En blodprøve for tuberkulose hos barn - påliteligheten og muligheten for

Barn er mest utsatt for ulike infeksjoner. Derfor er deres helse nøye overvåket. En av de viktigste retningene som leger jobber med, er å gjennomføre mantoux-vaksinasjoner. Det er gjort for å gjenkjenne reaksjonen på tuberkelbacillus.

Men indikatorer er ikke alltid korrekte. Ofte kan testen vise noe, og det er en pinne i kroppen, eller omvendt. Det er derfor, europeiske leger har utviklet en annen diagnostisk metode for tilstedeværelse av tuberkulose - en blodprøve.

Årsaker og tegn på tuberkulose hos barn

Tuberkulose er en farlig bakteriell sykdom.

Før du går videre til beskrivelsen av testene, er det bedre å vite hva som er tuberkulose, hva er hans symptomer og hva er hovedfaren.

Tuberkulose er en av de vanligste smittsomme sykdommene som skyldes visse typer mikrobakterier. Denne sykdommen påvirker de menneskelige lungene, noe som fører til konstant hoste, noen ganger med blod, samt en generell forverring av helsen, og når den starter, er dødelig.

Det er såkalte små spesifikke symptomer, på grunnlag av hvilke legen kan foreslå tilstedeværelse av tuberkulose:

  • Forstyrrelse av den generelle tilstanden, det vil si at barnet ikke er aktivt, irritabelt, ikke sover godt, ikke gjør kontakt.
  • I et bestemt øyeblikk slutter vekten å bli oppnådd, den stopper til en verdi eller reduseres helt.
  • Unreasonable stiger i temperatur til 37,5 grader, og det holder lenge.
  • Det er en liten økning i lymfeknuter.

De mest åpenbare symptomene på denne sykdommen inkluderer:

  1. Hoste som ikke stopper i en måned.
  2. Høy temperatur, ca 38 grader, til tross for det faktum at det ikke er smittsomme årsaker og andre sykdommer.
  3. Langsom vekst og vektøkning.
  4. Veldig rask tretthet, noen ganger kan et barn ikke gå sammen med jevnaldrende, sove lenge, etc.
  5. Konstant hodepine.

Tuberkulose er en veldig farlig sykdom som er vanskelig å behandle. De fleste bakterier som forårsaker sykdom er motstandsdyktige selv til sterke medisiner, og derfor mister en person helt sin evne til å jobbe.

Når det gjelder barn, når de oppdager tuberkulose, er det nødvendig å stoppe kontakt med andre barn, siden sykdommen er i stand til å bli overført av luftbårne dråper. Videre, med rettidig behandling kan gode resultater oppnås, men det er ingen garanti for at sykdommen ikke kommer tilbake om noen få år.

Videoen vil introdusere de viktigste symptomene på tuberkulose hos barn:

Indikasjoner for blodprøver for tuberkulose

Vanligvis er blodprøver for barn foreskrevet i flere tilfeller:

Alternativer til Mantoux for barnet i henhold til loven: en blodprøve, urin og andre testmetoder i stedet for en test for tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig smittsom sykdom som kan oppstå hos en person i alle aldre. Det kausative middelet er Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Obligatorisk immunisering med BCG-vaksinen hos nyfødte etterfulgt av revaksinering reduserte signifikant forekomsten av tuberkulose. I dag blir latente former av sykdommen stadig vanligere, så problemet med tidlig diagnose mister ikke sin relevans.

Tuberkulose overføres fra en syke person av luftbårne dråper. Hos små barn råder smaksveiene for infeksjon. Den vanligste og billigste metoden for tidlig påvisning av sykdommen er å gjennomføre Mantoux-reaksjonen. Ofte brukt og andre alternative metoder.

Fordeler og ulemper ved Mantoux-testen

Mantoux-testen er en undersøkelsesmetode der tuberkulin injiseres i barn under huden fra innsiden av underarmen. Tuberkulin er ikke en vaksine, inneholder ikke levende eller inaktivert mycobacterium tuberkulose.

Den spesifikke immunresponsen til barnets kropp i form av papiller på huden er forårsaket av avfallet av mykobakterier. Kontroll og vurdering av resultatet av innføringen av tuberkulin er gjort etter 72 timer, papirstørrelsen måles med en gjennomsiktig linjal.

I følge de føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av fisiatrikere er det flere typer reaksjoner:

  • negativ reaksjon - papiller eller ikke, eller størrelsen er mindre enn 1 mm, har barnet aldri vært i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
  • tvilsom reaksjon - opp til 5 mm i diameter, har ingen diagnostisk verdi;
  • positiv reaksjon - komprimering fra 5 til 16 mm - primær kontakt med Kochs stav ble funnet, men sykdommen utviklet seg ikke;
  • hyperergisk reaksjon - papul på mer enn 17 mm, purulent-nekrotisk betennelse og økning i regionale lymfeknuter indikerer en sykdom av tuberkulose, er det nødvendig med en akutt appell til en TB-lege.

Mantoux-reaksjonen gir ikke en ide om utbredelsen eller lokaliseringen av prosessen. I tillegg er antall falske positive resultater ganske store:

  • med feil omsorg for injeksjonsstedet;
  • i tilfelle individuell reaksjon av babyens organisme til stoffene i prøven, bortsett fra tuberkulin;
  • i nærvær av massiv orminfestasjon.

Kontraindikasjoner for Mantoux

Som med hvilken som helst diagnostisk metode, har barn en rekke kontraindikasjoner for Mantoux-reaksjonen:

  • Tilstedeværelsen av alvorlige hudlidelser, kroniske sykdommer ved manifestasjonstidspunktet, epilepsi;
  • allergier under eksacerbasjoner;
  • individuell overfølsomhet mot tuberkulin;
  • fra gjenopprettings øyeblikk fra den siste akutte sykdommen, eller etter karantene i barnas organisasjon, skal det ta minst en måned;
  • tuberkulinprøving anbefales ikke samme dag som en rutinemessig vaksinasjon.
Før du utfører Mantoux-testen, bør barnelege undersøke barnet, siden prosedyren har en rekke kontraindikasjoner

Alternative metoder for diagnose av tuberkulose

Ifølge de føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av fisiater, er det mulig å bruke alternative undersøkelsesmetoder for å utelukke tuberkulose hos et barn. Følgende metoder kan erstatte tradisjonelle sjekker: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studie, bryst røntgen.

Blodprøver

Generell klinisk blodprøve kan ikke brukes i stedet for Mantoux. I tilfeller av tuberkulose detekteres leukocytose i KLA (en økning i antall leukocytter over normen), et skifte til venstre for leukocytformelen, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten (ESR).

Slike endringer er ikke spesifikke for tuberkulose, og forekommer i en hvilken som helst inflammatorisk prosess i kroppen. Resultatene av biokjemiske blodprøver vil også være uten merkbare endringer.

Studien av blodserum ved polymerasekjede reaksjonsmetode (PCR) for screening av påvisning av tuberkulose hos barn anbefales ikke, siden det er mulig å isolere genomiske fragmenter (deler av DNA) av patogener fra blodet bare under generalisert tuberkulose. PCR-metoden er egnet for diagnostiske formål - isolering av mycobacterium tuberculosis i biologiske prøver: sputum, bronkialt spylevann, pleural kavitetseksudat, cerebrospinal og intraartikulær væske. Bruk av PCR i stedet for Mantoux-reaksjon er upraktisk.

Metoden for enzymimmunoassay (ELISA) i blodet er heller ikke brukt i screening for tuberkulose. ELISA-metoden er basert på deteksjon av spesifikke antistoffer i blodet, og i tuberkulose er det en annen patogenese av kroppens immunrespons - det er få antistoffer i blodet.

Urinanalyse

Urinalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulinprøver, men hjelper bare ved diagnostisering av tuberkuløse lesjoner i urinsystemet. Resultatene av urinstudien kan bare oppdage tegn på amyloidtransformasjon bare i ekstrapulmonale former for tuberkulose (endringer i nyrer, blære), og PCR i urinen vil bekrefte diagnosen.

Diaskintest teknikk

Til dags dato har den mest utsatte, selektive og minimal allergeniske effekten en prøve med et biologisk produkt "Diaskintest". Det er et rekombinant tuberkulose allergen (ATP) og er ment for intradermal administrering.

Teknikken for injeksjon og tolkning av resultater ligner Mantoux-testen, men påliteligheten til denne testen er mye høyere. Testen anses å være positiv dersom størrelsen på innleggene etter injeksjon overstiger 3 mm. False-positive resultater er ekstremt sjeldne med en reduksjon i den totale immuniteten til individet under enhver sammenhengende sykdom.

Quantiferon testmetode

Å gjennomføre en kvantifiseringsprøve må donere blod fra en vene. QuantiFERON-TB Gold-metoden er basert på en immunosorbentanalyse for bestemmelse av spesifikke antistoffer produsert av T-lymfocytter ved bruk av merkede enzymer.

Quantiferonmetoden er svært følsom. Den ekstremt høye prisen ved denne analysen utelukker muligheten for utbredt bruk.

T-spot studie

T-spot-metoden (T-SPOT.TB, spot-respons) er ikke mindre informativ enn kvantiferonanalyse. Hovedforskjellen er definisjonen av T-lymfocytter selv, som produserer antistoffer som respons på introduksjonen av mykobakterier. Denne studien lar deg kontrollere pasienter som skal diagnostiseres, fra gruppen med økt risiko for forekomst av tuberkuloseinfeksjon (f.eks. HIV-infisert).

Bryst røntgen

Ifølge bekreftelsen fra Den russiske føderasjonsdepartementet nr. 951 2014 er det mulig å gjennomføre en røntgenundersøkelse (røntgenrøntgen) for å utelukke sykdommen i tuberkulose. Radiografi eller CT av organene i brystbenet er også et alternativ til intrakutane tester og kan brukes i stedet for Mantoux. Det må imidlertid huskes at barnets kropp får en ganske skadelig strålingsbelastning ved bruk av røntgenundersøkelse.

Hvilken metode å velge for barnet i stedet for Mantu?

Før du går inn i førskolen eller skolen, bør tuberkulose utelukkes fra absolutt hvert barn i samsvar med gjeldende lov. Den viktigste metoden for screening diagnose har vært og forblir tuberkulin diagnose.

De føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av phthisiatricians tydelig stavet ut algoritmen for styring av barn som går inn på (deltar) i utdanningsinstitusjoner i tilfelle avslag på immundiagnostikk. I henhold til kravene til sanitære og epidemiologiske regler 3.1.2.3114-13 "Forebygging av tuberkulose", er barn som ikke har blitt diagnostisert med tuberkulindiagnose, tatt opp til barnas pedagogiske organisasjon når det er konklusjon fra en TB-lege om fraværet av sykdommen.

Det bør huskes om faren for tuberkulose hos barn, samt at en helt sikker og absolutt pålitelig metode for diagnose ennå ikke er oppfunnet. Det er derfor barnet bør undersøkes for tuberkulose, og valg av metode forblir hos foreldrene.

Analysen av tuberkulose ved blod hos barn og voksne

En farlig smittsom sykdom krever ikke bare rettidig diagnose, men også periodisk overvåking av behandlingsresultater. For tuberkulose anses blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder brukes, hvordan er de forskjellig? I gjennomgangen av metoder for kontroll av blodparametere kan du lære om egenskapene til analyse, informativitet, hastighet for å oppnå resultater.

Hva er tuberkulose?

Alvorlig smittsom sykdom oppstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaket av bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er motstandsdyktig mot ytre påvirkninger. Karakteristikkene ved denne sykdommen er:

  • åndedrettsorganer påvirkes - lungform
  • påvirket ledd, bein, lymfeknuter, urinsystem - ekstrapulmonalt utseende;
  • infeksjon oppstår ofte gjennom luftbårne dråper, mindre vanlig kontakt, gjennom mat, fra mor til foster gjennom morkaken.

I tuberkulose utforskes åpne og lukkede former for utvikling. I det første tilfellet er pasienten smittsom, farlig for andre, en bærer og ekskreta bakterier. Han blir behandlet på spesielle klinikker. I lukket form er sykdommen likt en kald, farlige mikrober blir ikke sluppet ut i miljøet. For infeksjon er preget av utseendet av slike symptomer:

  • deprimert humør;
  • slapp av om kvelden;
  • lavverdig feber;
  • overdreven svette om natten
  • hovne lymfeknuter;
  • appetittforstyrrelser;
  • rastløs søvn;
  • svakhet;
  • hoste;
  • vekttap;
  • takykardi.

Det antas at personer som lider av dårlige sosiale og levekår, med lav levestandard, lider av tuberkulose. Legene mener at den viktigste faktoren i utseendet av infeksjon er en reduksjon i immunitet. Tuberkelbacillus, som trer inn i kroppen, kan bli der lenge, aktiverer etter en kraftig nedgang i kroppens forsvar. De provokerende årsakene til utviklingen av patologi er ofte:

  • stressende situasjoner;
  • graviditet;
  • underernæring;
  • kroniske sykdommer;
  • alkoholmisbruk;
  • HIV-infeksjon;
  • narkotikamisbruk
  • røyke.

Blodtest for tuberkulose

De primære metodene for å diagnostisere en infeksjon inkluderer Mantoux-testen, som utføres i barndommen, og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose anses å være mer nøyaktig og informativ. Denne teknikken har fordelene:

  • ingen kontraindikasjoner;
  • diagnosen er etablert på kort tid;
  • ingen grunn til å gjennomføre gjentatte studier;
  • falske positive er utelukket;
  • erstatter Mantoux-testen i et barn med forbud mot gjennomføringen.

Hvilke tester er nødvendige for å passere pasienten med mistanke om tuberkuloseinfeksjon, bestemmer legen, gitt det kliniske bildet. Det finnes flere typer studier som brukes på ulike stadier av sykdommen. Blant de aller første og obligatoriske metodene:

  • fullføre blodtelling - bestemmer tilstedeværelsen i kroppen av den inflammatoriske prosessen;
  • biokjemisk forskning - ved å endre proteiner i blodstrukturen, avslører form og stadium av sykdommen.

For å klargjøre diagnosen tuberkulose, utfør flere typer blodprøver. Legene foreskriver til pasienter:

  • PCR-polymerasekjedereaksjon - er informativ, i kort tid gir et komplett bilde av sykdomsutviklingen, brukes ved ekstrapulmonal infeksjon, for tidlig diagnose, kontrollbehandling.
  • ELISA - enzymbundet immunosorbentanalyse - bestemmer innholdet av spesifikke antistoffer i blodet til det smittsomme stoffet - Koch-hylle.
  • T-SPOT er en moderne forskningsmetode som brukes til HIV-infeksjon, preget av nøyaktighet.

Når det er nødvendig å gjøre analysen

Barn er i fare for å utvikle tuberkulose. I tillegg til at immunforsvaret ikke er fullt dannet, kan sykdommen påvirke alle kroppsfunksjoner negativt. Blodprøver for tuberkulose utføres:

  • barn i kontakt med syke mennesker;
  • babyer som har blandede resultater etter Mantoux-testen;
  • Borgere går inn i arbeid i barnas medisinske, utdanningsinstitusjoner (barnehager, skoler).

Indikasjoner for studien er kontakt med bæreren av sykdommen. Å donere blod for tuberkulose er nødvendig fra de som ønsker å jobbe i catering. Analyser er foreskrevet for mistenkte patologiske prosesser eller for å bekrefte tuberkuloseinfeksjon, når en pasient har notert:

  • blackout i bildet med fluorografi, radiografi;
  • temperaturøkning om kvelden;
  • vektreduksjon;
  • kronisk hoste;
  • natt svette;
  • alvorlig svakhet;
  • mangel på appetitt;
  • rastløs søvn med mareritt.

Fullstendig blodtelling for tuberkulose

Det finnes ingen spesielle markører som hjelper til med å identifisere denne smittsomme sykdommen. En blodprøve for tuberkulose avslører tilstedeværelsen av betennelse og patologiske prosesser på bestemte stadier. Ved dekoding må du merke seg at i tilfelle utvikling:

  • infiltrering (den første fasen av sykdommen) - ESR øker (erytrocytt sedimenteringshastighet), leukocytter blir små;
  • formidlet form (bred fordeling) - se en betydelig forringelse i ytelsen;
  • behandle stillhet - resultatene kommer til normal.

Fullstendig blodtall utføres i laboratoriet. Pasienten gjør gjerdebiomaterialet til studiet av fingeren. Resultatene er klare om noen timer. Ulempen med denne teknikken er at du ikke kan gjøre en nøyaktig diagnose. Viktige indikatorer ved dekoding av resultatene:

  • ESR i tuberkulose - 80 mm / time, noe som indikerer en aktiv inflammatorisk prosess. Normalverdien for kvinner er 20 mm / time, for menn - 15;
  • Antall leukocytter - merk overskuddet (normen er 4-9 x10 ved 9 grader / l);
  • lymfocyttallet redusert;
  • Antall eosinofiler økte til 8% (normen for voksne er 0-5).

Når du deklarerer den generelle analysen av tuberkulose i blodet, gjør du oppmerksomheten til avviket fra standarden på røde blodlegemer. Denne indikatoren avhenger av sykdommens art:

  • med treg form, punkt lokalisering av lesjonen, tallet er normalt, men fargen endres, nivået av hemoglobin i erytrocyten minker;
  • med betydelig infiltrering, reduseres størrelsen på de røde blodcellene og deres antall.

biokjemiske

Når du utfører denne studien, tas blod fra en blodåre, blir resultatet oppnådd neste dag. Ved riktig dekoding av indikatorer er det mulig å identifisere alvorlige sykdommer på et tidlig stadium. Dessverre gir en biokjemisk blodprøve for tuberkulose ikke en nøyaktig diagnose. Forskningen har følgende mål:

  • periodisk overvåkning av behandlingsprosessen;
  • korreksjon av hemostaseforstyrrelser (sikre stabiliteten i kroppens indre miljø);
  • identifisere effekten av narkotika, bivirkninger.

I tuberkulose er biokjemiske blodparametere avhengig av sykdomsstadiet, komplikasjoner og samtidige patologier. Når deklarering analyseres:

  • med en inaktiv form for infeksjon er det totale protein, serumproteinfraksjonene normale;
  • I den akutte sykdommen, når kronisk form for tuberkuloseinfeksjon begynner å utvikle seg, faller albumin-globulin-forholdet (normen er 15, -2,3).

Biokjemisk forskning under utviklingen av en bakteriell infeksjon bidrar til å spore tilstanden i lever og nyrer. For å vurdere pasientens helsetilstand, spesielt i tilfelle en alvorlig sykdomsform, må du ta hensyn til følgende blodtall for tuberkulose:

  • direkte og totalt bilirubin (under normalt);
  • AST-aspartataminotransferase (økt);
  • ALT - alaninaminotransferase (øker).

Ved hjelp av denne metoden, bestemmer studier raskt tilstedeværelsen i blodet av spesifikke antistoffer mot det kausative middelet til tuberkulose - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - brukes som et alternativ til Mantoux-testen. Resultatene er klare på to timer. Ved forskning i laboratoriet:

  • pasienten tar blod fra en blodåre;
  • Biomaterialet behandles med en spesiell løsning;
  • venter på dannelsen av en binding mellom antigenet og antistoffet;
  • med et positivt resultat registreres enzymreaksjonen.

Mangelen på ELISA-analyse - i fravær av nøyaktighet på 100%, manglende evne til å bestemme stadium av sykdommen. Det er mulig å skaffe seg falske positive og falske negative resultater. Detekterte antistoffer mot tuberkulose indikerer ikke alltid sykdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet av infeksjon. Amg immunoglobulin blir ikke påvist i studien i tilfelle av:

  • Den første fasen av infeksjon, når den ennå ikke har utviklet seg i tilstrekkelig mengde;
  • tilstedeværelsen av pasientens immunsviktstilstand.

Et positivt resultat er forekomsten av tuberkulose i immunoglobulintester Amg. Dette kan tyde på slike prosesser i kroppen:

  • en aktiv form av sykdommen som ikke er utbredt ble funnet;
  • immunoglobuliner dukket opp som et resultat av den nylige vaksinasjonen av et barn mot tuberkulose, eller en sykdom (falsk positiv);
  • Det er betydelige skift i behandlingen;
  • pasienten har tuberkulose.

PCR-diagnostikk

Metoden for polymerasekjedereaksjons (PCR) legene foreskriver, hvis det er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendig å bekrefte det. I denne analysen er biomaterialet ikke bare blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, smører fra kjønnsorganene og strupehinnen undersøkt. Fordelene ved denne teknikken:

  • høy nøyaktighet;
  • diagnose av sykdommen i løpet av dagen;
  • nøyaktig gjenkjenning av infeksjonskilden i ekstrapulmonær form;
  • identifisering av patogenet, enda et molekyl i et tidlig stadium av sykdommen;
  • det riktige valget av behandlingsmetoder;
  • overvåke resultatene av terapien.

Det er ingen kontraindikasjoner for denne studien. Det brukes til å diagnostisere infeksjon hos barn, gravide kvinner. Mangelen på PCR-diagnostikk i sin kompleksitet. Krever høyt kvalifiserte spesialister i laboratoriet. Studien er utført på denne måten:

  • ta blodprøver fra en blodåre;
  • plassert i en kolbe med en spesiell substans som stopper koagulasjonsprosessen;
  • celler isoleres fra plasma;
  • ved bruk av polymerasereaksjonen isoleres DNA fra patogenet;
  • Selv tilstedeværelsen av flere Koch-pinner er bevis på en smittsom prosess.

T-spot analyse

Dette er en av de mest moderne, svært nøyaktige metodene for å diagnostisere tuberkulose. For å gjennomføre en studie, blir blod tatt fra en blodåre, oppdages immunsystemets reaksjon til nærvær av mikroorganismer. Tuberkulose bakterier inneholder spesifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - det er en aktivering av lymfocyttceller, hvor tilstedeværelsen er fast i studien. T-SPOT.TV er det internasjonale navnet på metoden, som står for:

  • T-immunceller;
  • SPOT-flekk;
  • TV - betegnelsen av tuberkulose.

Under studien teller flekker som dannes ved stedet for antigen-spesifikke immunceller. Analysen avslører alle former for sykdommen. Ulempen med en slik undersøkelse er at den aktive fasen av infeksjonen ikke kan skille seg fra latent (latent) en. De positive aspektene ved å utføre T-SPOT-teknikken:

  • høy nøyaktighet;
  • mangel på kontraindikasjoner;
  • Muligheten for forskning hos personer med allergi, patologier som påvirker immunforsvaret (diabetes, HIV-infeksjon);
  • ingen falske positive resultater;
  • få totaler innen en halv time.

Blodtest for tuberkulose til barn

I barndommen utføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for å oppdage tuberkulose med det formål å forebygge. Hvis et positivt resultat utnytter ytterligere forskning. I den komplekse diagnosen smittsomme sykdommer bruker en fullstendig blodtelling. Dekryptering er laget på samme prinsipper som voksne. Indikatorer avhenger av alder, slike verdier indikerer betennelse:

  • ESR - økning (normalt 4-10 mm / time);
  • leukocytter - en økning (mer enn 4-8,8 x10 til 9 grader / l);
  • hemoglobin senkes;
  • Antall nøytrofile (umodne leukocytter) overstiger 6%.

I tilfelle av en allergisk reaksjon på Mantus, utføres en alternativ, moderne, svært sensitiv blodtest for tuberkulose hos barn - QuantiFERON-TB Gold7. Med sin hjelp bestemme aktiviteten til den smittsomme prosessen, identifiser latent form av sykdommen. Blant effektive metoder for diagnostisk testing for tuberkulose i barnas blod, merk:

  • enzymbundet immunosorbentanalyse - oppdager antistoffer mot bakterier som forårsaket infeksjonen;
  • polymerasekjedereaksjon - med høy nøyaktighet bestemmer Koch tubercle bacilli ved tilstedeværelse av deres DNA i blodet.

Blodtest i stedet for Mantoux og andre metoder for å diagnostisere tuberkulose hos et barn

Barnas kropp har ennå ikke dannet immunitet, og inntreden i kroppen av patogener av infeksiøse eller inflammatoriske sykdommer, spesielt tuberkulose, forårsaker mer alvorlige komplikasjoner hos et barn enn hos voksne.

Tidlig diagnose gjør at du raskt kan vurdere tilstanden og foreskrive en egnet behandling.

Hvilke metoder for diagnose av tuberkulose brukes hos barn, er det mulig for et barn å få en blodprøve i stedet for Mantus, hvordan kan du ellers sjekke sykdommens tilstedeværelse uten en tubulinintest? La oss finne ut det!

Beskrivelse av sykdommen, årsakene til

Tuberkulose er en smittsom sykdom. Kausjonsmiddelet er mycobacterium tuberculosis (Koch wand). Sykdommen kan påvirke alle organer og organsystemer.

Koch wand kan være i ventetilstand i noen tid. Dette skyldes tilstedeværelsen av to typer bakterier: med lav aktivitet av metabolske prosesser og bakterier, hvor praktisk talt ingen metabolske prosesser oppstår.

Med fremveksten av gunstige forhold begynner Koch wand å være aktiv. I barnas kropp begynner mykobakterier å utskille toksiner, noe som fører til utseendet av svakhet, en nedgang i kroppsvekt.

Hovedkilden til infeksjon er en person som lider av tuberkulose, eller smittet storfe. Sykdommen kan overføres etter å ha drukket melk, kjøtt av et sykt dyr.

Dårlig vaskede hender etter kontakt med gjenstander som brukes av en smittet person, kan også forårsake sykdommens utseende.

Barn, ofte uten å vaske hendene, kan ta noe spiselig og spise. Så går bakterien inn i kroppen.

Andre årsaker til infeksjon hos barn:

  • kroniske lungesykdommer, gastrointestinale kanaler;

noen i familien hadde allerede tuberkulose;

HIV, AIDS i et barn eller en mor;

Symptomer på sykdommen hos barn og ungdom

Symptomer på tuberkulose i tidlige stadier kan forveksles med forkjølelse eller influensa.

Andre tegn:

  • svakhet;

tørr, blek hud;

ledsmerter;

økning i hjertefrekvensen;

hoste varer 3-4 uker;

utseendet av blod flekker i spyttet;

  • ubehag i brystet.
  • Men noen ganger forekommer tuberkulose uten symptomer.

    Hvordan diagnostisere: grunnleggende metoder

    For tidlig påvisning av tuberkulose hos barn og ungdom, brukes flere metoder. Ulike metoder gir deg mulighet til å undersøke graden av infeksjon i kroppen og velge riktig behandling.

    Dekoding av resultatene av studien omhandler den behandlende legen.

    Hvilken lege å kontakte

    Den opprinnelige opptak utføres av en barnelege. Legen vil visuelt undersøke barnet, spør hva han klager over, lytt til om det er hvesende pust når du puster.

    Sjekk om det er en økning i lymfeknuter.

    Det vil finne ut av foreldrene eller foreldre om det er slektninger i familien som tidligere har fått seg tilbake fra tuberkulose, og finne ut hvem barnet har vært i kontakt med de siste ukene.

    Denne informasjonen er nødvendig for å forstå mulige årsaker til patogenet.

    Deretter gir barnelege instruksjoner for bloddonasjon, urin for generell analyse, røntgen og røntgen.

    Så går barnet til en avtale med en smalere spesialist - en phthisiatrician.

    Blod, urin, sputum

    En fullstendig blodtelling kan ligge innenfor det normale området, men det finnes verdier som kan brukes til å bedømme utviklingen av tuberkulose hos barn ved å redusere eller øke:

    • Leukocyttall. Normalt er det hos barn fra 1 år til 6 år 5-12 G / l, over 7 år - 4-9 G / l.

    Antallet lymfocytter. Opptil 6 år - 45-65%, 7 år og eldre - 25-40%.

    Erytrocytt sedimenteringshastighet. Gyldig verdi er intervallet fra 1 til 10 mm / t.

  • ELISA-testen viser mengden antistoffer som frigjøres for å bekjempe mykobakterier.
  • En annen metode for forskning er analyse av sputum.

    For å samle sputum er det nødvendig å observere noen punkter:

    • børste tennene, skyll med vann;

  • samlingen er laget om morgenen, på tom mage.
  • Urinalyse avslører nærvær av Koch-pinner i kroppen.

    Tuberkulinprøve

    Essensen av metoden består i introduksjonen under huden av 0,1-0,2 ml døde celler av mykobakterier, det injiserte legemidlet kalles "tuberkulin".

    Lar deg identifisere om det er en Koch-vegg i kroppen.

    Etter injeksjonen vises en liten tetning under huden. Ikke la vann komme inn på injeksjonsstedet, det er forbudt å påføre et bandasje eller et gips, for å bruke antiseptiske midler.

    Etter 72 timer vurderer legen tilstanden til prøven, måler seglens dimensjoner med en linjal. Hvis forseglingen (papule) ikke er rød, ikke økt i størrelse, kalles denne reaksjonen negativ.

    Her er reaksjonen etter Mantoux-testen for tuberkulose hos barn, inkludert normen:

    Mantoux reaksjon bør ikke gjøres til barn som har følgende problemer:

    • hudsykdommer;

    nylig kaldt, influensa;

  • kroppstemperatur over 37 grader.
  • Polymerase kjedereaksjon er en effektiv måte å bestemme kausjonsmiddelet for tuberkulose i blodet. Blod, sputum eller slim blir gitt for analyse.

    Deretter plasseres materialet i en fysiologisk løsning, en DNA-kjede er isolert. Det valgte området er plassert i en termostat, er DNA fra det smittefarlige middel.

    Diaskintest

    Hva er Diaskintest og hvordan er denne testen for tuberkulose hos barn gjort?

    Studien utføres dersom Mantoux-reaksjonen ikke gir et entydig resultat.

    Rekombinant tuberkulose allergen er introdusert.

    Resultatet etter injeksjonen blir evaluert på samme måte i Mantoux-testen.

    Diaskintest er nødvendig hvis barnet har en allergi mot tuberkulin eller foreldre mot Mantoux-reaksjonen.

    Skjermtest

    Inkluderer flere analyser, studier:

    • Mantoux eller Diaskintest reaksjon;

    blodprøver, sputum;

    undersøkelsen

    Røntgenmetoder er effektive for å identifisere ulike former for tuberkulose:

    • En røntgen på brystorganene vil vise de negative endringene som forekommer i disse organene.

    En røntgen bestemmer mengden væske i lungene.

  • Beregnet tomografi, MR. Registrerer eventuelle endringer i organer, ben.
  • Muligheten for å anvende disse metodene bestemmes av legen.

    For en kvantifiserende test tas blod fra en blodåre. Kjemiske transformasjoner utføres, gamma interferoner søges i blodet. Hvis de blir funnet, er det en infeksjon i kroppen.

    Bronkoskopi er en vanskelig, men effektiv metode for forskning. Forbered deg, pass de nødvendige testene.

    Passerer under anestesi. Et bronkoskop injiseres i barnet, det er et videokamera på slutten, som etter behandling av videoen gjør det mulig å se om det er væske i bronkiene og lungens pleura.

    Denne metoden er ikke grunnleggende, muligheten for bruk bestemmes av legen. Etter prosedyren må barnet ta medisiner for å forhindre mulige negative fenomener.

    På de viktigste metodene for diagnose av tuberkulose hos barn vil fortelle separatisten i dette videoklippet:

    Alternative studier

    Hvis foreldrene motsetter seg en Mantoux-test for sitt barn, kan en rekke alternative studier gjennomføres:

    • Diaskintest. Ligner på Mantoux-reaksjonen, men bruker et annet stoff.

    Quantiferon test. De leter etter interferoner som indikatorer for tuberkelbacillus i kroppen.

    RPC - diagnostikk. Registrerer DNA fra mykobakterier og deres plassering.

  • ELISA-test av blod. Det viser hvor mye antistoff er utskilt som respons på reproduksjon av mykobakterier.
  • Er det mulig å bestemme deg selv

    Foreldre bør være oppmerksom hvis barnet har følgende symptomer:

    • Barnet hoster i mer enn 3 uker på rad;

    om kvelden stiger temperaturen til 37-38 grader;

    det er tretthet, hukommelsen forverres

    barnet nekter å spise; som et resultat - et stort vekttap;

    huden blir blek, tørr;

    klager over brystsmerter;

  • smerter oppstår i leddene.
  • Om symptomene og tegn på tuberkulose hos barn i mer detalj i denne videoen:

    Tuberkulose er herdbar. Det er nødvendig å identifisere årsaken til infeksjon i de tidlige stadiene, så sannsynligheten for utvinning er høy. Legen vil foreskrive et kurs av nødvendige stoffer.

    Det er viktig for foreldrene å reagere i tide på barnets klager, overvåke helsen og, hvis det antas, utføre diagnostiske aktiviteter - fra Mantoux-testen til bronkoskopi og MR.

    Hvilke tester for tuberkulose hos barn tilbyr moderne medisin

    I vårt land blir barn i førskole og skolealder regelmessig testet for tuberkulose. Dette er et obligatorisk krav for opptak til utdanningsinstitusjoner (inkludert barnehager).

    Dersom vaksinasjonen forblir etter foreldrenes skjønn, kan barnet bli nektet adgang til skole eller barnehage uten tuberkuloseprøve (eller hvis mer enn ett år har gått siden resultatet av den siste testen).

    Diagnostiske metoder


    Foto 1. Medisinsk løsningsrør og en med blod tilsatt den. Slike rør brukes i noen diagnostiske metoder når tester blir tatt for tuberkulose hos barn.

    For tiden er det følgende metoder for diagnose av tuberkulose hos barn:

    • hudprøver;
    • blodprøve;
    • radiografisk undersøkelse.

    La oss se på moderne tester for tuberkulose hos barn i litt mer detaljert.

    Hudprøver for tuberkulose hos barn

    Som navnet antyder, utføres disse prøvene ved å introdusere en spesiell substans og kontrollere den etterfølgende reaksjon på huden til personen som undersøkes.

    Mantoux-test (tuberkulinprøve)

    Denne testen er kjent for alle siden barndommen. Hennes massivt satt i skoler og barnehager. Alle husker den røde "knappen", som ikke kan fuktes og kammeres til sykepleieren med linjalen bestemmer størrelsen.

    Tuberkulin injiseres i huden mellom håndleddet og albuen fra innsiden. På injeksjonsstedet oppstår en spesifikk reaksjon av organismen som indikerer tilstedeværelse eller fravær av tuberkuloseinfeksjon i kroppen.

    Forsiktig! Mantoux test er ikke egnet for alle barn. Denne metoden for å gjenkjenne tuberkulose har en rekke kontraindikasjoner.

    Det er følgende kontraindikasjoner til Mantoux-testen:

    • Tilstedeværelsen av hudsykdommer hos barnet;
    • epilepsi;
    • kroniske sykdommer i akutt stadium;
    • Karantene i barnas lag (minst en måned må passere fra karantene).
    • med den siste sykdommen bør det ta minst en måned;
    • Mantoux test blir aldri satt på samme dag med noen vaksinasjon;
    • Barnelege kan anbefale å ikke gi Mantoux test til barn som ofte lider av åndedrettsproblemer i et år.

    Evaluering av resultatene av studien utføres 3 dager etter testen. En gjennomsiktig linjal måler papulens størrelse. Den normale størrelsen er 5-16 mm. Hvis størrelsen er større eller mindre, foreskriver legen ytterligere forskning.

    Denne testen for reaksjon av tuberkulose hos barn er ikke en vaksine og inneholder ikke en tuberkulinpinne - bare produkter med vital aktivitet. Noen foreldre merker imidlertid at barnet blir syk etter testen.

    For tiden er det en aktiv debatt om hvor pålitelig Mantoux-testen er. Faktisk kan mange faktorer påvirke resultatet:

    • feil behandling av injeksjonsstedet;
    • Tilstedeværelsen av noen sykdom;
    • individuell respons av kroppen til ballast urenheter som finnes i prøven;
    • Tilstedeværelsen av ormer i kroppen kan også forvride resultatet.

    På grunn av den ikke-for høye påliteligheten til denne diagnostiske teknikken, foreslår noen leger at foreldrene tar en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux til et barn.

    Diaskintest eller bare d test

    Denne typen forskning er mer nøyaktig og blir stadig mer oppfattet som den foretrukne analysen for tuberkulose i stedet for Mantoux hos et barn. Noen ganger blir han utnevnt som en ekstra studie etter Mantoux-testen.

    En spesiell substans blir introdusert i huden på underarmen eller mellom håndleddet og albuebøyningen, som bare er tilstede i patogener av tuberkulose.

    Forsiktig! Kontraindikasjoner til Diaskintest er de samme som for Mantoux-testen.

    Evaluering av resultatene utføres på den tredje dagen. Ved normal hudreaksjon er fraværende. Tilstedeværelsen av papiller indikerer et positivt resultat. Dette betyr at tuberkelbacillus er tilstede i pasientens kropp: enten er personen bare smittet med det, eller sykdommen har allerede utviklet seg.


    Foto 2. En liten flaske med Diaskintest. Det er nødvendig når du tester for tuberkulose. Normen i et barn med en slik test er fraværet av hudreaksjon.

    Det er viktig! I motsetning til Mantoux-testen gir Diaskintest ikke en falsk positiv reaksjon hvis det finnes mykobakterier i kroppen som ikke er tuberkulose-årsakene.

    Noen førskoleinstitusjoner, i tillegg til resultatene fra Diaskintest, ber også om å sende inn et sertifikat fra en TB-lege.

    Blodprøve

    Ovenstående metoder involverer innføring av et stoff i barnets kropp. Det er imidlertid mulig å gjennomføre en undersøkelse ved å ta en blodprøve. Hos barn med tuberkulose øker ytelsen til enkelte komponenter i blodet betydelig.

    Generell blodprøve

    Han kan også bli foreskrevet av en lege i en positiv reaksjon på Mantoux-testen. OAK (fullstendig blodtelling) reflekterer inflammatoriske prosesser i kroppen.

    Blod tas på en tom mage fra en vene, studien utføres under laboratorieforhold.


    Foto 3. En lege tar blod fra en pasient med en sprøyte fra en pasient. Blodprøving er en av de enkleste metodene for å få tester for tuberkulose hos barn eller voksne.

    Med tuberkulose øker ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og leukocyttall. Disse indikatorene kan imidlertid økes i andre sykdommer. Ved hjelp av en blodprøve kan det heller ikke sies om tuberkuloseformen.

    PCR analyse

    Polymerase kjedereaksjon de siste årene har i økende grad blitt brukt til å diagnostisere tuberkulose. Denne metoden oppdager DNA av bakterier i blodet. Det er svært følsomt og lar deg identifisere enda enkle bakterier. Blod er tatt på tom mage, fra en vene.

    Biokjemisk analyse

    Biokjemisk analyse i behandling av tuberkulose utnevnes i stedet for å kontrollere. Denne diagnostiske metoden er ikke informativ nok til å bestemme forekomsten av sykdommen. Ifølge resultatene av analysen kan legen avgjøre sykdomsfasen, korrektheten av den foreskrevne behandlingen. Blod for analyse tatt fra en vene på tom mage.

    Enzymimmunassay

    Metoden for ELISA gjør det mulig å oppdage spesifikke antistoffer i blodet. Dette kan indikere at barnet er infisert, men ikke nødvendigvis om sykdommen. Denne analysen er utnevnt som spesifiserende ved andre omstridte indikatorer. Det er også egnet for diagnose av latent eller ekstrapulmonal tuberkulose. Blod fra en vene er tatt for analyse.

    Quantiferon test og reaksjon på det

    Denne testen er lik i sin metode til Diaskintest: den viser også responsen til immunceller, bare gjør det utenfor kroppens kropp. Dette bruker proteinantigener som ikke finnes i BCG-vaksinen.

    Testen gir ikke falske positive resultater, som ofte skjer med Mantoux-testen. Testen kan oppdage latent tuberkulose.

    Men denne metoden har sine ulemper:

    • relativt lav følsomhet sammenlignet med andre diagnostiske metoder. I dette henseende kan et falskt negativt resultat oppnås;
    • høy pris.

    I Russland brukes denne metoden sjelden og er hovedsakelig foreskrevet av legen som et tillegg til studiene som allerede er utført. For analyse blir blod tatt fra en blodåre.

    Sputumanalyse

    Denne typen analyse er egnet for diagnose av lungesykdom. Det foreskrives av lege når symptomer, som hoste og sputum, ikke forsvinner i lang tid.

    Det er viktig! Siden oftest samlingen av materiale til studien utføres av pasientene selv, er det ekstremt viktig å ordne det riktig.

    Vi legger opp poengene som må gjøres for at analysen skal fullføres vellykket:

    • trenger en steril beholder for analyse
    • morgen sputum er best;
    • børst tennene godt før du samler materialet slik at bakterier fra munnen ikke vil påvirke nøyaktigheten av analysen;
    • Materialet til studien må leveres til laboratoriet innen to timer etter innsamling.

    I laboratoriet for diagnose ved bruk av to metoder: bakteriologisk og bakterioskopisk.

    Den bakteriologiske metoden består av å undersøke et spesielt farget smør.

    Den bakterioskopiske metoden utføres ved å undersøke en sputum-smøring under et mikroskop. Det lar deg identifisere nøyaktig hvilke bakterier som er i materialet. Det er også mulig å bestemme sensitiviteten for antibiotika.

    Urinanalyse

    Med denne metoden oppdages mycobacterium tuberculosis i urinen. Denne analysen er foreskrevet av den behandlende legen ved behandling av slike kroniske sykdommer som blærebetennelse, pyelonefrit, urolithiasis, etc., hvis det ikke er positiv dynamikk mot bakgrunnen av behandlingen.

    For analyse brukes morgenurin, som samles i en steril beholder. Før oppsamling bør det holdes toalettet til barnet. Material for forskning skal leveres til laboratoriet innen to timer.

    For å gjenspeile det virkelige bildet, utføres analysen i 2-3 dager. Et negativt resultat tyder tydelig på mangel på tuberkulose. Vanligvis foreskriver legen også andre relaterte tester, som allerede er nevnt ovenfor.

    Hvilken metode å velge i stedet for Mantu?

    En av de enkleste måtene å bestemme en sykdom er en blodprøve for tuberkulose hos et barn. Prisen er en av faktorene som påvirker valget av en voksen, fordi alle ønsker å redde, og blodprøven er relativt billig. Det må imidlertid huskes at en blodprøve ikke er den mest pålitelige metoden, og kan for eksempel ikke vise tuberkuloseformen. Du bør ikke lagre på barn, og det er bedre å velge en dyrere, men mer nøyaktig metode.

    Mantoux test er vanligvis plassert sentralt i et barneteam: på en bestemt dag i skolen eller i barnehagen. Hvis barnet av en eller annen grunn ikke ble testet av denne grunn, kan den settes inn i klinikken etter at den er undersøkt av en barnelege. Mantoux-testen er gjort gratis, problemer med sammensetningen oppstår vanligvis ikke. Men for tiden er det en aktiv debatt om autentisiteten. Testen er svært følsom for påvisning av sykdommen, men viser ofte falske resultater, noe som kan medføre behov for ytterligere forskning.

    Ved produksjon av Diaskintest på en vanlig klinikk kan det oppstå vanskeligheter (det er ikke alltid tilgjengelig), og foreldre behandler tubdispensarene med bekymring. I den betalt klinikken kan Diaskintest leveres til priser fra 1500 til 2500 rubler. Ikke glem at barnelege bør undersøke barnet før du tar en test, og du må besøke klinikken igjen for å sjekke resultatet. Disse prosedyrene kan bli belastet separat. Denne testen anses mer nøyaktig enn Mantus. Men noen testprosedyrer krever spesiell forsiktighet på injeksjonsstedet.


    Foto 4. En lege med en gjennomsiktig linjal med påskriften "Tuberkulose" kontrollerer rødhetens størrelse på pasientens arm.

    PCR-analyse er svært nøyaktig. Foreldre bekymrer seg ofte om hvordan blod vil bli tatt fra en blodår i et barn, spesielt en liten. Men vanligvis tolererer barn denne prosedyren godt, enda mindre smertefullt enn å ta blod fra en finger. Kostnaden for denne analysen vil være 1500-2000 rubler.

    Quantiferon-testen brukes sjelden i Russland; Med alder kolliderer nesten alle innbyggerne i vårt land på en eller annen måte med Kochs troll, noe som ikke betyr at sykdommen er til stede i det hele tatt.

    Resten av testene utpekes som regel som ytterligere undersøkelser, når den behandlende legen noterer andre symptomer på sykdommen. Under alle omstendigheter foreskrives analysen av en barnelege, og foreldrene bør bare velge en bestemt diagnostisk metode først etter å ha konsultert en lege.

    Nyttig video

    Se denne videoen om ulike metoder for å diagnostisere tuberkulose. Det vil hjelpe deg med å bestemme hvilken test for tuberkulose hos barn som er mest pålitelig.

    Hva kalles blodprøven for tuberkulose?

    Tuberkulose ved hjelp av fluorografi kan ikke alltid identifiseres. Røntgenundersøkelse indikerer bare indirekte forekomst av patologiske prosesser i lungens vev, men en nøyaktig diagnose basert på FG er ikke laget. Dette krever ytterligere forskning, så pasienter må tildeles en blodprøve for tuberkulose. Det finnes flere typer diagnostiske prosedyrer. Hver av dem har sine egne detaljer og nivå av følsomhet.

    Indikasjoner og typer forskning

    En blodprøve for tuberkulose hos barn og voksne utføres som instruert av en lege. Men det er ikke obligatorisk, i motsetning til fluorografi.

    Hva er testen for? Tuberkulose utløses av bakterier kalt Koch-pinner. Det kan bare oppdages i pasientens blod eller sputum. Men hvis det ikke er hoste, og samtidig har personen forstyrrende symptomer (dramatisk vekttap, kroppstemperatur som er konsekvent forhøyet til subfebrile karakterer, tretthet, overdreven svette om natten, etc.), dette er en god grunn til diagnosen.

    Merk. Noen ganger kan en test bli tildelt personer som har flyttet for permanent opphold til andre land. Men denne praksisen er ikke utbredt i alle stater.

    For å identifisere patologien utført flere studier:

    • generell klinisk blodprøve (OAK);
    • polymerase reaksjonstest (OCA);
    • enzymimmunoassay (ELISA);
    • quantiferon test;
    • T-SPOT.

    Ofte, etter å ha bestått test for tuberkulose, finner en person ut at han er helt sunn. Imidlertid blir resultatene av forskning ofte oppnådd av andre, og pasienten, som ikke mistenkte nærværet av denne farlige sykdommen, avslører at han er bærer av Kochs trollmann.

    Hvis mycobacterium of tuberculosis er funnet i analyser, og fluorografi er normalt, sender TB-legen pasienten til flere instrumentelle eller diagnostiske prosedyrer.

    Generell blodprøve

    Ved klinisk analyse blir spesiell oppmerksomhet mot blodproppene. Hos pasienter med tuberkulose er hyperkoagulering ofte kjent - overvurderte indikatorer for denne parameteren. Dette betyr at ESR i pulmonal tuberkulose økes. Forhold på så høyt som 50 mm / t eller mer krever øyeblikkelig legehjelp. Parallelt er det et hopp i nivået av leukocytter, hemoglobin i tuberkulose reduseres kraftig.

    Det er viktig! Slike utilfredsstillende resultater av generell klinisk forskning kan observeres i ulike inflammatoriske sykdommer. I dette henseende kan legen av TB ikke stole bare på dataene i denne testen.

    Immunoassay studie

    ELISA-metoden er basert på deteksjon av antistoffer mot Koch-pinner i pasientens blod. For studien blir blod tatt fra en vene utelukkende på tom mage og fra 8 til 11 am. Hovedfordelen ved testen er evnen til å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. Den største ulempen er høy sannsynlighet for å oppnå falske positive data.

    Av prinsippet er immunoassay diagnostikk på mange måter likt Mantoux testen. Det vises til barn når de har intoleranse mot tuberkulin. Men det bør tas i betraktning at studien kun vil være effektiv dersom pasienten ble sendt til diagnose i den aktive fasen av sykdommen.

    Quantiferon test

    Quantiferon-testen er en type interferondiagnostikk. Studien er utført på samme prinsipp, men metoden, mer avansert og innovativ, eliminerer sannsynligheten for falske resultater.

    Denne studien, som den forrige, utføres med en allergi mot tuberkulin. I tillegg kan det bli foreskrevet til pasienter som ikke vil bruke tid på subkutane tester eller er utsatt for allergiske reaksjoner.

    Polymerasekjedereaksjon

    Polymeraskjedereaksjon (PCR for kort) er en svært nøyaktig laboratoriediagnostisk teknikk som er basert på deteksjon av DNA-fragmenter av visse patogener av forskjellige sykdommer. Dette er en svært vanskelig test, men informasjonen er ganske høy.

    Merk. Bruk av PCR-diagnostikk kan ikke bare identifisere kilden til den patologiske prosessen, men også overvåke effekten av terapien.

    Videre kan PCR bidra til å oppdage tuberkulose, selv om UAC- og ELISA-testen ga negative resultater. I tillegg til blod kan sputum testes.

    T-Spot

    En av de mest effektive, informative og raske når det gjelder å skaffe resultater, er T-Spot-testen. Hovedfunksjonen er at når man undersøker pasientens blod, teller antall spesifikke T-celler. Dette er elementer som aktiveres av mycobacterium tuberculosis antigen (forkortet MBT).

    Fordelen med denne diagnosen er at den kan brukes til å bestemme hvilken form for lungetuberkulose - åpen eller lukket. Nøyaktigheten av laboratorietesten når nesten 95%.

    Diaskintest - en ny metode for forskning på tuberkulose

    Fra 2016 begynte diaskintest i stedet for Mantoux å bli aktivt forfulgt i Russland. Dette er en nyskapende teknikk som bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av Koch-pinner i pasientens kropp. I dette tilfellet oppstår ikke direkte kontakt med det biologiske væsken. I dette tilfellet risikerer personen ikke å bli infisert med et patogen av en farlig sykdom under prosedyren. Av prinsippet er denne testen lik Mantoux-testen, men stoffet som brukes er mer følsomt.

    Diaskintest har også sine ulemper. Studien kan gi falske resultater når visse faktorer utøves på menneskekroppen (forverring av kroniske sykdommer, primær utvikling av inflammatoriske patologier etc.), så noen ganger må det gjentas.

    Forberedende stadium

    Før du tar blod i blodet for studier av Mycobacterium tuberculosis, må du først forberede. Dette gjelder både voksne pasienter og barn. Her er de grunnleggende reglene:

    1. På kvelden før testen skal middagen gjøres så enkelt som mulig. Det bør skje minst 8 timer før blodinnsamling.
    2. Det er viktig å huske på at mange grupper av medisinske legemidler tatt av pasienten, men ikke relatert til behandling av tuberkulose, kan forvride forskningsdataene. Av denne grunn bør du først diskutere med en fisiolog hvordan du unngår retesting.
    3. På testdagen kan det ikke være frokost. Videre bør du ikke overbelaste kroppen for fysisk. Det er lov å bruke bare rent vann uten gass.

    Slike krav er ikke for alle blodprøver. Imidlertid er de mest relevante for grunnleggende tester (generelle, samt biokjemiske studier eller ELISA). Deres overholdelse garanterer ikke fullstendig nøyaktighet av resultatene, siden det avhenger av laboratoriekonsulentens kompetanse. Men møte elementære krav vil bidra til å redusere risikoen for falske positive data.

    Funksjoner av dekoding resultater

    Tolkningen av data utføres utelukkende av en lege under konsultasjonen. Også, funksjonene i tolkningen av resultatene avhenger av metodikken til studien og dens type.

    UAC dekryptering

    Ved tolkning av dataene for generell klinisk analyse, legger leger særlig oppmerksomhet på erytrocyt-, hemoglobin- og leukocytt-sedimenteringshastighetsindikatorene:

    1. Hos en sunn person varierer erytrocytt sedimenteringshastigheten fra 10 til 15 enheter. Med lungetuberkulose øker disse tallene dramatisk, og kan nå 50 enheter / minutt. Hvis de er betydelig høyere, er dette grunnen til at pasienten er innlagt på sykehus og begynner intensiv behandling.
    2. Nivået på hvite blodlegemer hos pasienter med svak sykdom i sykdommen er på et nivå på 6 × 109 per liter. Hvis det er en akutt eller alvorlig fase av sykdommen, kan prisene øke til 12 eller til og med 15 × 109 per liter.
    3. Til tross for en reduksjon i hemoglobin, forblir den totale sammensetningen av røde blodlegemer hos pasienter med tuberkulose som regel innenfor det normale området. Sterkt reduserte priser registreres med sykdommens miliære form, så vel som med utviklingen av caseøs lungebetennelse.

    Merk. Den akutte form for lungetuberkulose, den raske utviklingen eller utviklingen av komplikasjoner fører til endringer i leukogram. Dermed registrerte flertallet av pasienter med lignende abnormiteter tilfeller av moderat leukocytose. Samtidig nådde leukocyttallene 10-15 × 109 / liter. Mye mindre ofte i bakgrunnen av lungetuberkulose oppstår leukopeni - en reduksjon i nivået av leukocytter.

    PCR og IFA

    Forklaring av diagnostiske indikatorer på blod for tuberkulose er det samme for PCR og ELISA. Resultatene på skjemaet kan spesifiseres på to måter:

    1. Ved hjelp av "plusser" og "minuser". Hvis Kochs trollpatogen er blitt identifisert i pasientens biomateriale, vil et plustegn bli plassert overfor det. I kolonnene med andre typer infeksjoner, vil det enten være et dash eller de vil ganske enkelt forbli tomme.
    2. Ved hjelp av notatet "positive" eller "negative". Prinsippet om å vise resultatene av polymerasekjede reaksjon eller enzymimmunoassay er identisk med den forrige.

    Til tross for den høye nøyaktigheten av moderne medisinsk teknologi, kan noen ganger tester gi falske positive resultater selv med riktig forberedelse for dem. Ikke umiddelbart panikk etter at du har sett de alarmerende dataene på skjemaet. Det er bedre å dobbeltsjekke alt igjen, gi tilbake blod og vent til de nye resultatene er klare.

    Hvis de er identiske med de forrige, er det nødvendig å kontakte legen som utstedte henvisningen til testen. Det er han som bestemmer seg for behovet for behandlingsavtale, og utvikler også et behandlingsprogram for hver pasient separat.

    Analyse av tuberkulose hos barn - Mantoux, PCR eller ELISA?

    Studier av ovennevnte metoder utføres ikke alltid av barn. En mer vanlig måte å oppdage tuberkulose på er Mantoux-testen. Den er basert på subkutan administrering av tuberkulin og overvåker kroppens respons på det i flere dager.

    Hvis resultatet er negativt, vil huden på armen ganske enkelt stikke litt ut på injeksjonsstedet. Hvis prøven er positiv, vises en merkbar rød hevelse i det behandlede området. I tillegg vil hevelsen gradvis øke. Det er med slike alarmerende resultater at Mantoux-tilleggsforskning er tildelt barnet.

    Som regel utføres test av PCR eller ELISA, da de anses som mest informative. Men om nødvendig kan en rekke laboratorieundersøkelser utføres.

    Bruk av biokjemiske eller andre metoder for å oppdage Koch-pinner gjennom blodet har flere fordeler. Blant dem bør det bemerkes:

    • hastigheten på prøvetaking av biomaterialet;
    • den relative korte varigheten av utarbeidelsen av resultater (1-2 dager);
    • lav sannsynlighet for behov for retest;
    • minimal risiko for falsk-positive eller falsk-negative forskningsresultater;
    • høy nøyaktighet av analyser.

    Laboratorieprøver bidrar til å oppdage sykdommen, selv når pasienten selv ikke føler noen endring i helsetilstanden. Dette er den viktigste fordelen med blodprøver for mistanke om utvikling av tuberkulose.