Atrovent for innånding

Legemidlet Atrovent er tilgjengelig i form av en aerosol og løsning beregnet for innånding.

Atrovent løsning

Løsningen for innånding inneholder en aktiv ingrediens - ipratropiumbromid. Legemidlet er produsert i form av en klar væske, uten farge, praktisk talt fri for partikler. I apoteksproduktene kommer løsningen i spesial hetteglass - dryppere, pakket i pappemballasje.

Aerosolen doserte Atrovent N

Den aktive komponenten i aerosolen for innånding er ipratropiumbromid i ønsket konsentrasjon. Også inkludert i preparatet er hjelpekomponenter: tetrafluoretan, absolutt etanol, sitronsyre, renset vann. Tilgjengelig i flytende form, uten farge. Sprøyten kommer inn i apoteket i rustfrie sylindere, utstyrt med et spesielt munnstykke.

Farmakologisk aktivitet

Aerosol og løsning har en avslappende effekt på glatte bronkiale muskler, reduserer sekretorisk aktivitet, gjenoppretter ciliary epitel. Etter å ha strukturell likhet med acetylkolinmolekylet, anses det å være dens konkurrerende antagonist. Blokkerer m-kolinergreceptorer, normaliserer bronkial patency.

Atrovent forhindrer forekomsten av bronkospasmer med direkte eksponering for provokasjonsfaktorer (nikotinrøyk, kaldluft, etc.). Innånding har ikke en reaktiv effekt.

Når foreskrevet

Atrovent løsning og aerosol er foreskrevet for slike patologiske forhold som:

  • obstruktiv lungesykdom som er permanent og ledsages av emfysem;
  • lungesykdom uten emfysem;
  • bronkodilator spasmer forårsaket av en smittsom lesjon;
  • bronkial astma;
  • bronkialreflekspasmer etter kirurgisk behandling.

Når du ikke kan ta

Legemidlet for innånding er kontraindisert:

  • allergisk følsomhet overfor enkelte bestanddeler av stoffet;
  • Atrovent aerosol er kontraindisert hos barn under 6 år og har respirasjonssystempatologier;
  • i graviditetens første trimester
  • Atrovent i form av en løsning er forbudt for bruk hos barn opptil 5 med eksisterende sykdommer i bronkiene.

Hvordan brukes til innånding

Før du bruker legemidlet til medisinske formål, må du lese instruksjonene. Som regel settes doseringen av legemidlet individuelt.

Instruksjonen gir følgende doser:

  • For barn under 6 år for å utføre innåndingsprosedyrer, bør 8-20 dråper av legemidlet gis for å fortynne 2-3 ml saltvann.
  • For barn under 12 år påføres Atrovent 20 dråper hver og fortynnes med 3 ml saltvann.
  • Barn fra 12 år og voksne for å utføre innånding utnevne 40 dråper Atrovent, fortynnet med 1-2 ml saltvann.

Før inhalasjonsprosedyrer bringes legemidlet til ønsket volum med 0,9% natriumkloridoppløsning. Etter det helles i en spesiell enhet for innånding - en forstøver. Det er viktig å merke seg at medisinen ikke er beregnet til fortynning med destillert vann. Den resulterende løsningen for innånding skal oppbevares i kjøleskapet i ikke mer enn en dag. Hvis innretningen for innånding ble utarbeidet på forhånd, er det nødvendig å varme det til romtemperatur og bare deretter påføre.

Anbefalinger for bruk av aerosol

Før den første innåndingsprosedyren bruker en aerosol, bør du dobbeltklikke på sylinderventilen.

Ved hjelp av aerosol må du følge en rekke enkle regler:

  1. Først må du fjerne beskyttelseshetten.
  2. Deretter produserer du et jevnt, dypt pust.
  3. Mens du holder inhalatoren med hendene, bør du lukke tippen på leppene dine tett. Det er viktig at bunnen av sprøyten kan rettes oppe oppe.
  4. Å ta pusten, samtidig, er det nødvendig å trykke skarpt på bunnen av aerosolbeholderen for å oppnå en inhalerbar dose. Etter som du trenger å holde pusten i en kort stund, fjern deretter munnstykket fra munnen og sakte puster ut. Gjenta prosedyren en gang for å få en annen inhalerbar del.
  5. På slutten av alle manipulasjoner legger du en beskyttende hette på ballongen.
  6. Hvis du ikke bruker inhalatoren i mer enn 3 dager, er det tilrådelig å trykke på patronens ventil igjen, men denne gangen vil det være nok en gang.

Bivirkninger

De hyppigste bivirkningene ved bruk av narkotika inkluderer: tørrhet i munnen, hodepine, kvalmeproblemer.

Atrovet kan forårsake:

  • Accelerert hjerterytme, dysfunksjon av akkumulerende evne, funksjonsforstyrrelser i motilitet i mage-tarmkanalen, forstyrrelser i urinsystemet.
  • Også noen ganger ved bruk av en løsning og en aerosol for innånding kan det forårsake: hostepisoder, sjeldne tilfeller av bronkodilator spasmer.
  • I tillegg kan bruk av stoffet forårsake utseendet av kutane allergiske manifestasjoner.
  • Svært observerte forstyrrelser i visuell funksjon, spesielt når du ved et uhell treffer stoffet i øyet.

overdose

Distinktive symptomer ved overdosering av legemidlet ble ikke registrert. Hvis du opplever mindre manifestasjoner (tørrhet i munnen, takykardi, etc.), kan du ty til bruk av metoder for symptomatisk terapi.

Spesielle instruksjoner

Siden løsningen og aerosolen beregnet for innånding inneholder stabilisatorer og konserveringsmidler, kan legemidlet utløse utviklingen av bronkodilator spasmer.

Overskridelse av den daglige normen av stoffet er uakseptabelt med korte terapeutiske tiltak og med langvarig behandling.

Med økt forsiktighet anbefales bruk for personer med vinkelsluttende glaukom og med en uorden av urinfunksjon, utløst av godartet prostatahyperplasi.

En oppløsning eller aerosol for innånding kan føre til økt intraokulært trykk når det er direkte eksponert for øyet. Utseendet til ubehag eller ømhet i øynene kan signalere forekomsten av patologi. I dette tilfellet er det tilrådelig å bruke øyedråper, som har en smalende effekt på elevene og et presserende besøk til en spesialist.

I fravær av terapeutisk effekt i en terapeutisk prosess, anbefales det å konsultere legen din for valg av en mer egnet behandling. Ved utseende av vanskeligheter og rask pust, ikke la situasjonen stå uten tilsyn, og besøk straks en spesialist.

Atrovent anbefales ikke å bruke til nødhjelp av astmatiske angrep.

Det må huskes at alle terapeutiske tiltak må avtales med legen din. Ved bruk av en oppløsning og en aerosol for innånding må du lese instruksjonene.

Inhalator aerosol Berodual - beskrivelse og bruksanvisning

Berodual aerosol er et ikke-hormonalt bronkodilatormedikament utviklet for å behandle tørr hoste for kronisk bronkitt og bronkial astma. Inhalator for bronchus Berodual kan brukes til barn og ammende mødre, da det er helt ufarlig. Vurder hvordan du bruker Berodual for innånding og aerosol.

Narkotikabeskrivelse

Dette stoffet er produsert i Tyskland i form av en aspirationsspray eller en oppløsning for innånding. Sammensetningen av en innåndingsdose inkluderer ipratropiumbromidmonohydrat - 21 mg, fenoterolhydrobromid - 0,05 mg og hjelpekomponenter. Hjelpestoffer i preparatet er renset vann, etanol, tetrafluoretan og sitronsyre.

Legemidlet er en fargeløs gjennomsiktig væske uten ekstra suspensjon og lukt. Noen ganger kan fargen være litt gul. Legemidlet frigis i bokser med 10 ml. Hver patron er designet for 200 injeksjoner på en milliliter. Det finnes også en annen emballasje - flasker med en kapasitet på 2 ml: en dråpe inneholder 20 dråper.

Berodual H er en forbedret medisinsk formel. Berodual H er også tilgjengelig i form av løsninger for innånding og i form av en aerosol for innånding.

Drug action

Dette verktøyet påvirker bronkial lumen og bidrar til utvidelsen, forenkler pusten. Biologisk aktive stoffer i den medisinske formelen er ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid. Ipratropiumbromid injiseres i kroppen gjennom innånding og legges på slimhinnen i form av fine partikler. Det medisinske stoffet normaliserer kalsiumkonsentrasjonen i de indre cellestrukturene, som sikrer utvidelse av bronkiallumen.

Fenoterolhydrobromid hjelper til med å slappe av glatte muskler i muskler i bronkiene, blokkerer strømmen av allergener og andre aggressive midler. Det er kombinasjonen av disse biologisk aktive komponentene som gir den nødvendige terapeutiske effekten av bruken av Berodual. Forholdet mellom komponenter bidrar til å øke muskeltonen i bronkialtreet og utvidelsen av lumen, noe som er et tegn på at menneskets åndedrettssystem fungerer sunt.

Inhalasjonsprosedyrer har umiddelbar effekt umiddelbart etter bruk av stoffet. 15 minutter etter injeksjonen, forbedrer ipratropiumbromid luftveiene - innånding og utånding. Effekten varer opptil seks timer.

vitnesbyrd

Legemidlet er indikert for bruk hos voksne og barn fra barndom. Legemidlet er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • anfall av bronkial astma;
  • lungesykdom, forverret av bronkospastisk syndrom;
  • obstruksjon av bronkopulmonale kanaler;
  • patologi i luftveiene, ledsaget av blokkering av luftveiene;
  • forberedelse av luftveiene for å motta antibiotika og andre legemidler;
  • emfysem;
  • forebygging.

Legemidlet har kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • intoleranse mot komponentene i stoffet;
  • første og siste trimester av graviditet;
  • kardiomyopati.

Relative kontraindikasjoner for bruk er:

  • patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • endokrine systempatologier;
  • blærehalsobstruksjon;
  • vinkel-lukkede glaukom;
  • prostata adenom;
  • diabetes mellitus;
  • hypertyreose.

Før du bruker Berodual, er det nødvendig å kurere eksisterende sykdommer. Formålet med stoffet og pasientens tilstand overvåkes av den behandlende legen.

Bivirkninger

Inhalasjonsprosedyrer er alltid forbundet med en individuell reaksjon av kroppen til injeksjonsmidler. Ved bruk av inhalatoren Berodual kan følgende bilde observeres:

  • tørr munn og hoste;
  • hodepine og kvalme
  • trykkøkning;
  • svimmelhet;
  • tremor av lemmer;
  • hjertebanken;
  • nervøs tilstand
  • brudd på diktning.

Det er viktig! En farlig tilstand kan være en økning i det intraokulære trykket, så bruk av stoffet er strengt kontraindisert hos pasienter med vinkelsluttende glaukom.

Noen ganger kan det ta smerte i øynene, hornhinneødem, et brudd på klarheten i visualisering av objekter og andre brudd på det visuelle systemet.

Puffiness og irritasjon kan observeres i munnhulen og halsen, opp til laryngospasm og bronkospastisk syndrom. På fordøyelsessystemet kan det også observeres brudd - glossitt, sår på munnslimhinnen, hevelse i munnslimhinnen, nedsatt avføring - forstoppelse / diaré.

Det er viktig! Ved forekomst av bivirkninger er det nødvendig å henvende seg til den behandlende legen.

Krenkelser kan også gjennomgå urinsystemet, dette uttrykkes i forsinkelsen av den fysiologiske virkningen av vannlating. Det kan forekomme utslett på huden, ledsaget av kløe og hevelse.

Dosering og administrasjon

Instruksjoner for bruk av stoffet er vedlagt i pakken. Før du bruker inhalatoren, bør du lese teksten nøye.

Bruk av aerosol

  1. Før bruk, ta av lokket, som lukk sprayen, og trykk deretter på dispenseren for å slippe stoffet (i form av en sky).
  2. Svært å puste ut, skru kanen med munnstykket og klem spissen av inhalatoren med leppene dine.
  3. Klikk på dispenseren og ta et dypt pust av medisinen.
  4. Cap inhalatoren og returner patronen til sin opprinnelige posisjon - skru den over.

Hvilken dose må ta instruksjoner for bruk av aerosolen? I perioden med akutt sykdom kan du ta to pust av stoffet. Hvis dette ikke hjelper, kan du i løpet av 4-5 minutter gjøre ytterligere 2 innåndinger. Hvis dette ikke hjelper, må du straks informere legen om tilstanden din.

Hva er maksimal dosering av legemidlet i løpet av dagen? Ikke mer enn åtte inhalasjoner per dag er tillatt. Hvis dette hjelper litt, er det nødvendig å konsultere en pulmonologist.

Bruk av løsningen for innånding

Løsningen brukes til innånding gjennom en nebulisator. Det medisinske stoffet er splittet av en forstøver til de minste partiklene som setter seg på slimhinnen i luftveiene. Fordelen med innånding gjennom en forstøver er inntaket av medikamentstoffet selv i vanskelige områder av bronkopulmonært system, hvor det er praktisk talt ingen ventilasjon.

Hvordan bruke løsningen for innånding? Han blir først oppdrettet med saltvann. For å gjøre dette, legg 3-4 ml saltoppløsning til det angitte volumet Berodual.

Vær oppmerksom på! Avl med Berodual destillert vann er forbudt.

Dosering av Berodual for ulike aldersgrupper beregnes individuelt, siden det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. For profylaktiske økter indikerer pulmonologen doseringen. Det er umulig å behandle deg selv på egen hånd - dette kan føre til forverring av sykdommen

analoger

Er det en erstatning for Berodual? Legemidler som kan erstatte Berodual, er som regel billigere. Dette er:

Medisinsk forskning har imidlertid ikke bestemt seg for en felles oppfatning av sikkerheten til de utpekte analogene. For eksempel er Pulmicort et hormonalt stoff, så det er ikke riktig å sammenligne det med Berodual. Sammenlignet med Berotek har Berodual flere terapeutiske alternativer. I alle fall bør valget og hensikten med legemidlet bestemmes av den tilstede pulmonologen på grunnlag av anamnese.

Den doserte aerosol for innånding Berodual er et moderne, svært effektivt, ikke-hormonelt middel for å lindre spasmer i luftveiene. Sammenlignet med innåndingsoppløsningen kan sprøytebeholderen med aerosol ta med deg for å jobbe eller studere. Applikasjon Berodual kan raskt arrestere spasmer i bronkiene og lette åndedrettsprosessen. Det er imidlertid forbudt å bruke stoffet selv uten å konsultere en pulmonologist.

Atrovent for innånding - hvor effektivt er det?

Akutte og kroniske respiratoriske sykdommer - den vanligste patologien til våre dager. Alle disse sykdommene for det meste er ledsaget av spasmer av bronkiene. Atrovent er et stoff som lindrer bronkospasmen godt.

Beskrivelse av stoffet, dets doseringsformer

Atrovent for innånding er et verktøy fra gruppen av bronkodilatatorer (stoffer som ekspanderer bronkiene) - blokkere av m-kolinergreceptorer. Den aktive aktive ingrediensen i sammensetningen er ipratropiumbromid. Virkemekanismen er knyttet til blokkering av reseptorer av nerveender. Gjennom dem overfører mediatoren (carrier of information) acetylkolin impulser til bronkiene.

Under virkningen av acetylkolin forekommer krampe av glatte muskler i bronkiene. Acetylcholin forårsaker også økt sekresjon av sputum. Atrovent blokkerer denne virkningen av acetylkolin, noe som fører til eliminering av bronkospasme og undertrykkelse av sputumsekresjon. Ekspektorering av sputum er ikke undertrykt.

Formutgivelse: 0,025% løsning for innånding, Atrovent N - aerosol (spray) dosert (1 inhalasjonsdose inneholder 20 μg ipratropiumbromid).

En egenskap hos begge doseringsformene er at de opptrer hovedsakelig lokalt uten å ha en generell (systemisk) effekt på kroppen. En delvis aktiv substans kommer inn i blodet og kan ha bivirkninger forbundet med å blokkere effekten av acetylkolin på andre organer. Acetylcholin har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet, stimulerer motiliteten i mage-tarmkanalen. Følgelig har Atrovent, ved å blokkere virkningen av acentylkolin, motsatt effekt.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av narkotika. Det er foreskrevet for:

  • kronisk obstruktiv (med delvis eller fullstendig obstruksjon av bronkiene) bronkitt og dens mer alvorlige form - KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) med bronkospasmer;
  • emfysem i lungene - vedvarende utvidelse av de små bronkiolene og alveolene (sacs i enden av bronkiolene), ledsaget av en nedgang i respiratorisk funksjon;
  • bronkial astma;
  • bronkospasmer på bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og akutt bronkitt.
  • individuell intoleranse av dets komponenter;
  • under graviditet - i de første 12 ukene.

Pediatrisk bruk

Unge barn bruker legemidlet i form av en løsning i en forstøver.

Prosedyrer med denne Atrovent brukes mye i pediatri for å lindre bronkospasmer i bronkitt, som i barndommen ofte utvikler seg mot bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner.

Prosedyrer for barn er foreskrevet for å lindre laryngospasme ved akutt laryngitt - sykdommer som også er svært vanlige hos barn mot bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner. Når du fjerner akutte patologiske prosesser, husk at Atrovent ikke virker umiddelbart. Handlingen begynner på 15 minutter.

I de eldre førskolen og skoleårene, på bakgrunn av allergiske prosesser og redusert immunitet, kan kroniske sykdommer i lungesystemet med bronkospasmer utvikle seg. For behandling som en del av komplekse terapi, brukes Atrovent.

doseringer

Hvis legen foreskriver Atrovent, gir instruksjonene for bruk klare anbefalinger om bruken. Det påføres i doseringen individuelt valgt av legen. Du kan bare kjøpe medisin på resept. Standard anbefalte doser for bruk i en forstøver:

  • voksne og barn over 12 år har 40 dråper (1 dråpe inneholder 0,0125 mg aktiv ingrediens) opptil fire ganger om dagen; maksimal daglig dose på 2 mg;
  • I en alder av 6-12 år går 20 dråper tre ganger om dagen. maksimal daglig dose på 1 mg (4 ml);
  • Barn under 6 år, 8 til 20 dråper (med tanke på alder og kroppsvekt av barnet) tre ganger om dagen.

Prosedyrene utføres ved hjelp av en spesiell inhalator - nebulisator. Blandingen for forstøvningsmidlet fremstilles som følger: Den rette mengden medisinering fortynnes med saltoppløsning for å oppnå et totalt volum på 3-4 ml.

Atrovent N aerosol, standard anbefalte doser:

  • voksne og barn fra 6 år er foreskrevet 2 injeksjoner fire ganger om dagen; daglig dose bør ikke overstige 12 doser.

Anmerkning om bruk av spray (Tips: les nøye før bruk!). Ny flaske skal være forberedt for bruk: dobbeltklikk på bunnen.

Slik klargjør du blandingen og utfører innånding ved hjelp av en forstøver, inkludert med bronkodilatatorer.

Interaksjon med andre legemidler

Til tross for at inhalasjonsformen til dette legemidlet praktisk talt ikke absorberes i blodet og ikke har bivirkninger, anbefales det ikke å kombinere det med oral administrering eller i form av injeksjoner med andre antispasmodika fra denne gruppen i lang tid, siden denne interaksjonen ikke er studert (Troventol, Fubromegan ).

Effektiviteten av legemidlet er forbedret mot bakgrunnen av administrering av midler til behandling av Parkinsons sykdom, antiarytmiske stoffer (kinidin) og visse typer legemidler for behandling av depresjon (Amitriptyline, Nortriptilina, Maprotiline, etc.).

Salbutamol, Fenoterol, Terbutalin, Koffein, Theobramin øker den medisinske effekten av ipratropiumbromid. Alle disse verktøyene kan ikke kombineres med Atrovent hos pasienter med glaukom: dette kan øke intraokulært trykk dramatisk.

Det er ikke nødvendig å kombinere innånding med Atrovent og bruk av Bikromat: mulig nedbør på bronkjørets vegger.

Bivirkninger

Prosedyrer kan forårsake lokal irritasjon av bronkial slimhinnen, ledsaget av økt hoste, økt følsomhet. Vanlige bivirkninger, dyspepsi (fordøyelsesproblemer), svimmelhet er mest vanlige. Følgende bivirkninger er mye mindre vanlige:

  • allergier;
  • nedsatt visuell funksjon;
  • bouts av hjertebanken, hjerterytmeforstyrrelse;
  • bronkospasme og glottis;
  • stomatitt;
  • urinretensjon.

Analoger av stoffet

Komplette analoger (synonymer) av Atrovent produseres, den aktive aktive ingrediensen er ipratropiumbromid (løsninger for innånding og aerosoler Arutropid, Vagos, Ipravent, Ipratropium Steri-Neb).

Det er analoger. Dette er medisiner med samme terapeutiske effekt, men tilhører andre medisinske grupper. Slike medikamenter omfatter: Astalin (salbutamol) aerosol Atimos (formoterol) aerosol Berotek (fenoterol) oppløsning for inhalering, Berotek H (fenoterol) aerosol, beklometason-aeronativ og beklospir aerosol (beklometason - glukokortikoid middel).

Kombinert betyr Berodual løsning for innånding (ipratropiumbromid + fenoterol) og Berodual H - aerosol.

Hvor mye koster medisinen?

Kostnad på apotek:

  • Løsning for innånding av 20 ml (250 μg) koster fra 215 til 250 rubler;
  • en aerosol på 200 doser på 20 mcg koster 330 - 360 rubler.

Atrovent er et stoff i innåndingsform, som har en hovedsakelig lokal bronkodilatorvirkning. Det tolereres godt av voksne og barn og har svært sjelden bivirkninger, siden det nesten ikke har generell (systemisk) effekt på kroppen. Leger og pasienter gir gode vurderinger om ham. Men for raskt å fjerne den startede bronkospasmen med hjelpen, virker det ikke: effekten begynner først etter 15 minutter.

Atrovent - instruksjoner for bruk, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (aerosol for innånding H og oppløsning, spray) av legemidlet for behandling av bronkial astma og kronisk bronkitt hos voksne, barn og under graviditet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Atrovent. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra spesialister i bruk av Atrovent i deres praksis En stor forespørsel om mer aktivt å legge til din tilbakemelding om et ikke-hormonelt stoff: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å kvitte seg med sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke oppgitt av produsenten i merknaden. Atrovent-analoger med tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av bronkial astma og kronisk bronkitt hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Atrovent-bronkodilatormedikament. Den blokkerer de m-kolinergreceptorer av glatte muskler i trakeobronketreet (hovedsakelig på nivået av de store og middels bronkiene) og undertrykker refleksbronkokonstriksjon. Å ha en strukturell likhet med acetylkolinmolekylet, er dens konkurrerende antagonist.

Det forhindrer bronkospasme som følge av innånding av sigarettrøyk, kald luft, virkningen av ulike legemidler, og eliminerer også bronkospasmen assosiert med påvirkning av vagusnerven.

Ved innånding har den praktisk talt ingen resorptiv effekt, med bare 10% når de små bronkiene og alveolene, og resten settes i strupehulen og munnhulen og svelges.

Hos pasienter med bronkospasmer assosiert med KOLS (kronisk bronkitt og lungeemfysem), forbedrer stoffet ytelsen til ekstern respiratorisk funksjon: FEF25 og gjennomsnittlig tvungen ekspiratorisk strømningshastighet FEF25-75% øker med 15% eller mer 15 minutter etter administrering av legemidlet. Maksimal effekt oppnås om 1-2 timer og varer opptil 6 timer etter introduksjonen av ipratropiumbromid hos de fleste pasienter.

Hos 40% av pasientene med bronkial astma er det en betydelig forbedring i respiratorisk ytelse (FEV1 økte med 15% eller mer).

struktur

Ipratropiumbromidmonohydrat + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Opptaket av stoffet er lavt. Praktisk ikke absorbert fra mage-tarmkanalen. Det er dårlig løselig i fett og trenger dårlig gjennom biologiske membraner. Ikke kumulert. Den absorberte (små) delen metaboliseres til å danne 8 inaktive eller svakt aktive metabolitter med antikolinerge virkninger. I uendret form utskilles gjennom tarmene. Metabolittene utskilles i urinen.

vitnesbyrd

  • kronisk obstruktiv lungesykdom (inkludert kronisk obstruktiv bronkitt, pulmonal emfysem);
  • bronkial astma mild til moderat alvorlighetsgrad.

Skjema for utgivelse

Aerosol for innånding dosert Atrovent N (noen ganger feilaktig kalt en spray).

Løsning for innånding.

Doseringsformer i form av tabletter eller kapsler eksisterer ikke.

Instruksjoner for bruk og dosering

Doseringsregimet settes individuelt.

Voksne og barn over 6 år er foreskrevet 2 innåndingsdoser 4 ganger daglig.

På grunn av manglende fullstendig informasjon, bør Atrovent N hos barn bare brukes som foreskrevet av lege og under oppsyn av voksne.

Behovet for å øke dosen kan indikere behovet for å revidere hovedbehandlingen. Den totale dagsdosen er ikke mer enn 12 innåndinger.

Atrovent-løsning for innånding kan brukes til å behandle eksacerbasjoner av kronisk obstruktiv lungesykdom.

Vilkår for bruk av stoffet

Før du bruker den målte aerosolen for første gang, dobbeltklikk ventilen til en aerosolsky er dannet.

Hver gang du bruker en måles aerosol, må du overholde følgende regler:

  1. Fjern beskyttelseshetten.
  2. Ta et sakte, dypt pust.
  3. Hold flasken, lås spissen med leppene dine. Sylinderen må vende opp og ned.
  4. Gjør dypest mulig innånding, samtidig trykk raskt på bunnen av ballongen til frigjøring av 1. innåndingsdose. Hold pusten i noen sekunder, fjern deretter spissen fra munnen og pust ut sakte. Gjenta trinnene for å oppnå 2. innåndingsdose.
  5. Bruk beskyttelsesdeksel.
  6. Hvis aerosolbeholderen ikke har vært brukt i mer enn 3 dager, må du trykke på ventilen en gang til aerosolskyen vises før påføring.

Ballongen er designet for 200 innåndinger. Deretter skal sylinderen byttes ut. Selv om enkelte innhold kan forbli i flasken, reduseres mengden medikament som frigis ved innånding.

Ballongen er ugjennomsiktig, slik at mengden av stoffet i ballongen kan bestemmes som følger: Fjern beskyttelseshetten, ballongen er nedsenket i en beholder fylt med vann. Mengden av stoffet bestemmes avhengig av ballongens posisjon i vannet.

Spissen skal holdes ren, om nødvendig kan den skylles i varmt vann. Etter å ha brukt såpe eller vaskemiddel, skyll tippen grundig med vann.

Plastspissen er kun beregnet for bruk med Atrovent H-dosis-aerosol og brukes til presis dosering av legemidlet. Spissen skal ikke brukes med andre målte aerosoler. Det er også umulig å bruke Atrovent H dosed-dosis aerosol med andre tips.

Merk at 20 dråper = 1 ml, 1 dråpe = 12,5 μg ipratropium vannfritt bromid.

Doseringsregime er valgt individuelt. Under behandlingen bør pasientene være under medisinsk tilsyn.

Ved vedlikeholdsbehandling foreskrives voksne (inkludert eldre pasienter) og barn over 12 år 2 ml (40 dråper = 500 μg) 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 8 ml (2 mg).

Behandling av barn bør utføres under medisinsk tilsyn.

Barn mellom 6 og 12 år foreskrives 1 ml (20 dråper = 250 μg) 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 4 ml (1 mg).

Barn under 6 år utpeke 0,4-1 ml (8-20 dråper = 100-250 mcg) 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 4 ml (1 mg).

For behandling av akutt bronkospasme foreskrives voksne (inkludert eldre pasienter) og barn over 12 år 2 ml (40 dråper = 500 mcg); gjentatte avtaler er mulige til pasientens tilstand er stabilisert. Intervallet mellom injeksjoner settes individuelt av den behandlende legen. Kanskje samtidig bruk av beta2-adrenerge agonister.

Bruksregler for stoffet

Den anbefalte dosen av legemidlet skal fortynnes med saltoppløsning for å oppnå et medikamentvolum på 3-4 ml, helles i nebulisatoren og foreta innånding. Preparatet bør fortynnes med saltoppløsning hver gang før bruk. Oppløsningen som gjenstår etter innånding helles.

Dosering kan avhenge av metoden for innånding og typen nebulisator. Varigheten av innånding kan kontrolleres ved forbruk av fortynnet volum.

Atrovent kan påføres ved hjelp av en rekke kommersielt tilgjengelige forstøvningsmidler. Ved bruk av et sentralisert oksygensystem blir løsningen best anvendt ved en strømningshastighet på 6-8 l / min.

Bivirkninger

  • hodepine;
  • tørr munn;
  • gastrointestinal dysmotilitet (kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse);
  • økning i pulsfrekvensen;
  • supraventrikulær takykardi;
  • atrieflimmer;
  • hjertebank;
  • innkvarteringsforstyrrelser;
  • urinretensjon
  • hoste;
  • lokal irritasjon;
  • paradoksal bronkospasme;
  • elev dilatasjon;
  • overnatting paresis;
  • økt intraokulært trykk (spesielt hos pasienter med vinkluslukkende glaukom);
  • øye smerte;
  • sløret syn
  • Utseendet til halo og fargede flekker foran øynene;
  • hudutslett;
  • elveblest;
  • angioødem;
  • kløe;
  • hevelse i tungen, leppene og ansiktet;
  • laryngospasmer;
  • anafylaktiske reaksjoner.

Kontra

  • 1 trimester av graviditet (spray Atrovent N);
  • overfølsomhet overfor atropin og dets derivater
  • Overfølsomhet overfor ipratropiumbromid og andre komponenter i legemidlet.

Bruk under graviditet og amming

Sikkerhet Atrovent under graviditet hos mennesker er ikke fastslått. Når du forskriver stoffet under en mulig eller bekreftet graviditet, bør du vurdere forholdet mellom de beregnede fordelene av stoffet og den potensielle risikoen for fosteret.

Spray Atrovent N er kontraindisert i første trimester av svangerskapet. Utnevnelse av stoffet i 2 og 3 trimester av graviditet er bare mulig dersom den påtenkte nytten av terapi for moren overveier den mulige risikoen for fosteret.

Data om penetrasjon av Atrovent i morsmelk er ikke tilgjengelig. Imidlertid, da mange legemidler utskilles i morsmelk, bør Atrovent kvinner foreskrives med forsiktighet under amming.

Bruk til barn

Å utnevne med forsiktighet til barns alder opptil 6 år.

Spesielle instruksjoner

Det anbefales ikke å foreskrive et legemiddel for nødhjelp av et angrep av bronkial astma (siden bronkodilatoreffekten utvikles senere enn den av beta-adrenerge mimetika).

Hos pasienter med cystisk fibrose øker risikoen for gastrointestinal motilitet.

Det anbefales ikke å gi et betydelig overskudd av de anbefalte dosene både ved behandling av akutt bronkospasme og ved vedlikeholdsbehandling. Pasienten bør informeres om at hvis innåndingen ikke er effektiv nok eller tilstanden er forverret, bør du kontakte en lege for å endre behandlingsplanen.

Atrovent kan brukes til kombinert innånding samtidig med Ambroxol (oppløsning for innånding), bromhexin (oppløsning for innånding) og Berotek (løsning for innånding).

Legemidlet inneholder et antibakterielt konserveringsmiddel benzalkoniumklorid og dinatriumedetatstabilisator, noe som kan forårsake en innsnevring av lumen i bronkiene (risiko for utvikling av bronkospasme).

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Pasienten skal trent i riktig bruk av Atrovent.

Ikke la oppløsningen komme i øynene. Pasienter som er utsatt for utvikling av glaukom, bør spesielt advart om behovet for å beskytte øynene mot å få stoffet.

I tilfelle noen symptomer på vinkelsluttende glaukom (øyesmerter, ubehag, uklart syn, utseende av halo og fargede flekker før øynene, kombinert med konjunktival og hornhindehyperemi), bør du utnevne dråpene som forårsaker pupilforstyrrelser og umiddelbart kontakte en øyelege.

Nebulisatorer med munnstykke anbefales til innånding. Når du bruker en forstøver med en maske, bør du bruke en maske av riktig størrelse.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av beta2-adrenerge og xantin-derivater forsterker bronkodilatoreffekten av Atrovent.

Med samtidig bruk av Atrovent med anti-parkinsoniske stoffer, er kinidin, trisykliske antidepressiva, den anticholinerge effekten av legemidlet forbedret.

Med samtidig bruk av Atrovent med andre antikolinerge legemidler, er additiv effekt notert.

Samtidig bruk av Atrovent med inhalerte beta2-adrenomimetika hos pasienter med vinkelsluttende glaukom øker risikoen for å utvikle et akutt angrep av glaukom.

Atrovent skal ikke administreres samtidig med inhalasjonsoppløsning av dinatriumkromoglykat, gitt mulighet for nedbør.

Analoger av Atrovent

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Atrovent N;
  • Ipravent;
  • Ipratropium Steri-Neb;
  • Ipratropiumbromidmonohydrat.

Analoger på terapeutisk effekt (midler til behandling av bronkial astma):

  • jern;
  • Alvesko;
  • aminophylline;
  • Astmopent;
  • Afonilum;
  • Beclason;
  • beklometason;
  • benacort;
  • Berlikort;
  • Flomax;
  • Berodual H;
  • berotek;
  • Berotek H;
  • betametason;
  • Bronhalamin;
  • budesonid;
  • Ventolin;
  • hydrokortison;
  • Gistaglobin;
  • glycyram;
  • Dekortin;
  • deksametason;
  • Dzhoset;
  • diprospan;
  • Zaditen;
  • Intal;
  • Ipradol;
  • Ifiral;
  • kromogeksal;
  • Kromogen;
  • Montelar;
  • Oxis Turbuhaler;
  • platifillin;
  • polyoxidonium;
  • Polkortolon;
  • prednisolon;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Rengalin;
  • salbutamol;
  • Seretide Multidisk;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • solutan;
  • Teotard;
  • triamcinolon;
  • Foradil;
  • Foradil Combi;
  • Fortekortin;
  • Tseleston;
  • Eladon;
  • Erbisol;
  • Erdomed;
  • Erespal;
  • aminophylline;
  • Eufilong.

Atrovent N

Latinsk navn: Atrovent N

ATX-kode: R03BB01

Aktiv ingrediens: ipratropiumbromid (ipratropiumbromid)

Produsent: Beringer Ingelheim Pharma (Tyskland)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 11/29/2018

Atrovent N - bronkodilator.

Frigi form og sammensetning

Doseringsform - doseringsdose-aerosol: En klar, fargeløs væske som ikke inneholder suspenderte partikler [10 ml (200 doser) i patroner av rustfritt stål utstyrt med et munnstykke og en måleventil; 1 eske i kartong og instruksjoner for bruk av Atrovent N].

Ingredienser 1 inhalasjonsdose aerosol:

  • Aktivt stoff: ipratropiumbromidmonohydrat - 21 μg, som tilsvarer 20 μg ipratropium vannfri bromid;
  • Hjelpekomponenter: renset vann, sitronsyre, absolutt etanol, tetrafluoretan (HFA 134a, drivmiddel).

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Aktiv ingrediens Atroventa N - ipratropiumbromid - blokkering av m-kolinergreceptorer, bronkodilator. Stoffet har evnen til å blokkere de m-kolinergreceptorer av de glatte muskler i trakeobronchialtreet og undertrykke refleksbronkokonstriksjonen.

Ipratropiumbromid er strukturelt lik acetylkolinmolekylet og er dets konkurrerende antagonist. På grunn av stoffets anticholinerge egenskaper forhindrer en økning i den intracellulære konsentrasjonen av kalsiumioner som følge av vekselvirkningen av acetylkolin med m-kolinergreceptorer lokalisert i glatte muskler i bronkiene. Utslipp av kalsiumioner skjer ved deltakelse av sekundære mellommenn (mediatorer), inkludert ved hjelp av diacylglycerol (DAG) og inositoltrifosfat (ITP).

Atrovent N forhindrer effektivt bronkokonstriksjon når den eksponeres for negative faktorer, som for eksempel inhalering av kald luft eller sigarettrøyk, virkningen av forskjellige bronkokonstriktorer. Også eliminerer spasmen forårsaket av påvirkning av vagus nerve.

På grunn av innåndingsbruk har stoffet nesten ingen resorptiv effekt (utviklingen av takykardi er mulig bare etter innånding av ca. 500 doser). Bronkodilasjonen som oppstår etter innånding er hovedsakelig en konsekvens av lokale og spesifikke effekter av ipratropiumbromid på lungene, og ikke resultatet av dets systemiske effekt. Legemidlet påvirker ikke gassutvekslingen, utsöndring av slim i luftveiene og mukokiliær clearance.

I kontrollerte studier som ble utført i løpet av 85-90 dager hos pasienter med bronkospasmer forårsaket av lungeemfysem, kronisk bronkitt og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), ble signifikant funksjonell forbedring av lungene observert innen 15 minutter etter innånding, nådd maksimalt etter 1-2 timer varet opp til 4-6 timer

I bronkial astma observeres en signifikant forbedring i respiratorisk funksjon hos 51% av pasientene.

farmakokinetikk

Den terapeutiske effekten av ipratropiumbromid skyldes den lokale virkningen i luftveiene, derfor er utviklingen av bronkodilasjon ikke parallell med farmakokinetiske parametere.

Ved injeksjon av Atrovent H kommer kun 10-30% av dosen inn i lungene, resten legges i munnhulen eller svelget, svelges og går inn i mage-tarmkanalen. Mengden av stoffet som kommer inn i lungene, når den systemiske blodstrømmen i løpet av noen få minutter.

Den totale systemiske biotilgjengeligheten av ipratropiumbromid ved oral administrering og ved innånding er henholdsvis 2% og 7-28%.

Ikke mer enn 20% er bundet til plasmaproteiner.

De kinetiske parametrene som kjennetegner fordelingen av ipratropiumbromid ble beregnet på grunnlag av plasmakonsentrasjonene etter intravenøs administrering (IV): en rask tofaseduksjon i plasmakonsentrasjon ble observert, det tilsynelatende fordelingsvolumet i likevektstilstanden var ca. 2,4 l / kg (gjennomsnittlig 176 l ).

Stoffet trenger ikke inn i placenta og blodhjernebarrierer.

Etter i / v-administrasjon av ipratropiumbromid metaboliseres ca. 60% av dosen ved oksidasjon (hovedsakelig i leveren). Metabolitter dannes ved dehydrering, hydrolyse eller separasjon av hydroksymetylgruppen fra tropesyren, som er blitt identifisert. De anses å være inaktive, svakt forbundet med muskarinreceptorer, utskilt i urinen.

Total clearance av ipratropiumbromid er 2,3 ml / min, renal clearance er 0,9 l / min. Halveringstiden (T½) i terminalfasen - ca 1,6 timer

Total nyreutskillelse (innen 6 dager) av dosen merket med en isotop (ipratropiumbromid og alle dets metabolitter) var: for intravenøs administrering - 72,1% ved inntak - 9,3% ved innånding - 3, 2%.

Total utskillelse gjennom tarmen av dosen merket med en isotop var: for administrasjon ipratropiumbromid - 6,3% ved inntak - 88,5% ved innånding - 69,4%.

Således, etter på / i innføringen av merket isotopdose, utføres fjerning av medikamentet hovedsakelig gjennom nyrene. T½ Det opprinnelige stoffet og dets metabolitter er 3,6 timer

Indikasjoner for bruk

  • KOL, inkludert kronisk obstruktiv bronkitt og pulmonal emfysem;
  • bronkial astma mild og moderat alvorlighetsgrad, spesielt hos pasienter med samtidig hjerte-og karsykdommer.

Kontra

  • Jeg trimester av graviditet;
  • barn opptil 6 år;
  • økt sensitivitet for atropin eller dets derivater
  • kjent overfølsomhet overfor en hvilken som helst bestanddel av aerosol for innånding Atrovent N.

Med ekstrem forsiktighet, kun på resept og under kontroll, kan legemidlet brukes i følgende tilfeller:

  • cystisk fibrose;
  • obstruksjon i urinveiene (for eksempel blærehalsobstruksjon eller prostatahyperplasi);
  • vinkel-lukkede glaukom;
  • II - III trimester av graviditet;
  • barns alder over 6 år.

Atrovent N, bruksanvisning: metode og dosering

Atrovent H administreres ved innånding.

Legen velger den optimale dosen individuelt. Med mindre annet er angitt, bruker voksne og barn over 6 år vanligvis 2 doser (injeksjoner) 4 ganger daglig. Totalt i løpet av dagen anbefales det ikke å bruke mer enn 12 doser, siden behovet for en større mengde av legemidlet, som regel, indikerer behovet for ytterligere resept av andre behandlingsmetoder.

Under bruk av stoffet må pasienten være under medisinsk tilsyn. Det er forbudt å øke den foreskrevne dosen uavhengig av hverandre, både under vedlikeholdsbehandling og i nødbehandlingstiden.

Hvis det ikke er noen signifikant forbedring ved bruk av Atrovent H, eller tilstanden forverres, er det nødvendig med konsultasjon med en lege. Et akutt behov for å konsultere en lege er også nødvendig i tilfelle av en rask eller uventet økning i kortpustethet (pustevansker).

Før du bruker hver ny inhalator for første gang, ta den opp ned, ta av beskyttelseshetten og dobbeltklikk på bunnen av boksen for å få to injeksjoner i luften - dette er nødvendig for riktig dosering av legemidlet. Hvis inhalatoren ikke brukes i mer enn 3 dager, er en injeksjon i luften tilstrekkelig.

Prosessen med å bruke inhalatoren:

  1. Fjern beskyttelseshetten.
  2. Hold inhalatoren bunnen opp (pilen peker også opp), spenne munnstykkens lepper godt.
  3. Ta et dypt pust.
  4. Begynn å ta et dypt pust, trykk sterkt på bunnen av boksen for å inhale en enkelt dose. Fortsett å puste inn langsomt til maksimalt, og hold pusten i noen sekunder.
  5. Fjern munnstykket fra munnen og pust ut sakte.
  6. Hvis flere doser er nødvendige, gjenta trinn 2-5.
  7. Sett beskyttelseshetten på inhalatoren.

Ballongen er ugjennomsiktig, så det er umulig å visuelt bestemme øyeblikket når det blir tomt. Den inneholder 200 doser. Etter bruk av dem kan det hende at sylinderen fortsatt inneholder litt væske, men det anbefales å bytte sylinder med en ny, ellers er det fare for ikke å motta den nødvendige terapeutiske dosen.

Du kan sjekke mengden av stoffet på en av følgende måter:

  1. Rist flasken - slik at du kan se om det er væske i det.
  2. Etter å ha tatt munnstykket fra beholderen, sett det i en beholder med vann. Den omtrentlige mengden av stoffet i ballongen kan vurderes ved sin posisjon i vannet: Hvis ballongen synker, inneholder den i det minste aerosol, dersom den er nedsenket i vann, bunn oppover, akkurat vertikal ½, nedsenket i vann oppover og litt bøyd til siden, dunket inn i vannet bunnen opp og legg på sin side - ballongen er tom.

Minst 1 gang i uken skal inhalatoren rengjøres fra støv / smuss og aerosolrester - de kan hindre full utløsning av den nye dosen.

Regler for rengjøring av inhalatoren:

  1. Fjern beskyttelseshetten og fjern flasken.
  2. Pass en strøm med varmt vann gjennom inhalatoren, sørg for at det ikke er synlig smuss og gjenværende forberedelse
  3. Rist inhalatoren og la den tørke i luften (det er forbudt å bruke varmeapparater).
  4. Sett inn flasken og sett på beskyttelseshetten.

Plastmunnstykke brukes til nøyaktig dosering av legemidlet og er spesielt utviklet for bruk med Atrovent N. Aerosol. Det er forbudt å bruke det til dosering av andre aerosoler. Bruk heller ikke andre munnstykker med Atrovent N.

BERODUAL ® N (BERODUAL ® N) instruksjoner for bruk

Registreringsbevisinnehaver:

Produsert av:

Kontaktinformasjon:

Aktivstoffer

Doseringsform

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning Berodual ® H

Inhalasjons aerosol doseres i form av en gjennomsiktig, fargeløs eller litt gulaktig eller litt brunaktig væske, fri fra suspenderte partikler.

Hjelpestoffer: Absolutt etanol - 13,313 mg, renset vann - 0,799 mg, sitronsyre - 0,001 mg, tetrafluoretan (HFA 134a, drivmiddel) - 39,070 mg.

10 ml (200 doser) - metallbokser med måleventil og munnstykke (1) - pakker kartong.

Farmakologisk aktivitet

Kombinert bronkodilatormedikament. Inneholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator og fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronkodilasjon med inhalasjon ipratropiumbromid skyldes hovedsakelig lokale snarere enn systemiske anticholinerge effekter.

Ipratropiumbromid er en kvaternær ammoniumforbindelse med antikolinerge (parasympatolytiske) egenskaper. Ipratropiumbromid hemmer reflekser formidlet av vagusnerven. Antikolinerge midler forhindrer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon, som oppstår som et resultat av vekselvirkningen av acetylkolin med muskarinreceptoren som ligger på glatte muskler i bronkiene. Kalsiumfrigivelse er formidlet av et system av sekundære mediatorer, inkludert ITP (inositoltrifosfat) og DAG (diacylglycerol).

Hos pasienter med bronkospasmer assosiert med KOL (kronisk bronkitt og lungemfysem), en signifikant forbedring i lungefunksjonen (økt FEV1 og maksimal ekspiratorisk strømningshastighet på 15% eller mer) ble registrert innen 15 minutter, ble maksimal effekt oppnådd etter 1-2 timer og varet for de fleste pasienter inntil 6 timer etter administrering.

Ipratropiumbromid påvirker ikke sekresjonen av slim i luftveiene, mucociliary clearance og gassutveksling.

Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt β2-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β1-adrenoreceptorer oppstår når de brukes i høye doser.

Fenoterol slapper av glatt bronkial muskulatur og blodårer og hindrer utvikling av bronkospastiske reaksjoner forårsaket av histamin, metakolin, kald luft og allergener (umiddelbare overfølsomhetsreaksjon). Umiddelbart etter administrering blokkerer fenoterol frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer og bronkialobstruksjon fra mastceller. I tillegg ble det observert en økning i mucociliær clearance ved bruk av fenoterol i en dose på 600 μg.

Beta-adrenerg effekt av legemidlet på hjerteaktivitet, som for eksempel en økning i hyppighet og styrke av hjertesammentrengninger, skyldes den vaskulære virkning av fenoterol, stimulering av p2-adrenoreceptorer av hjertet, og når de brukes i doser som overstiger terapeutisk, stimulering av p1-adrenerge reseptorer.

Som med andre beta-adrenerge legemidler, ble QT-intervallet forlenget.med når det brukes i høye doser. Ved bruk av fenoterol ved bruk av doseringsdose aerosolinhalatorer (DAI), var denne effekten ikke konstant og ble observert ved bruk av doser som overstiger de anbefalte. Imidlertid, etter påføring av fenoterol ved hjelp av forstøvere (for inhalering løsning i ampuller med standarddose) systemisk eksponering kan være høyere enn ved bruk av medikamentet ved MDI i anbefalte doser. Den kliniske signifikansen av disse observasjonene er ikke fastslått.

Den vanligste effekten av β-adrenoreceptoragonister er tremor. I motsetning til effektene på glatte muskler i bronkiene, kan de systemiske effektene av β-adrenoreceptoragonister utvikle toleranse. Den kliniske betydningen av denne manifestasjonen er ikke klar.

Når den felles anvendelse av ipratropiumbromid og fenoterol bronkodilaterende effekt oppnås ved å virke på forskjellige farmakologiske mål. Disse stoffene utfyller hverandre, hvilket resulterer i forøket spasmolytisk virkning på de bronkiale muskler og gir større frihet terapeutiske virkning ved bronkopulmonære sykdommer som involverer luftvei. Den komplementære effekten er slik at for å oppnå den ønskede effekten er det nødvendig med en lavere dose av den beta-adrenerge komponenten, som gjør at du enkelt kan velge den effektive dosen med nesten ingen bivirkninger.

Med akutt bronkokonstriksjon utvikler effekten av legemidlet Berodual ® H raskt, noe som gjør at det kan brukes til akutte angrep av bronkospasmer.

farmakokinetikk

Den terapeutiske effekten av kombinasjonen av ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid er en konsekvens av lokal virkning i luftveiene. Utviklingen av bronkodilasjon er ikke parallell med farmakokinetiske indikatorer for aktive stoffer.

Etter innånding faller 10-39% av den injiserte dosen av stoffet vanligvis inn i lungene (avhengig av doseringsform og metode for innånding). Resten av dosen er avsatt på munnstykket, i munnen og oropharynx. En del av dosen som er avsatt i oropharynx, svelges og går inn i mage-tarmkanalen.

En del av dosen som går inn i lungene, når raskt den systemiske sirkulasjonen (innen få minutter).

Det er ingen bevis for at farmakokinetikken til det kombinerte legemidlet er forskjellig fra det enkelte preparat.

Suging og distribusjon

Absolutt biotilgjengelighet ved oral administrering er lav (ca. 1,5%). Den totale systemiske biotilgjengeligheten av den inhalerte dosen av fenoterolhydrobromid er estimert til 7%.

Bindingen av fenoterol til plasmaproteiner er ca. 40%.

De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av fenoterol beregnes ut fra plasmakonsentrasjonen etter i.v. administrering. Etter iv-administrasjon kan plasmakonsentrasjon-tidsprofiler beskrives ved hjelp av en farmakokinetisk 3-kammers modell, ifølge hvilken T1/2 er ca 3 timer. I denne 3-kammersmodellen er den tilsynelatende Vd i likevektstilstanden er omtrent 189 l (ca. 2,7 l / kg).

Metabolisme og utskillelse

Den inntatt del av dosen metaboliseres til sulfatkonjugater.

Etter i / v-administrering representerer fri og konjugert fenoterol i en 24-timers urinanalyse henholdsvis 15% og 27% av den injiserte dose.

Prækliniske studier har vist at fenoterol og dets metabolitter ikke trenger gjennom BBB. Total clearance av fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den totale renal ekskresjon (innen 2 dager) av isotop-merket dose (inklusive startmateriale og alle metabolitter) ble etter / i 65%. Isotopisk merket total dose utskilles gjennom tarmen ble etter / i 14,8% etter inntak, - 40,2% i 48 timer total isotop merket dose utskilt via nyrene, etter oral administrering var omtrent 39%..

Suging og distribusjon

Den totale systemiske biotilgjengeligheten av ipratropiumbromid, brukt ved munn og innånding, er henholdsvis 2% og 7-28%. Dermed er effekten av delen av ipratropiumbromid inntatt på den systemiske effekten ubetydelig.

Plasmaproteinbinding er minimal - mindre enn 20%.

De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av ipratropium ble beregnet på grunnlag av konsentrasjonene i plasma etter i / v-administrasjon. En rask tofase reduksjon i plasmakonsentrasjonen observeres. Seeming vd i likevektstilstanden er omtrent 176 liter (ca. 2,4 l / kg). Prækliniske studier har vist at ipratropium, som er et kvaternært derivat av ammonium, ikke trenger gjennom BBB.

Metabolisme og utskillelse

Etter i.v.-tilførsel metaboliseres omtrent 60% av dosen ved oksidasjon, hovedsakelig i leveren.

Den totale renal ekskresjon (i løpet av 24 timer) av utgangsforbindelsen er omtrent 46% av den i / administrerte dose på mindre enn 1% av dosen påført innsiden, og omtrent 3-13% av det inhalerte dose.

T1/2 i sluttfasen er ca 1,6 timer

Total clearance av ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min.

Den totale brutto renal ekskresjon (i 6 dager) isotop merket dose (inkludert utgangsmaterialet og alle metabolitter) ble etter / i 72.1% etter inntak, - 9,3%, og etter inhalering søknad - 3,2%. Isotopisk merket total dose utskilles gjennom tarmen ble etter / i 6,3% etter inntak, - 88,5%, og etter inhalering søknad - 69,4%. Utskillelsen av den isotop-merkede dose etter IV-injeksjon utføres således hovedsakelig av nyrene. T1/2 Den første forbindelsen og metabolitter er 3,6 timer. De viktigste metabolittene som utskilles i urinen, er svakt forbundet med muskarinreceptorer og anses å være inaktive.

Indikasjoner stoff Berodual ® H

Forebygging og symptomatisk behandling av obstruktiv luftveissykdom med reversibel bronkospasme:

  • bronkial astma;
  • COPD;
  • kronisk bronkitt, komplisert eller ikke komplisert av emfysem.