det er foreskrevet for pasienter som tuberkulostatisk (forhindrer veksten av Mycobacterium tuberculosis) Iryada medikamenter har vært ineffektive på grunn av utviklingen av resistens (stabilitet) til, eller av andre grunner, så vel som i tilfelle av intoleranse overfor andre antituberkulosemedisiner.

Dosering og administrasjon. Påfør intramuskulært (i tarmen, det absorberes ikke). Skriv inn (sakte)

dypt inn i den øvre ytre kvadranten på baken. Løsninger for injeksjoner fremstilles før bruk 3-5 ml sterilt vann til injeksjon, isotonisk natriumkloridoppløsning eller 0,25-0,5% oppløsning av novokain injiseres i hetteglasset som inneholder 0,5-1,0 g (500 000-1 000 000 IE) av preparatet. Løsningen bør brukes innen de første 24 timene. Den daglige dosen for voksne er 1 g. Oppgi daglig ved 0,5 g 2 ganger daglig (morgen og kveld) eller 1 g 1 gang pr. Dag i 6 sammenhengende dager, på syvende dagen, en pause. Med langvarig behandling, noen ganger tar de en pause i 2 dager i uken (på rad eller 2-3 dager en dag hver).

Den høyeste enkeltdosen for voksne - 1 g, daglig - 2 g. Dosen for pasienter med en kroppsvekt under 50 kg og de over 60 år er 0,5-0,75 g per dag.

Hos barn bør phlorimycinsulfat brukes med forsiktighet (på grunn av vanskeligheten ved å vurdere effekten av legemidlet ved hørsel). Tilordne det til barn som lider av kronisk destruktiv tuberkulose (pulmonal tuberkulose, forekommer i strid med strukturen i lungevevvet), uten andre virkemidler.

Daglig dose for barn er 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - ikke mer enn 0,5 g for barn og 0,75 g for ungdom.

Det bør tas i betraktning at florimitsin kan ha en giftig (skadelig) effekt på hørselsnerven. Derfor bør behandling utføres under kontroll av auliometrii (måling av hørselsskarphet). Ved første tegn på hørselstap, blir stoffet avbrutt.

Bruk av kalsiumpantotenat kan bidra til svekkelse av nevrotoksiske (skadelige effekter på nervesystemet) og allergiske reaksjoner.

Florimycin kan kombineres med preparater av 1. og 2. rad (para-aminosalicylsyre, cykloserin, etc., 779). Det kan imidlertid ikke kombineres med streptomycin og andre antibiotika som har en ototoxisk effekt (neomycin, monomium, kanamycin, etc., 725).

Bivirkninger Når du bruker florimitsin, kan det føre til hodepine, allergisk dermatitt (betennelse i huden), protein i urinen.

Det må tas hensyn til at hos pasienter med nedsatt nyrefungeringsfunksjon, blir eliminering av flimimycin fra kroppen forsinket, noe som kan føre til økt toksisk virkning.

Kontra. Nederlaget for V11 I-paret av kranial og nyresvikt.

Formutgivelse. I hermetisk forseglede hetteglass med 0,5 og 1 g.

Lagringsforhold Liste B. På et tørt sted ved romtemperatur.