Urinalyse for tuberkulose

Urinalyse for tuberkulose er en obligatorisk studie av biologisk materiale, som anbefales til pasienter når legen mistenkte sannsynligheten for sykdommen. Risikogruppen inkluderer personer med kronisk betennelse i blæren og prostata, eggstokkene, nyrene, eller de har steiner.

Disse patologiene må behandles. Men selv med adekvat terapi kan effekten være utilstrekkelig. I dette tilfellet foreskrives pasienter en urinalyse for tuberkulose i stedet for mantel, noe som gjør det mulig å etablere eller tilbakestille infeksjon så snart som mulig.

Analysefunksjon

Med penetrasjon av Koch pinner inn i menneskekroppen, er det en sjanse for at det vil påvirke arbeidet i urinogenitalt system negativt. I en slik situasjon vil bakterien manifestere seg under studiet av urin. Gitt den meget informative forskningen, ble den tatt til grunn, om nødvendig, bakterioskopi.

Men med alt dette, legger leger oppmerksomhet på det faktum at bare den utførte urinanalysen for PCR (tuberkulose) ikke utvetydig bekrefter den primære diagnosen. Selv om et negativt resultat ble oppnådd, betyr det ikke at det ikke er infeksjon i pasientens kropp.

Urinalysis utføres i diagnosen tuberkulose. Kilde: mirmam.pro

Hvis pasienten tidligere hadde nær kontakt med bæreren, vil han få symptomer på rus, men andre patologier bør utelukkes først. Det vil også være nødvendig å avgjøre om det er primærfokus på tuberkulose. For en grundig undersøkelse er det nødvendig å videreføre analysen, ikke bare urin, men også sputum, så vel som blod, og utføre en røntgen.

For tuberkulose bidrar urinalyse til å bekrefte eller nekte den primære diagnosen, samt bestemme behovet for ytterligere undersøkelse. I seg selv er den patogene bacillus resistent mot sure forhold, og kan vedvare i det i lang tid. I løpet av studien bruker laboratorieteknologier spesielle reagenser som smetter mikroorganismer som ikke kan overleve under slike forhold.

I utgangspunktet utføres farging ved bruk av karbolisk fuchsin. Deretter er det bleking av stoffer som ikke er resistente mot syre, og deretter behandles de med en metylenløsning. Resultatet av slike manipulasjoner er at alle normale elementer tar en blå farge, og tuberkulose bakterier forblir crimson.

trening

Hvis pasienten ble foreskrevet en urin tuberkulose test, så er det viktig at du forbereder deg riktig. Hvis du ikke følger noen regler, så vil det med stor grad av sannsynlighet ikke være sant, da påvirkning av eksterne faktorer ikke kan undervurderes.

Først av alt sier alle leger at ulike frukter og grønnsaker, som kan forvride fargen på biologisk materiale, bør utelukkes fra dietten. Disse produktene inkluderer rødbeter og retter fra den, gulrøtter, blåbær, bjørnebær og asparges. Du bør også unngå å ta slike legemidler som acetylsalisylsyre, vitamin B6, furagin og andre diuretika.

Før studien må du slutte å ta medisiner. Kilde: lor-orvi.ru

Inntil øyeblikket medisinen er stoppet, skal pasienten bli fortalt om pasienten av ledende spesialist. Når det gjelder representanter for svakere kjønn, er de forbudt å samle biologisk materiale under menstrual blødning, da dette kan føre til uønskede sekresjoner i urinen.

Det er viktig at før du tar urinen, bør kjønnspleie utføres, uansett om testen er planlagt for en voksen eller et barn. Under prosedyrene bør du ikke bruke såpe, det vil være nok til å vaske med varmt vann.

For forskning er bare morgendelen av urin, som frigjøres straks etter en natts søvn, egnet. Det er viktig å bruke midtdelen, så de første få sekundene for å avlevere må være på toalettet. Det er bedre å bruke en spesiell plastikkkopp for urin, som selges i hvert apotek. Denne beholderen er steril og mest egnet for innsamling av biomateriale.

transkripsjon

Etter at en urinstudie ble utført for å avgjøre om en pasient har tuberkulose, kan resultatene ikke oppfattes som entydig nøyaktige, uavhengig av om de er positive eller negative. Til legen kan sette riktig diagnose, må pasienten fortsatt gjennomgå en serie undersøkelser.

I tilfelle et positivt resultat kan spesialister med høy grad av sannsynlighet anta at en patogen bakterie er tilstede i organene i urin- eller reproduksjonssystemet. Under slike forhold, bør det under oppfølgingsprøven identifiseres fokal nyreskader.

Hvis resultatet er negativt, betyr det bare at det ikke er bakterier i filtreringsorganet. Det er imidlertid også nødvendig å gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse for å avgjøre om den er tilgjengelig i andre kroppssystemer. Det er strengt ikke tillatt å selvstendig tolke resultatet, samt å gjennomføre ukontrollert behandling.

Er det effektivt - urinalysis for tuberkulose?

Urinalyse er en av måtene å oppdage mycobacterium tuberculosis i menneskekroppen. Den brukes sammen med tuberkulinprøver, maskinvarediagnostiske metoder, blod og sputumtester.

Studien brukes til å identifisere ekstrapulmonale former av sykdommen: nyre tuberkulose, urinveiene, reproduktive system.

Hvordan utføres urinanalyse for å identifisere patogener, hvilke regler må følges for å få et nøyaktig resultat?

Urinalyse for tuberkulose mikrobakterier: indikasjoner for

Tuberkulose av nyrene og urogenitale systemet er mindre vanlig enn lungesyke av sykdommen, men på grunn av fraværet av uttalt symptomer og komplisert diagnose fører ofte til alvorlige konsekvenser.

Bilde 1. Bilde av nyrer modifisert av tuberkuloseinfeksjon.

Hovedindikasjonen for urinalyse er mistanke om ekstrapulmonær tuberkulose. Denne studien er tildelt personer som lenge har blitt behandlet for sykdommer som blærebetennelse, betennelse i prostata og appendager, nyrer, urolithiasis. Mangelen på resultater av behandling av urogenitale sykdommer kan indikere at de er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis.

Med en bekreftet diagnose utføres denne studien for å bestemme typen mykobakterier og velge riktig behandlingsregime, og i avanserte tilfeller - for å vurdere tilstanden til urinsystemet.

Hjelp. I lungesyke av sykdommen er den generelle analysen av urin praktisk talt uninformativ, siden den patologiske prosessen ikke forårsaker lyse endringer i sammensetningen.

Hvordan gjør du det?

Med nederlaget i kroppen ved tuberkulose, blir mykobakteriene utskilt med alle kroppsvæsker, inkludert urin. De mest nøyaktige metodene for å diagnostisere en sykdom er bakterioskopi eller såing av en prøve av et biomateriale på næringsmedium. Morgen urin del er brukt til å identifisere mikroorganismer, og studien anbefales å gjentas 2-3 ganger, siden det ikke alltid er mulig å bestemme infeksjon med den første urindelen.

Det er viktig! Ekstrapulmonale former for tuberkulose er ofte asymptomatiske (noen ganger føler pasienten litt ubehag i lumbalområdet), slik at urinalyse spiller en viktig rolle i rettidig diagnose og behandling av sykdommen.

Forberedelse for analyse

For å oppnå et pålitelig resultat anbefales pasienten å følge flere regler:

  • for dagen ikke å bruke produkter som kan endre fargen på væsken (rødbeter, blåbær, gulrøtter, etc.);
  • nekte å ta visse medisiner: diuretika, gruppe B-vitaminer, aspirin;
  • kvinner har det bedre å samle inn materiale før eller etter menstrual blødning.

Før du samler urin anbefales det å vaske kjønnsorganene grundig og deretter samle den "gjennomsnittlige" urinen i en steril beholder. For å unngå forurensning og inntak av bakterier i biomaterialet, må beholderen straks lukkes tett. Før du tar prøven til laboratoriet, skal den oppbevares på et kjølig sted.

Advarsel! Forurensning av biomaterialet kan føre til inhibering av veksten av mykobakterier og et falsk-negativt resultat.

Essensen og metodikken til

Mycobacterium tuberculosis tilhører de nedre soppene og er pinner ikke lenger enn hundre og en millimeter lang. Ved analyse av urin kan de identifiseres på tre måter: bakterioskopisk, bakteriologisk, ved hjelp av en biologisk prøve.

Bakterioskopisk (ifølge Zill-Nielsen). Kjernen i metoden er at mykobakterier ikke er i stand til å leve i et surt miljø, så spesielle reagenser brukes til å identifisere dem, som pletter alle ustabile strukturer. Først avkoloreres de med svovelsyre, hvorpå metylenblå oppløsning injiseres. På grunn av dette får alle strukturer og celler en lyseblå farge, med unntak av mycobacterium, som blir crimson-rød.

Ulempen med denne metoden er at det er ganske vanskelig å rengjøre urinen av urenheter, noe som gjør nøyaktigheten av studien redusert (for å øke diagnostisk verdi av studien, blir urin tatt ved hjelp av et kateter).

Bakteriologisk. En annen måte å identifisere de kausative agenter av tuberkulose i urinalyse er bakteriologisk. For å utføre sedimentet tas urin, hvorpå den dyrkes i næringsmedium.

Minus av metoden er ganske lang ventet på resultatet. De eksakte datoene varierer avhengig av typen medium som brukes til dyrking av biomaterialet. Når du bruker blodmiljøet, må resultatet vente i 7 dager, potet - 30-45 dager.

Foto 2. Resultatet av bakteriologisk test: bakterier som var i pasientens urinsediment ble dyrket i en petriskål.

Biologisk prøve. Den mest sensitive metoden for påvisning av mykobakterier, som ofte brukes i stedet for Mantoux-reaksjonen.

En urinprøve injiseres i marsvinet, og dyret kan brukes til nøyaktig diagnose om noen få måneder. For å gjøre en diagnose tidligere, kan du ta en tuberkulinprøve fra kusma.

Nøyaktigheten av bakterioskopisk og bakteriologisk analyse er ca. 80%, nøyaktigheten av en biologisk prøve er 100%.

For å oppdage tuberkulose i det urogenitale systemet brukes ikke bare bakteriologisk, men også en generell urinalyse. Indikatorer for sykdommen er ikke bare mykobakterier, men også karakteristiske spiktelignende leukocytter, protein (proteinuri), ikke-spesifikke bakterier, en økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer. Syrereaksjonen av biomaterialprøven observeres i ca 60% tilfeller, slik at den ikke kan anses som et eksakt diagnostisk kriterium.

Hjelp. Den mest informative indikatoren for tuberkulose er ifølge de fleste eksperter den klassiske triaden: pyuria (forekomst av pus i prøven), albuminuri (eller spor av protein) og en syrereaksjon.

Hva er PCR-analysen for tuberkulose

En innovativ metode for påvisning av mikroorganismer, oppfunnet av forskeren Cary Mullis i slutten av forrige århundre - PCR analyse. Han fikk for hans skrifter Nobelprisen. Helt denne prosessen kalles polymerasekjedereaksjon. Den består i restaurering av typen av mikroorganisme i det tilveiebragte biomaterialet ved bruk av korte DNA-fragmenter. Dette gjør det mulig å oppdage infeksjon i et tidlig stadium og starte behandlingen umiddelbart uten å føre til alvorlige symptomer og komplikasjoner.

Hva er analysen

Diagnose ved PCR er å skaffe seg segmenter av patogent DNA fra biologisk materiale og justere dem i riktig kjede. Dette tillater identifisering av mikroorganismen som cellene tilhører.

Prosedyren utføres i tre trinn:

  1. Innsamling av biologisk materiale.
  2. Identifikasjon og justering av DNA.
  3. Anerkjennelse av infeksjon.

Denne studien krever spesielt medisinsk utstyr - forsterkende. Den er utstyrt med et kamera, hvor materialet som studeres samhandler med høy temperatur og kjemiske enzymer. Ved utkjørselen har laboratorietekniker en lang DNA-kjede av den forårsakerende agent, hvis det er en i menneskekroppen.

Hvordan forberede seg på diagnosen

PCR-analyse er en kompleks genteknisk prosess som krever nøyaktighet og alvor fra både laboratorieteknikere og pasienter. En stor rolle i korrektheten av analyseresultatene spilles av forberedelsene til prosedyren, det vil si den riktige samlingen av materiale.

De viktigste kildene til informasjon om sykdommen er:

Andre alternativer kan brukes, væsker, om nødvendig, tas for analyse fra forskjellige organer.

For pasienten er det visse regler som må følges før prosedyren. Hvis det er en blodprøve, er det forbudt i 8 timer før innsamling:

  • spise mat;
  • å røyke;
  • drikke alkoholholdige drikker;
  • ta medisiner inni.

På kvelden, før samling av sputum, er stoffet fullt for å tynne det og lette ekspektorering. Om morgenen samles materialet etter grundig hygiene i munnhulen.

Urin samles i en steril krukke om morgenen på tom mage, etter vask, før du tar medisiner.

Hvis en person tar antibiotika, bør analysen av polymerasekjedereaksjonen bli utsatt, ellers er resultatet av PCR ikke pålitelig. Sputum eller blod skal gis to uker etter slutten av behandlingsforløpet.

Hvordan går prosessen med å identifisere bakterier

Kort fortalt er prosessen å isolere en del av DNA'et. Bruken av moderne metoder for genteknologi gir oss mulighet til å bestemme hvilken type mikroorganisme som er. Videre trenger materialet for analysen en liten mengde.

Teknisk er dette en svært komplisert prosedyre, men det tar mindre tid enn klassiske bakteriologiske studier. Patogener trenger ikke isoleres fra biomaterialet, det er ikke nødvendig å dyrke dem i flere uker. På leveringsdagen kan pasienten allerede vite resultatet av hans analyse.

Hele prosessen med PCR fortsetter i trinn:

  1. Arbeid pågår med primær form av DNA, som ved høy temperatur, nær 100 grader, er delt inn i to kjeder.
  2. Temperaturen avtar, trådene er koblet til nukleinsyrefragmentene - primeren.
  3. Forlengelse skjer - syntese av molekylær struktur.

Hele sesjonen består av omtrent tretti slike prosedyrer, gjentatt en syklus som en kjedereaksjon. Dette er nødvendig for å skape antall celler der de resulterende bakteriene blir gjenkjennelige.

Konklusjon av studien

Beskrivelse av resultatet av PCR (polymerasekjedereaksjon) gir en TB-lege, den er enkel eller distribuert. I det første tilfellet vil beskrivelsen kun inneholde opplysninger om nærvær eller fravær av Koch-pinner. Hvis dekoding er detaljert, kan du finne ut omfanget av sykdommen, dets fokus. I henhold til disse kriteriene er det mulig å bestemme den mest hensiktsmessige behandling for tuberkulose i hvert tilfelle.

Polymeraseanalysen av kjedereaksjonen skiller ikke mellom levende og døde patogener, og snakker bare om deres tilstedeværelse. Derfor er det fornuftig å passere en ny test for tuberkulose bare 3-4 uker etter at behandlingen er foreskrevet av legen.

Hvis resultatet er positivt, blir påskriften "Mycobacterium tuberculosis" lagt til grunn. Hvis det er et negativt resultat, er det merket "ikke oppdaget" ved siden av bakteriens biologiske navn. " Analysene kan være falske positive. Dette skjer sjelden - ved brudd på teknikken for å utføre PCR-studier eller i nærvær av ikke-levedyktige mikroorganismer. Den endelige konklusjonen om sykdommen kan kun utføres av en TB-lege.

Fordeler med metoden

PCR diagnostisering av tuberkulose har blitt populært av mange grunner. Den har mange fordeler, blant annet:

  1. Nøyaktighet av forskning. Ved analyse av teknologi er det mulig å identifisere bakterier, selv om de er til stede i små mengder.
  2. Raskt resultat. Hele prosessen fra å samle materialet til ferdig konklusjon tar omtrent 5 timer. Sammenlignet med såing, må det vente i flere uker.
  3. Full sikkerhet for personen, i motsetning til fluorografi med stråling.
  4. Eventuelt flytende biomateriale brukes. For implementering av PCR i pulmonell tuberkulose gir sputum den mest nøyaktige informasjonen, i tuberkuløs meningitt tas en prøve fra ryggmargen. En blodprøve bidrar til å identifisere lokale infeksjonsfokus.
  5. Sensibiliteten til bakterier mot antibiotika er testet. Dette gjør at du kan foreskrive riktig behandling.
  6. Tidlig diagnose. Du kan lære om forekomsten av sykdommen før symptomene begynner.

I tillegg til de positive aspektene er det også ulemper. Den viktigste er prisen. Analyse av PCR er ikke billig, noe som er forbundet med bruk av dyrt utstyr. En annen ulempe er behovet for å vente på tiden for en retest etter et behandlingsforløp for tuberkulose. Noen ganger er testresultatet falskt positivt. Dette skjer på grunn av bakteriell mutasjon.

Når PCR er nødvendig

PCR for pulmonell tuberkulose har ingen kontraindikasjoner og er helt trygt. Derfor er det visse situasjoner og sykdommer når dette er den eneste muligheten for forskning.

Disse inkluderer:

  • graviditet;
  • kontakt med en tuberkuløs pasient;
  • vanskeligheter med å bestemme diagnosen lungesykdom;
  • undersøkelse før kirurgi
  • allergisk reaksjon;
  • HIV-infeksjon;
  • ung alder.

Du kan bruke metoden for PCR i den retningen som utstedes i fisiologi, samt en barneleger, lege eller pulmonologist.

Hva kan erstatte PCR diagnosen av tuberkulose

Andre typer undersøkelser har ikke blitt foreldet, men fortsetter å bli brukt. De brukes i tilfeller der det ikke er mulig å utføre PCR for tuberkulose. I tillegg er den moderne metoden ikke ideell, noen ganger blir dets indikatorer utspurt og krever rechecking.

Følgende metoder bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av tuberkulose hos en person:

  • tuberkulin diagnose (Mantoux);
  • røntgen;
  • testing av biologisk materiale for flora
  • røntgen av lungene.

Disse studiene er gratis og tilgjengelige for alle. Men de har sine ulemper:

  • Tuberkulose testen forårsaker allergi. Kontraindisert i hudsykdommer.
  • Røntgenstudier ledsages av stråling, som ikke gjelder for barn, personer med immunsvikt og gravide.
  • Bakteriologiske analyser tar mye mer tid, resultatet kan ventes opp til en måned.

Alternativer er ikke en garanti for ett hundre prosent riktig konklusjon. De brukes oftest til forebyggende formål. Diagnose av tuberkulose ved hjelp av PCR gir den mest pålitelige informasjonen. Hvis det er mulig, er det bedre å bruke det.

Særegenheter av tuberkulose hos barn og behovet for PCR

Barnet skal være spesielt beskyttet mot sykdommen - tuberkuloseinfeksjon kan forårsake alvorlig skade på kroppen med en ennå ikke fullt dannet immunitet.

Etter å ha kommet inn i Kochs tryllestav i barnets organisme går utviklingen av sykdommen gjennom følgende faser:

  • Latent. Det varer opptil et år uten å gi noen symptomer.
  • Rus. Påvirker generell helse. Synes svakhet, apati, mangel på appetitt, døsighet og redusert ytelse. Konstant litt forhøyet temperatur.
  • Den primære formen av sykdommen. Tuberkulose er lokalisert, og danner fokus for sykdommen. Barnet har hoste, kortpustethet, hodepine, hovne lymfeknuter.
  • Tuberkulær bronkoadenitt. Symptomer er smerte i skulderbladene, hoste med varierende tonehøyde, hvesning.

Vanligvis injiseres tuberkulin for å identifisere infeksjonen under et barns hud. Hvis denne type undersøkelse er kontraindisert, er PCR for tuberkulose et uunnværlig alternativ for diagnose. Barn tar vanligvis en blodprøve, men sputum samles om nødvendig. Ved den minste mistanke om forekomsten av tuberkulose utføres ytterligere studier for å sikre et positivt resultat og umiddelbart begynne behandling på et tidlig stadium, og forhindre utvikling av sykdommen.

Moderne forskningsmetoder er alltid raskere og mer pålitelige. Det er synd at det på grunn av det kostbare utstyret til å utføre slike tester finnes en mulighet ikke i alle medisinske institusjoner og lokaliteter. Hvilken måte å gjennomføre undersøkelsen blir vanligvis valgt av legen, men pasienten har rett til å velge. Hvis du måtte ta en PCR-test, fortell oss om det i kommentarene. Hvis artikkelen var nyttig for deg, kan du dele den i sosiale nettverk - kanskje det vil hjelpe vennene dine.

Hva er PCR for tuberkulose og hvordan skal man ta en test?

PCR for tuberkulose foreskrives når det er umulig å foreta en diagnose eller det er umulig å utføre andre studier. Analysen gjør det mulig å identifisere Koch-veggene i de tidligste stadiene og starte behandlingen i tide.

Beskrivelse av PCR for tuberkulose

PCR (polymerasekjedereaksjon) for tuberkulose er en nøyaktig analyse som kan oppdage en Koch-vegg i noen timer. Diagnostikk er basert på gentekniske metoder. Leger isolerer DNA-cellen ved hjelp av genmolekylære tester for å bestemme typen patogener.

Fordeler med metoden

  • lar deg identifisere patogenet i de tidlige stadier, uten manifestasjon av synlige symptomer;
  • diagnostikk har ingen kontraindikasjoner og er tillatt for barn;
  • forskning kan utføres ved å ta minimumsmengden materiale.
  • universality av forskning av biomaterialer;
  • Studien er effektiv for å bestemme tilbakefall av sykdommen.

Ulemper ved metoden

Sammen med fordelene har PCR-studier også ulemper.

De viktigste er:

  1. Studien er ikke overalt du kan passere. Siden utstyret for en slik diagnose er dyrt, er den installert i betalte laboratorier.
  2. PCR for tuberkulose kan gi et positivt svar dersom det oppdager døde mykobakterier, for eksempel etter behandling.
  3. Mutasjoner av patogener reduserer effektivt effektiviteten av PCR-metoden, siden DNA-tråder ikke er i stand til sekvensielt å syntetisere.
  4. Behovet for nøye å velge biomaterial for analyse.

Indikasjoner for PCR-diagnostikk

Send til undersøkelsen for følgende indikasjoner:

  1. Hvis det var minst en enkelt kontakt med en pasient med tuberkulose, og det er vanskelig å identifisere sykdommen ved bruk av standardtester.
  2. Det er situasjoner når det ikke er mulig å bringe en person til røntgenstråler eller andre studier. I slike tilfeller er det mye lettere å levere sputumet.
  3. Analysen er utnevnt i forkant av den kommende operasjonen, når det er nødvendig å avgjøre om en person er syk eller ikke.
  4. Hvis pasienten har et tvilsomt resultat av Mantoux-reaksjonen.
  5. Tilordne til gravide og barn for å unngå eksponering for røntgenstråler.

Typer av PCR for tuberkulose

Valget av biomaterial for screening for tuberkulose bør utnevnes individuelt.

For diagnostisering av PCR for tuberkulose kan ta tester:

Blodprøve

Egenskaper ved blodprøven for tuberkulose:

  1. Utført i tilfeller der annen diagnostikk ikke er egnet eller kontraindisert. For eksempel, for å gjøre en korrekt diagnose, må du ta mer enn ett røntgenbilde. Overdreven eksponering er ikke trygg for kroppen, så det er mye lettere å ta blod fra en pasient.
  2. Legen kan også gi retning til blodet når man mottar kontroversielle resultater etter fluorografi.

Spyttanalyse

  1. Analysen av spytt er mindre populær og informativ enn andre studier, siden tuberkulose ikke påvirker spyttkjertlene. Derfor vil resultatet i de fleste tilfeller være negativt.
  2. Metoden tar sikte på å identifisere pulmonale og ekstrapulmonale former.
  3. Hvis fargen på prøven ikke endres under reagensens virkemåte, betyr det at det ikke finnes patogener. Hvis det oppstår en mistanke om en sykdom, blir det utført et ytterligere kompleks av analyser.

Sputumanalyse

Sputumanalyse er den mest informative for å oppdage tuberkulosepatogener. Prøver tas flere ganger, som regel er tre ganger tilstrekkelig. Dette eliminerer muligheten for feil ved å skaffe materiale av dårlig kvalitet.

Hvis en person er smittet med tuberkulose, vil sputum i små mengder slippes sammen med hosten. Hos pasienter i avansert sykdomsfase vil mucus utskilles med blodige flekker.

Det anbefales ikke å ta sputum til undersøkelse dersom pasienten har mistanke om tuberkulose i bein eller nervesystemet.

Urinanalyse

Urinalyse er en av måtene å oppdage ekstrapulmonale former av sykdommen: nyre tuberkulose og urinveisystem.

I tilfelle av lungesyke av sykdommen er den generelle analysen av urin praktisk talt uninformativ, siden ingen utprøvde patologiske endringer observeres.

Fra videoen finner du ut hvilken lege som gjør diagnosen tuberkulose. Filmet av kanal tuberkulum. ru.

Forberedelse for analysen

Når du tar en blodprøve, bør PCR følge noen regler for å oppnå et pålitelig resultat:

  • Det anbefales å ta en analyse på tom mage;
  • bør utelukke alkohol på kvelden før undersøkelsen
  • du må fullføre antibiotika 15-20 dager før analysen;
  • Det anbefales å avstå fra å røyke i en time før blodinnsamling.

Når du tar en sputum til eksamen, anbefales det også å følge noen regler:

  • Materialet samles om morgenen, derfor preger de tennene og skyll munnhulen grundig.
  • Hvis sputum ikke beveger seg godt, anbefales det å ta en svulmemiddel om kvelden eller inhalerer;
  • Det er nødvendig å slutte å ta antibiotika 15 dager før undersøkelsen.

For å oppnå et pålitelig resultat av urinanalyse anbefales pasienten å følge følgende regler:

  • Materialet må samles om morgenen;
  • på kvelden anbefales det ikke å spise matvarer som kan endre fargen på væsken (rødbeter, blåbær og andre);
  • Slutte å ta antibiotika i 15 dager før undersøkelsen.

Hvordan er PCR for tuberkulose

Egenskaper av materialinntaket:

  1. En blodprøve tas fra en pasient om morgenen fra en vene i laboratoriet.
  2. For levering av sputum på slim, er det nødvendig å nødvendigvis fra strupehodet, og fortrinnsvis uten en stor mengde spytt. Hennes pasient må spytte inn i en spesiell steril beholder, og deretter overlevere til studien.
  3. Leger tar en skraping med et spesielt verktøy fra kinnslimhinnen.
  4. Urin leies i en spesiell beholder. Ta midtdelen av morgendelen.

Molekylær genetisk reaksjon ved PCR utføres ved bruk av en spesiell enhet kalt en forsterker. Å studere de nødvendige DNA-segmentene, som begynner syntesen av molekyler.

Teknikken består av fire trinn:

  1. I utgangspunktet samles det nødvendige biomaterialet for forskning (blod, sputum og spytt).
  2. Da blir prøven oppvarmet til en temperatur på opptil 98 grader og ikke mer enn to minutter. Dermed blir primærformen av DNA-genetikk ødelagt, og to kjeder dannes.
  3. Deretter kommer annealing eller senking av temperaturen, på grunn av hvilken primeren binder seg til DNA-strengen.
  4. Den siste fasen kalles forlengelse. Dette er syntese av molekyler, som fører til sluttresultatet.

Du må bruke 25-30 slike sykluser for å få et visst antall kopier av DNA-viruset. Sykdommens årsaksmidler bestemmes av dem.

Informasjonsinnholdet og påliteligheten til PCR-diagnostikk er 100%.

Tolkning av undersøkelsesresultater

Produksjonstiden for analysen er omtrent 5-6 timer.

Diagnostikk ved PCR-metoden gir 2 varianter av resultater:

  1. Funnet. I materialet som ble undersøkt ble DNA av det tuberkuløse middel påvist. Sannsynligheten for infeksjon er 97%. Slike pasienter sendes raskt til en TB dispensary, hvor behandling vil bli utført.
  2. Ikke oppdaget. En negativ respons indikerer fraværet av forårsakende middel.

Hvis resultatet er positivt, utfører legen en detaljert dekoding som bestemmer scenen og fokuset på sykdommen.

Fotogalleri

Særtrekk av PCR for tuberkulose hos barn

PCR er foreskrevet hvis resultatet av en Mantoux-test er usikkert eller ved minste mistanke om infeksjon. Å gi prosedyren er trygt for barn.

Muligheten for urinalyse for tuberkulose ved PCR

Hvis Mantu har gitt et dårlig resultat, brukes flere diagnostiske metoder. Det viktigste er å identifisere sykdommen, og spørsmålet om hvor mye en diagnostisk undersøkelseskostnad går ned i bakgrunnen. En av de mest nøyaktige og løst i alle aldre er PCR. Urinalyse for tuberkulose på denne måten avslører ICD umiddelbart etter at de kommer inn i kroppen. Hva er metoden og hva er fordelene sine?

Hva er urinanalyse ved PCR?

Polymerasekjedereaksjonen styres av molekylærbiologi. For å utforske urinen (eller annet biomateriale), bruk spesielle enzymer. De kan kopiere DNA fra mikroorganismer. Eksperter sammenligner materialet med eksisterende base og avgjøre om det er infeksjon. Hvis svaret er positivt, bestemmes infeksjonsgraden og typen av patogen.

Nøyaktighet er viktig her, så laboratoriearbeidere må ha riktig kunnskap og ferdigheter.

I tillegg til tuberkulose diagnostiserer PCR andre smittsomme sykdommer (hepatitt, STI, HIV, candidiasis, borreliose, etc.).

Noen foreldre tror at denne metoden kan brukes i stedet for Mantoux, men det er det ikke. Selv høy ytelse kan ikke erstatte prøven, som er godkjent og obligatorisk i alle barnehager og skoleinstitusjoner. Å gi et PCR-resultat til en barnehage eller skole er kanskje ikke nok for et barn å komme inn i barnas lag.

Er denne metoden effektiv i å diagnostisere tuberkulose?

Urin-PCR for tuberkulose er en effektiv måte å oppdage patologi på, men noen ganger er det falske resultater i forhold til små barn. I dette tilfellet observeres unøyaktigheter, da det er mange urenheter i urinen. Av og til utføres flere undersøkelser for å validere og bekrefte diagnosen.

Hvor egnet denne metoden i et bestemt tilfelle, vil fisiatrikeren fortelle. Det er denne spesialisten som først må gjennomgå en konsultasjon.

Kontraindikasjoner til metoden

Det er ingen kontraindikasjoner. Utfør analyse tillatt:

  • hos barn;
  • med ARD, ARVI, GRIPpe, meslinger, etc.;
  • under allergier, etc.

Det er uhensiktsmessig å utføre alderskategorien fra 0 til 3 år på grunn av mottak av upålitelige resultater.

Denne undersøkelsesmetoden blir valgt oftere på grunn av fravær av kontraindikasjoner i den og en høy andel av å oppnå pålitelige resultater.

fordeler

Praksis viser at metoden begrunner kostnaden. Fordeler med urin-PCR:

  • For å gjøre en "dom" bør ingen legemidler innføres i kroppen, siden analysen utføres i et reagensrør i laboratoriet;
  • smertefri;
  • For å få resultater, er det ikke nødvendig å vente flere dager på bare noen få timer, maksimalt en dag (som ikke kan forventes hvis urinkulturen er ferdig).
  • identifiserer patogenet selv når andre metoder ikke har gitt resultater;
  • oppdage sykdommen på et tidlig stadium
  • Analysen er svært følsom, derfor er det vanskelig å savne tuberkulose;
  • Falske resultater blir sjelden observert (vanligvis feilen av helsepersonellets inkompetanse eller feil samling av urin av pasienten selv);
  • et smittsomt middel oppdages, selv om biomaterialet inneholder minimumsbeløpet.
til innhold ↑

mangler

  • høy pris (men det varierer avhengig av dollar og andre faktorer);
  • Det er falske resultater (ca. 10%).

Falske svar vises av ulike grunner.

  1. Hvis samlingen av urin ble utført feil, ble anbefalingene brutt.
  2. Når en labarbeider ikke har den nødvendige kunnskapen til å utføre analysen eller har brutt den materielle forskningsmetoden.
  3. Hvis den oppsamlede urinen ikke får mykobakterier.
  4. I urinen er det mange tredjeparts urenheter som forvrenger resultatet (vanligvis hos barn).

Alt ovenfor er en grunn til å bruke ytterligere diagnostiske tiltak.

Forberedelse for analyse

Hvordan passere urin? For at Urin ikke skal bli årsaken til feil svar, er det nødvendig å utføre sin korrekte samling. Forberedelse er viktig.

  1. Hvis analysen er planlagt for en voksen, så 1-2 dager før det må du glemme samleie.
  2. Det er viktig å fortelle legen om antibiotikabehandling (hvis den har vært i de siste ukene). Du må vente minst en måned og bare deretter fortsette til undersøkelsen. Enhver medisinering vil påvirke resultatet av analysen.
  3. Den beste tiden å samle er morgen. Foreløpig forbruk av mat og drikke er ikke tillatt.
  4. Kjønnsorganene er ikke forvaskede.
  5. Det er viktig å kjøpe et spesielt vakuumsett der urin blir samlet inn. Sett det i en vanlig krukke, og hell den ut. Som et resultat vil bakterier eller virus fra det ytre miljøet falle inn i urinen, noe som forhindrer et pålitelig resultat. Kontakt med det ytre miljøet bør unngås. Et spesialsett består av en steril krukke med lokket, reagensrør og rør.
  6. I en krukke tømmer en person urinblæren. Det er viktig å samle den første delen av urinen.
  7. Etter at beholderen er lukket og satt inn i røret. Det vil bli fylt med innhold på egen hånd. Påvirke dette negative trykket.
  8. Etter fylling av røret er beholderen og røret bortskaffet.
  9. Det resulterende biomaterialet blir transportert til laboratoriet, hvor de vil gjennomføre analysen selv. Bare røret med urinen i det er levert.

Hvis pasienten ikke klarer å samle urin av en eller annen grunn, vil en spesialist fra klinikken komme til hjelp. Spesialutdannede mennesker kommer med alt de trenger og gjør alt uten feil.

Hvordan er denne analysen gjort?

PCR for tuberkulose utføres i flere stadier. Vurder hver i detalj.

  1. For det første er DNA molekyler delt inn i komplementære tråder ved oppvarming til høye temperaturer.
  2. Deretter blir primere innført i det resulterende materiale. En av deres typer er komplementær til DNA av den første strengen (begynnelsen), den andre DNA av den andre strengen (dens ende). Sammensetningen av de fire typer DDNTP blir umiddelbart tilsatt. Deretter kommer tilkoblingen til alle komponenter.
  3. Sammensetningen oppvarmes og termostabil DNA-polymerase innføres i den. Etter at prøven er avkjølt. Alt dette skjer i termostater (termisk sykluser).
  4. På slutten evaluerer eksperten de oppnådde resultatene. Dette gjøres ved hjelp av en spesiell gel med lysende ultrafiolette stråler. Elektroforegrammet, som er oppnådd, analysert og resultatet er løst.

Utstyret som analysen utføres er dyrt og ikke tilstede overalt.

Dekoding resultater

Kun en kvalifisert spesialist kan dechiffrere resultatet. Dette tar hensyn til pasientens alder. Svaret er basert på mengden patogener som er tilstede i prøven.

Det kan være to svar:

Positiv betyr at det er IBC i urinen. Dette er en grunn til å enten gjennomgå ytterligere diagnostikk (om nødvendig), eller å begynne behandling for tuberkulose. Barn har vanligvis falske resultater, slik at de foreskriver andre undersøkelsesmetoder som bekrefter diagnosen.

Når du mottar et negativt svar, kan du være rolig, det er ingen infeksjon. I tilstedeværelsen av symptomer, som antyder ellers, avslutter undersøkelsen ikke.

Etter at labarbehandleren har deklarert resultatet, sendes papiret som svaret er angitt på, til den smale spesialisten, den som ga retningen for analyse. TB-legen studerer dette dokumentet, på grunnlag av hvilket han bestemmer hva han skal gjøre neste gang.

Kostnadsanalyse i ulike sentre

Nedenfor finner du informasjon om de omtrentlige prisene for urin-PCR i medisinske laboratorier. Til sammenligning presenterer vi tre populære institusjoner.

PCR diagnostikk for tuberkulose

I skoleår, satt alle Mantoux-reaksjoner for å bestemme tuberkulose. Infeksjonen overføres gjennom daglig kontakt og kan leve i menneskelig vev i lang tid, og det kan begynne å utvikle seg på bare noen få måneder. I tillegg til mennesker er bærere også insekter og dyr. Senere påvisning av infeksjonen kompliserer behandlingen, siden bakteriene allerede har tilpasset seg stoffene. Det er flere måter å diagnostisere tuberkulose på, men den mest pålitelige er PCR-analyse.

Hva er tuberkulose?

I de fleste tilfeller antar folk at tuberkulose påvirker de menneskelige lungene. Synspunktet er feilaktig, siden infeksjonen kan påvirke forskjellige organer. Tuberkulose er en vanlig patologi. Diagnose av sykdommen i tidlige stadier er vanskelig uten spesifikke tester. Av denne grunn kan infeksjonen være tilstede i kroppen i mange år, og når symptomene vises, er de siste stadiene av patologien allerede diagnostisert. Lungtubberkulose har ingen karakteristiske symptomer, særlig hos barn. I denne forbindelse er tegn på patologi ofte forvekslet med ARVI.

Med riktig funksjon av immunsystemet, tillater kroppen ikke at infeksjonen sprer seg. Hvis det er brudd på beskyttelsesfunksjonen, begynner mikroorganismer aktivt å proliferere. Tuberkulose forekommer i to former: lukket og åpen. Pasienter med første form er ikke farlige for andre. Fra representanter for den andre formen kan du bli smittet gjennom daglig kontakt (gjennom spytt, ting, retter). Tegn som er karakteristiske for tuberkulose inkluderer: økt tretthet, svette, leukocytose, anemi.

Lungtubberkulose kan være primær og sekundær. Sekundært kompleks, som regel, manifesteres på grunn av forverring av primære foci. Noen ganger er det et resultat av reinfeksjon etter herding av det primære tuberkulose-komplekset. For det sekundære komplekset er preget av lymf og bronkogen spredning. Ved primær tuberkulose-kompleks menes en form for tuberkulose, hvor inflammatoriske prosesser påvirker lungevevvet og regionale hilarlymfeknuter.

Det primære komplekset utvikles etter primær infeksjon, oftere hos barn. Vanligvis håndterer kroppen smitten uten medisinering. Følgende symptomer er karakteristiske for primærkomplekset: feber opptil 39-40 grader, alvorlig hoste, brystsmerter. Komplekset fortsetter på samme måte som lungebetennelse, med stor skade på hilarlymfeknuter. Det primære komplekset er vanlig hos mennesker som er i direkte kontakt med pasienter med åpen tuberkulose

Patologiske diagnostiske metoder

I medisinsk praksis ved hjelp av flere metoder for diagnose av tuberkulose. Analyser for tuberkulose bidrar til å bestemme sykdommen på et tidlig stadium, når det ikke er tegn på patologi, noe som forenkler og forkorter behandlingsprosessen. Blant de viktigste metodene for å oppdage infeksjon er:

  1. Mantoux-reaksjon (tuberkulinreaksjon, tuberkulinprøve) er en hud- eller intrakutan test som brukes til å oppdage den spesifikke responsen til immunsystemet til patogenet. Test for tuberkulose ved bruk av Mantoux-testen brukes i rutinemessig undersøkelse av barn, samt hos voksne med antatt primær tuberkulose-kompleks.
  2. Fluorografi - Røntgenundersøkelse, som hovedsakelig brukes til voksne pasienter. Ved hjelp av røntgenstråler bestemmer legen utslagene i lungene. Voksne pasienter må gjennomgå fluorografi en gang i året, til enkelte kategorier av borgere oftere.
  3. Sputum for tuberkulose er en informativ diagnostisk metode med høy nøyaktighet. De gir sputum i samsvar med visse regler, ellers kan du få et falskt resultat. For forskning, må du passere et stoff som er expectorated fra lungene, men ikke spytt.
  4. Såing på BC (Koch bacillus) er en kulturell metode for forskning. Lar deg observere hvor mye mykobakterier vokser på næringsmedia, samt bestemme deres følsomhet over for rusmidler.
  5. Urin på BC (bacillus Koch). En urinalyse undersøkes for mistanke om tuberkulose i det genitourinære systemet.
  6. Bronkoskopi (trakeobronkoskopi) - metoden innebærer direkte undersøkelse av organene i luftveiene (luftrøret og bronkiene) ved hjelp av en spesiell enhet.
  7. ELISA (ELISA) er en studie som brukes til å oppdage antistoffer i blodet mot bakterier av tuberkulose. ELISA brukes ikke for å kontrollere effektiviteten av behandlingen, da antistoffer er tilstede i blodet selv etter herding.
  8. PCR (polymerasekjedereaksjon) er en svært nøyaktig molekylærgenetisk diagnostisk metode for å bestemme smittsomme og genetiske patologier i de akutte og kroniske stadier.

I en rutinemessig undersøkelse tar de ofte til bruk av Mantoux-reaksjonen, særlig hos barn. Testen gir ofte falske resultater og har ikke høy nøyaktighet. Hvilken metode er egnet i stedet for Mantoux-reaksjonen, bestemmes av legen, basert på det enkelte tilfelle individuelt.

Indikasjoner for PCR-diagnostikk

PCR (polymerasekjedereaksjon) er en av de mest moderne metodene for å diagnostisere sykdommer. Studien brukes i mikrobiologi, immunologi og virologi. Et særegent trekk ved teknikken er allsidighet. Det er mulig å bestemme infeksjonen ved hjelp av denne metoden i de tidligste stadiene, når det ikke er tegn på sykdommen ennå. Ikke bare pasientens blod, men også urin, sputum, spytt og såing av forskjellige membraner brukes som testmateriale. PCR for tuberkulose er utført på bare noen få timer.

I de fleste tilfeller sendes PCR-analyse for å passere med vanskeligheten ved å gjøre den riktige diagnosen. Oppfør oftere, ikke i stedet for andre studier, men i kombinasjon.

Dette er mulig når det er mistanke om primær infeksjon, men andre metoder tillater ikke nøyaktig verifisering av sykdommen. Bruk av PCR benyttes når pasienten ikke personlig kan opptre i laboratoriet. Andre materialer kan levere testmaterialet (urin, sputum, spytt, seeding). Såing hjemme tar medisinske arbeidere.

Det er bedre å bekrefte tuberkulose hos barn som bruker PCR. Analysen skader ikke barnet og er svært nøyaktig sammenlignet med Mantoux-testen. For gravide, i stedet for røntgenstråler, er det bedre å bruke PCR, da det er trygt. Før de utfører en nødoperasjon, tyver de til forskning, siden resultatene er klare så snart som mulig. Du kan selv gjennomgå diagnostikk hvis det er tvil om resultatene av Mantoux-testen og røntgenstrålen i lungene.

Analyser for tuberkulose er varierte. Hva nøyaktig og hvor mye forskning som trengs for å gjøre den riktige diagnosen, bestemmer legen. Ofte er det nødvendig med et kompleks av analyser. For eksempel, med ELISA, kan dekoding gi falske resultater, siden antistoffer er tilstede i blodet etter herding. Bakteriologiske studier av urin, spytt og seeding, Mantoux-reaksjonen kan være upålitelig dersom regler for utarbeidelse ikke følges. I denne forbindelse er PCR en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene.

Fordeler og ulemper ved PCR-diagnostikk

Til tross for universell og høyt informasjonsinnhold av PCR, er applikasjonen ikke mulig overalt. Undersøkelse krever dyrt utstyr, og offentlige sykehus kan ikke alltid kjøpe det. For å ta analysen i betalte klinikker, har ikke alle pasientene muligheten. Blant fordelene med PCR er:

  • kort sikt for forskning;
  • universalitet av de studerte materialene (spytt, blod, urin og andre);
  • Det har ingen kontraindikasjoner, det er tillatt å bruke i undersøkelsen av barn, inkludert i stedet for Mantoux-reaksjonen;
  • lar deg identifisere sykdommer i de tidligste stadiene, selv uten å vise tegn på infeksjon;
  • har høy følsomhet. Lar deg identifisere bakterier, selv med en liten mengde i materialet som studeres;
  • effektivt utført med tilbakefall av tegn på infeksjon.

Til tross for den store listen over fordeler, har PCR-metoden, så vel som andre metoder for diagnostisering av tuberkulose, flere ulemper. En liste over hvor mange minuser en studie har kan kombineres som følger:

  • høye kostnader for analyse;
  • bakterielle mutasjoner reduserer effektiviteten av PCR til null, siden DNA streng-sekvensen forstyrres;
  • Material for analyse må velges riktig, ellers vil studien ikke ha effektivitet. For eksempel, hvis en pasient har tuberkulose i det urogenitale systemet, og spytt overføres til undersøkelse i stedet for urin, vil patogenet ikke bli detektert under PCR.

PCR-metoden er et unntak, ikke et mønster. Studien gjelder nye metoder, men har positivt bevist seg selv. En stor fordel med PCR er universalitet, siden ulike medier kan brukes som materiale (spytt, blod, urin, etc.). I diagnosen tuberkulose hos barn, fungerer metoden som et utmerket alternativ i stedet for Mantoux-reaksjonen.

Under betingelsene for moderne laboratoriediagnostikk er det mulig å oppdage tuberkulose ved ulike metoder ved tidligste infeksjonsfaser hos både barn og voksne. Til tross for hvor mange anbefalinger legene gir for å forhindre bakterier, øker forekomsten. Øker også dødeligheten fra tuberkulose. Når deklarerer, oppdager de at patologi hvert år går videre i mer alvorlige og kompliserte former. Først og fremst ligger skylden hos pasientene, siden det ikke er nødvendig å forsømme de forebyggende besøkene til legen og undersøkelsene. Tidlig diagnose av sykdommer letter behandling og reduserer risikoen for komplikasjoner.

PCR diagnose av tuberkulose hos barn og voksne: indikasjoner på

Verdens helseorganisasjon anerkjente 20 år siden at spredningen av tuberkulose var ute av kontroll og nådd omfanget av en epidemi. Siden da har situasjonen ikke blitt bedre. Mer enn en million tilfeller av sykdommen diagnostiseres hvert år, hvorav nesten en fjerdedel er dødelig. I løpet av det siste tiåret har forekomsten blant barn økt, de fleste former for sykdommen gir seg ikke til standard antibiotikabehandling.

I dag er en av de globale oppgavene for medisin utvikling av slike diagnostiske metoder som gjør det mulig å identifisere patologi før utbruddet av utprøvde kliniske symptomer. En av dem er polymerasekjedereaksjonen (PCR) for tuberkulose, noe som bidrar til å oppdage Koch-sykdomsfremkallende pinner i blod, sputum og andre biologiske væsker.

Diagnose av tuberkulose

Screeningstester er rettet mot å oppdage pasienter, bærere av tuberkulose og forebygge spredning av smitte i samfunnet. For barn under 14 år er Mantoux-testen massivt brukt. Dette er en immunologisk test hvor en dose tuberkulin injiseres subkutant - en kompleks blanding av det genetiske materialet i flere typer mykobakterier. Utseendet til en uttalt reaksjon indikerer en aktivt forekommende infeksjonsprosess.

For forebyggende undersøkelse hos voksne ved hjelp av fluorografi eller røntgenstråler. Disse metodene bidrar til å visualisere patologiske lesjoner i lungvevet. Det forårsaker imidlertid vanskeligheter ved å differensiere tuberkulose fra en annen organisk patologi (ondartet og godartet neoplasmer, inflammatoriske prosesser, parasitære invasjoner, profesjonell lungeskader).

For å klargjøre strukturen og størrelsen på det patologiske fokuset kan det være behov for flere instrumentelle studier:

  • målrettet radiografi;
  • datortomografi;
  • magnetisk resonansbilder.

Metoder for diagnose av tuberkulose

Ved tvilsomme resultater og for utnevnelse av adekvat terapi er det behov for mer nøyaktige diagnostiske metoder som gjør det mulig å isolere patogenet. Mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av sputum brukes i lang tid til å bekrefte pulmonale former for tuberkulose.

I de siste årene har forekomsten av mykobakterier i ulike organer og systemer - nyrene, beinene, tarmene, huden - blitt hyppigere. For å identifisere disse skjemaene for tuberkulose, ultralydundersøkelser, urin og avføringskultur, kan endoskopiske undersøkelser brukes.

PCR-diagnostikk for tuberkulose vil bidra til å bekrefte tilstedeværelsen av Koch-pinner i blodet, samt følsomheten for visse stoffer. Dette er en svært effektiv metode basert på deteksjon av det bakterielle genetiske materialet i forskjellige biologiske væsker.

Spesifikitet og indikasjoner

Polymeraskjedereaksjon er en svært sensitiv mikrobiologisk diagnostisk metode, som er basert på genteknologiske prinsipper. For å bekrefte forekomsten av et patogen i et biologisk materiale er det tilstrekkelig å oppdage et unikt nukleinsyrefragment for det. PCR for tuberkulose kan oppdage bakterier i blodet, sputum, urin.

I øyeblikket utviklet flere analysemetoder. De mest populære blant dem er følgende:

  • Real-time PCR;
  • mikrofluidisk teknologi;
  • sekvensering og pyrosequencing.

Real-time PCR

Laboratorier bruker oftest realtids-polymerasekjedereaksjon, da det reduserer antall falske positive resultater, og analyseprosessen selv tar kort tid.

Gitt det store antallet skjulte former for sykdommen og ineffektiviteten til standarddiagnostiske metoder, blir PCR i stadig større grad brukt. Formålet med denne analysen er vist på:

  • identifisere mistenkelige områder på røntgenstrålen;
  • tvilsomme resultater av tuberkulinprøve;
  • umuligheten av å utføre mikroskopisk og bakteriologisk analyse av sputum hos personer i alvorlig tilstand;
  • gjennomføre kirurgiske inngrep når det er nødvendig å raskt sikre at det ikke er infeksjon;
  • Uopptakelsen av bruk av fluorografi, røntgenstråler eller databehandlingstomografi (for eksempel hos gravide og amming, i tilfeller av overskytende strålingseksponering);
  • mistanke om ekstrapulmonal tuberkulose (det anbefales at ikke bare blod, men også slem brukes).

PCR diagnostisering av tuberkulose har vist seg i undersøkelsen av barn, på grunn av mangel på ytterligere eksponering og hurtige resultater.

Fremstilling og analyse prosedyre

Spesiell forberedelse til blod-PCR er ikke nødvendig. For å unngå komplikasjoner av blodprøvetaking og for å oppnå høy kvalitet, bør følgende generelle regler følges:

  • analyse bør tas om morgenen ikke tidligere enn 2 timer etter oppvåkning
  • Det bør begrense inntaket av fete og stekte matvarer en dag før blodprøvetaking;
  • Avstå fra å spise, te og kaffe i 8-9 timer, det er lov å drikke rent vann;
  • Ikke røyk i minst 3-4 timer.

Ved permanent medisinering (hormoner, antikoagulantia, antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, blodfortynnere), bør du informere laboratorieassistenten om dette.

Ved levering av sputum bør du børste tennene godt og skyll munnen flere ganger. Samle materiale i en steril beholder. For bedre resultater kan det tas en ekspektorator eller mucolytisk middel på kvelden.

Diagnosen selv består av flere stadier.

    Gjerde materiale. Det kan utføres i laboratoriet og eksternt. Noen typer materiale pasienten samler uavhengig av (urin, slim).

Destruksjon av strukturen av nukleinsyrer (denaturering av DNA og RNA molekyler). For å gjøre dette oppvarmes testmaterialet til en temperatur på 98 grader og holdes i flere minutter. Som et resultat dannes den dobbelte helix, enkeltstrengede molekyler.

  • Spøk. Etter å ha tilsatt en primer (en kort del av nukleinsyre), senker temperaturen i flere grader, polymerase aktiveres.
  • Elognatsiya. Temperaturen bringes til det optimale nivået, enzymaktiviteten når maksimalt, og den andre kjeden er fullført i samsvar med Chargaff-komplementaritetsregelen.
  • For å fullføre studien er det nødvendig å syntetisere det nødvendige antall DNA-molekyler - ca. 50 sykluser av den ovennevnte reaksjon. Det tar ca 2-3 timer. Et positivt resultat av reaksjonen indikerer ikke alltid det aktive stadium av sykdommen, men er en indikator for nærværet av en mikroorganisme i kroppen.

    Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

    I sammenligning med andre mikrobiologiske metoder tar PCR ikke lang tid å oppdage Mycobacterium tuberculosis ved hjelp av PCR, resultatet kan oppnås på testdagen.

    En annen fordel er analysens høye spesifisitet, som gjør det mulig å oppdage patogenens tilstedeværelse med en nøyaktighet på 90-95% i nesten hvilket som helst biomateriale (blod, urin, avføring, cerebrospinalvæske, sputum, bronkusspyling).

    Det er imidlertid flere ulemper med metoden:

    • en ganske høy prosentandel av falske positive resultater (opptil 15%), som er knyttet til deteksjon av ikke-levende mikroorganismer;
    • i noen tilfeller kan du hoppe over sykdommens faktum, siden Mycobacterium tuberculosis ofte blir utsatt for mutasjoner og dets genetiske materiale endres;
    • lav effektivitet ved undersøkelse av personer med immunsvikt
    • høye kostnader for forskning, behovet for dyrt utstyr og reagenser.

    Hva kan bli erstattet?

    Gitt ulike former for tuberkuloseinfeksjon, for en mer nøyaktig diagnose og valg av behandling er det nødvendig å kombinere flere diagnostiske studier:

      Obligatorisk analyse for barn er Mantoux-testen. Hvis innføringen av tuberkulin (genetisk materiale av mykobakterier) oppstår en uttalt reaksjon, kan det antas infeksjon med tuberkelbacillus.

    Røntgenmetoder kan brukes til å visualisere det patologiske fokuset. Ved diagnosen ekstrapulmonell tuberkulose brukes endoskopiske metoder med samtidig biopsi:

    • bronkoskopi bidrar til å identifisere lesjoner av strupehodet, luftrøret, bronkiene;
    • koloskopi - tarmene;
    • cystouretroskopi - organer i urinsystemet;
    • hysteroskopi - kvinnelige kjønnsorganer. Disse metodene er ikke spesifikke, for å gjøre en nøyaktig diagnose bør patogenet identifiseres.

    Generelle kliniske tester vil bidra til å nærmere bestemme tilstanden til kroppen. En komplett blodtelling med leukocytformel er nødvendig.

    En økning i antall nøytrofiler med redusert nivå av lymfocytter og en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) indikerer en aktiv inflammatorisk prosess med bakteriell etiologi. Å ekskludere skader på organene i urinsystemet ved hjelp av en generell urinalyse og kultur for sterilitet.

    PCR er for tiden tilgjengelig i de fleste private laboratorier. Dette krever ikke bare høyt kvalifiserte spesialister, men også dyrt utstyr, et stort antall reagenser. Derfor er bruken av denne metoden begrenset til tross for høy nøyaktighet og spesifisitet.