Drenering av pleuralhulen (pleural drainage)

Drenering av pleurale hulrom eller thoracocentesis kirurgi er en medisinsk prosedyre som utføres ved å punktere brystveggen og fjerne luft eller patologisk innhold fra pleurhulen. Denne metoden for behandling brukes til kompliserte lung- og pleura sykdommer.

Pleural hulrom er spaltete mellomrom begrenset av blader av parietal (vegg) og visceral (organ) pleura. Grunnlaget for thoracocentesis er punktur i pleurhulen, som ikke bare har terapeutisk, men også diagnostisk betydning. Under prosedyren blir akkumulert luft, ekssudat og blod aspirert (aspirert).

Indikasjoner for pleural drenering

Punktet i brystveggen med påfølgende sug av innholdet i pleurhulen er en invasiv manipulasjon, som er forbundet med den sannsynlige utviklingen av komplikasjoner, slik at dens gjennomføring bør være strengt begrunnet. Følgende patologiske forhold er indikasjoner på pleural drenering:

  • pneumothorax (fylle hulrommet med luft);
  • hemothorax (akkumulering av blod);
  • empyema av pleura (purulent exudat i pleural sinus);
  • lunge abscess (begrenset akkumulering av pus i lungevevvet).

Den vanligste årsaken til behovet for thoracocentesis er pneumothorax. I klinisk praksis isoleres spontan (primær, sekundær), traumatisk (gjennomtrengende eller sløvt brysttrauma) og iatrogen (under medisinsk diagnostisk eller terapeutisk manipulasjon). En anstrengt pneumothorax utvikler seg med et stort volum luft i hulrommet og er en absolutt indikasjon på pleural punktering etterfulgt av drenering.

Nødvendig utstyr

Installasjon av pleural drenering utføres i prosessomrommet til kirurgisk sykehus, intensivavdeling og intensivbehandling. Hvis pasienten ikke er transportabel, utføres manipulasjonen der den befinner seg. Nødvendig utstyr for thoracentesis:

  • sett med sterile klær til legen og assistenten (hette, maske, briller, hansker);
  • Engangs sterilt materiale (servietter, bleier);
  • saks,
  • en skalpell;
  • troakar;
  • hemostatisk klemme;
  • dreneringsrør;
  • sprøyter;
  • sutur materiale, nåler;
  • klebende gips;
  • vakuum dreneringssystem;
  • lokalbedøvelsesløsning;
  • antiseptisk.

Anestesiologer-reanimatologer, kirurger og neonatologer kan utføre manipulasjonen. De nødvendige instrumentene er plassert i en steril skuff eller på et operasjonstabell. I tillegg kan det hende du trenger rør der aspiratet fra hulrommet er plassert for analyse.

Merk: Med vinkel pneumothorax utføres drenering under forholdene og instrumentene som er tilgjengelige på diagnosetidspunktet. Regningen går videre i minutter, slik at kravene til sterilitet og utstyr kan overses. Det enkleste alternativet: piercing brystet med en kniv med installasjonen i snittet av en passende stut. Deretter blir pasienten brått tatt til kirurgisk sykehus.

Teknikk av

I utgangspunktet bestemmes et punkteringssted (punktering) på grunnlag av manuelle undersøkelsesmetoder (perkusjon, auskultasjon), røntgen og ultralyd. Deretter bestemmer pasientens stilling (sitte, ligge), avhengig av tilstanden hans. Teknikken til thoracentesis består av følgende trinn:

  1. Antiseptisk behandling av snittstedet.
  2. Lag infiltrasjon av huden og underliggende vev med en bedøvelsesløsning (Novocain, Lidocaine).
  3. Inndeling av huden og separasjon av bløtvev til ribbenene på en stum måte.
  4. Innføringen av trokaren i brysthulen (føltes ved feil).
  5. Fjern stylet og installer avløpsrøret.
  6. Feste systemet med sting eller tape.
  7. Røntgenkontroll.
  8. Suturering.
  9. Evakuering av innhold for å oppnå negativt trykk.
  10. Tilkobling av vakuumsuger.

For å fjerne væske fra pleurhulen, blir det gjennomført en punktering i 7-9. Interkostalplassen langs skråformet eller den aksillære (bakre) linjen. Punksjon gjøres strengt langs den øvre kanten, for ikke å skade den nevrovaskulære bunten.

Bulau pleural drainage

Med en stor akkumulering av luft eller pus i pleurhulen, er en av alternativene for å fjerne innholdet passiv Bulau-aspirasjon. Denne metoden er basert på prinsippet om å kommunisere skip. Væsken eller luften gjennom dreneringen strømmer passivt inn i tanken, plassert under lungens plan. Ventilen på enden av røret hindrer omvendt strøm av stoffer.

For å evakuere luften utføres thoracocesen i det andre interkostale rommet langs den fremre aksillære eller midklavikulære linjen (høyre), og for å fjerne ekssudat - i nedre del av brystet. Om nødvendig blir dreneringsrøret forlenget gjennom adapteren. En ventil laget av steril gummihanske er montert på sin ytre ende. To ventilvarianter kan brukes: En enkel kutt av "finger" -spissen og med et mellomrom. Denne enden av røret senkes i en beholder med en antiseptisk oppløsning.

Denne teknikken brukes hyppigere ved behandling av pneumothorax hvis det ikke finnes et aktivt elektrisk vakuum aspirasjonssystem hvor trykket og følgelig evakueringshastigheten av innholdet i pleurhulen er regulert. Med rikelig og tykk ekssudat blir dreneringssystemet raskt tilstoppet med pus og blir ubrukelig.

Avløp med pneumothorax er indikert med stor akkumulering av luft i hulrommet (mer enn ¼ volum), mediastinal forskyvning. Hvis pasienten ligger, blir punkteringen utført i det femte og mellomste mellomrom. Pasientens stilling på en sunn side, den motsatte hånden kastes tilbake bak hodet. Thoracocentesis utføres på midten av aksillærlinjen. Når du sitter, utføres punktering i øvre bryst.

Under aseptiske forhold utføres thoracentese under lokalbedøvelse og et dreneringsrør settes inn i pleurhulen. Den ytre enden er koblet til et aktivt eller passivt aspirasjonssystem. Utseendet av bobler i aspiratorvæsken indikerer luftstrømmen gjennom avløpet. Ved aktiv fjerning av lufttrykk settes det til 5-10 mm vann. Art. Dette vil raskt pakke ut den forhåndslastede lungen.

Mulige komplikasjoner etter drenering

Utviklingen av komplikasjoner avhenger av erfaringen fra spesialisten ved å utføre denne prosedyren, korrektheten av å bestemme området for det patologiske fokuset (med ekssudat, abscess), anatomiske egenskaper og alder av pasienten, tilstedeværelsen av samtidig patologi. Blant de mulige komplikasjoner av drenering er:

  • lungeskade;
  • skade på blodkar og nervefibre;
  • punktering av membranen;
  • sår i mageorganene (lever, tarm, nyrer);
  • infeksjon i pleurhulen og punkteringsområdet;
  • peritonitt;
  • blødning.

Årsakene til den mislykkede drenering kan være feil posisjonering av punkteringsnålen eller trokaren over væskenivået, gjennomtrengning i lungevevvet, fibrinkolbe, penetrering i bukhulen.

Fjerning av pleural drenering

Pleurale drenering fjernes etter at oppløsningen av den patologiske prosessen er oppnådd. En dag før utvinningen klemmes dreneringen og pasientens tilstand overvåkes. I fravær av patologiske forandringer fjernes dreneringen.

Det første trinnet fjerner fikseringsbandasjen og festerens dreneringsrør, som forsiktig fjernes fra pleurhulen. Hos voksne pasienter utføres denne bevegelsen ved å holde pusten (lungene er rettet). Punktstedet behandles med en antiseptisk og syet, kanskje pålegg av strammebånd. En steril dressing påføres på toppen.

Nødmedisin

Teknisk overlegg drenering. Pasienten ligger på en rulle på en sunn side. Under lokalbedøvelse med en 0,5% løsning av novokain, er en 1 cm lang hudinnsprøyting gjort i det sjette til syvende mellomrom i mid-aksillærlinjen. Hudsåret er forskjøvet et mellomrom mellomrom, hvoretter brystveggen gjennombores med en trocar. Ved fjerning av stylet av trokaren og pleurhulen begynner pus eller luft å strømme. Et dreneringsrør med passende diameter settes inn gjennom lumen av trokaren i pleurhulen; Enden av trokaren, plassert i pleurhulen, er plassert parallelt med brystveggen og rettet oppover (figur 131). For den beste evakueringen av pus og luft, blir dreneringsrøret såret skråt og gjør 2-3 sideventiler i delen som innføres i pleurhulen. Trokaren fjernes etter innsetting av dreneringsrøret. Forskjellige hudsår: Oppnådd sårets beste tetthet og riktig plassering av røret langs brystveggen. Røret festes bak hylsen til huden med silke suturer, påført langs sårets kanter. Den ytre enden av dreneringsrøret er nedsenket i et kar med antiseptisk væske. Den mest brukte krukken fra apparatet til Bobrov. Kanen er forseglet med en gummipropp gjennom hvilken to glassrør passerer: en av dem er kort og ligger høyt over væskenivået, den andre enden senkes under vann, en finger fra en gummihanske er bundet til den, tidligere kuttet langs blindfri ende 1,5-1 2 cm. Denne enheten tjener som en sikkerhetsventil som forhindrer muligheten for sugevæske fra boksen inn i pleurhulen.

For aktiv aspirasjon fra pleurhulen er et rør fra en vannstrålepumpe festet til et kort glassrør. Systemet skaper et konstant negativt trykk, som styres av en trykkmåler (Fig. 132). Avhengig av barnets alder opprettholdes et negativt trykk på 10-15 til 40 cm vann. Art. I tillegg til vannstrålesystemer, brukes mange modeller av elektriske suger mye, noe som skaper dosert vakuum i pleurhulen.

Fig. 131. Drenering av pleuralhulen (thoracocentesis). a - holder dreneringsrøret inn i pleurhulen med en trocar; b - Passiv Bulau-drenering.

Fig. 132. Drenering av pleuralhulen med aktiv aspirasjon En vanntrykkmåler er koblet til systemet.

Isakov Yu. F. Pediatrisk kirurgi, 1983

Drenering av pleuralhulen (pleural drainage): sett, teknikk, enhet, indikasjoner, metoder

Avløp skal bare ligge i pleurhulen hvis den fortsetter å frigjøre luft eller væske.

Risikoen for stigende infeksjon øker over tid. Profylaktiske antibiotika er vanligvis ikke vist.

vitnesbyrd

Indikasjonene for terapeutisk og diagnostisk punktering og drenering av pleuralhulen under ultralydveiledning er:

  1. liten mengde effusjon;
  2. begrenset pleurisy;
  3. Manglende evne til å sette pasienten (i første omgang, det gjelder gjenoppliving pasienter som er på kunstig lung ventilasjon).

Drenering av pleurhulen: utstyr

  • Steril dressing, sengetøy, kappe, hansker.
  • Lokalbedøvelse, 10 milliliter sprøyte, nåler med grønne (18G) og oransje (25G) paviljonger.
  • Scalpel med blad nummer 11 for hud snitt; 2 pakker silke for suturering (1-0).
  • 2 klips, saks, nåleholder.
  • Hvis det er mulig, bruk nye thoracale dreneringskatetre som Seldinger, spesielt med pneumothorax.
  • Dreneringsbokser med sterilt vann for drenering i henhold til Bulau.

Drenering av pleurhulen: teknologiytelse

Hjelp er nødvendig for prosedyren.

Pasienten er i en sitteposisjon, luter litt fremover og lener seg på baksiden av en stol eller et bord. Hvis mulig, foreskrive opiater 30 minutter før prosedyren.

Merk dreneringsstedet i mid-aksillærlinjen; Dette er vanligvis det femte intercostalområdet under drenering av pneumothorax og under væskenivået under hydrothorax. Behandle huden med antiseptisk.

Velg dreneringsrør: liten størrelse (24G) for luftdrenering, middels størrelse (28G) for drenering av serøs væske og stor størrelse (32-36G) for drenering av blod og pus. Fjern trokaren. Sjekk beredskapen til drenering i henhold til Bulau.

Infiltrer huden med 15-20 ml 1% lidokain. Lag en liten subkutan tunnel for dreneringsrøret før du legger den inn i pleurhulen. Periosteum i den øvre kanten av ribben er bedøvet. De er overbevist om at det er mulig å aspirere væske eller luft fra pleurhulen.

Lag et horisontalt hudinnsnitt på anestesistedet. Stupidly skyver det subkutane lag og intercostal muskler med et klips for å danne et hull nok til å holde en finger.

Med dreneringen på pasientens bryst, bestemmes det hvor dypt det skal injiseres i pleurhulen. Slutten av dreneringen bør nå toppen av pneumothoraxen; Under drenering av hydrothorax bør den mest proksimale åpningen på røret være i pleurhulen i en dybde på minst 2 cm.

Sett på to sømmer samtidig som du danner en drenering. Det er nødvendig å knytte sømmen ikke tett rundt røret og ikke å stramme - såret vil bli sydd med disse sømene etter at dreneringen er strengt.

Fjern trokaren. Sett en klemme på enden av røret og skyv det forsiktig inn i pleurhulen. Vri klemmen gjennom 180 °, før dreneringen til toppen av pneumothoraxen. Utseendet til kondensat (eller væske) i dreneringen bekrefter korrektheten av beliggenheten i pleurhulen. Sørg for at alle dreneringshullene er plassert i pleurhulen, og koble den til Bulau-dreneringen.

Tynn spenne sømmen, men ikke rør over. Avløp skal festes med flere ekstra sømmer og tape, ellers kan det ved et uhell fjernes. Isoler krysset av dreneringen og forbindelsesrøret ved å bruke klebemiddel. Tilordne tilstrekkelig analgesi etter opphør av anestetika.

Drenering av pleurhulen: nyttig informasjon

Offset drenering. Røntgenstråler i brystorganene utføres umiddelbart etter drenering av pleurhulen og deretter daglig for å vurdere dreneringsposisjonen og tilstanden til lungevevvet.

Hvis dreneringen strammes, oppstår en luftlekkasje, og pasienten kan oppleve subkutan emfysem. Ideelt sett bør drenering fjernes og dreneres på nytt. risikoen for en stigende infeksjon øker når den ikke-sterile ytre delen av dreneringen bæres dypt inn i pleurhulen.

  • Hvis dreneringen penetrerer for dypt inn i pleurhulen, kan pasienten oppleve ubehag, inkludert på grunn av samspillet med drenering med vitale organer (for eksempel thoracale aorta). Trekk røret til ønsket avstand og fest sømene.

Dreneringsobstruksjon. Det kontrolleres om vannkolonnen i dreneringsbeholderen beveger seg synkront med pasientens pust. Med rørobstruksjon slutter kolonnen å bevege seg.

  • Sjekk om dreneringen er presset og bøyd over.
  • Drenering kan blokkere blodpropper eller fibrin. De må nøye fjernes med "overgivelse".
  • Hvis lungene på radiografien forblir sammenklappet, omordne den nye dreneringen på et nytt punkt.

Lung er ikke sprukket. Dette kan skyldes hindring av dreneringssystemet eller fortsatt luftlekkasje (for eksempel under en tracheobronchial fistel).

  • Hvis dreneringen fortsetter å eksos luft, fest dreneringen til apparatet med aktiv aspirasjon for å akselerere utvidelsen av lungevevvet. Vurder behovet for å installere en andre drenering eller kirurgisk korreksjon av luftlekkasje.

Hvis det er en hindring av pleural drenering, erstatt den med en ny.

Fjerning av pleural drenering

  • Ikke klem av dreneringen.
  • Fjern klebebåndet og svek sømmer uten å flytte dreneringen. Ikke fjern sømmer på stedet for hudinnsnittet - et sår vil bli sugget etter fjerning av dreneringen.
  • Trekk forsiktig på seg selv, fjern dreneringen, med et pustelag (Valsapvy test).
  • Stram sømmen på huden. De skal fjernes og bandasjen forandres.
  • Hvis pneumothoraxen gjenoppstår, vil mengden terapi avhenge av de kliniske symptomene.

Drenering av pleurhulen: komplikasjoner

  • Blødning (skade intercostal fartøy, skade på lunge, lever, milt).
  • Lungeødem (som følge av for rask retting).
  • Empyem.
  • Subkutan emfysem.
  • Gjentakende pneumothorax eller hydrothorax (forskyvning eller hindring av pleural drainage).

komplikasjoner

En ultralydstyrt punktering av pleurhulen, som regel, er ikke ledsaget av komplikasjoner, spesielt hvis Chiba nåler blir brukt. En sjelden komplikasjon er skade på intercostal arterien hvis nålens bane eller Pleurocan-komplekset går skarpt oppover langs ribbenets underkant.

Drenering av pleurhulen.

Indikasjoner for drenering av pleurhulen:

1. eliminering av pneumothorax, som er årsaken til respiratorisk svikt og redusert venøs tilbakegang til hjertet, forårsaker forverring av lungeventilasjon, økt respirasjon, hypoksi og hyperkapnia;

2. evakuering av pleural effusjon.

utstyr: sterile bleier, gasbind, silke, buede hemostatiske klemmer, skalpell nr. 15, saks og nålholder, katetre eller dreneringsrør av passende størrelser, sterile hansker og en kjole, vakuumdreneringssystem.

1. Innføringsstedet for dreneringsrøret bestemmes av kliniske data. Luften akkumuleres hovedsakelig i øvre bryst, væsken - i nedre seksjoner. For å fjerne luft, settes et dreneringsrør inn i de fremre øvre delene av brystet for å fjerne væske, inn i brystets bakre sideflater over brystvorten og i det aksillære området;

2. Plasser pasienten slik at innsatsstedet er tilgjengelig. Posisjonen på baksiden med en hånd satt til 90 grader på siden av lesjonen;

3. velg ønsket punkteringssted. Ved den fremre posisjonen til røret (pneumothorax) bør stedet for pleural punktering være lokalisert i det andre eller tredje intercostalområdet langs midklavikulærlinjen. I bakre stilling av røret (hydrothorax) utføres punktering i det 6. eller 7. mellomrom mellom aksillærlinjen;

4. Bruk sterile hansker. Tørk punkteringsstedet med en løsning av povidonjod og dekk det med sterile bleier;

5. På punkteringsstedet med 1% lidokainoppløsning, utfør overflateinfiltrering av huden og underliggende vev mot ribben. Lag et lite snitt over ribben under intercostalområdet i hvilket røret skal settes inn;

6. Skriv inn en buet hemostatisk klemme i hudinnsnittet og trykk underliggende vev mot ribben. Spissen av klemmen for å lage hull i pleura over kanten. Ikke glem at interkostale nerver, arterie og vener befinner seg under den nedre delen av ribben. Denne teknikken skaper en subkutan kanal, som tjener som en tett lukking av hullet i brystveggen etter fjerning av røret;

7. Etter perforering av pleura høres luft som kommer ut av pleurhulen

8. Sett røret gjennom den åpne hemostatiske klemmen. Sørg for at sideskrogene i røret er inne i pleurhulen. Utseendet av fuktighet i røret indikerer riktig posisjon;

9. Koble røret til vakuumdreneringssystemet. Lag et negativt trykk på 5 til 10 cm vannkolonne, muligens ved å senke enden av røret i en beholder med en steril løsning;

10. Fest røret med en veskenstreng. Hvis nødvendig, styr kantene på hudinnsnittet med suturer.

  • infeksjon;
  • blødning oppstår når et av de store karene perforeres under prosedyren. Hvis det fortsetter, er det nødvendig med konsultasjon av pasienten av kirurgen.
  • nerveskade. Innføringen av punkteringsnålen langs den øvre kanten av ribben vil bidra til å unngå intercostal nerve skade;
  • lungeskade Ikke bruk kraft når du setter røret inn i pleurhulen.

Drenering av bukhulen utføres med peritonitt, pankreatitt, etter operasjon på bukorganene. Åpen og lukket drenering brukes.

Utløpet av bukhulen, introduksjonen av medisiner på mikroirrigasjon og vasking av hulromstrøm-aspirasjonsmetoden. Enkeltrom, dobbeltrom med flere lumenrørledninger brukes. Ved passiv drenering senkes dreneringen fra pasienten til en åpen steril beholder med en antiseptisk løsning, som plasseres 60 cm under nivået på pasientens kropp. Ved aktiv drenering er drenering fra pasienten koblet til en elektrisk sugepumpe eller sprøyte. Ved tømming får pasienten en halv sitteposisjon. For å vaske bukhulen brukes flyt-aspirasjonsdrenering med innføring av 4-6 avløp i bunnhullene og kanalene.

Drenering av blæren er etableringen av forhold for utløpet av urin fra det. Avløp kan utføres ved kateterisering, det vil si ved å holde kateteret gjennom urinrøret eller ved å påføre en cystostomi - et dreneringsrør som forlater blæren til den fremre veggen av magen.

Drenering av blærehulen kan oppnås:

  • innføringen av et gummikateter gjennom urinrøret i en bestemt periode;
  • operativ vei gjennom den ytre peritoneale delen av frontveggen.

Den første har begrenset bruk for spesielle indikasjoner. Høytblære-tverrsnitt brukes til en lengre midlertidig eller permanent urinladning fra blæren når det er et hinder for strømmen av urin gjennom urinrøret og under blære eller urinrørskader. Når blærenes utvendige peritoneale brudd har traumatisk eller skuddopprinnelse, spesielt hvis de blir ledsaget av brudd i bekkenbensene og urinstrømmen i nedre deler av blærevevet, er det nødvendig med drenering av blæren og bekkenet så snart som mulig.

For sykdommer og skader i ryggmargen, ledsaget av urinproblemer, bruk langvarig drenering av blæren i henhold til Monroe, hvis essens er å skape et permanent sifonsystem som tillater alternerende fylling av blæren med tømningen. I tillegg til å skylle blæren for å bekjempe infeksjon, hjelper Monroe-metoden til å gjenopprette urinrefleksen.

I tilfeller der det ikke er behov for å skylle blæren, er det hensiktsmessig å tømme den ved hjelp av et Foleys dobbeltlumenskateter forbundet via et mellomrør til en urinsamler.

Kateteret kan kobles til en myk, oppgradert beholder som er suspendert fra en seng med en kapasitet fra 100 til 2000 ml, som har et ekstra dreneringsrør med et klips. Fordelen med et slikt dreneringssystem er evnen til å kontinuerlig opprettholde sin sterilitet.

For drenering av blæren brukes og kapittatum katetre tallene 12-40 på skalaen av Sharriera. Kateterets lengde er 30-40 cm.

Etter noen gynekologiske operasjoner, med uretriske strengninger, prostata adenom og i noen andre tilfeller, er lukkede dreneringssystemer praktiske for suprapubisk blæredannelse. Ved bruk av et slikt system er en perforert silikongummifilm festet til huden på pasientens underliv med en kateterholder festet til den. Gjennom filmens sentrale åpning punkteres bukveggen i det suprapubiske området med en spesiell trocar med en plastkanyl hvorved et kateter fra en myk silikonisert elastomer settes inn i blæren etter at den er fjernet fra trokaren. Hovedfordelen ved et slikt system i forhold til drenering gjennom urinrøret er at den sikrer den tidligere utviklingen av spontan tømming av blæren og reduserer risikoen for infeksjon. Tilstedeværelsen av en treveis trykk i systemet gjør det mulig, uten å koble fra det, å spyle blæren.

Drenering av rørformede bein og ledd utføres med osteomyelitt, leddgikt. Den åpne drenering, innføring av medikamenter og vasking av hulrommet ved hjelp av strømnings-aspireringsmetoden benyttes. Det brukes ulike rørformede avløp. Ved passiv drenering utføres utløpet ved drenering i en steril dressing, som endres flere ganger om dagen. Lemmen under drenering er i gips longette.

Alle avløp må være sterile og brukes kun én gang. De lagres på et sterilt bord eller i en steril antiseptisk løsning. Før bruk vaskes de i steril 0,9% natriumkloridløsning. Tubulær drenering går inn i sår- eller helsepersonen.

Avløp kan fjernes gjennom såret, men oftere blir de fjernet gjennom separate ekstra punkteringer nær det postoperative såret og er festet med suturer til huden. Huden rundt dreneringen blir behandlet daglig med en 1% løsning av briljantgrønn og en endring av gasbind servietter - "bukser". Sykepleieren overvåker mengden og naturen av utslippet på dreneringen.

I tilstedeværelse av hemorragisk innhold, må legen bli kalt, blodtrykket måles og pulsen teller. Dreneringsrøret fra pasienten kan forlenges ved hjelp av glass- og gummirør, fartøyet der det senkes, skal være sterilt og fylt 1/4 av antiseptisk oppløsning. For å hindre penetrasjon av infeksjon gjennom dreneringsrøret, skiftes fartøyet daglig. Pasienten er plassert på en funksjonell seng, slik at dreneringen er synlig og bryr seg om ham, er ikke vanskelig, får en stilling som fremmer frigjøringsfri strømning. Ved bruk av aktiv drenering ved hjelp av en elektrisk sugepumpe, er det nødvendig å observere driften, opprettholde et trykk i systemet innen 20-40 mm. Hg. Art., For fartøyets belegg. Hvis du tviler på dreneringspådømmet, ringes det øyeblikkelig til lege. På legens resept kan ekssudatutløpet sendes til undersøkelse til et bakteriologisk laboratorium.

Fjernelse av rørformet drenering holder en lege. Hvis dreneringen under manipulasjonen faller ut av såret eller hulrommet, informerer sykepleieren straks legen. Brukt avløp er ikke gjeninnført.

Sugedrenering fra pleurhulen

Sugedrenering er en grunnleggende inngrep i brysthulen. Hvis denne inngrepet utføres nøye, blir muligheten for postoperative komplikasjoner redusert til et minimum, og mange alvorlige livstruende sykdommer vil bli helbredet. Med feil bruk av dreneringsgjenoppretting kommer ikke, kan septiske komplikasjoner utvikle seg. Dreneringssugingsapparatet består av et dreneringsrør, som settes inn i pleurhulen, og av sugesystemet som er forbundet med dreneringen. Antallet brukte sugesystemer er svært stort.

Sugeslange

For sugedrengning av pleurhulen brukes forskjellige gummi- og syntetiske rør.

For den mest brukte dreneringen brukes et gummi-rør ca. 40 cm langt med flere sidåpninger i endepartiet. Dette røret er plassert langs lungene (fra base til toppunkt) og utført over membranen fra pleurhulen til utsiden. Avløp er festet til huden med en knuten U-formet sutur. Når sugedrengingen er fjernet, er trådene bundet igjen, og dermed er åpningen i brystet forseglet. Et trippel-sugesugekateter (Viereck) er fordelaktig, og gir fri passasje av røret innsatt innvendig.

Innføring av sugeavløp

I brystet mellom de to pleuralplater er det intrapleurale trykket under atmosfærisk trykk. Hvis det er luft eller væske mellom pleuralplaten, kan den normale fysiologiske tilstanden bare gjenopprettes ved lang sugedrengning. For sug av pleuralvæske med tilbakevendende pneumothorax og for behandling av empyema, brukes et lukket dreneringssystem. Denne dreneringen blir nå vanligvis innført i intercostalområdet gjennom trokaren. Tykkelsen av dreneringsrøret bestemmes i henhold til konsistensen av det aspirerte stoffet (luft, så vel som vannholdig væske eller serøs, fibrinøs, blodig, purulent væske).

På dreneringsmaling eller -garn markerer stedet hvor det skal bli introdusert. Størrelsen på trokaren skal svare til dreneringsstørrelsen. Det er tilrådelig å ha minst tre trocars i forskjellige størrelser med egnede rør med diameteren 5, 8 og 12 mm. Før innføringen av trokeren, må du sørge for at det valgte dreneringsrøret enkelt passerer gjennom det.

Hudinnsnittet er filtrert med nyokain til pleura. Test punktering i det utpekte stedet, sørg for at det egentlig er ønsket luft eller væske. Assistenten gir pasienten den nødvendige stillingen: Pasienten skal sitte og hvile på det høyt opphøyde operasjonstabellen, slik at punkteringsområdet maksimalt er utbulket og det interokale rom blir om mulig utvidet. Huden er kuttet med en skalpell over en litt større trokarstørrelse. Deretter injiseres trokaren med en sterk bevegelse langs øvre kant av ribben i pleurhulen. Etter fjerning av trokaren er ikke vanskelig væske eller fri tilgang og utgang av luft indikerer at den er korrekt innført. Avløp utføres og trokarrøret fjernes. Hvis du ikke er overbevist om at dreneringen er på riktig sted, bør du for å forhindre punktering av en lunge, et hjerte eller et stort fartøy med en trocar, å punktere igjen med alle tiltak for å lokalisere det under røntgenkontroll.

Før lukking av hver thorakotomiåpning, blir drenering introdusert i pleurhulen, som tømmes utenfor membranen gjennom en separat åpning i intercostalområdet. Gjennom et hull på 1-2 cm i størrelse i pleurhulen under kontroll av øynene og under beskyttelsen av venstre hånd, hold tangen for å sikre at dreneringen er riktig plassert innefra. Drenering tvinges gjennom brystveggen fra innsiden til utsiden. Det er oppmerksom på at dreneringsdelen fri fra hullene er i brysthulen minst 5 cm. Hvis fiksering av dreneringen til huden er ødelagt, glir den ut og den første laterale åpningen vises utenfor pleurhulen over huden. Samtidig blir det lukkede systemet en åpen en, suging blir ineffektiv, og pneumothorax oppstår ofte.

Sugesystemer

Det er såkalte. individuelle ("bed side") og sentraliserte sugesystemer. Sugeffekten på grunn av den hydrostatiske effekten kan oppnås ved hjelp av et rør, dyppet under vann, en vann- eller gasspumpeanordning (i dette tilfellet er handlingen basert på en ventil-effekt) eller en elektrisk pumpe. Med både individuelle og sentrale systemer må det sikres individuell regulering. Hvis utstrømningen av luft fra lungen er ubetydelig, er det på grunn av sin enkelhet, selv i dag, Biilau-dreneringssystemet vellykket brukt, som kan være tilstrekkelig til å rette lungen. Et glassrør nedsenket under vann (desinfeksjonsmiddel) leveres med en ventil som er tilberedt fra en finger, avskåret fra en gummihanske, som beskytter mot tilbakesuging. Biilau-systemet bruker den fysiske loven til å kommunisere fartøy når flaskene flyttes under sengen for å skape sugeffekt.

Fricar luftpumpe passer best til moderne krav. Denne enheten kan fungere i mange dager kontinuerlig og uten oppvarming. Styrken av sugeffekten kan styres nøyaktig.

Sentrale sugesystemer startes av et oksygen-system eller en kraftig sugepumpe. Systemet for avfallsrør, om nødvendig, sørger for sykehusavdelinger på forskjellige gulv. Avhengig av behov kan det nødvendige antall sykehus senger kobles. Det oksygenbaserte systemet har fordelen at sug og tilførsel av oksygen til de enkelte sykehussenger er gitt av samme rørsystem. Sugekraften er tilveiebragt av ventilrøret, montert langs oksygenstrømmen. Samtidig oppnås imidlertid ikke effekten som produseres av sentral sugepumpe.

Individuell justering kan utføres av en dosimeterkran koblet til en velfungerende trykkmåler, eller laget via den såkalte. system med tre flasker. Sistnevnte kan enkelt forberedes av deg selv. Dette systemet har også den fordelen at det lett og pålitelig kan skape en meget lav sugeffekt (fra 10 til 20 cm vann. Art.). Ved hjelp av fabrikkmålere er det sjelden mulig å oppnå slike lave trykkverdier.

Indikasjoner for sugedrengjøring

Spontan og traumatisk pneumothorax, hemotorax

Spontan pneumothorax opptrer i ung alder, ofte som følge av brudd på enkelte lungealveoler i lungens topp, hos eldre mennesker som følge av brudd på alveolernes bobler i diffus emfysem. På grunn av det faktum at antall pasienter med emfysem øker konstant, blir antall tilfeller av spontan pneumothorax blitt hyppigere. Det samme gjelder trafikkulykker, noe som resulterer i lukkede skader i brysthulen, som ofte oppstår med pneumothorax eller hemothorax.

Korrekt utført pleural punktering med spontan pneumothorax er praktisk talt sikker, og fordelene kan knapt omtvistes. Hvis luftstrømmen fra den skadede lungen helt stopper og perforeringsstedet lukkes, kan det være mulig å fjerne luften som opprettet pneumothoraxen med en enkel lukket punktering, helt. Hvis pneumothorax etter punktering (jevn gjentatt) gjenopptas, bør drenering med lang suging brukes. Resumptionen av pneumothorax, selv etter langvarig drenering med sug, kan på en pålitelig måte elimineres kun ved kirurgi.

Traumatisk pneumothorax er oftest et resultat av ribbfrakturer. Når en ribbefragment sår en lunge, kommer ofte en betydelig mengde luft ut av det, og en spenst pneumothorax oppstår. Subkutan eller til og med mediastinal emfysem kan forekomme samtidig. Spontan pneumothorax kan også forekomme når lungealveoliens brudd eller som følge av en kjedelig effekt på emfysememodus-modifisert lunge. Derfor, hos pasienter med lungeemfysem, er skade på brystet ofte forbundet med forekomsten av pneumothorax, ofte med alvorlig stresset pneumothorax. Prinsippene for behandling for spontan og traumatisk pneumothorax er de samme.

Hvis de kliniske symptomene indikerer intens pneumothorax (alvorlig respiratorisk svikt, subkutan emfysem, mediastinal dislokasjon), bør pleurhulen dreneres umiddelbart. Hvis disse symptomene ikke er til stede, produseres en lukket punktering og luft trekkes av. Etter det blir nålen satt inn i pleurhulen, og dysen er koblet til et manometer og trykket i pleurhulen er bestemt (om den er over eller under atmosfærisk). Hvis trykket i pleurhulen er bestemt av pilen til trykkmåleren i positiv retning, betyr det at luftfrigjøringen i pleurhulen fortsetter, og derfor er drenering nødvendig. Dette spørsmålet kan selvsagt løses ved radiologisk undersøkelse. Hvis det er en total pneumothorax, blir avløpene introdusert på to forskjellige steder. En av dem går langs den bakre aksillære linjen over membranen i VII-VIII-interkostalplassen, den andre injiseres i den mid-klavikulære linjen mellom 1 og II ribben. I vår erfaring utfører dreneringen introdusert under kravebenet bedre oppgave å utjevne lungens topp.

Når innkapslet avgrenset pneumothorax skal gå inn i dreneringen, er lokalisert, under kontroll av røntgen etter testpunktet.

Empyema pleura

Prinsippet om behandling av empyema er ikke avhengig av sykdomsfremkallende middel. Det består i liming pleural ark og fjerning av empyema hulrom ved tidlig drenering og sug av væske. Behandling med sug fra pleurhulen er kombinert med målrettet lokal kjemoterapi, basert på bestemmelse av patogenet og dets motstand mot de brukte legemidlene. Det meste av empyema oppstår som et resultat av en ekssudatinfeksjon. I dette tilfellet spilles en viss rolle av unormal og utilstrekkelig suging fra pleurhulen. I tilfeller der lommer med avgrenset væske dannes i pleurhulen, blir deres fullstendig tømming vanskeligere og vanskeligere, og infeksjon er mer sannsynlig. I slike tilfeller kan full utvinning bare oppnås ved operasjon.

Behandling med suging kan mislykkes av to grunner: en av dem er tilstedeværelse av pleural fortøyninger, den andre er en bronchopleural fistel.

Pleural fortøyninger er ofte et resultat av utilstrekkelig tømning av pleurhulen. Når fortøyningslinjene allerede har dannet seg i pleurhulen og empyemahulvannene er tykkere, er det liten sjanse for å eliminere empyema ved å suge væsken. Evnen til å rette lungen er også veldig kontroversiell. I dette tilfellet er drenering med suging et forberedende tiltak før uunngåelig drift. Radikal kirurgi (dekortikering) utføres først etter å forbedre pasientens generelle tilstand ved å vaske pleurhulen og målrettet antibiotikabehandling.

Bronchopleural fistel reduserer effektiviteten av sug og dermed utsiktene til lungekspansjon. I tilfeller der det er en stor bronkialfistel, og dens lukking er kontraindisert (for eksempel et gjennombrudd av hulrommet, desintegrasjon av svulsten, brudd på den cystiske, emfysematøse lungen som har mistet sin elastisitet), kan det ikke forventes suksess ved bruk av suge. På den annen side kan suge også brukes i tilfeller der en operasjon er indikert. Hos pasienter med avansert alder, med lav total motstand og muligheten for alvorlige komplikasjoner, blir operasjonen umulig. Så gjenstår det å forlate pasientens konstante drenering.

Ved kronisk empyema skal drenering innføres i pleurhulen på sitt laveste sted. Stor diameter drener brukes slik at en tykk væske ikke lukker lumen og det ville være lett å vaske pleurhulen. Ofte, i området der dreneringen vil bli introdusert, blir ribben reseksert (2-3 cm).

Postoperativ sug fra pleurhulen

For å fjerne væsken som akkumuleres etter thorakotomi fra pleurhulen og opprettholde normalt intrapleuralt trykk, bør sugedrømning fremstilles.

Hvis det i løpet av pleuraloperasjoner og mediastinale transthorakiske inngrep på spiserøret, magen, hjertet og store karene ikke var skade på lungen, så kan du lukke brystet med innføring av en enkelt perforert drenering i pleurhulen. Avløp utføres over membranen i mid-aksillærlinjen med etableringen av sin pleural ende på nivået av lungens topp.

To drenering injisert i pleurhulen, hvis adskillelsen av adhesjonene skadet lungen, så vel som etter reseksjon eller eksisjonering av lungevevvet. I slike tilfeller injiseres en av avløpene på forsiden, og den andre - på baksiden av aksellinjen. Bruken av den tredje dreneringen kan betraktes som relativt hensiktsmessig når den fører til anastomose i esophagus eller bronchus, eller når det utføres i kombinasjon med reseksjon av lungekorakoplastikk (for sug fra abnapularis).

Etter fjerning av lungen, blir en drenering med en diameter på 12-15 mm innført i pleurhulen og plassert i den nedre del av hulrommet slik at en dreneringslengde på 10-12 cm er forsynt med 2-3 laterale åpninger. Aktiv suging gjennom denne dreneringen er forbudt.

Etter median sternotomi, blir en retrosternal introdusert i dreneringen og den andre enden er fjernet i epigastrium.

Graden av intensitet og varighet av suging

Graden av suging gjennom dreneringen fra pleurhulen er avhengig av årsaken til sykdommen, tilstanden til lungen og arten av operasjonen. Avgjørende er luftstrømmen fra lungen inn i pleurhulen. Hvis dette er tilfelle, må mer luft suges ut av pleurhulen pr. Tidsenhet enn den går inn i. Kun på denne måten kan liming av pleural ark oppnås. I praksis er dette imidlertid ofte ikke mulig. Hvis forbindelsen til bronkus med pleurhulen er signifikant (for eksempel ved bronkialfistel), er det ikke mulig å oppnå målet ved intensiv suging. Hvis sugekraften økes, så parallelt med dette, vil pasienten øke respiratorisk svikt på grunn av "luftfjerning" fra tidevannsmengden. Til tross for dette kan ikke lungene rettes. I slike tilfeller er operasjonen uunngåelig.

Hvis det er skade på lungen eller etter operasjon på lungen, blir luften oftest kastet ut fra et hull på størrelse med en pinprick. I slike tilfeller er spesialisert suging angitt. Hos barn og ungdom, på grunn av at deres lungeparenchyma er sunt, påvirkes ikke av fibrose og emfysem, det spiller ingen rolle hvor mye suging er gjort. Det spiller ingen rolle om 25 cm vann suges av. Art. eller enkel undervannsdrenering, vil lungen avsluttes i 24-48 timer. Avløp kan fjernes etter 48-72 timer. Dette er fordelen av elastisk vev som er i stand til å trekke tilbake lungene hos unge pasienter. Med en emfysematøs lunge hos en eldre person, er saken annerledes. Hull med en pinprick blir til gapende hull i lungen, da det omkringliggende vevet ikke er i stand til å kontrakt. Hvis du prøver å øke sugens intensitet for å redusere luftstrømmen fra den skadede lungen, kan du enkelt få en paradoksal effekt. Luftstrømmen fra lungen vil øke. Små hull, på grunn av langvarig suging, stabiliserer og blir til fistler.

Hva å gjøre i slike tilfeller? De starter ikke intenst sug fra pleurhulen (5-6 cm vann.). Og vær oppmerksom på at det ikke er intenst pneumothorax. På grunn av dette limer fibrinet små hull i lungen. Etter 24 timer begynner en nedgang i utstrømningen av luft fra den skadede lungen å bli bestemt. Intensiteten av sugingen kan økes noe. På den fjerde dagen kan du allerede suge ut med en intensitet på 10 cm vann. Hvis det ikke er uforutsette komplikasjoner, kan drenering trekkes ut i 4-5 dager.

De samme prinsippene følges ved behandling av spontan og traumatisk pneumothorax med suging.

Med en betydelig luftstrøm fra emfysematøs lunge begynner de forsiktig å suges med en gradvis økning i intensiteten. Hvis det etter flere dager med sugebehandling ikke stopper luftstrømmen fra lungen, anbefales det å utføre operasjonen umiddelbart uten å vente på at infeksjonen utvikles i pleurhulen. Hvis sug fra pleurhulen varer mer enn en uke, blir utviklingen av infeksjonen ekte.

I tilfeller der pasienten ikke gjennomgår operasjon på grunn av lav total motstand, forblir det å fortsette suge fra pleurhulen. Langsiktig og spesialisert suging under dekning av narkotikabehandling kan være mer eller mindre effektiv. Pleural ark limt helt eller delvis. Bare små, begrensede hulrom forblir som ikke fører til en komplikasjon. Avløp kan fjernes.

Ved behandling av pleural empyema er langvarig bruk av sugedrengning en vanlig metode. Empyema-hulrommet blir gradvis mindre og mindre, mengden av væske reduseres, og på slutten kan den bli bakteriologisk steril. Hvis den daglige mengden væske ekstrahert fra pleurhulen ikke overstiger 10-15 ml, suges opp, dreneringen er forkortet, men igjen til gjenværende hulrom er helt lukket.

Drenering av pleurhulen.

Indikasjoner: åpen og ventil pneumothorax, medium og stor hemothorax, hemopneumothorax.

For å eliminere pneumothorax i 2. mellomrom mellom midklavikulærlinjen, settes et elastisk rør med en diameter på 0,5-1 cm gjennom trokaren gjennom trokaren (pleural drainage ifølge Petrov). Den nedre ende av dreneringsrøret er nedsenket i en antiseptisk oppløsning eller suges aktivt med et vakuum på 30-40 mm. Hg. Art. Kriteriet for riktig installering av drenering er utslipp av luftbobler gjennom røret.

De viktigste feilene som oppstår ved installering av pleural drenering i henhold til Petrov:

1) dreneringsrøret innføres i pleurhulen til større dybde. I dette tilfellet er røret bøyd, brettet og ikke utfører dreneringsfunksjonen. For å unngå dette må et dreneringsrør settes inn i en dybde på 2-3 cm fra det siste hullet.

Siden hullene på røret bør ikke være veldig mye - 1-2. Hvis det er vanskelig for legen å bestemme dybden av injeksjon av dreneringen, er det nødvendig å sette et merke på dreneringsrøret.

2) utilstrekkelig fiksering av dreneringsrøret. Drenering helt ut av pleurhulen eller delvis faller. I sistnevnte situasjon vises sidegatene i det subkutane vevet med utviklingen av subkutan emfysem. Hvis sideåpningen er over huden, suges atmosfærisk luft inn i pleurhulen. med utbruddet av lungekollaps. Dreneringsrøret må festes til brystveggenes hud med to silketråd på hver sårkant.

Med for mye stramming av ligaturen på dreneringsrøret, komprimeres den, for å fullføre klemmen av lumen. Det er nødvendig å kutte ligaturen og reparere dreneringsrøret. Med åpen pneumothorax, før du installerer pleural drainage, er det nødvendig å forsegle brystveggen.

Neste dag etter installering av drenering, en kontrollrøntgen

scopy (graf) av brystet. Med en full utvidelse av lungen og fravær av luftutslipp gjennom pleural drainage, blir dreneringsrøret fjernet i 4 dager. Samtidig er røntgenkontroll nødvendig. Det er ingen klare kriterier for varigheten av dreneringen av pleurhulen i pneumothorax. Avløp må holdes til lungen er helt strukket. Når patologien til lungevevvet forsinkes i 2 - 3 uker.

I tilfelle en inaktiv konservativt stresset pneumothorax er thorakotomi indikert.

Drenering av pleuralhulen i hemothorax.

Hovedmålet: Tidlig og tilstrekkelig fjerning av blod fra pleurhulen og utjevning av lungen. For å gjøre dette, sett pleural drainage av Bulau.

Teknikk: Under lokalbedøvelse i 7-8 interkostalplassen i mid-aksillærlinjen, er en punktering laget med et mykvevskalpel som fokuserer på den øvre kanten av den underliggende ribben. Et dreneringsrør med en diameter på 1 til 1,5 cm. Med flere laterale hull innføres i pleurhulen med en tau eller trokar med en diameter på mer enn 1,5 cm. Røret er festet med to sømmer til kantene av hudssår. Den nedre enden av røret med ventilen senkes ned i hetteglasset med et antiseptisk eller til et vakuumsystem for aktiv aspirasjon.

Blod fra pleurhulen må samles for reinfusjon.

Feil ved installering av pleural drenering i henhold til Bulau:

1) Bruk for dreneringsrør med en diameter på mindre enn 8 mm. Det tynne dreneringsrøret er tilstoppet med blodpropp og virker ikke;

2) Bruk for drenering av myke gummi rør. Slike rør deformeres og komprimeres av en ligatur, vev av brystveggen. Silikon- og PVC-rør bør brukes.

3) forlater i pleurhulen for lang ende av dreneringsrøret. Samtidig ligger den proksimale enden av røret i de øvre delene av pleurhulen og drenerer ikke de nedre delene der blodet er plassert. Det er nødvendig å stramme dreneringsrøret noen få cm.

4) Feil ved å feste dreneringsrøret til huden (beskrevet i detalj i pneumothorax-delen).

Drenering av pleurhulen er kun vist med medium og stor hemothorax. Ved en liten hemothorax blir pleurale punktering laget.

Etter installering av pleural drenering av Bulau, er dynamisk observasjon nødvendig.

Samtidig er mengden blod frigjort ved drenering etablert og videre behandlingstaktikk bestemmes. Doktorens hovedoppgave er å bestemme: Blir intrapleural blødning fortsatt, eller har den stoppet? For diagnostisering av fortsatt intrapleural blødning er det: klinikk, mengde blod gjennom pleural drainage, Ruville-Gregoire test. - Intensiv blodstrøm gjennom dreneringen, som raskt koagulerer, midt i anemi-klinikken. Tilstedeværelsen av fortsatt intrapleural blødning er en indikasjon på thorakotomi. I tilfelle blødningen har stoppet, utføres en brystkreft-røntgen på dagen etter installering av pleural drainage. Dreneringsrøret fjernes ikke tidligere enn 4 dager, med full utvidelse av lungen og fravær av utslipp gjennom dreneringen.

Tilstedeværelsen av pneumothorax og mediumhemothorax er en indikasjon på dobbelt drenering av pleurhulen (i 2 og 7 interkostale mellomrom).

Fjerning av drenering fra pleurhulen. En fantastisk pute som måler 1010 cm eller en serviett foldet i flere lag, på den ene siden, fuktet rikelig med gelbasen salve eller gel (A). Fjern bandasjen, fjern sømene. Med den ene hånden presset puten helt til dreneringsutgangen, med den andre hånden griper dreneringen (B). Under utførelsen av Valsalva-manøveren fjerner pasienten raskt, men uten jerks dreneringsrøret uten å stoppe trykket på puten. På slutten av prosedyren er puten festet med tape (B). Hvis dreneringsrøret var plassert i pleurhulen i mer enn 48 timer, kan luft komme inn gjennom sårkanalen. I så fall øke mengden tannkjøttolje og sett et lufttett bandasje (med ikke-porøst materiale) over puten. Forbandet fjernes ikke før sårkanalen er helbredet. Det er umulig å klemme og fjerne dreneringen gjennom hvilken luften nylig har strømmet. Dette kan føre til dannelsen av en livstruende pneumothorax. Hvis en stor mengde blod flyter gjennom dreneringen, bør dreneringsrøret klemmes og pasienten skal overføres til operasjonen.

Tre-dreneringsdreneringssystem. (Toppbilde) FlaskeRøret er koblet til sentralisert vakuumledning gjennom røret, og flasken flyter fritt. Størrelsen på det negative trykket i flasken reguleres av lengden av undervannsdelen av rørene (i dette tilfellet 20 cm). Dermed tjener flasken til å justere det negative trykket, som føres gjennom røret til flasken ved å røre gjennom flasken - på flasken. Men flasken fungerer som en vanntetning. Luft kan komme inn fra flasken gjennom røret bare ved å overvinne motstanden til en to-centimeter kolonne med væske. Flasken er utformet for å samle væsken sugd fra pleurhulen. Det negative trykket, under påvirkning av hvilket væske fra pleurhulen kommer inn i flasken, i dette tilfellet er 18 cm vann. Art. Dette trykket er vanligvis tilstrekkelig for å sikre effektiv drenering. Trekanalsystemet lar deg opprettholde et negativt trykk i pleurhulen på et konstant nivå uavhengig av mengden utslipp gjennom dreneringen. Hvis luft skilles fra pleurhulen ved drenering, vises bobler i flasker. (Bunnbilde) Prinsippet om et trekanalsdreneringssystem er grunnlaget for mange kommersielt tilgjengelige aspiratorer (for eksempel Pleurovac, Thorardrain). I disse enhetene blir alle tre "flasker" kombinert i en blokk, hvorav seksjonene, betegnet med bokstavene A, B, svarer til flasken, A og B, i den øvre figuren.