Alveoli lunge

Alveolene i lungene er vesikulære utvekster, på grunnlag av hvilken gassutveksling oppstår. Alveoli oppstår i løpet av evolusjonen som en progressiv formasjon i reptiler. I begynnelsen var antall alveoler små. Hos fugler kompletteres de med bronkier, og lungene får en brettet struktur. Hos pattedyr er hele overflaten av lungene alveolare, og bronkiene er gjentatte forgrenede og danner mindre kar. Dette gir mange fordeler: det øker overflaten for oksygenabsorpsjon og karbondioksidutslipp, lungene selv blir mer kompakte, øker effektiviteten av gassutveksling i liten sirkulasjon.

Menneskelige lunger inneholder mer enn 700 millioner alveoler. De har et samlet areal på ca 80 kvm. Tykkelsen av cellelaget er bare 0,1-0,2 mikron. Dette oppnås ved å flate cellene som strekker seg over alveolene. De kalles alveocytter. Fordel store og respiratoriske alveocytter. Selve boblen er delt med partisjoner som støtter sin form og er bindevevede fibre med et tett nett av blodkar. Alveocytter er et mellomliggende i gassutveksling mellom kapillærene i septum og alveolær luft.

Åndedrettsceller er direkte involvert i gassutveksling, og store avgir en spesiell substans sufraktant. Det spiller en stor rolle i pusteprosessen. Sufractant skaper en viss overflatespenning i alveolene, som forhindrer at den faller av og stikker. Oksygen absorberes av alveocytter etter at den oppløses i sufraktanten. I fravær, for eksempel i premature babyer (spesielt de som er født før 26. uke) blir pusteprosessen umulig, noe som kan føre til barnets død. Sufractant består av 90% fett og 10% protein. Derfor lider ofte folk som sitter på en "fettfri" diett av hypoksi - oksygenmangel, noe som kan føre til irreversible forandringer.

Alveoli av lungene under et mikroskop

I den alveolære veggen er også celler i immunsystemet - makrofager. Deres tilstedeværelse er nødvendig dersom det er et smittsomt middel i innåndingsluften. Makrofager - store vevsceller som har den unike muligheten til å "skanne" alle kroppens strukturer og skille blant dem fremmede. Når et virus eller en bakterie trenger inn i lungene, markerer en makrofag dem med en spesiell etikett, noe som betyr at de må ødelegges. Dette er allerede involvert i andre celler - de såkalte T-killers. Noen makrofager har evnen til å migrere inn i lumen av alveolene og absorbere sufraktanten.

Alveoli er fylt med gassblanding. Dens sammensetning varierer med konstant, og med stille pust er den bare oppdatert med 1/7 del. Gassutveksling oppstår på grunn av forskjellen i partialtrykk i kapillær- og luftmiljøet til alveolene. Det er 2-3 alveoler per kapillær. Luft oksygen har et trykk på 106 mm Hg. Art., Og i blodårene - 40 mm Hg. Art. På samme måte utveksles karbondioksid mellom arteriolene og det ytre miljø. Oksygen oppløses i sufraktant, trenger inn i alveocytene og derfra inn i blodet. Kapillærens diameter er så liten at røde blodlegemer (oksygenbærende røde blodlegemer) knapt klemmer seg inn i en smal kanal. Som et resultat er kontaktområdet mellom erytrocyten og karvegveggen maksimal, noe som igjen øker hastigheten og effektiviteten av gassutveksling.

alveolar lungene er disse?... alveolar lungene er...

alveolar lungene det. alveolar lungene det.

  1. Er mulig
  2. Alveolus (Latin alveolus celle, spor, vesikkel) ende av pusteapparatet i lungene, som har form av en boble, åpnet inn i lumen av alveolarbanen. Alveoli deltar i pusten, utfører gassutveksling med lungekapillærene.
    Alveolar lungene opptrer hos pattedyr. De økte intensiteten av gassutveksling og som en konsekvens det totale nivået av metabolske prosesser (aromorfose).
    Pulmonal acini (lungalveolærtre) er en strukturell funksjonell enhet av lungen, den distale delen av nedre luftveiene, et element i lungebeskyttelsesparenchyma.
    Lung acini er en fortsettelse av de terminale bronkiolene - den endelige forbindelsen til bronkialtreet. Lung acini er dannet av følgende strukturer.
    (a) Respiratoriske bronkioler (d 1,0 mm) av flere ordrer for forgrening, som strekker seg fra terminalbronkiolene i luftveiene.
    (b) Respiratoriske bronkioler går inn i alveolarkursene i flere ordre av forgrening.
    (c) Alveolarpassasjens vegger har lungealveoler (d 0,25 # 247; 0,3 mm). Alveolære passasjer slutter med alveolære sekker (d 0,2 # 247; 0,6 mm). Veggene i alveolar sacs består også av lungalveoli.
    I lungerens respiratoriske parenchyma er det en diffusjonsbytting av gasser mellom gassblandingen i lungekaviteten i acini og blodet i blodkarene i lungeparenchyma i de alveolære kapillærene. Antall lungacini i en lunge er 150.000, Antall alveolære passasjer er 14 millioner, Antall alveoler er 300 # 247; 350 milliarder. 280 milliarder alveolære blodkarillærer er kombinert med alle elementer i lungacinien. Gassutvekslingsareal 60 # 247; 80 m2.

lunger

Lungestruktur

Lungene er organer som gir menneskelig puste. Disse parede organene befinner seg i brysthulen, ved siden av venstre og høyre for hjertet. Lungene har formen av halvkegler, basen ved siden av membranen, spissen av den som stikker over kragebenet med 2-3 cm. Den høyre lungen har tre løfter, venstre-to. Lungens skjelett består av en treforgreningsbronki. Hver lunge utenfor dekker den serøse membranen - lungepleura. Lungene ligger i pleural sac, dannet av lunge pleura (visceral) og parietal pleura (parietal) fôr innsiden av brysthulen. Hver pleura utenfor inneholder glandulære celler som produserer væske inn i hulrommet mellom bladene i pleuraen (pleurhulen). På den indre (kardiale) overflaten av hver lunge er det en depresjon - lungens port. Pulmonalarterien og bronkiene kommer inn i lungeporten, og to lungene vender ut. Den pulmonale arteriene gren parallelt med bronkiene.

Lungvevet består av pyramidale lobuler, basen vender mot overflaten. Bronkuset går inn i toppen av hver lobule, og deler seg gradvis med dannelsen av terminale bronkioler (18-20). Hver bronkiole slutter med en acini - et strukturelt funksjonelt element i lungene. Acini består av alveolære bronkioler, som er delt inn i alveolære passasjer. Hvert alveolært forløb avsluttes med to alveolære sekker.

Alveoli er halvkuleformede fremspring bestående av bindevevsfibre. De er foret med et lag av epitelceller og er flettet sammen med blodkapillærene. Det er i alveoli at hovedfunksjonen til lungene utføres - prosessene for gassutveksling mellom atmosfærisk luft og blod. På samme tid, som et resultat av diffusjon, trenger oksygen og karbondioksid, som overvinner diffusjonsbarrieren (alveolar epitel, basalmembran, blodkapillærvegg) gjennom erytrocytten til alveolene og vice versa.

Lungefunksjon

Den viktigste funksjonen til lungene er gassutveksling - tilførsel av hemoglobin med oksygen, utgangen av karbondioksid. Inntaket av oksygenberiget luft og uttaket av karbonert med oksygen skyldes de aktive bevegelsene i brystet og membranen, samt lungens kontraktile evne til seg selv. Men det er andre lungefunksjoner. Lungene tar en aktiv rolle i å opprettholde den nødvendige konsentrasjonen av ioner i kroppen (syrebasebalanse), er i stand til å fjerne mange stoffer (aromatiske stoffer, etere og andre). Lungene regulerer også kroppens vannbalanse: Omtrent 0,5 liter vann per dag fordampes gjennom lungene. I ekstreme situasjoner (for eksempel hypertermi), kan denne figuren nå opptil 10 liter per dag.

Ventilasjon av lungene skyldes trykkforskjellen. Ved innånding er lungtrykket mye lavere enn atmosfærisk trykk, på grunn av hvilken luft som kommer inn i lungene. På pusten er trykket i lungene over atmosfærisk.

Det er to typer puste: kostyr (bryst) og diafragmatisk (abdominal).

På festeplassene til ribbenene til ryggraden ligger et par muskler som er festet i den ene enden til vertebraen, og den andre til ribben. Det er eksterne og indre intercostal muskler. Eksterne intercostale muskler gir inspirasjon. Normalt er utånding passiv, og i tilfelle av patologi hjelper de intercostale musklene med utåndingsvirkningen.

Membranpusten utføres med deling av membranen. I avslappet tilstand har diafragma form av en kuppel. Med sammentrekningen av musklene, kuppelen flater, volumet av brysthulen øker, trykket i lungene minker i forhold til atmosfærisk, og pusten utføres. Når de diafragmatiske musklene slapper av som et resultat av trykkforskjellen, tar membranen igjen sin opprinnelige posisjon.

Regulering av pusteprosessen

Åndedrettsvern er regulert av sentralene for innånding og utånding. Luftveiene ligger i medulla oblongata. Respiratorer for åndedrettsregulering er lokalisert i blodkarets vegger (kjemoreceptorer som er følsomme overfor karbondioksid og oksygenkonsentrasjoner) og på bronkjørets vegger (reseptorer som er følsomme for trykkendringer i bronki-baroreceptorene). Det er også mottakelige felt i karoten sinus (det stedet hvor de interne og eksterne karoten arterier avviker).

Røyking personens lunger

I røykeprosessen blir lungene hardt rammet. Tobaksrøyk, som trer inn i lungene til en røykperson, inneholder tobakk tjære (tjære), hydrogencyanid, nikotin. Alle disse stoffene er deponert i lungevevvet, som et resultat begynner lungepitelet å bare dø av. Lunger av en røyker er en skitten grå eller til og med bare svart masse av døende celler. Naturligvis er funksjonaliteten til slike lunger betydelig redusert. Dyskinesi av cilia utvikler seg i lunger av en røyker, bronkial spasmer oppstår, og bronkiale sekresjoner akkumuleres, kronisk lungebetennelse utvikler seg og bronkiektase dannes. Alt dette fører til utvikling av KOL-kronisk obstruktiv lungesykdom.

lungebetennelse

En av de vanligste alvorlige lungesykdommene er lungebetennelse - lungebetennelse. Begrepet "lungebetennelse" inkluderer en gruppe sykdommer med forskjellige etiologier, patogeneser og klinikker. Klassisk bakteriell lungebetennelse er preget av hypertermi, hoste med separasjon av purulent sputum, i noen tilfeller (med involvering av visceral pleura i prosessen) - pleural smerte. Med utviklingen av lungebetennelse, ekspanderer lumen av alveolene, ekssudativ væske akkumuleres i dem, de røde blodcellene trenger inn i dem, alveolene er fylt med fibrin og leukocytter. For diagnostisering av bakteriell lungebetennelse, røntgenmetoder, mikrobiologisk undersøkelse av sputum, laboratorieforsøk, studeres blodgassammensetningen. Basis for behandling er antibiotikabehandling.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Lungalveoli

Alveolus (lat. Alveolus - celle, fordypning, vesikkel) - Endelen av pusteapparatet i lungen, som har form av en boble, åpnet i lumen av alveolarbanen. Alveoli deltar i pusten, utfører gassutveksling med lungekapillærene.

Innholdet

anatomi

Alveolene er polygonale i form, separert med interalveolær septa 2-8 μm tykk. Den interalveolære septa er representert ved alveolens vegger, bindestoffelementene som ligger mellom dem (elastisk, kollagen og retikulære fibre) og nettverket av kapillærer involvert i gassutveksling. Noen alveoler kommuniserer med hverandre på grunn av hull i interalveolar septa ("Kora porer").

Totalt antall alveoler i begge lungene er 600-700 millioner. Diameteren på en alveoli av et nyfødt barn er i gjennomsnitt 150 mikron, en voksen er 280 mikron, i alderdommen når den 300-350 mikron.

Det indre laget av den alveolære veggen er dannet av pladeformede (respiratoriske) alveocytter (alveocytter av den første typen) og store alveocytter (alveocytter av den andre typen), kjemoreceptorer (alveocytter av den tredje typen) og også makrofager. celler (97,5% av den indre overflaten av alveolene) involvert i gassutveksling. Store alveocytter (granulære, kubiske, sekretoriske celler), så vel som respiratoriske alveocytter, er lokalisert på kjellermembranen; Disse cellene produserer et overflateaktivt middel - et overflateaktivt middel som liner innsiden av alveolene og hindrer dem i å falle.

Luftblods (luftblod) barriere mellom respiratoriske alveocytter og kapillærene dannes ved deres kjellermembraner og er 0,5 μm. Noen steder diverger kjellermembranene, danner sprekker fylt med elementer av bindevev. Hver kapillær er involvert i gassutveksling med flere alveoler.

illustrasjoner

Anatomi av bronkialtreet

Åndedrettssystem

Se også

kilder

  • Sapin MR, Bryksina Z. G. - Menneskelig anatomi. Opplysning, 1995 ISBN 5-09-004385-X

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva "lungalveoli" i andre ordbøker:

pulmonale vener - (vv. pulmonales) fartøy av lungesirkulasjonen som bærer arterielt blod fra lungene til venstre atrium. Det er totalt fire lungeårer, og forlater to av portene til hver lunge. Begynner fra kapillærer som blander alveoli, de...... Ordliste for begreper og konsepter på menneskelig anatomi

pulmonale arterier - (aa. pulmonales) dannes som et resultat av oppdeling av pulmonal stammen. Den høyre arterien er noe lengre og bredere enn venstre. Den pulmonale arteriene bære venøst ​​blod inn i lungene, ved portene som de er delt inn i lobar seg, og senere inn i...... Ordliste for begreper og begreper på menneskelig anatomi

LUNGS - LUNGS. Lunger (Latin pulmones, gresk pleumon, lungebetennelse), luftbårne luftpusteorganer (se) vertebrater. I. Sammenligningsanatomi. Lungene av vertebrater finnes som ekstra organer av luftpuste allerede i noen fisk (i de med to puste,......) Great Medical Encyclopedia

Tuberkulose - Tuberkulose. Innhold: I. Historisk essay. 9 II. Den forårsakende agenten av tuberkulose. 18 III. Patologisk anatomi. 34 IV. Statistikk. 55 V. Den sosiale betydningen av tuberkulose. 63 VI....... The Big Medical Encyclopedia

Respiratoriske organer - Respiratoriske organer. Innhold: Komparativ anatomi D. o. 614 Patologisk fysiologi D. o. 619 Statistikk b. D. d. 625 Komparativ anatomi av D. o. Vertebrater D. o. utviklet annerledes avhengig av...... Big Medical Encyclopedia

INDUSTRIALGIFTNINGER - (mer korrekt produksjon eller profesjonell), stoffer som en arbeidstaker møter i prosessen med sin prof. aktiviteter og å ry under ugunstige forhold i organisering av produksjon og arbeid, og med feil av relevant...... Great medical encyclopedia

Bronkial puste - eller bronkial pustestøy, er kun kjent når du lytter til lungene. Puste ligner lyden som fremkommer ved fortsettelsen av bokstaven ch. Kunstig kan det bli kalt om, med munnen halvåpent, er baksiden av tungen kommet nærmere den harde ganen, som om for...... FAs encyklopediske ordbok Brockhaus og I.A. Efron

Atmosfærisk trykk - trykket av atmosfærisk luft på gjenstandene i den og på jordoverflaten. På hvert punkt i atmosfæren er lufttrykket lik vekten av den overliggende luftkolonnen; med høyde avtar. Mean A. d. På havnivå svarer til trykkrt. Art. en høyde på...... russisk encyklopedi av arbeidskraft beskyttelse

VESIKULER - Bobler i grenene i luftveiene og lungene. Ordbok av utenlandske ord inkludert i russisk språk. Chudinov AN, 1910. vesicles (lat. Vesicula) honning. 1) hudblærer, utslett 2) Utdanning i mennesker og dyr, med... Ordbok av utenlandske ord av russisk språk

FONDSFABRIKASJON - preget av en rekke prsf. farer og farer som krever spesielle forebyggende tiltak. Grunnlaget for avstøpningsprosesser er egenskapen til metaller for å endre deres fysiske. staten under påvirkning av en eller annen høy t °. Arbeid i støperiet...... Big Medical Encyclopedia

Hvem har alveolar type lunger

Spar tid og ikke se annonser med Knowledge Plus

Spar tid og ikke se annonser med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er gitt

slava2121

Koble Knowledge Plus for å få tilgang til alle svarene. Raskt uten reklame og pauser!

Ikke gå glipp av det viktige - koble Knowledge Plus til å se svaret akkurat nå.

Se videoen for å få tilgang til svaret

Å nei!
Response Views er over

Koble Knowledge Plus for å få tilgang til alle svarene. Raskt uten reklame og pauser!

Ikke gå glipp av det viktige - koble Knowledge Plus til å se svaret akkurat nå.

alveolar lungene det. alveolar lungene det.

1,0 mm) av flere ordrer for forgrening, som strekker seg fra terminalbronkchiolene i luftveiene.
(b) Respiratoriske bronkioler går inn i alveolarkursene i flere ordre av forgrening.
(c) Veggene i de alveolære passasjer har lungealveoler (d

0,25 ÷ 0,3 mm). De alveolære passasjer slutter med de alveolære sakene (d

0,2 ÷ 0,6 mm). Veggene til de alveolære sacs består også av lungealveoler.
I lungernes respiratoriske parenchyma er det en diffusjonsbytting av gasser mellom gassblandingen i lungehulen og blodkarene i lungeparenchyma, alveolære kapillærer. Antall pulmonal acini i en lunge

150.000, antall alveolære passasjer

14 millioner, antall alveoler

300 ÷ 350 millioner. Med alle elementene i pulmonal acini kombinert

280 milliarder alveolære blodkarillærer. Overflate av gassutveksling

Alveoli: Anatomi og Funksjoner

Alveolene er de minste strukturene i lungene, men takket være dem er pusteprosessen mulig, og sikrer alle vitale funksjoner. Disse mikroskopiske vesiklene, som slutter bronkiolene, er ansvarlige for gassutvekslingen i kroppen. Begge lungene inneholder ca 700 millioner alveoler, størrelsen på hver av dem overstiger ikke 0,15 mikron. Takket være dem mottar vevet i alle organer og systemer uten unntak mengden oksygen som er nødvendig for normal funksjon. Alveolernes struktur er kompleks.

anatomi

Alveoliene ser ut som sacs, arrangeres i klynger på slutten av de terminale bronkiolene, som forbinder dem med alveolarkanaler. Utenfor flettet nettverk av små kapillære fartøy. Hovedstrukturen gjennom hvilken gassutveksling foregår er:

  • Ett lag av epitelceller, plassert på kjellermembranen. Denne pneumocytes 1-3 størrelsesordener.
  • Stroma lag representert ved interstitial vev.
  • Endotelet av små kapillærkar nær ved alveolene; veggen av en kapillær er i kontakt med flere alveoler.
  • Det overflateaktive laget er en spesiell substans som er foret med alveoler fra innsiden. Det dannes av celler fra blodplasma, bidrar til å opprettholde et konstant volum av luftveiss sekker, forhindrer dem i å stikke sammen. Denne spesielle substansen gir hovedfunksjonen til alveoli - gassutvekslingen.

Det overflateaktive stoffet er fullt "modent" når barnet er født, noe som gjør det mulig for det nyfødte å puste selvstendig. Det er derfor premature babyer har stor risiko for å utvikle åndedrettssyndrom på grunn av umuligheten av spontan pust.

Alle disse strukturene danner den såkalte luftblodsbarrieren, gjennom hvilken oksygen tilføres og karbondioksid fjernes. I tillegg til disse strukturelle elementene er det spesielle egenskaper som er nødvendige for å opprettholde homeostase:

  • Kjemoreceptorer som fanger svingninger i endringer i gassutveksling eller produksjon av celle-overflateaktive stoffer. Etter å ha mottatt et signal om de minste avvik, bidrar de til utviklingen av spesielle aktive peptider involvert i restaurering av endrede funksjoner.
  • Makrofager - har antimikrobiell virkning, beskytter alveolene mot skade ved patogene mikroorganismer.

Takket være kollagen og elastiske fibre, opprettholdes formen og volumet av de alveolære sakene under pusten.

funksjoner

Den viktigste oppgaven som utføres av alveolarepitelet er utveksling av gasser mellom kapillærene og lungene. Implementeringen er mulig på grunn av det store området av luftveiene til alveolene, som er over 90 kvadratmeter og har samme størrelse på kapillærnettet som danner en liten (pulmonal) sirkel av blodsirkulasjon.

I tillegg er den alveolare delen av lungene, som den viktigste strukturelle enheten, involvert i ytelsen av funksjoner:

  • Ekskretorisk. Gjennom lungene fjernes de gassformige stoffene som er dannet i kroppen, fra blodet og kommer inn i miljøet: karbondioksid, oksygen, metan, etanol, narkotiske stoffer, nikotin og andre.
  • Regulering av vann-saltbalanse. Vannet fordampes fra overflaten av alveolene og når opptil 500 ml / dag.
  • Varmeveksling. Opptil 15% av den termiske energien som produseres av kroppen, frigjøres ved hjelp av det alveolære apparatet i lungevevvet. Før inn i blodet, blir den innkommende luften varmet av alveolene til omtrent 37 grader.
  • Beskyttende. Virus og patogene mikrober trer gjennom omgivende luft gjennom innåndingsluften. Det koordinerte arbeidet med makrofager, kjemoreceptorer, på grunn av produksjonen av lysozym og immunglobuliner, er utenlandske aggressive midler nøytralisert og fjernet fra kroppen.
  • Filtrering og hemostase. Små blodpropper eller embolier fra lungesirkulasjonen blir ødelagt av fibrinolytiske enzymer produsert av epitelet av alveolene.
  • Blodavsetning. Opptil 15% av blodvolumet i sirkulasjon kan forbli og fylle kapillærnettverket av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, være mettet med oksygen, og gi reservekapasiteten til kroppen under kritiske situasjoner.
  • Metabolsk. De deltar i dannelsen og ødeleggelsen av biologiske aktive forbindelser: heparin, polysakkarider, overflateaktivt middel. Det alveolare epitel utfører synteseprosessene av proteinmolekyler, kollagen, elastinfibre.

Lungene er deponeringsstedet for serotonin, histamin, norepinefrin, insulin og andre aktive stoffer, noe som sikrer rask inntreden i blodet ved akutt stressende situasjoner. Denne mekanismen er grunnlaget for utviklingen av sjokkreaksjoner.

Hvordan skjer gassutveksling?

Innåndet oksygen, som går gjennom et tynt lag av det alveolare epitel og kapillærveggen, går inn i blodbanen. Blodmetning skjer på grunn av lav blodstrøm. I tillegg overstiger størrelsen på den røde blodcellen signifikant diameteren av kapillæren. Under trykk blir det formede elementet deformert og klemmer inn i fartøyets lumen, noe som gir en økning i kontaktområdet med den alveolære veggen. Denne mekanismen bidrar til maksimal metning av hemoglobin med oksygen.

Kuldioxid diffusjon skjer i motsatt retning. Prosessen finner sted på grunn av forskjellen i trykk på begge sider av luftblodsperren.

Alder, livsstil, sykdommer fører til at lungevevvet gjennomgår endringer. Ved oppvokstiden øker antall alveoler mer enn 10 ganger i forhold til antall i nyfødte. Økt respiratorisk overflate bidrar til idrett.

Med alder og med noen sykdommer i lungene, på grunn av tobakk, innånding av giftige stoffer, vokser bindevevsfibre gradvis, og reduserer luftveiene i de alveolære strukturer. Slike forhold er årsaken til åndedrettssvikt.

lunger

Lungene (pulmones) representerer respirasjonsorganene, fyller hele brysthulen, bortsett fra mediastinum. Gassutveksling foregår i lungene, dvs. alveolene absorberer oksygen fra luften av de røde blodcellene og frigjør karbondioksid, som i lumen av alveolene oppløses i karbondioksid og vann. Dermed er det i lungene en nær tilknytning til luftveiene, blod og lymfatiske kar og nerver. Kombinere veier for luft og blod i et spesielt respiratorisk system kan spores fra de tidlige stadier av embryonal og fylogenetisk utvikling. Som gir oksygen-organisme avhenger av graden av ventilasjon av forskjellige lungeutsnitt forhold ventilasjons- og blodstrømningshastighet, blodmetning av hemoglobin, diffusjonshastigheten av gasser gjennom alveolokapillyarnuyu membrantykkelse og elastisitet av det elastiske skjelett av lungevev, og andre. Modifisering av minst én av disse parametre fører til forstyrrelse av luft fysiologi og kan forårsake visse funksjonsnedsettelser.

303. Larynx, luftrør og lunger foran.

1 - strupehode; 2 - luftrør 3 - apex pulmonis; 4 - facies costalis; 5 - lobus superior; 6 - pulmo sinister; 7 - fissura obliqua; 8 - Lobus inferior; 9 - basis pulmonis; 10 - lingula pulmonis; 11 - impressio cardiaca; 12 - margo posterior; 13 - margo anterior; 14 - facies membran; 15 - margo inferior; 16 - Lobus inferior; 17 - lobus medius; 18 - fissura horizontalis; 19 - pulmo dexter; 20 - lobus overlegen; 21 - bifurcatio tracheae.

Den eksterne strukturen til lungene er ganske enkel (figur 303). Lungens form ligner en kegle, hvor det er et spiss (apex), base (base), korsfestet overflate av korset (facies costalis), membranoverflate (facies membran) og medial overflate (facies medialis). De to siste flatene er konkav (Fig. 304). På medialoverflaten er det en vertebral del (pars vertebralis), en mediastinal del (pars mediastinalis) og et hjerteinntrykk (impressio cardiaca). Det venstre dyphjerteinntrykket kompletteres med et hjertefisk (incisura cardiaca). I tillegg er det interlobulære flater (facies interlobares). Forkanten (margo anterior) skiller kalk- og medialflatene, den nederste kanten (margo inferior) - ved krysset mellom kalk- og membranflatene. Lungene er dekket med et tynt visceralt blad av pleuraen, gjennom hvilke mørkere flekker av bindevev som befinner seg mellom basene av lobulene, vises. På medialoverflaten dekker ikke den viscerale pleura lungens port (hilus pulmonum), men faller ned under dem i form av en kopi som kalles pulmonale ledbånd (ligg. Pulmonalia).

304. Mediastinal overflate og rot av høyre lunge. 1 - apex pulmonis; 2 - overgangen til pleura fra den viscerale brikken til mediastinale brikken; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - vv. pulmonales; 6 - lig. pulmonale.

305. Mediastinal overflate og rot av venstre lunge. 1 - apex pulmonis; 2 - overgangen til pleura fra det viscerale bladet til mediastinalen; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - v. pulmonalis.

I porten til høyre lunge ligger over bronchus, deretter lungearterien og venen (figur 304). I venstre lunge ligger over lungearterien, deretter bronkus og venen (Fig. 305). Alle disse formasjonene danner roten til lungene (radix pulmonum). Roten av lungen og lungebåndet holder lungene i en bestemt posisjon. På kalkflaten på høyre lunge er en horisontal spalt synlig (fissura horizontalis) og under den skråformede spalten (fissura obliqua). Den horisontale spalten ligger mellom linea axillaris media og linea sternalis av brystet og faller sammen med retningen av IV ribben, og den skrå spalten - med retningen av VI ribben. Bak, fra linea axillaris til brystets linea vertebralis, er det ett spor som representerer fortsettelsen av det horisontale sporet. På grunn av disse furrows i høyre lunge, er det øvre, mellom og nedre lobes (lobi superior, medius et inferior). Den største andelen er bunnen, så gå den øvre og den midterste - den minste. I venstre lunge blir de øvre og nedre lobene skilt, skilt av en horisontal spalte. Under hjertefiletet er det en tunge (lingula pulmonis) på forkanten. Denne lungen er litt lengre enn den høyre, som er knyttet til den nederste posisjonen til den venstre kuppelen i membranen.

Lungene grenser. Toppen av lungene stikker ut på nakken over kravebenet 3-4 cm.

Den nedre grensen til lungene bestemmes ved krysset mellom ribbenet med betinget linjer på brystet: linea parasternalis - VI kant, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII kant, linea axillaris media - VIII kant, linea scapularis - X kant, linea paravertebralis - på hodet av XI-kanten.

Ved maksimal innånding faller nedre kanten av lungene, spesielt langs de to siste linjene, med 5-7 cm. Naturligvis faller grensen til den viscerale pleura sammen med grensen til lungene.

Den fremre marginen til høyre og venstre lunger projiseres på den fremre overflaten av brystet på annen måte. Fra toppen av lungene er kantene nesten parallelle i en avstand på 1-1,5 cm fra hverandre til nivået av brusk IV ribbe. På dette punktet avviker kanten av venstre lunge til venstre ved 4-5 cm, og bruskene i IV-V ribbenene blir avdekket av lungene. Dette hjerteinntrykket (impressio cardiaca) er fylt med et hjerte. Den fremre marginen av lungene i den bakre enden av den 6. ribben kommer inn i den nedre kanten, hvor grensene til begge lungene sammenfaller.

Den indre strukturen av lungene. Lungvevet er delt inn i ikke-parenkymale og parenkymale komponenter. Den første inkluderer alle bronkiale grener, grener av pulmonal arterie og lungevev (unntatt kapillærer), lymfatiske kar og nerver, bindevev mellomlag mellom lobula, rundt bronkiene og blodkarene, samt hele visceral pleura. Den parenkymatiske delen består av alveol - alveolære sekker og alveolære passasjer med blodkapillærene som omgir dem.

306. Diagram over ordrene for generering av bronkialforgrening i lungelabben.
1 - luftrør 2 - bronchus principalis; 3 - bronchus lobaris; 4 - bronkus segmentalis; 5, 6 - mellomliggende bronkier; 7 - bronchus interlobularis; 8 - bronchus terminalis; 9 - bronchioli I; 10 - bronchioli II; 11-13 bronchioli respiratorii I, II, III; 14 - alveoli med alveolære passasjer forbundet med acinus; 15 - forbigående sone; 16 - luftveiene.

Arkitekturen til bronkiene (figur 306). Høyre og venstre lungebronchi i lungens port er delt inn i lobarbronkier (bronkiobarar). Alle lobarbronkier passerer under de store grenene av lungearterien, med unntak av høyre øvre lobebronkus, som ligger over arterien. Lobarbronkiene er delt inn i segmenter, som suksessivt deles inn i uregelmessig dikotomi opp til 13. rekkefølge, ender med lobulær bronkus (bronkus lobularis) med en diameter på ca. 1 mm. I hver lunge er det opptil 500 lobulære bronkier. I veggen av alle bronkier er det brusk og ringplater forsterket med kollagen og elastiske fibre og vekslende med muskelelementer. Slimhinnene i bronkialtreet er rikt utviklet (figur 307).

307. Tverrsnitt av segmentbronsen.
1 - brusk; 2 - slimete kjertler; 3 - fibrøst bindevev med muskelelementer; 4 - slimhinne.

Ved deling av den lobulære bronkus oppstår en kvalitativt ny formasjon - de terminale bronkiene (bronchi-terminaler) med en diameter på 0,3 mm, som allerede mangler bruskbunn og foret med et enkeltlags prismatisk epitel. Terminale bronkier, som suksessivt deles, danner bronkioler av den første og andre rekkefølge (bronkioli), i veggene hvor muskellaget er godt utviklet, og er i stand til å blokkere bronkoliens lumen. De er igjen delt inn i respiratoriske bronkioler av 1., 2. og 3. rekkefølge (bronkioli respiratorii). For respiratoriske bronkioler er tilstedeværelsen av meldinger direkte med alveolære passasjer karakteristisk (figur 308). Respiratoriske bronkioler av den tredje rekkefølgen er forbundet med 15-18 alveolære passasjer (ductuli alveolares), hvor veggene dannes av alveolære sacs (sacculi alveolares) som inneholder alveoler (alveoler). Grensystemet i respiratorisk bronkiol i den tredje rekkefølge brettes inn i lungens acinus (figur 306).

Alveolernes struktur. Som nevnt ovenfor er alveolene en del av parankymen og representerer den endelige delen av luftveisystemet, hvor gassutvekslingen foregår. Alveoli representerer fremspringet av de alveolære passasjer og sekker (figur 308). De har en konisk form ved foten med en elliptisk seksjon (figur 309). Alveolar, det er opptil 300 millioner; de utgjør en overflate som er 70-80 m2, men åndedrettsflaten, dvs. kontaktpunktet mellom endotelet i kapillæret og epitelet av alveolene, er mindre og tilsvarer 30-50 m2. Den alveolære luften skilles fra blodet av kapillærene av en biologisk membran som regulerer diffusjonen av gasser fra hulrommet til alveolene i blodet og ryggen. Alveolene er dekket av små, store og frie flatceller. Sistnevnte kan også fagocytisere fremmede partikler. Disse cellene er plassert på kjellermembranen. Alveolene er omgitt av blodkarillærer, deres endotelceller er i kontakt med det alveolære epitelet. På steder av disse kontaktene og gassutveksling finner sted. Tykkelsen av endotel-epitelmembranen 3-4 mikron.

308. En histologisk del av lungeparenchyma hos en ung kvinne, som viser en rekke alveoler (A), som er delvis relatert til alveolarbanen (BP) eller respiratorisk bronkiol (RB). RA - gren av lungearterien, x 90 (ifølge Weibel).

309. Slice av lungen (A). Man kan se to alveoler (1), åpne fra siden av alveolarbanen (2). Skjematisk modell av plasseringen av alveolene rundt alveolarbanen (B) (ved Weibel).

Mellom kjellermembranen til kapillæren og kjellermembranen i epitelet av alveolene er det en interstitial sone som inneholder elastiske, kollagenfibre og de fineste fibriller, makrofager og fibroblaster. Fiberformasjoner gir lungvevselelastisiteten; på bekostning av det, og utånding utføres.

Alveolene i lungene og alveolarbanen

Åndedrettsbronkokle-grener, som danner to eller tre alveolære baner. I disse luftveiene, som har en lengde på ca. 1 mm eller mer, åpnes mange alveoler (A).

Alveolarbanen (AH) har ingen vegger, men er begrenset av glatte muskelceller (MMC) ringer plassert i pinealfortykkingen av alveolar septa (AN) som definerer grensene for alveolære åpninger (merket med stjerner i figuren til høyre). Alveolarbanen avsluttes med en blind ende - alveolar sac (AM), som dannes av en gruppe av alveoler.

Et tverrsnitt av alveolarbanen viser også deler av lungens alveoler, som forbinder med alveolarbanen.

I det tredimensjonale bildet ser lungalveolene ut som en liten sfærisk dodekahedron med en diameter på omtrent 300 mikron i gjennomsnitt. Tilgrensende alveoler er skilt fra hverandre av et komplekst kompleks av vegger - alveolar septa (AH), som, foruten andre strukturer, inneholder et omfattende kapillært nettverk (Cap).

Husk at utgangen fra hver alveoli er omgitt av glatte muskelceller, som ligger ved krysset mellom alveolar septaen.

Naboer alveoler kommuniseres (vist med piler) av alveolære porer (APO). I de menneskelige lungene er det ca 150-106 alveoler med et totalt luftveisareal på ca 150 m2.

Alveolene i lungene er foret bare av et enkeltlags flatt alveolært epitel (AE). Den dannes hovedsakelig av alveolære celler av type I (AK I) * med type II alveolære celler (AK II) spredt blant dem **. Alveolar makrofager (AMP) beveger seg langs den indre overflaten av alveolene.

* Ifølge den internasjonale histologiske nomenklaturen kalles de respiratoriske epitelceller.
** Ifølge den internasjonale histologiske nomenklaturen kalles de store (granulære) epitelceller.

Lungene. Lungesykdom. Diagnose og behandling

Lungene er et parret organ som puster en person og befinner seg i brysthulen.

Den primære oppgaven til lungene er å mette blod med oksygen og fjerne karbondioksid. Lungene er også involvert i sekretorisk ekskresjonsfunksjon, metabolisme og syrebasebalanse i kroppen.

Lang konisk form med en avkortet base. Spissen av lungen rager 1-2 cm over kragebenet. Basen av lungen er bred og ligger nederst på membranen. Høyre lunge er bredere og større i volum enn til venstre.

Lungene er dekket med en serøs membran, den såkalte pleura. Begge lungene er i pleural sacs. Plassen mellom dem kalles mediastinum. I den fremre mediastinum er hjertet, store kar i hjertet, tymuskjertelen. I ryggen - luftrøret, spiserøret. Hver lunge er delt inn i aksjer. Den rette lungen er delt inn i tre løfter, venstre i to. Grunnlaget for lungene består av bronkier. De er vevd inn i lungene, utgjør et bronkialt tre. De viktigste bronkiene er delt inn i mindre, såkalt subsegmental, og de er allerede delt inn i bronkioler. Forgrenede bronkioler utgjør de alveolære passasjer, de inneholder alveoler. Formålet med bronkiene er å levere oksygen til lungelobber og til hvert lungesegment.

Dessverre er menneskekroppen gjenstand for ulike sykdommer. Ingen unntak er lunger av mannen.

Årsaker til lungesykdom:

  1. Sykdommer forbundet med misdannelser av lungene. Abnormaliteter knyttet til unormal plassering, utvikling av lungene veldig mye. Disse inkluderer sykdommer som en ekstra lunge i lungene, en cyste, den "spekulære lungen".
  2. Arvelig lungesykdom, og lungeskader i noen arvelige sykdommer. Disse inkluderer noen kromosomale sykdommer, medfødte forstyrrelser i immunsystemet.
  3. Sykdommer forbundet med vital aktivitet av biologiske patogener (virus, parasitter, bakterier). Disse inkluderer slike sykdommer som bronkitt, tracheitt, lungebetennelse.
  4. Redusere kroppens beskyttende funksjoner eller påvirkning av miljøfaktorer. Hypotermi, forurenset luft, røyking kan føre til lungesykdom.

Lungesykdommer kan behandles med medisinering, i noen tilfeller er kirurgi nødvendig. Vurder lungesykdommer som finnes i naturen.

Kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, der den stadig økende følsomheten til bronkiene fører til anfall av bronkial obstruksjon. Det manifesteres av astmaanfall forårsaket av bronkial obstruksjon og løst uavhengig av eller som følge av behandling.

Bronkial astma er en utbredt sykdom, det påvirker 4-5% av befolkningen. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men oftere - i barndommen: ca. halvparten av pasienter med bronkial astma utvikler seg opptil 10 år, en annen tredjedel - opptil 40 år.

Det er to former for sykdommen - allergisk bronkial astma og idiosynkratisk bronkial astma, samt en blandet type.
Allergisk astma (også eksogen) er formidlet av immunmekanismer.
Idiosynkratisk bronkial astma (eller endogen) er ikke forårsaket av allergener, men ved infeksjon, fysisk eller emosjonell overstyring, en abrupt endring i temperatur, luftfuktighet etc.

Dødelighet fra astma er liten. Ifølge de nyeste dataene overstiger det ikke 5000 tilfeller per år for 10 millioner pasienter. I 50-80% av tilfellene av bronkial astma er prognosen gunstig, spesielt hvis sykdommen stammer fra barndommen og går fort.

Smittsomme sykdommer i lungeparenchyma. Ulike bakterier kan forårsake lungebetennelse, inkludert mycoplasma, klamydia og rickettsia, samt virus, sopp og parasitter. Derfor er lungebetennelse ikke en enkelt sykdom, men en gruppe av spesifikke infeksjoner med forskjellig epidemiologi, patogenese og kurs.

Utfallet av sykdommen avhenger av riktig valgt antimikrobiell terapi, det vil si på identifikasjon av patogenet. Imidlertid tar isoleringen av patogenet tid, og lungebetennelse er en alvorlig sykdom, og behandlingen skal startes umiddelbart. Videre er det i en tredjedel av pasientene ikke mulig å isolere patogenet i det hele tatt, for eksempel når det ikke finnes sputum eller pleural effusjon, og resultatene av blodkulturen er negative. Deretter er det mulig å etablere etiologi av lungebetennelse bare ved serologiske metoder noen få uker senere, når spesifikke antistoffer opptrer.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en sykdom preget av en delvis irreversibel, stadig progressiv restriksjon av luftstrømmen forårsaket av en unormal inflammatorisk respons av lungevevvet til skadelige miljøfaktorer - røyking, inhalering av partikler eller gasser.

I det moderne samfunnet utgjør KOL, sammen med hypertensjon, hjertesykdom og diabetes, den ledende gruppen av kroniske sykdommer: de står for mer enn 30% av alle andre former for human patologi. Verdens helseorganisasjon (WHO) klassifiserer KOL som en gruppe sykdommer med stor sosial byrde, da den er utbredt både i utviklede og utviklingsland.

Luftveiesykdom, karakterisert ved patologisk ekspansjon av luftrommene i de distale bronkiolene, som er ledsaget av destruktiv-morfologiske forandringer i alveolarveggene; en av de vanligste former for kronisk uspesifikk lungesykdom.

Det er to grupper årsaker som fører til utvikling av emfysem. Den første gruppen inneholder faktorer som bryter med elasticitet og styrke av lungekonstruksjonselementer: patologisk mikrosirkulasjon, endringer i egenskapene til overflateaktivt middel, medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin, gassformige stoffer (kadmiumforbindelser, nitrogenoksyder etc.), samt tobakkrøyk, støvpartikler innåndet luft. Faktorer i den andre gruppen bidrar til økt trykk i lungene i luftveiene, og øker alveolens, alveolære passasjer og respiratoriske bronkioler. Den viktigste blant dem er luftveisobstruksjon, som oppstår i kronisk obstruktiv bronkitt.

På grunn av det faktum at når emfysem påvirker ventilasjonen av lungevevvet, og funksjonen til mucociliær rulletrapp er svekket, blir lungene mye mer utsatt for bakteriell aggresjon. Infeksjonssykdommer i luftveiene hos pasienter med denne patologien blir ofte kroniske, foci av vedvarende infeksjon dannes, noe som gjør behandlingen mye vanskeligere.

Bronchiektasis er en overført sykdom som er preget av lokalisert kronisk suppurativ prosess (purulent endobronitt) i irreversibelt modifisert (utvidet, deformert) og funksjonelt defekt bronkier, hovedsakelig i den nedre lungen.

Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i barndom og ungdom, dets årsakssammenheng med andre sykdommer i luftveiene er ikke installert. Den direkte etiologiske faktoren av bronkiektase kan være et hvilket som helst pneumotropisk patogent middel. Bronkiektase som utvikles hos pasienter med kroniske sykdommer i luftveiene, betraktes som komplikasjoner av disse sykdommene, kalles sekundær og er ikke inkludert i konseptet bronkiektasis. Infeksiøs-inflammatorisk prosess i bronkiektasis forekommer hovedsakelig innenfor bronkialtreet, og ikke i lungeparenchyma.

Det er en purulent fusjon av lungeområdet med den påfølgende dannelsen av ett eller flere hulrom, ofte skilt fra det omkringliggende lungevevvet av en fibrøs vegg. Den vanligste årsaken er lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, Klebsiella, anaerobe, samt kontaktinfeksjon ved pleural empyema, subdiaphragmatisk abscess, aspirasjon av fremmedlegemer, infisert innhold av paranasale bihule og mandler. Karakteristisk er nedgangen i kroppens generelle og lokale beskyttelsesfunksjoner på grunn av inntak av lunger og bronkier av fremmedlegemer, slim og oppkast - under alkoholforgiftning, etter kramper eller i bevisstløs tilstand.

Prognosen for lungeabsessbehandling er betinget gunstig. Oftest gjenvinner pasienter med lungeabsess. Imidlertid har halvparten av pasientene akutt lungeabsesse tynne vegger som forsvinner over tid. Mye sjeldnere kan lungeabsessen føre til hemoptysis, empyema, pyopneumothorax, bronko-pleural fistel.

Den inflammatoriske prosessen i pleurarkladerne (viscerale og parietale), hvor fibrinavsetninger dannes på pleuraoverflaten (lining som dekker lungene) og deretter vedheft, eller ulike typer av effusjon (inflammatorisk væske) - purulent, serøs, hemorragisk form i pleurhulen. Årsaker til pleurisy kan deles inn i smittsom og aseptisk eller inflammatorisk (ikke-smittsom).

patologisk opphopning av luft eller andre gasser i pleurhulen, noe som fører til nedsatt ventilasjon av lungene og gassutveksling under respirasjon. Pneumothorax fører til komprimering av lungene og oksygenmangel (hypoksi), metabolske forstyrrelser og respiratorisk svikt.

Hovedårsakene til pneumothorax er: skader, mekanisk skade på bryst og lunger, lesjoner og sykdommer i brystkaviteten - brudd på okser og cyster i lungemfysem, abscess gjennombrudd, spredning av spiserør, tuberkulose og tumorprosesser med smelting av pleura.

Behandling og rehabilitering etter pneumothorax varer fra 1-2 uker til flere måneder, alt avhenger av årsaken. Prognosen for pneumothorax avhenger av graden av skade og utviklingsgraden av respiratorisk svikt. Ved skader og skader kan det være ugunstig.

Denne smittsomme sykdommen er forårsaket av mykobakterier. Hovedkilden til infeksjon er en pasient med tuberkulose. Ofte går sykdommen skjult, har symptomer knyttet til mange sykdommer. Dette er en lang subfiltemperatur, generell ubehag, svette, hoste med sputum.

Det er hovedmåter for infeksjon:

  1. Luftbåren sti - den vanligste. Mykobakterier skynder inn i luften når de hoster, nyser, puster en pasient med tuberkulose. Sunn mennesker, puster i mykobakterier, bær infeksjonen i lungene.
  2. Kontaktinfeksjon er ikke utelukket. Mycobacterium går inn i menneskekroppen gjennom skadet hud.
  3. I fordøyelseskanalen trenger mykobakteriene inn ved å spise kjøtt infisert med mykobakterier.
  4. Den intrauterin infeksjonsruten er ikke utelukket, men den er sjelden.

De dårlige vanene, som for eksempel røyking, forverrer sykdomsforløpet. Inflammet epitel er forgiftet av kreftfremkallende stoffer. Behandlingen er ineffektiv. Pasienter med tuberkulose er foreskrevet medisinering, i noen tilfeller er kirurgi indisert. Behandling av sykdommen i utgangspunktet øker sjansen for utvinning.

Lungekreft er en ondartet svulst som har utviklet seg fra liningepitelet. Svulsten utvikler seg raskt. Kreftceller sammen med lymf, gjennom sirkulasjonssystemet spredt seg gjennom kroppen, skaper nye svulster i organene.

Symptomer på et sykdomssignal:

  • i utslipp av sputum synlige blodstreng, purulent utslipp;
  • forverring av helse
  • smerte som oppstår når hoste, puste
  • et stort antall leukocytter i blodet.

Faktorer som fører til sykdommen:

  1. Innånding av kreftfremkallende stoffer. En stor mengde kreftfremkallende stoffer inneholder tobakkrøyk. Disse er oluidin, benzpyren, tungmetaller, naftlamin, nitrosoforbindelser. En gang i lungene, korroderer de ømfôrene på lungen, legger seg på lungens vegger, forgifter hele kroppen og fører til betennelsesprosesser. Med alderen øker de skadelige effektene av røyking på kroppen. Når du slutter å røyke, forbedrer tilstanden til kroppen, men lungen vender ikke tilbake til sin opprinnelige tilstand.
  2. Påvirkningen av arvelige faktorer. Utvalgt gen, hvorav forekomsten øker risikoen for kreft.
  3. Kronisk lungesykdom. Hyppig bronkitt, lungebetennelse, tuberkulose, svekke epitelets beskyttende funksjoner, kreft kan senere utvikle seg.

Sykdommen er vanskelig å behandle, jo tidligere behandling er tatt, jo høyere er sjansen for utvinning.

En viktig rolle i identifisering og behandling av lungesykdommer har en diagnose.

Diagnostiske metoder:

  • Røntgen
  • tomografi
  • bronkoskopi
  • ultralyd
  • cytologi, mikrobiologi.

Overholdelse av tidsplanen for forebyggende undersøkelser, overholdelse av en sunn livsstil og slutte å røyke, vil bidra til å opprettholde sunne lunger. Selvfølgelig, for å gi opp den vanlige vannet, selv etter 20 år med aktiv røyking, er det mer fordelaktig enn å fortsette å forgifte kroppen din med tobaksgift. En person som slutter å røyke kan ha et meget forurenset tobakksotlys, men jo tidligere han sluttet, jo flere sjanser til å endre dette bildet til det bedre. Faktum er at menneskekroppen er et selvregulerende system, og lungene til de som slutter å røyke, kan gjenopprette sine funksjoner etter ulike skader. De kompenserende egenskapene til cellene tillater i det minste delvis å oppveie skadene fra røyking - det viktigste er å begynne å ta vare på helsen din i tide.